淋巴瘤護理常規(guī)

PAGE6地址：河北省承德市南營子大街36號郵編：067000電話真址：PAGE淋巴瘤護理常規(guī)【概念】淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。臨床上以無痛性進行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為特征，同時可有相應(yīng)器官壓迫或浸潤受損癥狀。組織病理學(xué)上將淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL)兩大類。【護理措施】(一)休息與運動:指導(dǎo)患者多休息，以減少消耗。病情平穩(wěn)或疾病恢復(fù)期可適當活動(散步、慢跑、太極拳等)，以不感到疲勞為宜。(二)飲食護理:鼓勵患者進食，保證營養(yǎng)攝入。食物以清淡、易消化、無刺激為宜，多飲水，每日2000-3000mL。必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。(三)病情觀察1.觀察體溫變化⑴發(fā)熱時，觀察患者有無畏寒、咽痛、咳嗽等伴隨癥狀，酌情予溫水擦浴或冰塊物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，觀察降溫效果，及時更換潮濕的衣服及床單，并鼓勵患者飲水及進食。⑵室內(nèi)保持整潔，空氣流通。每日進行空氣消毒，減少陪伴探視人員。2.觀察淋巴結(jié)腫大的部位、程度及相應(yīng)器官的壓迫癥狀，如心悸、氣促、腹痛等，及時報告醫(yī)生，及時處理。3.觀察患者營養(yǎng)狀況、活動情況、排便情況等。4.密切觀察放、化療的不良反應(yīng)，及時報吿醫(yī)生，予以處理。（四）用藥的觀察與護理1.利妥昔單抗：首次輸注時可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、蕁麻疹、支氣管痙攣、舌或喉部腫脹感等。還可會出現(xiàn)低血壓或高血壓，心律失常等心臟毒性及肺部毒性。應(yīng)用利妥昔單抗時單獨靜脈通路輸注，嚴格控制輸液速度及濃度。使用前給予抗過敏藥。使用中密切觀察病情變化，使用心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度。2.化療時，選擇合適的靜脈及方式如留置針穿刺或PICC置管等。化療過程中加強巡視，避免藥物滲漏到血管外組織，特別是長春堿類及蒽環(huán)類強刺激性化療藥，一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)及時正確處理。（五）心理護理1.理解、關(guān)心患者，向患者及家屬介紹本病的相關(guān)知識及成功病例，使患者安心配合治療和護理。2.治療前向患者解釋放、化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除顧慮，取得配合。3.囑家屬、親友給予支持和鼓勵，建立社會支持網(wǎng)。4.注意患者的情緒變化，隨時予以疏導(dǎo)。【健康指導(dǎo)】1.疾病知識指導(dǎo)緩解期或全部療程結(jié)束后，患者仍應(yīng)保證充分休息、睡眠，適當參與室外鍛煉，如散步、打太極拳、體操、慢跑等，以提高機體免疫力。食譜應(yīng)多樣化，加強營養(yǎng)，避免進食油膩、生冷和容易產(chǎn)氣的食物。有口腔及咽喉部潰瘍者可進牛奶、麥片粥及淡味食物。若唾液分泌減少造成口舌干燥，可飲用檸檬汁、烏梅汁等。注意個人衛(wèi)生，皮膚瘙癢者避免搔抓，以免皮膚破潰。沐浴時避免水溫過高，宜用溫和的沐浴液。2.用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測向患者說明近年來由于治療方法的改進，淋巴瘤緩解率已大大提高，應(yīng)堅持定期鞏固強化治療，可延長淋巴瘤的緩解期和生存期。指導(dǎo)患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅持用藥，不能擅自停藥、換藥或者擅自增減藥物劑量，定期復(fù)查。3.若有身體不適，如疲乏無力、發(fā)熱、盜汗、消瘦、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、口腔潰瘍等，或發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)及早就診。附1：淋巴結(jié)活檢術(shù)：淋巴結(jié)活檢是淋巴瘤確診和分型的主要依據(jù)。【適應(yīng)證】擬診淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核等?！窘勺C】嚴重出血傾向，極度衰弱不合作者。術(shù)前護理向病人解釋穿刺