2022年流行病學練習題題庫及答案(2套)

2022年流行病學練習題題庫及答案（2套）第一章、緒論（一）單項選擇題(1)現(xiàn)代流行病學的形成與發(fā)展不包括下面哪個部分：A.對傳染病流行因素的研究B.對慢性病流行因素的研究C.對疾病防治措施的研究D.對疾病臨床治療的研究E.流行病學研究方法的發(fā)展(2)關于流行病學，下列哪種說法是正確的：A.流行病學從基因水平認識疾病B.流行病學從細胞水平認識疾病C.流行病學從群體水平認識疾病D.流行病學從個體水平認識疾病E.流行病學從分子水平認識疾病(3)流行病學的研究范圍是：A.傳染病B.地方病C.傳染病和地方病D.傳染病和非傳染病E.疾病和健康狀況(4)關于流行病學，下列哪種說法正確：A．從個體的角度研究疾病和健康狀況及其影響因素B．只研究傳染病的流行特征和防治措施C．只研究慢性病的危險因素D．研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素E.只研究疾病的防制措施(5)流行病學工作的三個階段是：A.描述分布、提出假設、驗證假設B.揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施C.整理資料、分析資料、得出結論D.觀察性研究、實驗性研究、理論性研究E.篩查病人、確診病人、治療病人(6)流行病學主要應用于：A．考核疾病的防制效果B．評價人群的健康狀況C．研究疾病預防和控制D．研究疾病的病因E.以上均是(7)以下哪一個不是流行病學的特征：A.群體特征B.以分布為起點的特征C.以治療疾病為主的特征D.對比的特征E.預防為主的特征(8)關于流行病學下列哪條是不正確的：A．它是醫(yī)學的基礎學科，B．它以個體為研究對象C．它可以評價藥物或預防措施的有效性和安全性D．它可以研究疾病的自然史E.它能為衛(wèi)生決策提供依據(jù)（二）多項選擇題(9)流行病學和臨床醫(yī)學的區(qū)別在于：A.流行病學以人群為研究對象，而臨床醫(yī)學一個體為研究對象B.流行病學研究以描述疾病和健康的分布為起點并分析決定分布的因素，而臨床醫(yī)學從個體癥狀、體征和各種理化檢查入手以作出臨床診斷C.流行病學以預防疾病和促進健康為目的,臨床醫(yī)學以治療疾病為目的D.從學科特征上講，流行病學具有宏觀性，而臨床醫(yī)學屬于微觀范疇E.流行病學主要研究傳染病的特征，而臨床醫(yī)學的重心在非傳染病(10)流行病學在病因未明疾病研究中的一般程序是：A.描述疾病的分布B.分析影響分布的因素C.提出病因假設D.檢驗或驗證病因假設E.制定針對病因的預防策略和措施(11)流行病學的主要特征有：A.群體特征B.以分布為起點的特征C.社會醫(yī)學的特征D.對比的特征E.預防為主的特征（三）名詞解釋(12)流行病學（epidemiology）（四）論述題（13）試述流行病學的學科特點答題要點（一）單項選擇題（1）D（2）C（3）E（4）D（5）B（6）E（7）C（8）B（二）多項選擇題（9）ABCD（10）ABCDE（11）ABCDE（三）名詞解釋(12)流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。（四）論述題(13)流行病學作為醫(yī)學科學的一門基礎學科，具有如下的特點：首先，流行病學著眼于一個國家或一個地區(qū)的人群的健康狀況，它所關心的常常是人群中的大多數(shù)，而不僅僅關注個體的發(fā)病情況，也即是流行病學研究對象具有群體性。第二，流行病學是以疾病的分布為起點來認識疾病的，即通過收集、整理并考察有關疾病在時間、空間和人群中的分布特征，以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為進一步研究提供線索。表現(xiàn)為以分布為起點的特點。第三，在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。即流行病學具有對比的特點。第四，在流行病學的調查、分析和評價過程中利用了概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的分布、抽樣、推斷、參數(shù)、指標、模型等原理和方法，目的在于科學、高效的揭示疾病和健康的本質，評價各項研究的效果。即流行病學具有概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特點。第五，人群健康同環(huán)境有著密切的關系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內環(huán)境有關，還必然受到自然環(huán)境與社會環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。流行病學表現(xiàn)為社會醫(yī)學的特點。第六，作為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的一門主干學科，流行病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內容之一。與臨床醫(yī)學不同的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。流行病學體現(xiàn)以預防為主的特點。第二章疾病的分布（一）單項選擇題[A1型題]（1）對兒童進行急性呼吸道感染檢測,測量疾病的頻率指標應選用A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.期間患病率E.時點患病率（2）下列哪項因素與發(fā)病率的變化無關？A．致病因素的作用明顯加強和減弱B．患病率的升高或下降C．疾病診斷水平的提高或下降D．診斷標準的變化E．防疫措施的有效與否（3）下列哪項因素與患病率的變化無關？A．發(fā)病率的升高或下降B．病死率的升高或下降C．人口總數(shù)自然增加或減少D．治療水平的提高或降低E．存活時間長短（4）進行感染性腹瀉監(jiān)測時應選擇的疾病頻率測量指標是A．發(fā)病率B．發(fā)病專率C．罹患率D．時點患病率E．期間患病率（5）疾病分布是指A.民族分布，性別分布，職業(yè)分布B.時間分布，地區(qū)分布，人群分布C.城鄉(xiāng)分布，年齡分布，民族分布D.民族分布，年齡分布，職業(yè)分布E.年齡分布，城鄉(xiāng)分布，季節(jié)分布（6）在比較不同地區(qū)發(fā)病率或死亡率時應注意使用A.年齡別發(fā)病率，年齡別死亡率B.性別發(fā)病率，性別死亡率C.職業(yè)別發(fā)病率，職業(yè)別死亡率D.民族別發(fā)病率，民族別死亡率E.標化發(fā)病率，標化死亡率（7）發(fā)病率指標來自A.對住院病人的調查B.對門診病人的調查C.對社區(qū)人群的調查D.對所有病人的調查E.對?？漆t(yī)院病人的調查（8）患病率指標來自A.現(xiàn)況調查資料B.門診病例資料C.住院病例資料D.?？漆t(yī)院病例資料E.對所有病人的調查（9）對暴發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當?shù)闹笜藨茿．死亡率B．發(fā)病率C．患病率D．病死率E．罹患率（10）對于一種危害嚴重的疾病,采取針對病因的措施后,在評價其預防效果時應采用那些指標最合適?A．死亡率B．發(fā)病率C．患病率D．病死率E．