《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課件-第十二、十三章

第十二章給藥【學(xué)習(xí)目標(biāo)】掌握常用藥物的種類和常用給藥醫(yī)囑的外文縮寫，給藥途徑和給藥原則，口服給藥法的注意事項(xiàng)，注射原則，各種注射方法的目的、常用部位及注意事項(xiàng)。掌握常用過敏試驗(yàn)液的配制、濃度、注入劑量和試驗(yàn)結(jié)果判斷，青霉素過敏性休克的急救，破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法。熟悉藥物保管的要求和不同理化性質(zhì)藥物的存放要求；正確發(fā)放口服藥物。熟悉口服給藥法、注射法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈注射、霧化吸入法、超聲霧化吸入法、氧氣霧化吸入法、過敏反應(yīng)及破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法的概念和方法。熟悉影響藥物作用的因素；青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)。了解給藥次數(shù)與時(shí)間，手壓式霧化吸入器霧化吸入法，其他藥物過敏實(shí)驗(yàn)法，局部給藥法。課程內(nèi)容第一節(jié)給藥的基本知識(shí)第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)注射給藥法第四節(jié)、霧化吸入法第五節(jié)、藥物過敏試驗(yàn)法第六節(jié)、局部給藥第一節(jié)給藥的基本知識(shí)一、藥品的種類、領(lǐng)取和保管二、給藥的原則三、給藥的途徑四、給藥的次數(shù)與時(shí)間五、影響藥物作用的因素（一）、藥品的種類、領(lǐng)取和保管1、藥品的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑（二）、藥物的領(lǐng)取方法1、病房內(nèi)常用藥物2、患者使用的貴重藥物和特殊藥物3、劇毒藥和麻醉藥（三）、藥物的保管1、藥柜2、藥品放置3、藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽4、藥物質(zhì)量觀察5、根據(jù)藥物性質(zhì)不同的保管方法二、給藥的原則

（一）按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三）安全正確用藥（四）觀察用藥反應(yīng)三、給藥的途徑

常用的給藥途徑有口服、舌下含服、吸入、皮膚黏膜用藥、直腸給藥以及注射(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）給藥等。

四、給藥的次數(shù)與時(shí)間五、影響藥物作用的因素藥物方面機(jī)體方面第二節(jié)口服給藥法目的操作前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)健康教育第三節(jié)注射給藥法一、注射原則二、注射前準(zhǔn)備三、常用注射法一、注射原則

1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度4、選擇合適的注射器和針頭5、選擇合適的注射部位6、現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液

7、.注射前排盡空氣一、注射原則8、注藥前檢查回血

9.掌握合適的進(jìn)針角度和深度10.應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)二、注射前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備抽吸藥液三、常用注射法皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法靜脈注射與靜脈采血?jiǎng)用}注射與動(dòng)脈血標(biāo)本采集第五節(jié)、藥物過敏試驗(yàn)法

一、青霉素過敏試驗(yàn)及過敏性休克的處理二、鏈霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法四、普魯卡因過敏試驗(yàn)與碘過敏試驗(yàn)五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法第五節(jié)、藥物過敏試驗(yàn)法

