原發(fā)性血小板增多癥護理常規(guī)

原發(fā)性血小板增多癥護理常規(guī)【概念】原發(fā)性血小板增多癥（ET）是一種原因未明的骨髓增殖性疾病，以外周血血小板明顯增多且功能異常為主要特征，同時伴有其他造血細胞輕度增生，常有反復自發(fā)性皮膚粘膜出血、血栓形成和脾大?！咀o理措施】（一）休息與體位1.總原則適當運動，勞逸結合。2.疾病早期無血栓和出血表現(xiàn)時，可參加慢跑、打太極、跳廣場舞等體育項目進行鍛煉，有出血傾向或出血表現(xiàn)時，應嚴格臥床休息，有脾大者應避免碰撞。（二）病情觀察1.嚴密觀察出血傾向：準確記錄患者的生命體征，并觀察有無出血情況情況，如嘔血、黑便、口腔出血、鼻腔出血、牙齦出血、血尿、煩躁等。隨時觀察患者皮膚及粘膜有無完整性及顏色改變。2.觀察血管栓塞的征兆，如頭痛、呼吸困難、疼痛等。若出現(xiàn)栓塞，應臥床休息，保持安靜，密切觀察心率、血壓及心電圖的改變。禁止使用促血小板聚集的藥物（如腎上腺素）和抗纖溶藥物。向患者及家屬說明腹瀉、脫水、嘔吐、多汗可使血液黏度增高而致血管栓塞，應盡量避免。（三）飲食護理1.高熱量、高蛋白飲食為主，如肉、蛋、奶、豆制品類，多食富含維生素C（如綠色蔬菜、橘子、檸檬、橙子等）及維生素K（肝臟、奶油、肉類）的食物，多飲水，多食黑木耳、生姜。2.應進食柔軟、少渣食物，勿食堅硬、粗糙及刺激性強的食物，如油炸類、帶骨、帶刺、帶殼、辛辣類食物。（四）用藥的觀察和護理1.羥基脲是治療原發(fā)性血小板增多癥的首選藥物，羥基脲的副作用為可逆性白細胞降低，皮膚色素增加，斑丘疹樣皮疹，口腔潰瘍及胃腸道不適。應用羥基脲時檢測血常規(guī)的變化，羥基脲的用量隨著血小板的下降及時調(diào)整劑量。2.使用干擾素期間可能出現(xiàn)頭暈、疲乏、發(fā)熱、肌肉酸痛風不良反應，應向患者做好解釋工作，并說明該反應會隨時停藥而減輕、消失，以取得患者的配合。使用骨髓抑制藥物時，應監(jiān)測血象變化，及時發(fā)現(xiàn)骨髓受抑情況。（五）并發(fā)癥的觀察和護理出血和栓塞為該病最常見的并發(fā)癥，護理參見出血的護理常規(guī)和栓塞的護理常規(guī)?！窘】抵笇А?.疾病知識指導護士幫助病人和家屬掌握飲食調(diào)理、預防出血、自我護理方法、并發(fā)癥預防等疾病相關知識。2.用藥指導向病人和家屬介紹藥物的名稱、給藥時間、用藥方法，教會其觀察藥物療效和不良反應。定期門診隨訪。3.心理護理原發(fā)性血小板增多癥屬于慢性骨