罹患率[A2型題]（11）1994年平山縣發(fā)現(xiàn)喘憋性肺炎的流行，暴露總人口數(shù)為83271，經調查診斷發(fā)病例數(shù)共1478例，試問在資料分析時疾病的頻率指標應選用A．發(fā)病率B．罹患率C．時點患病率D．期間患病率E．感染率（12）某醫(yī)院心血管內科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例數(shù)分別101人和121人，那么和1985年相比A.1986年收治的心肌梗塞病人死亡危險性更大B.1986年收治的心肌梗塞病人搶救失敗的情況更為嚴重C.心肌梗塞死亡危險的增加不會有統(tǒng)計學意義D.所有資料不能判斷該科收治的心肌梗塞病人的死亡頻率的升降E.以上均不對[A3]型題某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人。該年共發(fā)生結核300人，原有結核400人，1987年共有60人死于結核，請問：（13）該縣的總死亡率為A.300/10萬B.60/1000C.60/10萬D.1000/10萬E.資料不足，不能計算（14）結核的病死率為A.60/300B.60/400C.60/700D.60/1000E.60/10萬（15）結核的發(fā)病率為A.300/10萬B.400/10萬C.700/10萬D.300/1000E.400/1000[B]型題（16）A.森林腦炎見于春天B.吸毒、不正當性行為可致艾滋病C.城市肺癌發(fā)病率和死亡率高于農村D.流行性乙型腦炎和脊髓灰質炎多有隱性流行E.霍亂可發(fā)生大流行1．人群分布2．地區(qū)分布3．時間分布（二）多項選擇題（17）研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮那些因素A暴露機會B勞動條件C民族D勞動強度E精神緊張強度（18）研究疾病分布的意義在于A提供病因線索B幫助認識疾病特征C提出治療方案D有助于制定防治策略E可以確定病因（19）疾病分布的季節(jié)性升高現(xiàn)象時由于A氣象條件的影響B(tài)人們的生活方式C人們的勞動條件D風俗習慣E人們的文化水平（20）疾病年齡分布橫斷面分析方法可以說明A描述不同年齡組的發(fā)病率、患病率B同一時期不同年齡組死亡率的變化C同一年齡組不同時期死亡率的變化D不同年代各年齡組死亡率的變化E描述不同年代的發(fā)病率、死亡率（三）名詞解釋（21）發(fā)病率（22）患病率（23）感染率（24）死亡率（25）病死率（26）PYLL，（27）DALY(28)散發(fā)(29)爆發(fā)(30)流行(31)移民流行病學（四）論述題(32)影響患病率升高和降低的因素有那些?(33)發(fā)病率與患病率有何不同？(34)判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？答題要點（一）單項選擇題（1）A（2）B（3）C（4）A（5）B（6）E（7）C(8)A(9)D(10)B(11)B(12)D(13)D(14)C(15)A(16)1B2C3A（二）多項選擇題(17)ABDE(18)ABD(19)ABCD(20)ABD(三)名詞解釋（21）發(fā)病率：發(fā)病率表示一定期間內，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。（22）患病率：指特定時間內總人口中曾患某?。ㄐ屡f病例）之和所占的比例。（23）感染率：指在某個時間內所檢查的人群樣本中，某病現(xiàn)有感染人數(shù)，所占比例。性質與患病率相同（24）死亡率：表示在一定期間內，在一定人群中，死于某病的頻率。（25）病死率：表示一定時期內，患病的全部病人中因該病死亡者的比例。（26）潛在減壽年數(shù)：是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。（27）傷殘調整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死和傷殘引起的健康壽命損失年。（28）散發(fā)發(fā)病率呈歷年一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。（29）爆發(fā)：指在一個局部的區(qū)或集體單位中，短時間內突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑（30）流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。(31)是對移民人群的疾病分布進行研究以探討病因，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素的作用大小。（四）論述題(32)升高因素：①病程長，②壽命延長，③新病例增加，④病例遷入，⑤健康者遷出，⑥診斷水平提高，⑦報告率提高。降低因素：病死率高，新病例減少，健康者遷入，病例遷出(34)1)發(fā)病率是指一定時期內，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內的新發(fā)病人數(shù)，分母是可能發(fā)生該病的人群。常用于探討發(fā)病因素，提出病因假說，評價防制措施效果。2)患病率：是指某特定時間內總人口中，曾患有某?。ㄐ屡f病例之和）所占的比例?；疾÷嗜Q于發(fā)病率和病程兩個因素。常用于表示病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況，可為醫(yī)療設施規(guī)劃、估計床位周轉、衛(wèi)生設施及人力需要量、醫(yī)療質量評價、醫(yī)療費的投入等提供科學依據(jù)。(35)1）該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高。2）在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。3）遷入該地區(qū)的人經一段時間后，其發(fā)病率和當?shù)鼐用褚恢隆?）人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。5）除人之外，當?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。第三章疾病的病因和推斷（一）單項選擇題A型題（1）流行病學中病因推斷的性質是：A．分析流行病學的指導框架和評價準則B．流行病學的一般思維方式和邏輯方法C．醫(yī)學研究中因果關系的邏輯標準D．預防醫(yī)學或公共衛(wèi)生的邏輯思維框架E．人群研究的一般思維方式和邏輯方法（2）流行病學三角包含的三大因素是A．宿主、環(huán)境和病原體B．機體、生物環(huán)境和社會環(huán)境C．宿主、環(huán)境和病因（致病因素）D．遺傳、環(huán)境和社會E．遺傳、環(huán)境和人群（3）疾病因素模型將因素分為如下兩個層次：A．生物學因素和非生物學因素B．宿主因素和環(huán)境因素C．可預防因素和不可預防因素D．外圍的遠因和致病機制的近因E．危險因素和保護因素（4）病因網（絡）模型的主要優(yōu)點是A．涉及的病因鏈較多且相互交錯B．涉及的因素清晰具體且系統(tǒng)性強C．沒有確定必要病因的困難D．沒有確定充分病因的困難E．涉及因素具體且可操作性強（5）以下關于充分病因的正確真實的陳述是A．單個的充分病因不存在，而多個病因可以組合成充分病因B．