2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)總結(jié)(重點(diǎn))

（名師選題）2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)總結(jié)（重點(diǎn)）超詳細(xì)

單選題（共120個(gè)，分值共：）

1、患者男性，55歲，有高血壓、糖尿病病史?；顒?dòng)時(shí)突發(fā)胸骨后悶痛，3min后自行緩解。其

原因最可能是（0分）

A:交感神經(jīng)活性增強(qiáng)B:心血管神經(jīng)癥C:主動(dòng)脈瓣狹窄所致D:肥厚型心肌病

E:冠脈管腔狹窄和痙攣

正確答案：E

解析：冠脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最重要原因。該患者表現(xiàn)為發(fā)

作性胸痛，符合典型心絞痛特征。

2、患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時(shí)以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫

脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì)稱性結(jié)節(jié)，（）首選的

RF+tESR48mm/Lo

非特異性對(duì)癥治療藥物是（0分）

A:青霉胺B:甲潑尼龍C:甲氨蝶吟D:阿司匹林E:地塞米松

正確答案：D

解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強(qiáng)，但停藥后易復(fù)發(fā)，長期應(yīng)用有不良反應(yīng)，故

不能作為首選；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有控制病情進(jìn)展的作用，但多與非笛體抗

感染藥同時(shí)應(yīng)用；非留體抗感染藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對(duì)癥治療藥物，常用的

有阿司匹林。

3、腎功能不全患者在使用AC日時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)（0分）

A:磷代謝異常B:低血鉀C:高血鈣D:低血鈣E:高血鉀

正確答案：E

解析：腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血鉀，如血鉀過高會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，因此要特別

注意監(jiān)測(cè)。

4、處于活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會(huì)出現(xiàn)（0分）

A:血沉增快B:類風(fēng)濕因子陰性C:血小板降低DC反應(yīng)蛋白增高E:血紅蛋白降低

正確答案：C

解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除血紅蛋

白降低；血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高70%的患者類風(fēng)濕因

子陽性，其余為陰性，排除類風(fēng)濕因子陰性；而活動(dòng)期患者血小板是增高的，故選血小板降低。

5、止吐劑可能有的不良反應(yīng)是（0分）

A:中樞神經(jīng)抑制B:肝功能損害C:腹瀉D:白細(xì)胞減少E:腎功能損害

正確答案:A

解析：有些作用于嘔吐中樞的止吐劑可引起中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)頭暈、嗜睡等，故應(yīng)用后需臥

床休息。

6、青年，消瘦，低熱，痰中斷續(xù)帶血，最常見于（0分）

A:肺膿腫B:支氣管擴(kuò)張C:支氣管肺癌D:肺炎E:肺結(jié)核

2

正確答案：E

解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽

伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消

瘦、痰中斷續(xù)帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血，經(jīng)久不愈。

7、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（0分）

A:糾正電解質(zhì)紊亂B:積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能C:低流量吸氧

D:強(qiáng)心、利尿E:利用呼吸機(jī)改善呼吸功能

正確答案：B

解析：肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改

善通氣功能為主。

8、對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施禁食、胃腸減壓的目的是（0分）

A:減少對(duì)胃黏膜的刺激B:減少嘔吐C:減少胃液和食物刺激胰腺分泌D:降低胃內(nèi)壓力E:

減少感染

正確答案：C

解析：對(duì)急性胰腺炎患者首先應(yīng)禁食及胃腸減壓，以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐

和腹脹。

9、慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液，則考慮最可能發(fā)生了（0分）

A:慢性腎衰竭B:繼發(fā)性高血壓C:腎病綜合征D:肺部感染E:急性腎衰竭

正確答案：C

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解析：慢性腎炎患者水腫一般不太嚴(yán)重，有少數(shù)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液，這是腎病綜合征的表

現(xiàn)。

10、男，40歲，無明顯誘因出現(xiàn)水腫，血壓21/12kPa（158/90mmHg）,尿蛋白（++++）,

24h尿蛋白定量〉3.5g,人血白蛋白<30g/L,以原發(fā)性腎病綜合征收住院。該病人用糖皮質(zhì)激素

治療后病情緩解出院，其健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容不包括（0分）

A:定期隨診，復(fù)查，避免復(fù)發(fā)B:避免勞累C:不可擅自減撤藥D:經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染

E:增強(qiáng)抵抗力，避免感染

正確答案：D

解析：長期預(yù)防使用抗生素可能會(huì)引起真菌感染。

11s成人男性貧血，Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（0分）

A:Hb<150g/LB:Hb<110g/LC:Hb<120g/LD:Hb<90g/LE:Hb<60g/L

正確答案：C

解析：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。

一般認(rèn)為,成人男性Hb<120g/L、RBC<4,5xlO12/L.HCT<o.42就可診斷為貧血，其中以hb濃

度降低最為重要。<p="">

12、急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是（0分）

A:乳酸脫氫酶B:細(xì)胞色素氧化酶C:門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶D:肌酸磷酸激酶E:a-經(jīng)丁酸脫氫酶

正確答案：D

解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時(shí)內(nèi)即

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升高；門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時(shí)內(nèi)升高；乳酸脫氫酶在心梗8-10小時(shí)內(nèi)升高；細(xì)胞色

素氧化酶是一種內(nèi)源性和外源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚

等組織中，不屬于心肌酶。

13、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓榨

樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。上述患者絕對(duì)臥床的時(shí)間應(yīng)該是（0分）