六、頭抱菌素類藥物過敏試驗(yàn)法第六節(jié)、局部給藥

滴藥法插入法皮膚給藥舌下給藥第十三章靜脈輸液與輸血掌握靜脈輸液的目的常用溶液的種類及其作用，靜脈補(bǔ)液應(yīng)遵循的原則及補(bǔ)鉀的原則，常見輸液障礙的種類。掌握常見輸液反應(yīng)及護(hù)理、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理掌握靜脈輸血的目的和原則，自體輸血的優(yōu)點(diǎn)，成分輸血的特點(diǎn)熟悉相關(guān)靜脈輸液、輸液微粒、輸液微粒污染、密閉式輸液法、靜脈輸血、間接輸血法、直接輸血法、血型、ABO血型鑒定、直接交叉配血試驗(yàn)及間接交叉配血試驗(yàn)的概念。熟悉靜脈輸液的原理，靜脈輸液的速度和時(shí)間，周圍靜脈輸液法、靜脈輸血法及成分輸血的注意事項(xiàng)。熟悉輸液過程中溶液不滴的原因，靜脈輸液與靜脈輸血的技術(shù)操作。了解各種血液制品的種類及作用，ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)，血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)的意義，成分輸血的特點(diǎn)。課程內(nèi)容第一節(jié)靜脈輸液第二節(jié)靜脈輸血第一節(jié)靜脈輸液一、靜脈輸液的原理及目的靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。護(hù)士需要遵醫(yī)囑建立靜脈通路、監(jiān)測輸液過程以及輸液完畢的處理，還要了解治療的目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和處理方法。一、靜脈輸液的原理及目的（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)（4）輸入藥物，治療疾病二、靜脈輸液的常用溶液

及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液三、常用輸液部位

上肢淺靜脈下肢淺靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈四、常用靜脈輸液法

開放式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法

周圍靜脈輸液法

五、靜脈輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)六、常見的靜脈輸液故障及處理溶液不滴

茂菲氏滴管內(nèi)液面過高茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

輸液過程中，茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降七、常見靜脈輸液反應(yīng)及其護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)

循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)靜脈炎空氣栓塞八、靜脈輸液微粒及預(yù)防

輸液微粒的來源

輸液微粒污染的危害防止和消除微粒污染的措施九、靜脈輸液控速裝置輸液泵的分類及其特點(diǎn)輸液泵的使用方法使用輸液泵的注意事項(xiàng)第二節(jié)靜脈輸血靜脈輸血是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。一、血液制品的種類

全血

（1）新鮮血：指在4℃常用抗凝保養(yǎng)液中保存1周的血液，它基本上保留了血液的所有成分，可以補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。新鮮血適用于血液病患者。（2）庫存血：指在4℃環(huán)境下可以保存2?3周的血液。庫存血雖含有血液的所有成分，但其有效成分隨保存時(shí)間的延長而發(fā)生變化。一、血液制品的種類成分血血漿紅細(xì)胞

白細(xì)胞濃縮懸液

各種凝血制劑

一、血液制品的種類其他血液制品（1）白蛋白制劑（2）纖維蛋白原（3）抗血友病球蛋白濃縮劑二、靜脈輸血的目的及原則目的（1）補(bǔ)充血容量（2）糾正貧血（3）補(bǔ)充血漿蛋白（4）補(bǔ)充各種凝血因子和血小板（5）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分（6）排除有害物質(zhì)二、靜脈輸血的目的及原則原則（1）給予患者靜脈輸血前必須做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（2）無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注，但在緊急情況下，如無同型血，可選用0型血輸給患者。AB型血的患者除可接受0型血外，還可以接受其他異型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血試驗(yàn)須呈陰性（不凝集），而間接交叉試驗(yàn)則可呈陽性（凝集）。因?yàn)檩斎氲牧可?，輸入的血清中的抗體可被受血者體內(nèi)大量的血漿稀釋，而不足以引起受血者的紅細(xì)胞的凝集，故不出現(xiàn)反應(yīng)。因此，在這種特殊情況下,必須一次輸入少量血，一般最多不超過400mL，且要放慢輸入速度。（3）患者如果需要再次輸血,則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情三、靜脈輸血法輸血前的準(zhǔn)備輸血法注意事項(xiàng)四、自體輸血法自體輸血是指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過洗滌、加工,在術(shù)后或需要時(shí)再輸回給患者本人的方法，即回輸自體血。自體輸血是最安全的輸血方法。四、自體輸血法1.

自體輸血法的優(yōu)點(diǎn)（1）自體輸血無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。（2）自體輸血可節(jié)省血源。（3）