外圍的遠因不是充分的，但很接近疾病結局的病因是充分的C．尋找充分病因有利于徹底預防或根除疾病D．毒物是中毒死亡的充分病因E．充分病因正是概率因果觀要拋棄的觀念（6）以下關于必要病因的正確真實的陳述是A．所謂的必要病因一定同相應疾病的分類依據(jù)有關B．傳染病有必要病因（病原體），而非傳染病沒有必要病因C．如果要預防疾病，一定需要去除必要病因D．吸煙是肺癌的必要病因E．必要病因是病因研究中的重要部分（7）靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的A．直接病因B．間接病因C．同機制有關的近因D．必要病因E．充分病因（8）病因研究的主要推理方法包括A．提出和驗證假設的方法B．假設演繹法和Mill準則C．科學實驗四法D．一般演繹方法E．猜測和求證方法（9）假設演繹法中，推出的經驗證據(jù)成立，則A．假設可能成立B．假設必定成立C．假設尚不能成立D．假設本身難以推論E．假設尚待更多證據(jù)（10）假設演繹法中，推出的經驗證據(jù)不成立，則A．先行條件不成立B．假設不成立C．先行條件和假設均不成立D．以上均有可能E．假設尚待更多證據(jù)（11）有對照（比較）組的研究，其共同的邏輯學基礎是A．求同法B．差異法C．同異并用法D．共變法E．剩余法（12）暴露與疾病由于有共同的原因而產生的關聯(lián)是A．偶然關聯(lián)B．繼發(fā)關聯(lián)C．間接因果關聯(lián)D．直接因果關聯(lián)E．統(tǒng)計學關聯(lián)（13）病因判定標準中哪些是必需的？A．前因后果和終止效應B．前因后果和關聯(lián)的合理性C．廣義關聯(lián)強度和關聯(lián)的可重復性D．廣義關聯(lián)強度和關聯(lián)的合理性E．前因后果和廣義關聯(lián)強度（14）下列病因判定標準中應當放棄的是A．前因后果B．關聯(lián)的合理性C．廣義關聯(lián)強度D．關聯(lián)的特異性E．終止效應（15）廣義關聯(lián)強度包括A．分類相關、積差相關和分布一致性B．分類相關、劑量-反應關系和等級相關C．等級相關、劑量-反應關系和生態(tài)學相關D．分類相關、等級相關和分布一致性E．分類相關、劑量-反應關系和生態(tài)學相關（二）多項選擇題X型題（16）病因的生態(tài)學模型包括A．病因網絡模型B．流行病學三角C．疾病因素模型D．輪狀模型E．病因鏈（17）流行病學中的病因是指A．外圍的遠因B．病原微生物C．危險因素D．致病因素的總和E．使疾病發(fā)生概率升高的因素（18）Mill準則包括A．求同法B．類推法C．求異法D．共變法E．排除法（19）要判定為因果關聯(lián)，統(tǒng)計學關聯(lián)尚需確定A．時間順序B．關聯(lián)強度大小C．無三大偏倚D．有特異性E．無隨機誤差（三）名詞解釋（20）危險因素(riskfactor)（21）病因鏈(causechain)（22）直接/間接病因(direct/indirectcause)（23）同異并用法(jointmethodofagreementanddifference)（四）論述題（24）比較傳統(tǒng)因果觀與現(xiàn)代因果觀的差異。（25）試述充分病因和必要病因的局限性。（26）假設演繹法中推出的經驗證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設？試舉例說明。（27）如何認識Mill準則的應用？（28）試對常見的8條病因判定標準做理解性分析。答題要點（一）單項選擇題（1）A（2）C（3）D（4）B（5）E（6）A（7）B（8）B（9）A（10）D（11）C（12）B（13）E（14）D（15）E（二）多項選擇題（16）BD（17）CE（18）ACD（19）ACE（三）名詞解釋（20）危險因素：使疾病發(fā)生概率升高的特征或暴露因素。（21）病因鏈：多個存在聯(lián)系的病因按時間先后聯(lián)接起來，就構成一條病因鏈。（22）直接間接病因：與疾病之間沒有中間病因的病因，稱為直接病因；與疾病之間有中間病因的病因，稱為間接病因。（23）同異并用法：是求同法和差異法的并用，包括求同、差異和求同與差異的比較，相當于同一研究中設有比較（對照）組，用以控制干擾因素。（四）論述題（24）比較傳統(tǒng)因果觀與現(xiàn)代因果觀的差異。傳統(tǒng)因果觀主要指決定論因果觀，認為一定的原因必定導致一定的結果，所以有充分原因的觀念?，F(xiàn)代因果觀主要指概率論因果觀，認為一定的原因只是可能導致一定的結果，原因就是使結果發(fā)生概率升高的事件或特征，從而拋棄了充分原因的觀念。現(xiàn)代流行病學的病因定義是符合概率論因果觀的。（25）試述充分病因和必要病因的局限性。充分病因幾乎是不存在的，牽強的例子導致病因和疾病成了一回事，失去了因果關系的意義。多個病因的組合也不能成為充分病因。概率論因果觀拋棄的正是充分病因。所謂的必要病因一定同相應疾病的分類依據(jù)有關，即按某病因進行分類的疾病，該病因就是它的必要病因，而正因為有該病因存在才被分類為該疾病。因此，必要病因并不是一個實證問題。（26）假設演繹法中推出的經驗證據(jù)不成立，能不能否定假設？試舉例說明。假設演繹法中推出的經驗證據(jù)不成立，還不能簡單否定假設。因為經驗證據(jù)不成立，有三種可能的結論：①假設不成立；②先行條件不成立；③假設和先行條件均不成立。在第二種可能的結論成立時，假設并未被否定。（舉例可參見教科書第36頁）（27）如何認識Mill準則的應用？如果病因假設清單沒有包括真實的病因，Mill準則就無法確證病因，而且Mill準則本身并不能對列出包括真實病因在內的清單提供指導。另外，Mill準則原本是用于實驗研究類型，并且假定原因為充分或必要條件，因此對于流行病學的觀察性研究，須注意控制干擾的條件較差，以及需要做統(tǒng)計學處理。（28）試對常見的8條病因判定標準做理解性分析。關聯(lián)的時間順序（前因后果）和廣義的關聯(lián)強度（關聯(lián)強度、劑量-反應關系和分布一致性），是必須具備的標準。關聯(lián)強度實際上反映的是疾病結局的概率是否有升高。關聯(lián)的可重復性和合理性是病因研究的外部評價，如果不吻合則因果關聯(lián)的可信度降低。終止效應標準論證強度較高，是比較嚴格的標準。關聯(lián)特異性是歷史局限性的遺留物，在現(xiàn)代流行病學研究中應當放棄。第四章流行病學研究方法（一）單項選擇題[A1]型題(1)進行人群高血壓普查時應選擇的疾病頻率測量指標是A．發(fā)病率B．發(fā)病專率C．罹患率D.時點患病率E.期間患病率(2)欲了解某病在某地區(qū)的危害狀況,進行現(xiàn)況調查時宜選用A．普查B．抽樣調查C．典型病例調查D．住院病例調查E．個案調查（3）根據(jù)現(xiàn)況調查資料可計算出A．發(fā)病率B．患病率C．死亡率D．治愈率E．病死率[A2]型題（4）對某大城市20-25歲婦女進行的一項現(xiàn)患研究發(fā)現(xiàn)：在服用口服避孕藥者中，宮頸癌年發(fā)病率為5/10萬，而未服用者為2/10萬。據(jù)此研究者認為：服用口服避孕藥是引起宮頸癌的危險因素。此結論是A.正確B.不正確，因為沒有區(qū)分新發(fā)病例與現(xiàn)患病例C.不正確，因為沒有進行年齡標化D.不正確，因為本研究無法確定暴露與發(fā)病的時間關系E.不正確，因為沒有作顯著性檢驗[A3]型題1982年某市為了調查老年人中多發(fā)病的分布情況，對該市7個區(qū)的9個不同地段抽取60歲及以上的老年人6393例進行調查（5）這是A.