A:4天B:5天C:3天D:2天E:1天

正確答案：C

解析：前3天絕對(duì)臥床休息，第4天關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床邊使用坐便器。

14、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表

現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕

啰音，心率128次/min。病變最先累及（0分）

A:右心室B:左心室C:心尖部D:右心房E:左心房

正確答案：E

解析：二尖瓣狹窄病人病變先累及左心房。

15、有關(guān)Graves病的病因，下列敘述正確的是（0分）

A:與遺傳、免疫均有關(guān)B:與遺傳有關(guān)，與免疫無關(guān)C:由手術(shù)引起D:與免疫有關(guān)，與遺傳

無關(guān)

E:由病毒引起

正確答案：A

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解析：Graves病即彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，病因發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但已明

確與自身免疫及遺傳因素有關(guān)。

16、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)應(yīng)報(bào)告疫情，國務(wù)院規(guī)定報(bào)告的時(shí)限是（0分）

A:乙類傳染病可延長至48h后B:乙類傳染病在12~24h內(nèi)C:甲類傳染病在城市6h內(nèi)，

農(nóng)村12h內(nèi)

D:甲類傳染病在農(nóng)村、城市應(yīng)在12h內(nèi)E:甲類傳染病在農(nóng)村可在24h內(nèi)

正確答案：C

解析：甲類傳染病鼠疫和霍亂的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)。

乙類傳染病城鎮(zhèn)于12h內(nèi)，農(nóng)村于24h內(nèi)。丙類為24h內(nèi)。

17、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是（0分）

A:非笛體類抗炎藥B:過度精神緊張C:前列腺素D:吸煙E:幽門螺桿菌

正確答案：C

解析：前列腺素可促進(jìn)胃腸黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HCO3,促進(jìn)黏膜上皮

更新，故對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用。

18、慢性呼吸衰竭最早最突出的表現(xiàn)是（0分）

A:精神神經(jīng)癥狀B:咳嗽。發(fā)組D:發(fā)熱E:呼吸困難

正確答案：E

解析：呼吸困難是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”。

19、對(duì)長期臥床咳嗽無力者需給予（0分）

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A:指導(dǎo)有效咳嗽B:拍背與胸壁振蕩C:超聲霧化吸入D:吸痰、嘆氧E:體位引流

正確答案：B

解析：拍背與胸壁振蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人。指導(dǎo)有效咳嗽：適用

于神志清醒尚能咳嗽的病人。濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超聲

霧化吸入。體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等病人。機(jī)械吸

痰：適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開，氣管插管的病人。

20、治療心室顫動(dòng)，下列措施中最有效的是（0分）

A:心臟按壓B:非同步電復(fù)律C:靜脈注射利多卡因D:心內(nèi)注射腎上腺素E:奎尼丁

正確答案：B

解析：室顫首選治療非同步電復(fù)律。

21、患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：

雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：

第II、III、IV近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESRCRP輕度升高。該患者最

可能的診斷為（0分）

A:骨性關(guān)節(jié)炎B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C強(qiáng)直性脊柱炎D:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案：E

解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽性，不符合骨

性關(guān)節(jié)炎的診斷，可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無腰痛，無腰椎活動(dòng)受限，無撕髓關(guān)節(jié)炎，不

符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故排除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎;患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅

斑，無特異性抗體陽性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無

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腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

患者為中年女性，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽

性，均符合類風(fēng)濕

22、女，50歲，因患尿毒癥而入院?；颊呔裎?，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虛，

無脹痛。請(qǐng)?jiān)u估病人目前的排尿狀況是（0分）

A:無尿B:多尿C:少尿D:尿潴留E:尿失禁

正確答案：A

解析：每日尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無尿。

23、患者女性，30歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓

17.3/9.3kPa（130/70mmHg）,計(jì)算基礎(chǔ)代謝率是屬于（0分）

A:正常范圍偏高B:重度甲狀腺功能亢進(jìn)C:中度甲狀腺功能亢進(jìn)D:輕度甲狀腺功能亢進(jìn)

E:正常

正確答案：C

解析：基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）正常值：±10乳+10%~+30%為輕度甲狀腺

功能亢進(jìn)；+30%?+60%為中度甲狀腺功能亢進(jìn)；+60%以上為重度甲狀腺功能亢進(jìn)。該患

者基礎(chǔ)代謝率％二（96十60）-111=45%,所以為中度甲狀腺功能亢進(jìn)。

24、符合急性心肌梗死疼痛特點(diǎn)的是（0分）

A:硝酸甘油不能緩解B:多發(fā)生于體力勞動(dòng)時(shí)C:持續(xù)時(shí)間不超過5minD:多發(fā)生于情緒激

動(dòng)時(shí)

E；休息可以緩解

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正確答案:A

解析：急性心?；颊叩男赝春跛岣视筒荒芫徑?，需使用嗎啡或杜冷丁。發(fā)作時(shí)可以毫無誘

因。

25、預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，應(yīng)以什么環(huán)節(jié)為主（0分）

A:疫苗預(yù)防接種B:隔離治療患者C:隔離治療帶菌者D:接觸者預(yù)防服藥E:切斷傳播途徑

正確答案：E

解析：預(yù)防腸道感染的途徑隔離帶菌的物品，切斷傳播途徑，保護(hù)特殊易感人群。然而切斷傳

播途徑是最主要的環(huán)節(jié)。

26、心臟的正常起搏點(diǎn)是（0分）

A:普肯耶纖維B:左、右束支C:房室結(jié)D:竇房結(jié)E:房室束

正確答案：D

解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞均能發(fā)出沖動(dòng)，但以竇房結(jié)的自律性最高，成為正常人心臟的起搏

