原發(fā)性血小板增多癥護(hù)理常規(guī)

原發(fā)性血小板增多癥護(hù)理常規(guī)【概念】原發(fā)性血小板增多癥（ET）是一種原因未明的骨髓增殖性疾病，以外周血血小板明顯增多且功能異常為主要特征，同時(shí)伴有其他造血細(xì)胞輕度增生，常有反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜出血、血栓形成和脾大?！咀o(hù)理措施】（一）休息與體位1.總原則適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。2.疾病早期無(wú)血栓和出血表現(xiàn)時(shí)，可參加慢跑、打太極、跳廣場(chǎng)舞等體育項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，有出血傾向或出血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，有脾大者應(yīng)避免碰撞。（二）病情觀察1.嚴(yán)密觀察出血傾向：準(zhǔn)確記錄患者的生命體征，并觀察有無(wú)出血情況情況，如嘔血、黑便、口腔出血、鼻腔出血、牙齦出血、血尿、煩躁等。隨時(shí)觀察患者皮膚及粘膜有無(wú)完整性及顏色改變。2.觀察血管栓塞的征兆，如頭痛、呼吸困難、疼痛等。若出現(xiàn)栓塞，應(yīng)臥床休息，保持安靜，密切觀察心率、血壓及心電圖的改變。禁止使用促血小板聚集的藥物（如腎上腺素）和抗纖溶藥物。向患者及家屬說明腹瀉、脫水、嘔吐、多汗可使血液黏度增高而致血管栓塞，應(yīng)盡量避免。（三）飲食護(hù)理1.高熱量、高蛋白飲食為主，如肉、蛋、奶、豆制品類，多食富含維生素C（如綠色蔬菜、橘子、檸檬、橙子等）及維生素K（肝臟、奶油、肉類）的食物，多飲水，多食黑木耳、生姜。2.應(yīng)進(jìn)食柔軟、少渣食物，勿食堅(jiān)硬、粗糙及刺激性強(qiáng)的食物，如油炸類、帶骨、帶刺、帶殼、辛辣類食物。（四）用藥的觀察和護(hù)理1.羥基脲是治療原發(fā)性血小板增多癥的首選藥物，羥基脲的副作用為可逆性白細(xì)胞降低，皮膚色素增加，斑丘疹樣皮疹，口腔潰瘍及胃腸道不適。應(yīng)用羥基脲時(shí)檢測(cè)血常規(guī)的變化，羥基脲的用量隨著血小板的下降及時(shí)調(diào)整劑量。2.使用干擾素期間可能出現(xiàn)頭暈、疲乏、發(fā)熱、肌肉酸痛風(fēng)不良反應(yīng)，應(yīng)向患者做好解釋工作，并說明該反應(yīng)會(huì)隨時(shí)停藥而減輕、消失，以取得患者的配合。使用骨髓抑制藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血象變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓受抑情況。（五）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理出血和栓塞為該病最常見的并發(fā)癥，護(hù)理參見出血的護(hù)理常規(guī)和栓塞的護(hù)理常規(guī)。【健康指導(dǎo)】1.疾病知識(shí)指導(dǎo)護(hù)士幫助病人和家屬掌握飲食調(diào)理、預(yù)防出血、自我護(hù)理方法、并發(fā)癥預(yù)防等疾病相關(guān)知識(shí)。2.用藥指導(dǎo)向病人和家屬介紹藥物的名稱、給藥時(shí)間、用藥方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)。定期門診隨訪。3.心理護(hù)理原發(fā)性血小板增多癥屬于慢性骨