普查B.抽樣調查C.隊列調查D.篩檢E.發(fā)病率調查（6）該調查可計算A.發(fā)病率B.患病率C.罹患率D.發(fā)病專率E.存活率[B]型題（7）A.為了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療宮頸癌B.為了調查大學生乙型肝炎感染情況，可不必調查所有大學的全部學生C.一項在健康人中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結核患者的調查D.對個別發(fā)生的麻疹病人進行調查E.一次因會餐引起的食物中毒調查1．抽樣調查2．普查3．篩檢（二）多項選擇題(8)有關篩選試驗，以下那些說法不正確：A.為了發(fā)現(xiàn)罕見的疾病B.危害人群健康的嚴重疾病C.發(fā)現(xiàn)疾病后，有確實的診斷手段和治療措施D.發(fā)現(xiàn)疾病后，尚無有效診治手段和措施E.篩檢陽性者就應立即治療(9)為在某人群中進行肺癌的篩檢試驗，以下措施那些不適宜采用：A.CTB.磁共振C.活組織病理檢查D.胸透E.胸部X光攝影(10)進行現(xiàn)況研究時，下述那些說法正確：A.可計算出發(fā)病率B.需要設立對照組進行比較C.可以發(fā)現(xiàn)因果聯(lián)系D.可以計算出現(xiàn)患率E.可為病因研究提供線索（三）名詞解釋(11)描述性研究(12)現(xiàn)況研究（13）普查（14）抽樣調查（15）系統(tǒng)抽樣（16）分層抽樣（17）篩檢（18）靈敏度（19）特異度(20)試驗陽性預測值(21)試驗陰性預測值(22)生態(tài)學研究(23)串聯(lián)試驗(24)并聯(lián)試驗（四）論述題(25)現(xiàn)況研究與生態(tài)學研究的異同點(26)普查常在什么情況下應用？目的是什么？比較普查與抽樣調查的優(yōu)缺點。(27)現(xiàn)況研究的目的與特征是什么？(28)現(xiàn)況研究常見的偏倚有那些？如何防止？（29）有一篩檢試驗，每周可處理1000人，若早期檢出此病的患病率為2%，該試驗的靈敏度為95%，特異度為90%時，求：一周內可查出多少陽性例數(shù)？其中有多少為真陽性？多少為假陽性？答題要點（一）單項選擇題：(1).D(2)B(3).B(4)D(5)B(6)B(7)1B，2A,3C（二）多項選擇題：(8)ADE（9）ABC（10）DE（三）名詞解釋（11）是根據(jù)日常紀錄資料或通過特殊調查所得到的資料，包括實驗室檢查結果,描述人群疾病或健康狀態(tài)的人群、時間、地區(qū)分布特征。（12）按照事先設計的要求在某一人群中，應用普查和抽樣調查的方法，收集特定時間內疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的聯(lián)系。（13）為了解某病的患病率或健康狀況，于一定時間內，對一定范圍內的人群中每一成員所作的調查或檢查。（14）為揭示疾病的分布規(guī)律，可調查某一人群中有代表性的部分，由此所調查出的結果可以估計出該人群某病的患病率或某些特征的情況。（15）是按照一定順序，機械性地每隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位。（16）先將研究對象按主要特征分為幾層，然后再在各層中進行隨機抽樣，這樣就保證了各層至少在重要的有關因素方面取得均衡。（17）是醫(yī)療機構和研究人員運用快速檢驗方法，主動地自人群中發(fā)現(xiàn)無癥狀病人的措施。（18）篩檢方法能將有病的人正確地判定為患者的能力。（19）篩檢方法能將無病的人正確地判定為非患者的比例。（20）是指篩檢陽性者中患該病的可能性。（21）在篩檢陰性者中未患該病的可能性。（22）是在群體水平上研究因素與疾病之間的關系。（即以群體為觀察、分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的聯(lián)系。）（23）用兩種以上篩檢試驗，只有全部結果均為陽性者，才定為陽性，凡有一項結果陰性者即作為陰性。可提高特異度。（24）同時進行幾項篩檢試驗，只要有一項結果陽性，就作為陽性?？商岣哽`敏度。（四）論述題（25）相同點：二者都是描述性研究，是對某一特定時間，特定范圍內的人群的某疾病或健康狀況的橫斷面研究。不同點：現(xiàn)況研究是以個體為單位收集資料并進行描述，生態(tài)學研究則是以群體作為觀察，分析的單位，進行描述。（26）普查必備的條件：1）有足夠人力、物質、設備，用于發(fā)現(xiàn)病例和及時治療。2）所普查的疾病患病率較高。3）疾病的檢驗方法，操作技術不很復雜，試驗的靈敏性和特異性較高。普查的目的：1）為了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療疾病2）了解疾病的疫情和分布3）了解健康水平4）建立某些生理指標正常值5）了解某病的患病率及流行病學特征，為防治工作提供依據(jù)優(yōu)點：1）確定調查對象簡單，是某人群的全部成員2)所獲數(shù)據(jù)有助于了解疾病的三間分布特征及對疾病流行因素有一定啟示缺點：1)調查對象多，期限短，漏查難免2)調查人員多，技術方法熟練程度不一，質量難控制3）對患病率低，診斷技術復雜的疾病不宜普查抽樣調查的優(yōu)點、缺點與普查相反（參照普查）（27）目的1）描述疾病或健康狀況的三間分布情況，發(fā)現(xiàn)高危人群，為疾病防治提供依據(jù)2）描述某些因素與疾病或健康狀況之間的關聯(lián)，逐步建立病因假設3）為評價防治措施及其效果提供有價值的信息4）為疾病監(jiān)測或其他類型的流行病學研究提供基礎特點：①是在特定時間內進行的，故稱橫斷面調查，②只能求出患病率，不能區(qū)分新、舊病例，③調查研究不能得出因果關系的結論，只能對病因提出初步線索，④無需對照組。（28）常見偏倚：1）選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無應答偏倚、幸存者偏倚2）信息偏倚，包括：調查對象引起的偏倚、調查員偏倚、測量偏倚防止措施：①抽取調查對象時，必須嚴格隨機化原則，②提高抽中對象的受檢率，最好一個不漏地接受調查，③選用不宜產生偏差的儀器、設備，④培訓調查員，并進行監(jiān)督復查工作。（29）已知：∵患病率=2%，被查人總數(shù)=1000人,∴病人總數(shù)=1000×2%=20=a+c∵靈敏度=95%，∴a=20×95%=19,c=20-19=1∵特異度=90%，b+d=1000-20=980,∴d=980×90%=882,b=980-882=98∴一周內可查出的陽性例數(shù)=a+b=19+98=117其中，真陽性數(shù)=a=19假陽性數(shù)=b=98第五章診斷試驗（一）單項選擇題（1）有關篩檢，以下哪一說法不正確：A．為了發(fā)現(xiàn)罕見的疾病B．所篩檢的疾病是危害人群健康的嚴重疾病C．一旦篩檢發(fā)現(xiàn)可疑病例后，有確實的診斷手段和治療措施D．對所篩檢的疾病有比較全面的認識E．于篩檢的方法不應給群眾精神與身體的傷害（2）在糖尿病的篩檢方案中，A醫(yī)師將餐后血糖水平定為160mg/100ml，而B醫(yī)師將餐后血糖試驗定為140mg/100ml。這就意味著：A.前者的靈敏度比后者高B.前者的特異度比后者高C．前者的假陽性率比后者高D.前者的假陰性率比后者高E．