點(diǎn)O

27、患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測(cè)量血壓時(shí)正確的做法是（0分）

A:若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間B:緩慢放氣，速度4mmHg/s

C:放氣時(shí)聽到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回

到零位

E:聽到變音時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓

正確答案：B

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解析：若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣

時(shí)聽到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度，并不

是最強(qiáng)音；聽到消失音時(shí)汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到

零位，聽到舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時(shí)速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起

讀數(shù)偏低。

28、阿托品治療（0分）

A:氟化物中毒B:亞硝酸鹽中毒C:神、汞中毒D:有機(jī)磷中毒ECO中毒

正確答案：D

解析：阿托品是搶救急性有機(jī)磷中毒時(shí)最常用的特效藥物。

29、腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是（0分）

A:應(yīng)用降壓藥物降血壓B:控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓C:止血治療D:積極準(zhǔn)備手術(shù)

E:早期康復(fù)治療

正確答案：B

解析：當(dāng)大量出血的腦出血患者顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科脫水治療效果不佳，可能危及生命時(shí)，考慮

進(jìn)行手術(shù)治療，排除選項(xiàng)積極準(zhǔn)備手術(shù)；急性期腦出血患者血壓一般比平時(shí)高，是顱內(nèi)壓增高

的代償性反應(yīng)。當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也隨之下降，因此，腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物降

血壓，故排除選項(xiàng)應(yīng)用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時(shí)，排除選項(xiàng)止血

治療；康復(fù)治療應(yīng)在腦出血病情穩(wěn)定后進(jìn)行，排除選項(xiàng)早期康復(fù)治療；腦出血者大多數(shù)在早期

即有顱內(nèi)壓增高，如果腦水腫加重、顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高易引起腦病，危及生命。因此，控制腦

水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血

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30、女性，32歲，酒后突然尖叫，跌倒在地，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫，不斷抽搐。下

列護(hù)理措施不妥的是（0分）

A:解松衣領(lǐng)及褲帶B:防止外傷C:切勿強(qiáng)壓四肢D:觀察生命體征E:酒精濕化吸氧

正確答案：E

解析：癲癇發(fā)作應(yīng)迅速將患者就地平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在患者頭下；移走身邊危

險(xiǎn)物體，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷；抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。保持

呼吸道通暢為最重要的護(hù)理措施。

31、患者女性，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時(shí)發(fā)作，疼痛呈

燒灼樣，進(jìn)餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是（0分）

A:胃潰瘍B:十二指腸潰瘍C:胃癌D:慢性胃炎E:腸結(jié)核

正確答案：B

解析：選項(xiàng)慢性胃炎胃癌都會(huì)出現(xiàn)疼痛，但不會(huì)有明顯的周期性和節(jié)律性；選項(xiàng)胃潰瘍會(huì)出現(xiàn)

周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進(jìn)食一疼痛一緩解；選項(xiàng)腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹，無明顯的

周期性。而選項(xiàng)十二指腸潰瘍的特點(diǎn)是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛，且特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)

食一緩解，與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。

32、男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心、悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊

征象，來診。查體：血壓198/120mmHg,心率140次/min,心濁音界向左下擴(kuò)大。該患者可

能是（0分）

A:高血壓I級(jí)B:高血壓II級(jí)C:高血壓III級(jí)D:高血壓危象E:高血壓腦病

正確答案：C

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解析：根據(jù)患者的血壓判斷為高血壓川級(jí)，收縮壓80mmHg或舒張壓，llOmmHg。

33、患者女性，30歲。在烈日下暴曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，全身多關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴有頭暈、

乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是（0分）

A:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:干燥綜合征E:壞死性血管炎

正確答案：C

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數(shù)早期表現(xiàn)為特異性的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱

常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)

等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性。患者系年輕女性，日曬后出現(xiàn)蝶形紅斑，符合系統(tǒng)性

紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。

34、慢性肺心病的主要病因是（0分）

A:重癥結(jié)核B:肺血管栓塞C:支氣管擴(kuò)張D:慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E:支氣管哮喘

正確答案：D

解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)

張、重癥結(jié)核；肺血管病變引起的肺心病少見。

35、急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是（0分）

A:胃腸道癥狀B:充血性心力衰竭C:胸痛D:心律失常E:休克

正確答案：C

解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘

因，且常發(fā)生在安靜時(shí)，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不

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安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解。

36、袁某，女，65歲，因肺源性心臟病收住院治療。護(hù)士收集資料時(shí)了解到：病人口唇發(fā)縉，

呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮。應(yīng)首先執(zhí)行的護(hù)理措施是（0分）

A:吸氧、緩解缺氧B:行口腔護(hù)理促進(jìn)潰瘍愈合C:通知家屬來醫(yī)院探望D:調(diào)節(jié)食譜，

促進(jìn)食欲

E:與其交談，解除焦慮

正確答案:A

解析：患者口唇發(fā)組，呼吸困難，表明存在缺氧，應(yīng)立即吸氧，緩解缺氧狀態(tài)。

37、患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，送入醫(yī)院,

查體：血壓90/50mmHg,體溫39C。，呼吸28次/分，心率108次/分，面色蒼白，口唇呈櫻

桃紅色。應(yīng)給予的護(hù)理措施中，不正確的是（0分）

A:紿予持續(xù)低流量吸氧B:及時(shí)采用測(cè)定碳氧血紅蛋白C:根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇

