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文檔簡(jiǎn)介

第四十四章

抗菌藥物的合理應(yīng)用濫用抗菌藥物的危害

①最大的危害是產(chǎn)生耐藥性

②破壞人體微生態(tài)環(huán)境:菌群失調(diào)等

③不良反應(yīng)及藥源性疾病的發(fā)生

A.肝、腎損害,耳毒等

B.抗菌藥物的不良反應(yīng)有漸進(jìn)性,積累性

④我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象十分嚴(yán)重

A.住院患者抗菌藥物費(fèi)用過(guò)半(國(guó)外15-30%)B.住院患者抗生素使用率80%以上(國(guó)外30%)C.銷售量前十五位藥品中有十種抗菌藥物盡早查明病原菌,選用敏感抗菌藥物根據(jù)抗菌藥的作用特點(diǎn)合理用藥根據(jù)患者的生理、病理及免疫狀態(tài)合理用藥防止抗菌藥物的不合理應(yīng)用患者的其他因素與抗菌藥的合理應(yīng)用第一節(jié)臨床選用抗菌藥物的基本原則內(nèi)科領(lǐng)域中的預(yù)防用藥風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的流行性腦脊髓膜炎的結(jié)核病的預(yù)防

新生兒眼炎

泌尿道感染的預(yù)防

瘧疾的預(yù)防第二節(jié)抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用外科領(lǐng)域中的預(yù)防用藥感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防

口咽、頜面、胸部手術(shù)

心血管手術(shù)

全關(guān)節(jié)置換術(shù)、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)

胃、十二指腸、膽道手術(shù)

結(jié)腸或直腸手術(shù)

腹部穿刺傷、子宮切除術(shù)或剖腹產(chǎn)術(shù)

戰(zhàn)傷、復(fù)雜外傷

嚴(yán)重?zé)齻诙?jié)抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用聯(lián)合用藥目的:

A.發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效。

B.延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生。

C.對(duì)混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍。

第三節(jié)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物依其作用可分為四類

A.Ⅰ類繁殖期殺菌劑:β內(nèi)酰胺類等B.Ⅱ類靜止期殺菌劑:氨基糖苷類,多黏菌素類C.Ⅲ類速效抑菌劑:四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯D.Ⅳ類慢效抑菌劑:磺胺類聯(lián)用結(jié)果,僅供參考。

A.協(xié)同:Ⅰ類+Ⅱ類B.相加:Ⅱ類+Ⅳ類C.無(wú)關(guān):Ⅰ類+Ⅳ類D.拮抗:Ⅰ類+Ⅲ類第三節(jié)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用單藥可控制的感染一般不聯(lián)合,聯(lián)合用藥適于

A.單藥不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染

B.長(zhǎng)期用藥而至易產(chǎn)生耐藥性的

C.抗菌藥物不易滲入部位的感染

D.為增強(qiáng)療效而

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