前者的陽性預測值比后者高（3）為了提高某篩檢試驗的陽性預測值，可采取：A.增加篩檢的次數(shù)B.減少篩檢的次數(shù)C.選擇高危人群D.對篩檢陽性者進行更仔細的診斷E.與其它試驗方法聯(lián)合使用（4）生長緩慢的腫瘤與生長迅速的腫瘤，對于篩檢試驗可能會導致：A.領先時間偏倚B.病程長短偏倚C.選擇性偏倚D.錯誤分類偏倚E.信息偏倚（5）從1990年至2000年，用某篩檢試驗方法對某病進行篩檢。在這段時間該病的患病率增加了一倍，試問這種篩檢試驗方法的哪一特征因受到患病率的影響而發(fā)生相應改變:A.靈敏度增加B.特異度增加C.領先時間增加D.陽性預測值增加E.陰性預測值增加青光眼病人的眼壓約在22～42mmHg范圍，非青光眼病人的眼壓約在14～26mmHg范圍內，根據(jù)這些資料，可以認為：（6）將篩檢標準值定在下列哪一個范圍較合適：A．22～42mmHgB．22～26mmHgC．14～22mmHgD．26～42mmHgE．15～42mmHg（7）如果將篩檢標準值定為22mmHg，可以認為靈敏度與特異度的關系為：A．靈敏度較好，特異度也較好B．靈敏度較差，特異度也較差C．靈敏度較好，特異度較差D．靈敏度較差，特異度較好E．無法判斷（8）如果將篩檢標準值定為26mmHg，可以認為靈敏度與特異度的關系為：A．靈敏度較好，特異度也較好B．靈敏度較差，特異度也較差C．靈敏度較好，特異度較差D．靈敏度較差，特異度較好E．無法判斷（9）采用兩項篩檢試驗串聯(lián)使用，可以使篩檢試驗的哪一特征增加：A．靈敏度增加B．特異度增加C．領先時間增加D．陰性預測值增加E．患病率增加（10）采用兩項篩檢試驗并聯(lián)使用，可以使篩檢試驗的哪一特征增加：A．靈敏度增加B．特異度增加C．領先時間增加D．陽性預測值增加E．患病率增加（二）多項選擇題（1）關于篩檢，以下哪些陳述是正確的。A．所篩檢的疾病有可識別的臨床癥狀和體征B．對于篩檢計劃必須要考慮它的成本與效益問題C．對篩檢陽性者，有確實的診斷手段和治療措施D．篩檢是用來發(fā)現(xiàn)人群中的病情嚴重的病人E．用于篩檢的方法能夠被群眾所接受（2）篩檢試驗與診斷試驗的不同在于：A．篩檢試驗的受試對象是健康者，診斷試驗的受試對象是病人B．篩檢試驗簡單、便宜，而診斷試驗往往復雜、昂貴C．篩檢試驗是用來識別病情的病人，診斷試驗用來識別病情重的病人D．篩檢試驗陽性者要做確診，診斷試驗陽性者要做治療E．用于篩檢的試驗的易于被健康者接受，而用于診斷的試驗能夠被病人接受（3）影響篩檢試驗可靠性的因素有:A．受試對象受檢時所處的生物學周期B．檢驗人員做試驗時所處的生物學周期C．受試對象的性別D．檢驗人員的技術水平E．測量儀器的穩(wěn)定性（4）采用兩項篩檢試驗串聯(lián)使用，可以使哪指標增加：A．靈敏度增加B．特異度增加C．陽性似然比增加D．陽性預測值增加E．陰性預測值增加（5）采用兩項篩檢試驗并聯(lián)使用，可以使篩檢試驗的哪一特征增加：（A、C、E）A．靈敏度增加B．特異度增加C．陰性似然比增加D．陽性預測值增加E．陰性預測值增加（三）名詞解釋（1）篩檢（2）篩檢試驗（3）真實性（4）似然比（5）可靠性（四）簡答題（1）試述篩檢的目的。（2）一項用于癌癥的篩檢試驗的靈敏度為0.95，特異度為0.90，在被篩檢的人群中有千分之的人患有所要篩查的癌癥，請問該篩檢試驗的陽性預測值、陰性預測值是多少？答題要點（一）單項選擇題（1）A（2）B（3）C（4）B（5）D（6）B（7）B（8）D（9）B（10）A（二）多項選擇題（1）BCE（2）ABD（3）ADE（4）BCD（5）ACE（三）名詞解釋（1）是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來。（2）就是用于識別健康人群中未被發(fā)現(xiàn)的某病患者或可疑患者，或高危個體的特殊方法。（3）指測量值與實際值相符合的程度。（4）屬于同時反映靈敏度和特異度的復合指標。即有病者中得出某一篩檢試驗結果的概率與無病者得出這一概率的比值。（5）是指在相同條件下用某測量工具重復測量同一受試者時獲得相同結果的穩(wěn)定程度。（四）簡答題（1）篩檢主要有三個目的：①發(fā)現(xiàn)某病的可疑患者，并進一步進行確診和早期治療。②確定高危人群，從病因學的角度采取措施，延緩疾病的發(fā)生，實現(xiàn)一級預防。③了解疾病的自然史。（2）陽性預測值是0.0094；陰性預測值是0.9999。第六章傳染病流行病學（一）單選題1.疫源地范圍的大小取決于A.傳播途徑的特點，對人群采取的防制措施B.傳染源數(shù)量的多少及其活動范圍C.傳染源的活動范圍，傳染途徑的特點，周圍人群的免疫狀況D.傳染源的數(shù)量，人群中易感者的比例，預防措施的效果E.以上都不是2.病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為A.致病力B.侵襲力C.傳染性D.毒力E.抗原性3.從病原體侵入機體到臨床癥狀出現(xiàn)這段時間稱為A.傳染期B.潛伏期C.隔離期D.非傳染期E.以上都不對4.節(jié)肢動物自吸入病原體至能夠感染易感者，需完成其生活周期中的某階段后，才具有傳染性，所需的這段時間稱為：A.外潛伏期B.傳染期C.前驅期D.非傳染期E.潛伏期5.傳播途徑是指：病原體更換宿主的過程病原體自傳染源排出的過程病原體更換宿主在外界環(huán)境下所經歷的途徑病原體侵入易感者的過程以上都不是6.傳染病的流行過程是指：傳染源不斷向外界排出病原體的過程病原體沿—定傳播途徑擴散的過程易感人群受到病原體侵襲而發(fā)病的過程一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的新舊疫源地的過程病原體在外界環(huán)境中不斷繁殖的過程7.下面各項陳述，何者不適于解釋傳染病水型流行在水源易受污染的地區(qū)多發(fā)疾病的發(fā)生與冬季關系很大疾病的發(fā)生與職業(yè)和性別無關多次爆發(fā)時流行曲線可能不只—個高峰對污染水源采取措施后流行即可停止8.傳染源是指A.體內有病原體的人B.體內有病原體的人和動物C.體內有病原體繁殖的人和動物D.休內有病原體繁殖并排出病原體的人E.體內有病原體繁殖并排出病原體的人和動物9.傳染期的意義A.確定消毒時間的長短B.確定病人的隔離期限C.推斷受感染的時間D.作為應急接種的參考E.推斷致病因子10.經空氣傳播的疾病的流行特征是A.疾病的發(fā)生與季節(jié)有關，多見于冬春季B.傳播廣泛，發(fā)病率高C.在未經免疫預防接種的人群中，發(fā)病率呈周期性變化D.兒童多發(fā)E.以上都是11.疫源地是指A.傳染源所在地B.病人所在地C.傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的地區(qū)D.存在病原體的地區(qū)E.以上都不是12.疫源地的消滅必須滿足A.傳染源被移走或消除了排菌狀態(tài)B.傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底清除C.所有易感的接觸者經該病最長潛伏期觀察，未出現(xiàn)新病例或感染D.A十B十CE.以上都不是13.人群易感性是A.由一系列相互聯(lián)系相繼發(fā)生的疫源地構成的B.傳染源及其排出的病原體可以波及到的范圍C.病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前在外環(huán)境所經歷的全部過程D.體內有病原體繁殖且能排出病原體的人和動物E.