D:密切觀察神志變化E:給予物理降溫

正確答案:A

解析：患者為急性CO中毒，應(yīng)給予高流量吸氧，使02和競爭性與Hb結(jié)合，促進(jìn)CO排出。

38、小細(xì)胞低色素性貧血常見于（0分）

A:再生障礙性貧血B:溶血性貧血C:巨幼細(xì)胞貧血D:缺鐵性貧血E:失血性貧血

正確答案：D

解析：巨幼細(xì)胞性貧血屬于大細(xì)胞性貧血；缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血；溶血性貧血、

13

失血性貧血和再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。

39、患者男性，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。為判斷患者是否并發(fā)阻塞性肺氣腫，下列

檢查中最有意義的是（0分）

A:肺下界移動(dòng)度測(cè)定B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺殘氣容量及肺總量D:胸部CT掃描

EFEV1%及其改善率測(cè)定

正確答案：C

解析：動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芊磻?yīng)呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，以及機(jī)體酸堿狀態(tài);FEV1%及其改善率測(cè)定

是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo);胸部CT掃描只能看到肺的形態(tài)，對(duì)判斷功能無效；肺下界移動(dòng)度測(cè)定

是檢查肺葉活動(dòng)度的指標(biāo)。對(duì)肺氣腫的診斷最有意義的是肺殘氣容量及肺總量，因其可判斷肺

的功能。

40、下列哪種心律失常應(yīng)視為危急情況（0分）

A:室性早搏，2~4次/minB:室性早搏，“R”落在“T”上C心房顫動(dòng)D:竇性心動(dòng)過速

E：竇性心律不齊

正確答案：B

解析：頻發(fā)、多源、成對(duì)、R落在T上的室性早搏容易誘發(fā)室速，是危急情況。

41、乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是（0分）

A:血凝抑制抗體B:中和抗體CVi抗體D:補(bǔ)體結(jié)合抗體E:特異性IgM抗體

正確答案：E

14

解析：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，2~3周內(nèi)達(dá)高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗

體在3周內(nèi)陽性率達(dá)70馳~90隊(duì)可作為早期診斷。

42、慢性阻塞性肺疾病患者，加強(qiáng)腹式呼吸的原因是（0分）

A:增加肺泡通氣量B:增加肺泡張力C:間接增加肋間肌活動(dòng)D:借助腹肌進(jìn)行呼吸

E:有利于痰液排出

正確答案:A

解析：腹式呼吸作用是通過腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減小，肺泡通

氣量增加，提高呼吸效率。

43、引起尿毒癥的最常見的病因是（0分）

A:慢性腎盂腎炎B:紅斑狼瘡性腎炎C:原發(fā)性高血壓D:腎動(dòng)脈硬化E:慢性腎小球腎炎

正確答案：E

解析：腎病是尿毒癥的主要原因，所以慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥，這其中慢性腎

炎是首要原因。在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中慢性腎小球腎炎占一半以上。

44、趙先生，50歲，因肝硬化、食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺,

伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。對(duì)此病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是（0分）

A:忌食蛋白質(zhì)B:便秘時(shí)弱酸溶液洗腸。防止感染D:安眠藥禁用或慎用E:放大量腹水

正確答案：E

解析：快速利尿和大量放腹水都會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)肝性腦病。

45、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，

15

痰白質(zhì)粘量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用（0分）

A:可待因B:溪己新C:沙丁胺醇?xì)忪F劑D:鹽酸氨溪索E:氨茶堿

正確答案：A

解析：對(duì)于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。浸己新、鹽酸氨漠索為祛痰

劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會(huì)阻

礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。

46、診斷肺結(jié)核的主要方法是（0分）

A:纖維支氣管鏡檢查B:痰涂片查結(jié)核菌C:結(jié)核菌培養(yǎng)D:結(jié)核菌素試驗(yàn)E:胸部X線檢查

正確答案：E

解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)成人陽性反應(yīng)僅表示接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病,

故排除結(jié)核菌素試驗(yàn)；纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷，

故排除纖維支氣管鏡檢查；痰涂片及結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率極低，不能作為肺結(jié)核的主要診斷方法,

故排除痰涂片查結(jié)核菌、結(jié)核菌培養(yǎng)；胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化

的主要依據(jù)，故選胸部X線檢查。

47、男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時(shí)，飲白酒半斤，回家后突感頭痛

劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，步態(tài)不穩(wěn)?？紤]病人可能患有（0分）

A:腦栓塞B:內(nèi)囊出血C:腦血栓形成D:高血壓危象E:短暫腦缺血發(fā)作

正確答案：B

解析：腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。鼾聲呼吸，

可伴有抽搐或大小便失禁。常見內(nèi)囊部位出血：出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對(duì)側(cè)同向偏盲

16

（稱為“三偏癥”）。

48、急性腎功能衰竭少尿期病人的前一天出液量為300ml,今日補(bǔ)液量應(yīng)為（0分）

A:900~1000mlB:600~700mlC:500~600mlD:800?900mlE:700~800ml

正確答案：D

解析：每日液體入量應(yīng)按前1天出液量加不顯性失水500-600ml來計(jì)算。

49、浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)人群是（0分）

A:成年人B:兒童C:嬰幼兒D:老年人E:孕婦

正確答案:A

解析：浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)人群多為成年人；原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童；結(jié)核性胸膜炎以青少

