高壓氧艙治療護(hù)理常規(guī)

高壓氧艙治療護(hù)理常規(guī)【概念】高壓氧艙治療(hyperbaricoxygentherapy)是讓病人在密閉的加壓裝置中吸入高壓力（2～3個(gè)大氣壓）、高濃度的氧，使其大量溶解于血液和組織，從而提高血氧張力、增加血氧含量、收縮血管和加速側(cè)支循環(huán)形成，以利降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，糾正腦廣泛缺血后所致的乳酸中毒或腦代謝產(chǎn)物積聚，改善腦缺氧，促進(jìn)覺醒反應(yīng)和神經(jīng)功能恢復(fù)?！咀o(hù)理評估】1.患者評估：(1)了解每位患者的病情，臨床檢查結(jié)果與診斷，配合醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種治療的禁忌癥。(2)評估病人的文化水平、心理狀態(tài)及對高壓氧治療的了解程度，詳細(xì)介紹高壓氧治療的目的、過程和治療環(huán)境，消除病人的恐懼心理與緊張情緒。(3)進(jìn)艙前指導(dǎo)患者了解預(yù)防氣壓傷的基本知識，掌握調(diào)節(jié)中耳氣壓的具體方法及要領(lǐng)，如捏鼻鼓氣法、咀嚼法、吞咽法等。2.環(huán)境評估：(1)操艙者開艙前查看高壓氧艙體的完整性，對控制臺的各項(xiàng)操作系統(tǒng)作全面檢查，如儀表、照明、閥門等，確保艙內(nèi)常用物品處于良好備用狀態(tài)。(2)查看艙內(nèi)氧濃度，全程控制在23%以下。(3)由于物理作用，艙內(nèi)隨加減壓而發(fā)生溫度變化，需開放空調(diào)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度夏季為24～28℃，冬季為18～22℃。(4)為確保安全，告知患者及陪護(hù)人員勿將違禁品（如火柴、打火機(jī)、手機(jī)、手表等）帶入艙內(nèi)。【?？谱o(hù)理】1.入艙前護(hù)理：(1)進(jìn)艙前指導(dǎo)患者掌握調(diào)節(jié)中耳氣壓的具體方法及要領(lǐng)，如捏鼻鼓氣法、咀嚼法、吞咽法等，防止發(fā)生中耳氣壓傷。(2)發(fā)熱、血壓過高、心率過緩及婦女月經(jīng)期應(yīng)暫停治療。(3)向患者介紹艙內(nèi)供氧裝置及通訊系統(tǒng)使用方法，教會患者正確使用吸氧面罩，掌握間歇吸氧方法。（4）為確保安全，收繳患者的各種違禁品，告知不得亂動艙內(nèi)設(shè)備。（5）進(jìn)艙前告知患者排空大小便。2.加壓過程的護(hù)理：(1)控制加壓速度，加壓初期以稍慢為宜。邊加壓邊詢問患者有無耳痛或其他不適，如患者耳痛明顯，應(yīng)減慢加壓速度或暫停加壓，督促患者做好調(diào)壓動作，并向鼻內(nèi)滴1%麻黃素，經(jīng)處理疼痛消除后方可繼續(xù)加壓；若經(jīng)過各種努力，調(diào)壓仍不能成功，應(yīng)減壓出艙。(2)加壓時(shí)將各種引流管關(guān)閉，對密封式水封瓶等裝置須密切觀察、調(diào)整，防止液體倒流入體腔。(3)加壓過程中應(yīng)觀察血壓、脈搏、呼吸變化，危重患者應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。如出現(xiàn)血壓增高、心率呼吸減慢，系正常加壓反應(yīng)，不必作特殊處理，告訴患者不要因此而驚慌。3.穩(wěn)壓過程的護(hù)理：(1)穩(wěn)壓時(shí)指導(dǎo)患者戴好面罩吸氧，并觀察患者佩戴面罩及吸氧的方法是否正確，指導(dǎo)患者在安靜和休息狀態(tài)下吸氧，吸氧時(shí)不作深呼吸。(2)吸氧時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察患者有無氧中毒癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)立即摘除面罩停止吸氧，改為吸艙內(nèi)空氣，必要時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)入艙處理或終止治療減壓出艙。4.減壓過程的護(hù)理：(1)減壓時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者自主呼吸，絕對不能屏氣，不能隨意走動。(2)減壓過程中因氣體膨脹吸熱，艙內(nèi)溫度急劇下降，應(yīng)提醒患者注意保暖。(3)減壓時(shí)各種引流管都要開放，如胃管、導(dǎo)尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管等；氣管插管的氣囊在減壓前應(yīng)打開，以免在減壓時(shí)因氣囊膨脹壓迫氣管黏膜而造成損傷?！静l(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理】1.氧中毒：若發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、口唇或顏面部肌肉顫動及面色蒼白或突然干咳、氣急，或病人自訴四肢麻木、頭暈、眼花、惡心、無力等癥狀時(shí)，可能為氧中毒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并摘除面罩，停止吸氧，改吸艙內(nèi)空氣，加強(qiáng)通風(fēng)；出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)防止外傷和咬傷。2.中耳氣壓傷：若患者僅耳膜充血，一般不必特殊治療，休息3-5天可自行恢復(fù)；伴有耳痛鼓膜未破者，可用止痛藥或局部熱療，局部應(yīng)用血管收縮劑（如1%的麻黃素滴鼻）利于咽鼓管開放引流，如中耳腔內(nèi)有明顯滲出液或出血，可考慮做鼓膜穿刺，以促進(jìn)痊愈；若患者鼓膜破裂穿孔，應(yīng)清除外耳道的血塊后，在外耳道松松的塞一消毒棉球，外面再覆蓋一紗布，保持干燥，適當(dāng)使用抗生素，防止感染，愈合前禁止再做高壓氧治療。3.減壓病：加壓治療是減壓病的首選方法，也是本病