人群作為一個整體對某種傳染病易感受的程度14.對于急性傳染病接觸者，采取檢疫措施的時間是A.開始接觸之日算起相當于該病的最長潛伏期B.最后接觸之口算起相當于該病的最短潛伏期C.開始接觸之日算起相當于該病的平均潛伏期D.最后接觸之日算起相當于該病的平均潛伏期E.最后接觸之日算起相當于該病的最長潛伏期15.決定傳染病病人隔離期限長短的主要依據(jù)是A.潛伏朗B.臨床癥狀期C.傳染期D.病人痊愈或恢復所需時間E.病情輕重16.發(fā)現(xiàn)傳染病時按規(guī)定應首先做出哪種A.診斷報告B.傳染病報告C.轉歸報告D.訂正報告E.歸口報告17.在城鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時，應在多少小時內報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣(區(qū))衛(wèi)生防疫機構A.2小時內B.3小時內C.5小時內D.6小時內E.12小時內18.在農村，發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人或疑似病人時，應在多少小時內報告給發(fā)病地區(qū)所屬的衛(wèi)生防疫機構A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.36小時內E.48小時內19.傳染病的預防措施最確切的含義是A.針對疫情出現(xiàn)后的措施B.針對疫情存在時的措施C.針對傳播途徑的措施D.指疫情未出現(xiàn)時，針對病原體可能存在的實體或可能受病原體威脅的人群所采取的預防措施E.針對傳染源的措施20.預防接種的流行病學效果評價指標是A.患病率B.發(fā)病率C.病死率D.保護率E.陽性率21.在疾病的預防措施中，EPI是指A.流行病學B.流行C.預防接種D.擴大免疫計劃E.被動免疫22.目前在全世界已消滅的疾病是A.麻疹B.鼠疫C.天花D.霍亂E.血吸蟲病23.消毒是清除或殺滅停留在外界環(huán)境中的A.細菌B.細菌芽胞C.病毒D.微生物E.病原體24.飯店的碗筷，每次用后都進行消毒，這是A.終末消毒B.疫源地消毒C.隨時消毒D.預防性消毒E.化學消毒（二）多項選擇題1.疫源地被消滅的條件為A.傳染源被移走或者不再攜帶病原體B.外環(huán)境中的病原體被徹底消滅C.經最長潛伏期后，易感者中無新病例報告D.經平均潛伏期后，易感者中無新病例報告E.經最長傳染期后，易感者中無新病例報告2.對接觸者的預防措施包括：A.醫(yī)學觀察B.留驗C.應急接種D.藥物預防E.住院隔離3.對易感者的預防措施A.免疫預防B.藥物預防C.個人防護D.報告登記E.體檢4.我國法定報告的甲類傳染病是A.鼠疫B.霍亂C.炭疽D.傷寒E.副傷寒5.目前我國規(guī)定的國境檢疫傳染病是A.流行性感冒B.霍亂C.鼠疫D.回歸熱E.黃熱病6.目前我國規(guī)定的監(jiān)測傳染病是A.瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質炎B.流行性斑疹傷寒、回歸熱、登革熱、艾滋病C.瘧疾、流行性感冒、霍亂D.鼠疫、流行性感冒、回歸熱、艾滋病E.霍亂、天花、流行性感冒、登革熱7.WHO提出的擴大免疫計劃，以預防A.白喉、百日咳、破傷風B.麻疹C.脊髓灰質炎D.肺結核E.流行性腦脊髓膜炎8.我國兒童計劃免疫使用的疫苗包括A.卡介苗B.脊髓灰質炎活疫苗C.百白破混合制劑D.流行性乙型腦炎疫苗E.乙型肝炎疫苗（三）名詞解釋1.病原體（pathogen）2.宿主（host）3.病原攜帶者（carrier）4.傳播途徑（routeoftransmission）5.傳染源（sourceofinfection）6.潛伏期（incubationperiod）7.全球擴大免疫規(guī)劃（EPI）8.群體免疫力（herdimmunity）9.人群易感性（herdsusceptibility）10.人畜共患疾?。▃oonosis）11.消毒（disinfection）12.醫(yī)源性傳播（iatrogenicinfection）13.預防接種（vaccination）14.終末消毒（terminaldisinfection）15.冷鏈（coldchain）16.留驗（modifiedquarantine）（四）問答題：1.簡述潛伏期的流行病學意義2.簡述計劃免疫在疾病預防中的意義與作用3.簡述疾病流行過程的影響因素4.簡述傳染病預防的方針策略5.簡述傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施答題要點（一）單選題1C2A3B4A5C6D7B8E9B10E11C12D13E14E15C16A17D18C19D20D21D22C23E24D（二）多選題1ABC2ABCD3ABC4AB5BCE6AB7ABCD8ABCE(三)名詞解釋1，指的是能夠引起宿主致病的各類微生物，包括：細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲等。病原體侵入宿主機體后能否致病，取決于病原體的特征、數(shù)量及其侵入門戶，其中病原體的特征對病原體的致病性及其表達方式具有重要意義。2，指在自然條件下被傳染性病原體寄生的人或其它動物。宿主不僅能接受損害，也能抵御、中和外來侵入。當機體具有充分的免疫能力時，則病原體難以侵入，或難以在宿主體內生存、繁殖、導致感染和發(fā)病。3，病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶者。病原攜帶者作為傳染源的意義取決于其排出的病原體量、攜帶病原體的時間長短、攜帶者的職業(yè)、社會活動范圍、個人衛(wèi)生習慣、環(huán)境衛(wèi)生條件及防疫措施等。4，指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經歷的全部過程。5，是指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。6，自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間稱為潛伏期。各種傳染病均有相對固定的潛伏期，病原體在此期間增殖至引起宿主產生癥狀的閾值量。各傳染病的潛伏期長短各異，其變化范圍從幾小時到數(shù)十年，受到病原體數(shù)量、毒力、侵入途徑和機體狀態(tài)的影響。7，EPI要求堅持免疫方法與流行病學監(jiān)督相結合，防治白喉、百日咳、破傷風、麻疹、脊髓灰質炎、結核病等傳染病。EPI從啟動至1980年代，重點放在提高免疫覆蓋率，使每一個兒童在出生后都能按計劃獲得免疫接種。進入1990年代后，計劃免疫的目標逐步過渡為疫苗可預防疾病的控制、消除和消滅。EPI是全球的一項重要的公共衛(wèi)生行動8，人群對于傳染病的侵入和傳播的抵抗力，可以從群體中有免疫力的人口占全人口的比例來反映。9，人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。10，有些疾病是在動物和人之間傳播的，并由共同的病原體引起，稱為人畜共患疾病。11，消毒是用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施，包括預防性消毒和疫源地消毒兩大類12，指在醫(yī)療、預防工作中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。