年多見。

50、肺結(jié)核大咯血最致命的危險(xiǎn)是（0分）

A:窒息B:嚴(yán)重貧血C:DICD:失血性休克E:感染擴(kuò)散

正確答案：A

解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)因?yàn)檠褐荒芙?jīng)氣道排出，如出血量過大或血塊凝結(jié)、堵塞氣道，引起

窒息，可直接危及生命；消化道大出血時(shí)因本身為空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在

短時(shí)間內(nèi)超過人體循環(huán)血量的20%而導(dǎo)致失血性休克。

51、緩慢心律失常的治療方法是（0分）

A:給予維拉帕米B:利多卡因50-100mgC阿托品0.5-lmgD:非直流電復(fù)律

E；人工心臟起搏器

17

正確答案：C

解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時(shí)5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)

盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩

慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。

52、心源性水腫最常見的病因是（0分）

A:左心衰竭B:心肌肥厚C:原發(fā)性高血壓D:右心衰竭E:心包炎

正確答案：D

解析：心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)。右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血，有效血容量減少，繼

發(fā)醛固酮增多引起水鈉潴留、靜脈壓增高，使毛細(xì)血管滲出相對(duì)增多，最終導(dǎo)致水腫。而左心

衰竭可致肺淤血、肺組織彈性下降，影響氣體交換而主要表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難。原發(fā)性

高血壓和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困難為主要表現(xiàn)。

53、急性心肌梗死發(fā)生心律失常最多見于（0分）

A:發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B:發(fā)病后48小時(shí)C:發(fā)病后30小時(shí)左右D:發(fā)病后72小時(shí)E:發(fā)病后

36小時(shí)左右

正確答案：A

解析：約有75%-95%的急性心肌梗死患者會(huì)發(fā)生心律失常，多發(fā)生在起病1-2天，而以24小

時(shí)內(nèi)最多見。

54、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（0分）

A:二尖瓣B:靜脈瓣C:主動(dòng)脈瓣D:三尖瓣E:肺動(dòng)脈瓣

18

正確答案:A

解析：慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。

55、適用于25歲以下，甲狀腺輕度腫大治療的是（0分）

A:放射性1311B:硫服類藥物C:腎上腺皮質(zhì)激素D:甲狀腺激素E:手術(shù)治療

正確答案：B

解析：硫眼類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素1311適

用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者，對(duì)中度甲狀腺功能亢進(jìn)、年齡在

25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀腺激素和腎上腺

皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。

56、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血

壓85/60mmHg,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。對(duì)該患者的處理原則不

包括（0分）

A:抗凝治療B:減輕疼痛C:消除惡性心律失常D:擴(kuò)容升壓E:心電監(jiān)護(hù)

正確答案：D

解析：該題考查心肌梗死病人的處理原則。急性心梗病人應(yīng)臥床休息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意觀

察病人心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對(duì)于病人首要的癥狀是疼痛，應(yīng)給予嗎啡迅

速止痛，心梗發(fā)作時(shí)間不足6h的，具有溶栓指征的應(yīng)給予溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血

壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg,才可能是出現(xiàn)了心源性休克，否則不必急

于擴(kuò)容擴(kuò)壓。

57、阿米巴痢疾的糞便為（0分）

19

A:果醬樣便B:膿血便C:柏油樣便D:陶土色大便E:米常樣便

正確答案：A

解析：阿米巴痢疾的糞便的特點(diǎn)是果醬色、魚凍樣、血腥惡臭且糞質(zhì)較多。

58、患者男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能

II級(jí)，護(hù)士指導(dǎo)該患者活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為（0分）

A:需嚴(yán)格臥床休息B:以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)C:可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)

間

D:可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)量間歇時(shí)間E:以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜

正確答案：D

解析：心功能II級(jí)時(shí)患者在日?；顒?dòng)中即可出現(xiàn)心跳氣短，故患者只能輕微活動(dòng)，且需增加間

歇休息以減輕心臟負(fù)荷。

59、慢性左心衰竭時(shí)可表現(xiàn)為（0分）

A:呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰B:呼氣性呼吸困難C:呼吸困難伴咳泡沫痰

D:吸氣性呼吸困難E:混合性呼吸困難

正確答案：C

解析：呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現(xiàn)；前三項(xiàng)和左心衰關(guān)系不明顯，屬干

擾項(xiàng)；呼吸困難伴咳泡沫痰是正確答案，因?yàn)樽笮乃ヒ苑窝h(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。

而肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，

偶可見痰中帶血絲。

20

60、急性胰腺炎患者禁食的目的是（0分）

A:減少胃液分泌B:避免胃擴(kuò)張C:減少胰液分泌D:控制飲食E:防止嘔吐

正確答案：C

解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭箷r(shí)，胰液基本不分泌，進(jìn)食

后通過神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對(duì)自身的消

化。

61、導(dǎo)致女性缺鐵性貧血最常見的原因是（0分）

A:月經(jīng)過多B:胃大部切除術(shù)后C:缺乏維生素B12D:育齡婦女E:妊娠

正確答案：A

解析：妊娠婦女和育齡期婦女的鐵需要量增加而攝入不足，可引起缺鐵性貧血；胃大部切除術(shù)

