全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-3-1-真題(含答案與解析)

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-3-1

（總分46,做題時間90分鐘）

、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答

案。

1.

感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

?A.30%?40%

?B.40%?50%

?C.50%~60%

?D.60%?70%

?E.70%?80%

rArBCCrDrE

分值：1

答案:C

感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50%?60%。

2.

下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)

?A.鐵銹色痰一一大葉性肺炎

?B.大量膿臭痰一一肺膿腫

?C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

?D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

?E.爛桃樣痰一一肺結(jié)核

rArBrCrDrE

分值：1

答案:E

爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

3.

患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次/日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。

嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是

?A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松

?B.對癥處理

?C.加用黏膜保護(hù)劑

?D.流食

?E.胃鏡檢查

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

此患者為口服非留體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)

的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅?，誘發(fā)消化性潰瘍。

4.

下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

,A.胸骨后疼痛

?B.食物反流

?C.飯后嘔吐

?D.咽下困難

?E.消瘦

rArBrCrDrE

分值：1

答案:D

食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

5.

急性闌尾炎時，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

?A.嘔吐

?B.彌漫性腹膜炎體征

?C.右下腹固定性壓痛

?D.外周血象白細(xì)胞升高

?E.腹瀉

rArBrCrDrE

分值：1

答案:C

急性闌尾炎時，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，右下腹可出現(xiàn)固定性壓痛。

6.

女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、

支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢

查：體溫36.8C,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯誤的

?.Aa-受體興奮劑

?.B0-受體興奮劑

?C.抗膽堿能類制劑

?D.腎上腺皮質(zhì)激素類

?E.鈣拮抗劑

rACBrCrDrE

分值：1

答案:A

根據(jù)患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙

劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支

氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。

7.

男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔

吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mniHg,心電圖：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移

0.25mV,下列哪種疾病的可能性大

?A.急性膽囊炎

?B.潰瘍病穿孔

?C.急性胃炎

?D.急性心肌梗死

?E.不穩(wěn)定心絞痛

rArBrCrDrE

分值：1

答案:D

根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死

感，心電圖：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV?？紤]急性下壁心肌梗

死。

8.

下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項(xiàng)

?A.重癥肺結(jié)核

?B.風(fēng)濕熱

?C.化膿性肺炎

?D.急性腎盂腎炎

?E.敗血癥

rArBCCrDrE

分值：1

答案：D

弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2.0℃,但都在正常體溫

以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎

炎表現(xiàn)為間歇熱。

9.

腦血栓形成的最佳治療是

?A.抗凝治療

?B.腦保護(hù)治療

?C.外科治療

?D.降纖治療

?E.超早期溶栓治療

rArBrCrDrE

分值：1

答案:E

腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。

10.

下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

?A.潰瘍性結(jié)腸炎

?B.細(xì)菌性痢疾

?C.結(jié)腸癌

?D.阿米巴痢疾

?E.腸易激綜合征

rACBrCCDrE

分值：1

答案:E

可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢

疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

11.

女，3歲，頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。

腫塊呈青藍(lán)色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復(fù)原。最可能的診斷

為

?A.脂肪瘤

?B.皮脂腺囊腫

?C.纖維瘤

?D.海綿狀血管瘤

?E.表皮樣囊腫

rACBrCCDCE

分值：1

答案:D

根據(jù)患者為兒童，頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮

表正常。腫塊呈青藍(lán)色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復(fù)原，考慮

為海綿狀血管瘤。

12.

男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中

毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則

?A.中樞興奮劑、胰島素

?B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

?C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

?D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

?E.糾正酸中毒、足量胰島素

rArBrCrDrE

分值：1

答案:C

補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織

灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

13.

男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡便，有

診斷意義

?A.便培養(yǎng)+藥敏

?B.血CEA

?C.直腸指診

?D.根灌腸

?E.腹部CT

rArBCCrDrE

分值：1

答案:C

患者左下腹痛1個月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診

斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

14.

男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小

水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治

療，用藥到何時停藥為宜

?A.應(yīng)用抗生素10周

?B.臨床癥狀消失

?C.肺部體征恢復(fù)正常

?D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

?E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

rACBrCrDrE

分值：1

答案:D

根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺

下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎

癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

15.

男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間

較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次/分，期前收縮4?5次/分，血壓

12.5/8kPa(95/60mmHg),心電圖示II、皿、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心

電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯毗咤后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯毗咤的機(jī)制是

?A.可減慢心率，降低心肌氧耗

?B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

?C.解除冠狀動脈痙攣

?D.提高血壓，改善心肌灌注

?E.增快心率，消除期前收縮

'A'B'C'D'E

分值：1

答案:C

根據(jù)患者原有心絞痛病史，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長，

心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常，考慮變異型

心絞痛，發(fā)病機(jī)制是冠脈的痙攣。應(yīng)用硝苯毗咤的機(jī)制是解除冠脈痙攣。

16.

慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

?A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上

?B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上

?C.持續(xù)2.5個月，連續(xù)2年或以上

?D.持續(xù)2.5個月，連續(xù)2年以上

?E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上

rArBrCrDrE

分值：1

答案:E

慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息、，每次持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以

上。

17.

下列各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

?A.膽石癥

?B.身脂血癥

?C.暴飲暴食

?D.飲酒

?E.食后運(yùn)動

rACBrCrDrE

分值：1

答案:E

引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)

傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

18.

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T39℃,鞏膜黃

染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

?A.急性胰腺炎

?B.肝癌破裂

?C.膽總管結(jié)石

?D.膽道蛔蟲癥

?E.胃腸穿孔

rArBrCrDrE

分值：1

答案：c

根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸Charcot三聯(lián)征，最可能的診斷是膽總

管結(jié)石。

19.

蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

?A.腦外傷

?B.腦腫瘤

?C.高血壓

?D.先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂

?E.煙霧病

rArBCCrDCE

分值：1

答案:D

蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂。

20.

高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選

?A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

?.BB受體阻滯劑

?C.睡嗪類利尿劑

?D.血管擴(kuò)張劑

?E.以上都不是

ArBCCCDrE

分值：1

答案:A

高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因除降壓外還

保護(hù)腎功能。

21.

乳腺膿腫切開排膿時的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯誤的

?A.先穿刺抽膿確診

?B.切口與乳暈呈放射狀

?C.切開排膿后均須放置引流物

?D.切開引流時不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

?E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

rACBrCCDCE

分值：1

答案:D

乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引

流，故D項(xiàng)錯誤。

22.

藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

?A.上腹痛，食欲減退

?B.惡心，嘔吐

?C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱

?D.黑便，嘔血

?E.與急性腸炎并存

rArBrCrDCE

分值：1

答案:D

藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎有胃黏膜的糜爛和出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便。

23.

男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3?4次，有血液與黏液，有里急后重感,

伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是

?A.銀劑灌腸

?B.纖維結(jié)腸鏡檢查

?C.全消化道領(lǐng)餐檢查

?D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體

.E.試用止瀉藥治療

rArBrCrDrE

分值：1

答案:B

根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性

結(jié)腸炎。最有價值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。

24.

男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面

色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動性

濁音(+),為明確診斷，該患首選的生化檢查為

?A.AFP

?B.T/A

?C.ALT

?D.TIBL(膽紅素測定)

?E.血清蛋白電泳

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現(xiàn)肝癌的癥狀：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、

肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等，考慮原發(fā)性肝癌，結(jié)合AFP和肝臟CT

可明確診斷。

25.

男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及

4cmX5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是

?A.盲腸腫瘤

?B.急性化膿性闌尾炎

?C.闌尾周圍膿腫

?D.糞塊所致腸梗阻

?E.還不能做出診斷

ACBCCCDrE

分值：1

答案:C

根據(jù)：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心；③查體：體溫

38.5℃,右下腹捫及4cmX5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。最可能的診斷：闌尾

周圍膿腫。

26.

男性，19歲，近1個月來，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝

胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是

?A.急性闌尾炎

?B.十二指腸雍積癥

?C.消化性潰瘍

?D.急性胰腺炎

?E.腹型癲癇

CACBCCrDCE

分值：1

答案:B

十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)

生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患

者癥狀符合。

27.

下列心律失常中哪項(xiàng)不伴有心悸癥狀

?A.偶發(fā)室性期前收縮

?B.陣發(fā)性室上性心動過速

?C.心房顫動

?D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

?E.II度房室傳導(dǎo)阻滯

rACBrCrDCE

分值：1

答案:D

心悸也就是通常所說的心慌，是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感

覺。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯無心悸表現(xiàn)。

28.

女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫瘢4天。查體：雙下肢較多紫瘢，對稱分布，

淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130X10-/L,血小板聚集功能正

常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個。該

患者最可能的診斷為

?A.血管性血友病

?B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

?C.過敏性紫瘢

?D.再生障礙性貧血

?E.急性白血病

rArBrCrDrE

分值：1

答案:C

患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫瘢，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不

大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核

細(xì)胞30個，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個。考慮過敏性紫瘢。

29.

膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

?A.鉤端螺旋體病

?B.華支睪吸蟲病

?C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸

?D.膽總管結(jié)石

?E.藥物性肝?。缺阂穑?/p>

rACBrCCDCE

分值：1

答案:A

膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、

膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

30.

彌漫浸潤型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處

?A.慢性萎縮性胃炎

?B.胃淋巴瘤

?C.嗜酸性胃炎

?D.胃黏膜巨肥癥

?E.疣狀胃炎

ABCDE

分值：1

答案:B

彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規(guī)則，

呈皮革胃。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主

要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

31.

絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

?A.呼吸性堿中毒

?B.代謝性酸中毒

?C.代謝性堿中毒

?D.呼吸性酸中毒

?E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

rArBrCrDrE

分值：1

答案:B

絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增

多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

32.