13，利用生物制品將抗原或抗體注入機體，使其獲得對某些疾病的特異抵抗力，保護易感群體，以預防傳染病。它是實施計劃免疫的重要組成部分。14，指傳染源痊愈、死亡或者離開住所后對疫源地進行一次徹底消毒，以完全清除傳染源散播、留下的致病微生物。一般來說，致病微生物對外環(huán)境抵抗力較強的疾病才需要進行終末消毒。15，為了保證疫苗從生產到使用的整個過程均在適當?shù)睦洳貤l件下進行而所需要的多環(huán)節(jié)鏈式貯存、運輸設備稱為冷鏈。它是實施計劃免疫的重要內容，是保證疫苗質量的主要措施之一。16，是檢疫措施之一，對染疫嫌疑人，將它們收留在指定場所進行觀察、限制活動范圍，實施診察檢驗。一般對甲類傳染病的接觸者應進行留驗。（四）問答題1，潛伏期的流行病學意義在于可以：①根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑;②根據(jù)潛伏期確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限。一般為平均潛伏期加1~2天，危害嚴重者按該病的最長潛伏期予以留驗和檢疫;③根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間;④根據(jù)潛伏期評價預防措施效果。一項預防措施實施后經過一個潛伏期，如果發(fā)病數(shù)明顯下降，則可認為可能與措施有關;⑤潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。一般潛伏期短的疾病，一旦流行，常呈爆發(fā)，且疫勢兇猛。2，計劃免疫指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。計劃免疫是預防傳染病發(fā)生的一項有效措施，其基本內涵包括三方面，即：以控制和消滅相應疾病為目的；具有可行的免疫規(guī)劃和免疫策略；具有免疫預防工作及疾病控制效果的監(jiān)測評價系統(tǒng)。計劃免疫的目標是使易感人群中相當大部分的人在生命的早期，即在有暴露于病原微生物的可能性之前就能獲得免疫接種。3，傳染病的流行依賴于傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，任何一個環(huán)節(jié)的變化都可能影響傳染病的流行和消長。這三個環(huán)節(jié)的連接往往受到自然因素和社會因素的影響和制約。20世紀80年代后期人類部分傳染病之所以能死灰復燃，再度肆虐人類，是諸多自然因素和社會因素的共同作用所致。自然因素：氣候、地理因素是影響傳染病流行過程的最主要的自然因素社會因素：社會因素包括人類的一切活動，如人們的衛(wèi)生習慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動、風俗習慣、宗教信仰、社會動蕩等。近年來新發(fā)、再發(fā)傳染病的流行，很大程度上受到了社會因素的影響。4，我國的傳染病預防策略可概括為：以預防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級保健網，采取綜合性防治措施。傳染病的預防就是要在疫情尚未出現(xiàn)前，針對可能暴露于病原體并發(fā)生傳染病的易感人群采取措施，主要包括：加強健康教育健康教育可通過改變人們的不良衛(wèi)生習慣和行為切斷傳染病的傳播途徑。健康教育的形式多種多樣，可通過大眾媒體、專業(yè)講座和各種針對性手段來使不同教育背景的人群獲得有關傳染病預防的知識，其效果取決于宣傳方式與受眾的匹配性。健康教育對傳染病預防的成效卓著，如安全性行為知識與艾滋病預防；飯前便后洗手與腸道傳染病預防等，是一種低成本高效果的傳染病防治方法。加強人群免疫免疫預防是控制具有有效疫苗免疫的傳染病發(fā)生的重要策略。全球消滅天花、脊髓灰質炎活動的基礎是開展全面、有效的人群免疫。實踐證明，許多傳染病如麻疹、白喉、百日咳、破傷風、乙型肝炎等都可通過人群大規(guī)模免疫接種來控制流行，或將發(fā)病率降至相當?shù)偷乃?。改善衛(wèi)生條件保護水源、提供安全的飲用水，改善居民的居住水平，加強糞便管理和無害化處理，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督和管理等，都有助于從根本上杜絕傳染病的發(fā)生和傳播。5，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，在有傳染病爆發(fā)、流行時，當?shù)卣枇⒓唇M織力量防治，報經上一級政府決定后，可采取下列緊急措施。(1)限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集活動。(2)停工、停業(yè)、停課。(3)臨時征用房屋、交通工具。(4)封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。在采用緊急措施防止傳染病傳播的同時，政府衛(wèi)生部門、科研院所的流行病學、傳染病學和微生物學家、各級衛(wèi)生防疫機構的防疫檢疫人員、各級醫(yī)院的臨床醫(yī)務人員和社會各相關部門應立即組織開展傳染病爆發(fā)調查，并實施有效的措施控制疫情，包括隔離傳染源，治療病人尤其是搶救危重病人，檢驗和分離病原體，采取措施消除在爆發(fā)調查過程中發(fā)現(xiàn)的傳播途徑和危險因素，如封閉可疑水源，飲水消毒，禁食可疑食物，捕殺動物傳染源和應急接種等。第七章藥物流行病學（一）單項選擇題1、有關藥物流行病學，以下哪一說法不正確？A.藥物流行病學是臨床藥理學與流行病學交叉融合而成B.主要用于藥物上市后監(jiān)測C.主要應用隨機化對照試驗研究D.在大數(shù)量的人群中研究藥物的利用和效果E.最初主要研究藥物不良反應2、以下哪種研究設計不能用于檢驗藥物與不良結局之間的因果關系？A.病例對照研究B.隊列研究C.巢式病例對照研究D.病例報告和病例系列E.實驗研究3、以下哪種研究設計能夠檢驗藥物與不良結局之間的因果關系？A.兩周用藥調查B.生態(tài)趨勢研究C.自發(fā)報告系統(tǒng)D.病例報告E.病例對照研究4、在ADR的病例對照研究中，以下哪一條是正確的？A.對照要不患所研究的疾病B.病例的數(shù)量至少等于對照的數(shù)量C.必須選擇新發(fā)病例D.病例和對照要匹配所有可能的混雜因素E.不能確定因果關系A3型題某項研究選擇50名生育短肢畸形嬰兒的母親和90名生育正常嬰兒的母親，調查她們在懷孕初期是否服用過反應停，兩組母親分別有12人和2人回答服用過。利用上述資料回答下列問題：5、此項研究屬于：A.病例報告B.病例系列C.回顧性隊列研究D.病例對照研究E.巢式病例對照研究6、此研究可以計算的指標是：A.RRB.ORC.發(fā)病率D.患病率E.AR7、反應停與短肢畸形間的關聯(lián)強度是：A.13.9B.10.8C.2.0D.19.0E.7.38、反應停與短肢畸形的關系是：A.關聯(lián)強度很大，因此存在因果關系B.需要計算卡方值，根據(jù)顯著性檢驗結果確定是否存在因果關系C.需要進一步開展實驗研究來確定因果關系D.需要根據(jù)因果關系推斷的準則進行因果判斷E.需要前瞻性隊列研究來確定因果關系（二）多項選擇題1、上市前的藥物試驗具有那些缺陷？A.觀察時間短B.觀察對象樣本量較少C.病種單一D.僅在實驗室進行E.排除特殊人群2、目前國際上常用的ADR監(jiān)測方法包括：A.自主報告系統(tǒng)B.