后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂，小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙，可引起缺鐵性貧血；

慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因；月經(jīng)過多是引起女性慢性失血的病因；缺乏維生素B12可

引起巨幼細(xì)胞性貧血。

62、腎小球腎炎常見（0分）

A:尿潴留B:尿失禁C:少尿D:膀胱刺激征E:血尿

正確答案：E

解析：血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性

血尿，約30%出現(xiàn)肉眼血尿。

63、患者女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色

21

液體3次，量約800mI,解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8C。，脈搏120次/min,呼吸

22次/min,血壓85/60mmHg,精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前最主要的護(hù)理問

題是（0分）

A:活動(dòng)無耐力B:體液不足C:焦慮D:營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E:體溫升高

正確答案：B

解析：患者大出血，血壓下降，所以最主要的護(hù)理問題是體液不足。

64、流行性出血熱的主要傳染源是（0分）

A:狂犬B:豬C:鼠D:蚊蟲E:感染狂犬病的患者

正確答案：C

解析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。

65、乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，不包括（0分）

A:地塞米松靜脈給藥B:山箕若堿或阿托品靜脈給藥C:呼吸興奮劑靜脈給藥D:大劑量脫水

劑靜脈給藥

E:5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注

正確答案：E

解析：呼衰時(shí)根據(jù)引起的原因給予相應(yīng)處理，腦水腫使用脫水劑，呼衰使用呼吸興奮劑，給予

山黃若堿或阿托品改善腦內(nèi)微循環(huán)；嚴(yán)重者給予地塞米松。

66、王先生，提重物時(shí)突感左胸刺痛，查體左胸即診鼓音，氣管移向右側(cè)?？煽紤]為（0分）

A肺炎B:肺氣腫C:氣胸D:胸腔積液E:胸膜增厚

22

正確答案：C

解析：考慮患者發(fā)生自發(fā)性氣胸，患側(cè)叩診鼓音，氣管移向?qū)?cè)。

67、霍亂患者大便性狀描述，下列哪項(xiàng)不正確（0分）

A:膿血便B:洗肉水樣C:米沿水樣D:水樣E:泥漿樣

正確答案：A

解析：膿血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表現(xiàn)。

68、患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血壓

104/70mmHg,尿素氮8.9mmol/L,SCrl00/nmol/Lo該患者最可能診斷為（0分）

A:泌尿系感染B:急性腎衰C:腎病綜合征D:急性腎炎E:慢性腎炎

正確答案：C

解析：該患者有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫，符合腎病綜合征的診斷。

69、洞壁較薄，常有氣液平面的是（0分）

A:浸潤型肺結(jié)核空洞B:支氣管擴(kuò)張合并感染C:慢性纖維空洞型肺結(jié)核D:急性原發(fā)性肺膿

腫

E:肺癌性空洞

正確答案：D

解析：癌腫形成的空洞內(nèi)面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、

液化，并由肉芽組織包繞而致膿腔內(nèi)有氣液平面；浸潤型肺結(jié)核空洞內(nèi)有干酪樣壞死；支氣管

擴(kuò)張合并感染時(shí)，X線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞

23

型肺結(jié)核X線攝片顯示單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞及胸膜增厚，同時(shí)有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀

陰影。

70、患者女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色

液體3次，量約800ml,解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8C。，脈搏120次/min,呼吸

22次/min,血壓85/60mmHg,精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800ml。該患

者出血最可能的原因?yàn)椋?分）

A:食管胃底靜脈曲張破裂B:胃癌C:急性糜爛出血性胃炎D:胃潰瘍E:十二指腸球部潰瘍

正確答案：A

解析：肝硬化患者胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)時(shí)容易破裂出血。

71s克尼格征陽性，表示病人存在（0分）

A:腦膜刺激征B:病理反射C:深反射異常D:淺反射異常E:以上都不是

正確答案：A

解析：腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又稱屈腿伸膝試驗(yàn)患者仰臥

位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)

形成的角度不到135。時(shí)為Kernig征陽性。

72、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是（0分）

A:血清促胃液素含量降低B:由自身免疫引起C:壁細(xì)胞抗體滴度較低D:大多由幽門螺桿菌

引起

E:病變以胃竇部為主

24

正確答案：B

解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，

非自身免疫引起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部G細(xì)胞分泌促胃液素降低，

壁細(xì)胞抗體滴度降低。

73、肺結(jié)核患者在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，處理痰最簡便有效的方法是（0分）

A:5%苯酚浸泡B:煮沸C:焚燒D:深埋E:70馳乙醇浸泡

正確答案：C

解析：結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上，但在烈日暴曬下2h或煮沸

lmin即可殺滅；70馳乙醇最佳，接觸2min能被殺滅；5%苯酚需24h殺死痰中的結(jié)核分枝桿菌,

處理痰最簡便有效的方法是將痰吐在紙上用火焚燒。

74、瘧疾的熱型為（0分）

A:稽留熱B:馬鞍熱C:間歇熱D:回歸熱E:弛張熱

正確答案：C

解析：間歇熱指體溫驟然升高到39C。以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，

經(jīng)過一個(gè)間歇，體溫又升高，并反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾等。

75、患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血壓

104/70mmHg,尿素氮8.9mmol/L,SCrl00/nmol/Lo首選的治療措施是（0分）

A:輸清蛋白B:應(yīng)用環(huán)磷酰胺C:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D:應(yīng)用吠塞米E:輸新鮮血漿

