頭頸部腫瘤護(hù)理常規(guī)

頭頸部腫瘤護(hù)理常規(guī)【概念】頭頸部腫瘤指鎖骨以上頭頸部各器官的腫瘤，主要包括頭面部軟組織、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、頸部軟組織、甲狀腺等，不包括原發(fā)或轉(zhuǎn)移的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及眼部腫瘤。【護(hù)理措施】（一）休息體位患者無明顯不適，可參加輕體力勞動或輕松工作，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。放化療期間體弱者需臥床休息。病情危重及終末期患者須絕對臥床。（二）病情觀察：1.鼻部不適（1）觀察患者有無鼻塞。（2）鼻部分泌物增多，指導(dǎo)患者每日2次進(jìn)行鼻腔沖洗或遵醫(yī)囑使用滴鼻劑。（3）鼻腔出血，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。2.耳部不適（1）觀察患者有無耳痛、耳鳴、聽力減退。（2）患者耳道流膿，及時通知醫(yī)生給予對癥處理。3.張口困難、口腔異味（1）觀察患者張口情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行張口練習(xí)。（2）觀察患者口腔黏膜情況，口腔異味時及時通知醫(yī)生并指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔。4.進(jìn)食困難（1）觀察患者有無吞咽困難。（2）觀察患者進(jìn)食量改變情況。（3）觀察患者體重變化。（4）每周進(jìn)行營養(yǎng)評估，存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者及時通知醫(yī)生給予營養(yǎng)支持治療。5.疼痛觀察記錄疼痛的部位、性質(zhì)等。（1）及時通知醫(yī)生。（2）正確應(yīng)用止痛藥物，做好記錄。（3）觀察患者應(yīng)用止痛藥物的效果。（4）觀察患者有無用藥不良反應(yīng)。6.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生血常規(guī)等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測并記錄體溫變化。（三）飲食護(hù)理飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。1.食材選擇應(yīng)新鮮，種類豐富。2.忌煙忌酒，避免油膩、刺激性食物的攝入。3.惡心嘔吐患者應(yīng)清淡飲食、少食多餐。4.營養(yǎng)攝入不足的患者遵醫(yī)囑給予ONS、PE或PN。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.鉑類：最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉），其他不良反應(yīng)有腎毒性、神經(jīng)毒性。2.紫杉醇類：最常見的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，患者在在用藥開始前數(shù)分鐘內(nèi)可出現(xiàn)胸悶、氣促、面色潮紅嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，其他不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。3.西妥昔單抗：最常見的不良反應(yīng)為皮疹，其他不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱等。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.胃腸道反應(yīng)惡心嘔吐時采取舒服的臥位，鼓勵病人做深呼吸。鼓勵病人漱口，注意口腔清潔。遵醫(yī)囑給予止吐劑，口服止吐劑應(yīng)臥床休息半小時至一小時后再起床。給予心理支持，分散注意力?；熎陂g清淡易消化飲食，勿進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物，少食多餐。2.靜脈炎：化療患者建議使用中心靜脈導(dǎo)管，如外周輸液應(yīng)選擇粗而直的靜脈血管，以減少藥物對血管的刺激。發(fā)生靜脈炎之后應(yīng)停止在此部位輸液，抬高患肢制動，使用50%硫酸鎂濕敷，超短波理療等。3.放射性皮炎放療期做好照射野皮膚的保護(hù)，穿寬松柔軟的純棉內(nèi)衣，用溫水軟毛巾溫和清洗，禁用對皮膚有刺激的物質(zhì)，免冷熱敷，保持放射部位清潔干燥。4.放射性口腔炎觀察患者口腔粘膜皮膚變化，指導(dǎo)患者做好口腔清潔衛(wèi)生，飯后漱口。5.放射性中耳炎觀察詢問患者有無耳內(nèi)疼痛、聽力下降、耳朵流膿等癥狀，此時要用抗發(fā)現(xiàn)時及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療。6.放射性齲齒:患者在放療期間要多漱口、刷牙，使用含氟牙膏，并延長含氟牙膏與牙齒的接觸時間，提高牙釉質(zhì)對齲病的抵抗能力。7.骨髓抑制遵醫(yī)囑正確用藥，予以保護(hù)性隔離，防止交叉感染，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次。【健康指導(dǎo)】 1.多飲水、勤漱口、每天三次進(jìn)行叩齒練習(xí)促進(jìn)唾液分泌。2.刷牙的患者應(yīng)用柔軟的硅膠牙刷進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔；不能刷牙的患者，增加漱口次數(shù)，選取適當(dāng)?shù)氖谝骸?.鼻塞或分泌物增多指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，每日兩次；指導(dǎo)患者正確使用滴鼻劑。4．頭頸部放療指導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練，預(yù)防放射性張口困難。張口訓(xùn)練是預(yù)防放療后顳頜關(guān)節(jié)纖維化的重要方法。通過被動張口、支撐、搓齒、咬合等動作，防止顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直和咀嚼肌萎縮。方法為：大幅度張口鍛煉，口腔迅速張開，然后閉合，幅度以可以忍受為限，2-3