女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周

自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部

致密陰影，最可能的診斷是

?A.右側(cè)活動性肺結(jié)核

?B.肺癌伴Homer綜合征

?C.右側(cè)肺炎

?D.肺結(jié)核合并腦血栓

?E.支氣管擴(kuò)張

rACBCCCDCE

分值：1

答案:B

根據(jù)患者：①老年女性；②既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳

痰帶血；③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮

小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer

綜合征。

33.

患者女性，35歲，平時喜甜食，不喜運(yùn)動，視力下降，身高1.55m,體重

70kg,近日得知其兄患糖尿病，但0G-TT未見異常，為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿

病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯誤的

?A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

?B.定期檢查血糖

?C.限制飲水

?D.增加體育活動

?E.定期檢查眼底

rArBrCrDrE

分值：1

答案：c

￡者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理，高體重，是糖尿病

發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生，此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食，增加

體育鍛煉，定期查眼底，定期監(jiān)測血糖。

34.

糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

?A.心血管病

?B.微血管病變

?C.皮膚感覺異常

?D.心血管病、微血管病變

?E.微血管病變、皮膚感覺異常

rArBrCCDrE

分值：1

答案:D

糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動

脈、肢體外周動脈等；②微血管病變，包括視網(wǎng)膜動脈，腎小球毛細(xì)血管；③

眼的其他病變；④神經(jīng)病變；⑤糖尿病足。

35.

特殊類型的潰瘍是指

?A.無癥狀潰瘍

?B.胃多發(fā)潰瘍

?C.十二指腸多發(fā)潰瘍

?D.胃大彎潰瘍

?E.胃小彎潰瘍

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、

巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應(yīng)激

性潰瘍。

36.

女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BP

160/100mmHg,神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力

III級，左下肢肌力IV級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項(xiàng)檢

查對確診有決定性意義

?A.腦血管造影

?B.頭顱CT

?C.腦脊液檢查

?D.多普勒超聲檢查

?E.腦電圖

rArBCCrDrE

分值：1

答案:B

根據(jù)患者：①女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BP160/100nimHg,神志

清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力III級，左下肢肌力

IV級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)?？紤]腦血管意外，頭顱CT可確

診。

37.

下列哪項(xiàng)屬于重度燒傷

?A.III度燒傷8%

?.BII度燒傷25%

?.Cm度燒傷25%

?D.燒傷總面積54%

?.EII度燒傷8%,合并呼吸道燒傷

ArBrCrDrE

分值：1

答案:E

重度燒傷：總面積在30%?49%；或III度燒傷面積為10%?19%；或雖然H

度、ni度燒傷面積不到以上面積，但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較

重的復(fù)合傷。

38.

淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

,A.局部紅腫、壓痛

?B.局部有波動感

?C.局部功能障礙

?D.全身癥狀嚴(yán)重

?E.白細(xì)胞增多

CACBCCrDCE

分值：1

答案:B

淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

39.

男，27歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃,

呼吸急促，唇發(fā)縉，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分，白細(xì)胞

12.8X109/Lo床旁X線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

?A.補(bǔ)充血容量

?B.應(yīng)用抗生素治療

?C.應(yīng)用退熱藥物

?D.應(yīng)用血管活性藥物

?E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

rACBrCrDCE

分值：1

答案:C

根據(jù)青年患者，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38℃,呼吸急

促，唇發(fā)維，BP70/50mmHg,心率120次/分，白細(xì)胞12.8X1O9/L。床旁X線

示：右下肺大片致密模糊陰影?？紤]患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克，緊急的

處理是補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物糾正休克，應(yīng)用大量抗生素控制感染，

糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

40.

男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)

右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

?A.大葉性肺炎

?B.浸潤性肺結(jié)核

?C.病毒性肺炎

?D.支原體肺炎

.E.結(jié)核性胸膜炎

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)

寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

41.

女性，20歲，自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48

小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃,

大汗，發(fā)州(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴

音。血白細(xì)胞12X107L,N82%,下列哪一項(xiàng)治療是錯誤的

?A.持續(xù)吸氧3?4L/min

?B.充分補(bǔ)液

?C.先鋒霉素V靜滴

?D.短期用氫化可的松靜滴

?E.普蔡洛爾(心得安)口服

CACBCCCDCE

分值：1

答案:E

根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合

劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9C,大汗，發(fā)組(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困

難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12X109/L,N82%,

考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)，普蔡洛爾(心得安)為0受體阻滯劑，禁用于過敏性

哮喘的患者。

42.

下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

?A.可有程度不等的水腫

?B.可有程度不等的高血壓

?C.尿中可有變形紅細(xì)胞

?D.常呈選擇性蛋白尿

?E.可有程度不等的腎功能受損

rArBrCrDrE

分值：1

答案:D

原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎

功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋

白尿，指