正確答案：C

25

解析：該患者為腎病綜合征，首選治療是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

76、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部

呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，

急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。用于鑒別水腫型和壞死型急

性胰腺炎的輔助檢查是（0分）

A:CT檢查B:血清脂肪酶檢查C:B超檢查D:尿液淀粉酶測(cè)定E:血清淀粉酶測(cè)定

正確答案：A

解析：血清淀粉酶測(cè)定、尿液淀粉酶測(cè)定、血清脂肪酶檢查有助于診斷是否為急性胰腺炎；B

超檢查的最大價(jià)值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致；選項(xiàng)CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎

癥反應(yīng)分期、嚴(yán)重程度分級(jí)和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學(xué)檢查方法，特別是鑒別水腫型和壞

死型急性胰腺炎，故選CT檢查。

77、周圍性嘔吐常見于（0分）

A:代謝性酸中毒B:腸梗阻C:神經(jīng)衰弱D:顱內(nèi)壓增高E:洋地黃中毒

正確答案:B

解析：嘔吐可分為中樞性嘔吐及周圍性嘔吐，胃腸源性嘔吐屬于周圍性嘔吐。

78、王先生，70歲，高血壓史30年，于家中如廁時(shí)突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為

腦出血。護(hù)理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為190/110mmHgo護(hù)士保持王先生安靜臥床，護(hù)理

動(dòng)作輕柔，其目的是（0分）

A:避免外傷B:減輕腦水腫C:防止顱內(nèi)壓升高D:改善腦缺氧E:保持呼吸道通暢

正確答案：B

26

解析：腦出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，發(fā)病24~48h內(nèi)避免搬動(dòng)患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高,

以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。

79、患者男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4lmmol/L,此時(shí)患者首選確診的檢查是（0分）

A:再復(fù)查一次空腹血糖B:糖化血紅蛋白C:餐后2小時(shí)血糖D:糖耐量試驗(yàn)E:尿糖

正確答案：D

解析：根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病最敏感。

80、患者男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，某日凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解,

且向背部放射。該患者可能并發(fā)了（0分）

A:失血性周圍循環(huán)衰竭B:癌變C:幽門梗阻D:出血E:穿孔

正確答案：E

解析：出血，癌變、幽門梗阻，穿孔都是消化性潰瘍可能的并發(fā)癥，當(dāng)出血量大時(shí)，可能會(huì)發(fā)

生失血性休克。根據(jù)題干描述，更可能發(fā)生了穿孔的并發(fā)癥。

81、診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是（0分）

A:細(xì)菌學(xué)檢查B:自身抗體檢查C:血常規(guī)D:尿常規(guī)E:關(guān)節(jié)X線檢查

正確答案：B

解析：應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，測(cè)定患者的自身抗體，對(duì)風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性，而成

為診斷的標(biāo)志性抗體，故應(yīng)選自身抗體檢查。

82、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（0分）

A:球部B:水平部C:升部D:降部和升部E:降部

27

正確答案:A

解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見，偶爾潰瘍見于球部以下部位。

83、巴彬斯基征陽性的表現(xiàn)是（0分）

A:病人仰臥位，一側(cè)骨寬關(guān)節(jié)屈成直角，小腿抬高，膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135。角以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛

B:腹壁肌立即收縮

C:病人俯臥位，下肢自然伸直，托起病人頭部前屈時(shí)，病人兩下肢發(fā)生不自主的屈曲

D:股四頭肌收縮，小腿伸展

E:足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展開

正確答案：E

解析：巴彬斯基征陽性的表現(xiàn)為足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展開。

84、呼吸衰竭患者動(dòng)脈血氧分壓小于（0分）

A:50mmHgB:60mmHgC:40mmHgD:70mmHgE:80mmHg

正確答案：B

解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時(shí)，呼吸室內(nèi)空氣，動(dòng)脈血氧分壓

低于60mmHg,伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg,為呼吸衰竭。

85、急性心肌梗死最常見的死亡原因是（0分）

A:心源性休克B:電解質(zhì)紊亂C:心力衰竭D:嚴(yán)重心律失常E:發(fā)熱

正確答案：D

28

解析：急性心肌梗死的常見死亡原因?yàn)閲?yán)重心律失常，并以室性心律失常最為常見。

86、關(guān)于風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄引起心絞痛的發(fā)病機(jī)制，正確的是（0分）

A:主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，冠狀動(dòng)脈不易形成側(cè)支循環(huán)B:風(fēng)濕性炎癥累及心包

C:左心室排出量顯著降低，使冠狀動(dòng)脈血流量減少D:冠狀動(dòng)脈易激惹發(fā)生痙攣

E:病變累及冠狀動(dòng)脈造成冠脈狹窄

正確答案：C

解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室后負(fù)荷增加，心排出量顯著降低，使冠狀動(dòng)脈血流量減少，可

出現(xiàn)心絞痛，一般不累及冠狀動(dòng)脈本身，不引起冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣，其疼痛與風(fēng)濕性炎癥無

關(guān)。

87、搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用（0分）

A:清水B:碳酸氫鈉溶液C:溫水D:高鎰酸鉀溶液E:生理鹽水

正確答案：D

解析：高鎰酸鉀與對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷結(jié)合可形成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。

