患者發(fā)生管道滑脫的應(yīng)急演練

患者發(fā)生管道滑脫的應(yīng)急演練（7）演練背景1床患者，60歲，食管癌根治術(shù)后第7天，術(shù)后腹腔引流管通暢，引流液量逐漸減少，計劃吻合口碘劑造影后，觀察24小時拔管，睡覺時不慎將腹腔引流管扯脫。角色分配醫(yī)生、護(hù)士A、護(hù)士B、家屬、患者（張叔叔）。現(xiàn)場布置級用物病房內(nèi)。演練進(jìn)行9:00旁白：患者為食管癌術(shù)后第7天，患者翻身時腹腔引流管滑脫。家屬發(fā)現(xiàn)后立即跑到護(hù)士站告知護(hù)士A。護(hù)士A立即通知醫(yī)生。護(hù)士A：（帶無菌敷料立即趕到病房）叔叔，讓我看一下您的傷口。（檢查引流管完整，無斷端。無菌敷料覆蓋傷口）請您不要緊張，醫(yī)生馬上來為您處理！旁白：醫(yī)生到病房，查看患者傷口情況，傷口處無滲液，換藥處理。護(hù)士A：血壓110/65mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分。9:10醫(yī)生：請您不用緊張，引流管脫出來了，傷口已經(jīng)處理了，我們再繼續(xù)檢查一下，請您配合。醫(yī)生：立即行床邊B超，密切觀察傷口敷料及腹脹、腹痛等情況。9:17旁白：護(hù)士B聯(lián)系B超室進(jìn)行檢查。檢查完畢，醫(yī)生評估無須重新置管，并停止醫(yī)囑。護(hù)士A執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士A：張叔叔，這個引流管不需要重新安置了，您別擔(dān)心，不會影響您的病情。如果有什么情況就及時告訴我們?；颊撸汉玫?，謝謝你們。旁白：整理用物，記錄經(jīng)過，上報不良事件。如果患者的管道不慎滑脫，經(jīng)醫(yī)生評估需重新置管，則按常規(guī)重新置管，并妥善固定，向患者及家屬做好解釋和宣教，記錄經(jīng)過，重點交接班。上報不良事件。相關(guān)知識

預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1.護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險。2.插管時，導(dǎo)管插入深度符合要求，做好標(biāo)識，并妥善固定，防止管道脫出。做好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義、注意事項，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。3.對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，在家屬同意情況下適當(dāng)使用約束帶，防止將管道拔出，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。4.在給患者實施各種治療護(hù)理時，如翻身時應(yīng)先妥善放置好導(dǎo)管，再給患者翻身。對外出做檢查或下床活動的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告知患者及家屬注意避免牽拉。5.護(hù)士應(yīng)按分級護(hù)理及時巡視病房，仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好及檢查約束部位，加強巡視，每班評估，并做好交接、護(hù)理記錄。導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。保持管道通暢避免扭曲、受壓、活動時扯脫。6.引流管道護(hù)理流程（1）評估→患者意識、管道種類。（2）標(biāo)識→分別在正確置管部位貼醒目標(biāo)識。（3）整理→清理各類管道妥善固定、規(guī)范放置。（4）宣教→通過口頭、告知書形式