88、患者男性，22歲。因低熱半個(gè)月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率

130次/分，心音低鈍。X線檢查：肺野清晰，心影弧度消失。診斷最可能是（0分）

A:病毒性心肌炎B:感染性心內(nèi)膜炎C:法洛四聯(lián)癥D:擴(kuò)張型心肌病E:滲出性心包炎

正確答案：E

解析：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀。滲出性心包炎時(shí)心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心

尖搏動(dòng)弱，心音低而遙遠(yuǎn)，大量滲液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水

29

腫等。X線檢查可見心臟陰影向兩側(cè)增大，尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大，是心

包積液的有力證據(jù)。

89、正常成人24h的尿量是（0分）

A:500~800mlB:2500ml以上C:800~1000mlD:2000~2500mlE:1000~2000ml

正確答案：E

解析：正常成人尿量為

24h1000~2000mlo

90、過敏性紫瘢的特點(diǎn)是（0分）

A:貧血與出血相一致B:貧血重而出血輕C:貧血輕而出血重D:無貧血而有皮下出血E:有

貧血而無出血

正確答案：D

解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病無貧血。

91、劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，三多一少癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控

制、口服降糖藥效果均不理想，宜建議他（0分）

A:減少主食量B:靜脈滴注胰島素C:增加降糖藥劑量D:測(cè)血酮和尿酮E:接受運(yùn)動(dòng)療法

正確答案：E

解析：糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動(dòng)治

療。運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對(duì)2型糖尿病特別是肥胖病人更為

有利。該患者目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。

92、某急性心肌梗死病人心室顫動(dòng)的先兆是（0分）

30

A:頻發(fā)的、成對(duì)出現(xiàn)的、多源性或呈R-on?T現(xiàn)象B:心源性休克C:房顫D:室上性心動(dòng)過

速

E:腦栓塞

正確答案：A

解析：當(dāng)患者發(fā)生頻發(fā)的、成對(duì)出現(xiàn)的、多源性或呈R-on-T現(xiàn)象的室早時(shí)，會(huì)誘發(fā)室速、室顫。

93、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC25/HP。你考慮可能是（0

分）

A:急性腎炎B:急進(jìn)性腎炎C:慢性腎炎D:泌尿系感染E:腎病綜合征

正確答案：D

解析：患者有膿尿，有發(fā)熱，有典型的腰痛伴尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，考慮可能是

泌尿系感染。

94、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見典型表現(xiàn)（0分）

A:怕熱、多汗B:眼球突出C:黏液性水腫D:甲狀腺彌漫性腫大E:心動(dòng)過速

正確答案：C

解析：甲亢的典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能

低下的典型表現(xiàn)。

95、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是（0分）

A:咳痰B:咳嗽C:胸痛D:咯血E:呼吸困難

正確答案：B

31

解析：咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，可以清除呼吸道分泌物和進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，是呼吸系

統(tǒng)疾病最常見的癥狀。

96、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、

冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110

次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。該患者目前最可能的診斷是（0分）

A:急性左心衰B:全心衰竭C:勞累性心絞痛D:急性心肌梗死E:急性支氣管炎

正確答案：A

解析：急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)昏、大汗、煩躁,

同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時(shí)兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻

率快。

97、某急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波

方向相反，此提前出現(xiàn)的QRS波群最可能是（0分）

A:竇性心律不齊B:交界區(qū)期前收縮C:房性期前收縮D:正?，F(xiàn)象E:室性期前收縮

正確答案：E

解析：室性期前收縮的心電圖特征如下：提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波的方向

與QRS主波方向相反；室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期恒定；室性期前收縮后出現(xiàn)完

全性代償間歇。該患者符合室性期前收縮的特點(diǎn)。

98、患者男性，36歲。兩天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥狀。

患者有消化道潰瘍病史。下列藥物患者禁用的是（0分）

A:阿司匹林B:金剛烷胺C:板藍(lán)根沖劑D:利巴韋林E:銀翹解毒片

32

正確答案:A

解析：患者有消化道潰瘍病史，應(yīng)避免使用對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對(duì)胃鉆膜有

刺激作用，同時(shí)有抗血小板凝聚的作用，有導(dǎo)致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對(duì)胃腸

道無刺激，均可使用。

99、麻疹的主要傳播途徑是（0分）

A:蟲媒傳播B:血液傳播C:接觸傳播D:消化道傳播E:飛沫傳播

正確答案：E

解析：麻疹病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛

沫傳播。

100、顱壓升高的主要表現(xiàn)有（0分）

A:頭痛、抽搐、偏癱B:頭痛、惡心、食欲下降C:頭痛、嘔吐、感覺障礙D:頭痛、抽搐、

血壓升高

E:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

正確答案：E

解析：顱壓升高三聯(lián)征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。

101.缺鐵性貧血病人可見（0分）

A:血鉀降低B:白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多C:尿膽紅素強(qiáng)陽性D:血白蛋白顯著下降

E:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

正確答案：E

33

解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于各種貧血，如溶血性貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞

性貧血經(jīng)補(bǔ)充有關(guān)物質(zhì)后。

102、急性淋巴細(xì)胞白血病的分型有（0分）

A:3種B:4種C7種D:6種E:5種

正確答案：A

解析：急性淋巴細(xì)胞白血病分成3種：L1型，原始淋巴細(xì)胞體積較?。籐2型，原始淋巴細(xì)胞體

積較大，形態(tài)不很一致；L3型，原始淋巴細(xì)胞體積較大，形態(tài)較一致。

103、下列哪一個(gè)不是血吸蟲病