義務監(jiān)測C.重點醫(yī)院監(jiān)測D.重點人群監(jiān)測E.速報制度3、藥物流行病學的主要應用領域是：A.提高上市前臨床試驗的質量B.補充上市前研究中未獲得的信息C.補充上市前研究中不可能獲得的新信息D.了解治療的效果E.了解藥物的市場價值（三）名詞解釋1、藥物流行病學2、ADR（四）論述題試述藥物流行病學的特殊性。答題要點（一）單選題A1型題1（C）、2（D）、3（E）、4（A）A3型題5（D）、6（B）、7（A）、8（C）（二）多選題1，ABCE、2，BCE、3，ABC（三）名詞解釋1、藥物流行病學是指應用流行病學的原理和方法，研究人群中藥物的利用及其效應的一門應用學科。2、ADR（adversedrugreaction）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。（四）論述題答：由于藥物流行病學研究常常涉及到藥物的治療效果、不良反應和藥物相關經濟利益，其研究結果常常會引起醫(yī)學界、制藥企業(yè)和全社會的普遍關注，最重要的是研究結果關系廣大群眾的生命健康，因此，我們必須高度重視藥物流行病學研究的特殊性。首先，要做到設計科學嚴密。設計好壞是研究成敗的關鍵。研究設計通常要遵循如下原則：明確總體、注意代表性、平衡各種影響因素、精確測量、嚴格實施等。其次，明確定義藥物暴露水平。對所研究的藥物必須按服用時間、劑量和療程給予明確的規(guī)定，盡可能做到對研究變量定量化處理。第三，明確定義異常結局。藥物流行病學經常以疾病作為研究的結局。因此，疾病發(fā)生的時間首先要明確定義，只有肯定是服藥后發(fā)生的疾病才能作為不良反應研究的結局；研究結局的時間窗口也要考慮。進一步還要排除研究對象中明顯由其他原因引起的病例。同時還要考慮疾病的嚴重程度。第四，注意控制混雜因素和偏倚。藥物暴露與不良反應之間的關系經常受年齡、性別、其他疾病和合并用藥等因素的影響，有時甚至歪曲了真實的關系，因此，在研究中必須對這類混雜因素進行分析和控制。第五，正確使用統(tǒng)計分析方法。統(tǒng)計方法的正確使用直接關系到真實結果的揭示。第六，要謹慎地解釋研究結果。對研究中發(fā)現(xiàn)的藥物不良反應或有益作用必須遵循因果關系推斷的原則合理地解釋。第八章循證醫(yī)學（一）單項選擇題1.從循證醫(yī)學的觀點看，不同種類的研究方法提供的證據(jù)的質量差別很大，最高質量的研究方法應該是：A：個人經驗和觀點B：無對照病例系列C：隨機對照試驗D：隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述E:非隨機對照研究2.下面關于循證醫(yī)學證據(jù)的論述正確的是：A：傳統(tǒng)的醫(yī)學實踐是不講證據(jù)的，循證醫(yī)學實踐則是講證據(jù)的B：傳統(tǒng)的醫(yī)學實踐是基于證據(jù)的，循證醫(yī)學實踐也是基于證據(jù)的，它們所基于的證據(jù)相同。C：傳統(tǒng)醫(yī)學實踐是基于證據(jù)的，循證醫(yī)學實踐也是基于證據(jù)的，它們所基于的證據(jù)不同。傳統(tǒng)醫(yī)學基于經驗證據(jù)，循證醫(yī)學基于科學研究的現(xiàn)有的最好的證據(jù)，而不會考慮病人的情況或臨床經驗。D：傳統(tǒng)醫(yī)學實踐是基于證據(jù)的，循證醫(yī)學實踐也是基于證據(jù)的，它們所基于的證據(jù)不同。傳統(tǒng)醫(yī)學基于經驗證據(jù)，循證醫(yī)學基于科學研究的現(xiàn)有的最好的證據(jù)，但也要根據(jù)臨床經驗和病人的情況做出合適的決定。E:以上都不對3.世界考科藍協(xié)作所提供的證據(jù)主要是：A：原始證據(jù)B：整合證據(jù)C：證據(jù)概要D：臨床指南E:以上都不對4.循證醫(yī)學雜志（Evidence-basedmedicine）和循證醫(yī)療衛(wèi)生決策雜志（Evidence-basedhealthcare）所提供的證據(jù)主要是：A：原始證據(jù)B：整合證據(jù)C：證據(jù)概要D：臨床指南E:以上都不對5.近年來，關于中國循證醫(yī)學發(fā)展中，論述正確的是:A：近些年來，臨床學科和衛(wèi)生學科存在著距離，臨床學科沒有得到流行病學的廣泛支持，臨床流行病學沒有得到發(fā)展和重視，使循證醫(yī)學的發(fā)展更具挑戰(zhàn)性。B：近些年來，臨床學科和衛(wèi)生學科存在著距離，但臨床學科得到流行病學的廣泛支持，臨床流行病學得到了迅速發(fā)展，也促進了循證醫(yī)學的發(fā)展。C：近些年來，臨床學科和衛(wèi)生學科相互支持和促進，臨床學科得到流行病學的廣泛支持，但臨床流行病學仍沒有得到迅速發(fā)展，也阻礙了循證醫(yī)學的發(fā)展。D：近些年來，臨床學科和衛(wèi)生學科相互支持和促進，臨床學科得到流行病學的廣泛支持，臨床流行病學得到了迅速發(fā)展，使循證醫(yī)學的發(fā)展更具挑戰(zhàn)性。E:以上都不對6.循證醫(yī)學認為公共衛(wèi)生的流行病與臨床醫(yī)學所需的流行病學的關系是：A：臨床醫(yī)生所需的流行病學不是公共衛(wèi)生學院所談的流行病學，公共衛(wèi)生的流行病學要解決的是群體問題，不能解決個體問題。B：臨床醫(yī)生所需的流行病學與公共衛(wèi)生學院所談的流行病學是一回事，公共衛(wèi)生的流行病學要解決的是群體問題，同樣可以解決個體問題。C：臨床醫(yī)生所面對的是個體而不是群體，而公共衛(wèi)生所面對的是群體，它們所需的流行病學不是一樣的流行病學。D：臨床醫(yī)生所需的流行病的方法與公共衛(wèi)生所需的流行病學方法有公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學之分，臨床醫(yī)學的方法顯然更適合臨床醫(yī)生。E:以上都不對（二）多項選擇題1.循證醫(yī)學所要考證的醫(yī)學研究方法有：A：個人的經驗和觀點B：無對照病例研究C：非隨機對照研究D：隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述E：隨機對照試驗2.循證醫(yī)學收集與研究證據(jù)的困難在于：A：MEDLINE沒有真正解決收集研究論文的困難B：各種研究對同一問題的研究結果往往不相同C：MEDLINE雖然解決了收集研究論文的困難，但是醫(yī)生們檢索、評估和利用文獻的能力不足。D：中國醫(yī)生檢索、評估和利用證據(jù)的能力與意識較高，但互聯(lián)網的發(fā)展不平衡限制了他們的能力。E：中國醫(yī)生的英語水平低，限制了他們檢索、評估及利用證據(jù)的能力。3.新時代的流行病學研究會有以下特征：A：臨床的診斷、療效、副作用和預后將會是流行病學研究的重要內容。B：新的暴露和結局指標會更多地引入流行病學研究。C：公共衛(wèi)生的流行病學會與臨床流行病產生更大的差別。D：總結和利用證據(jù)進行決策方面會有更大的發(fā)展。E：新時代的流行病學將會逐漸拋棄傳統(tǒng)流行病學的研究內容。4.循證醫(yī)學廣義的概念包括：A：遵循現(xiàn)有的最好的證據(jù)實施醫(yī)學實踐。B：不必考慮病人和社會的價值取向。C：必須考慮現(xiàn)有的研究證據(jù)和實際醫(yī)療衛(wèi)生條件。D：尋找和評估證據(jù)是實施循證醫(yī)學方式的必要環(huán)節(jié)。E：淘汰現(xiàn)行的無效的干預措施，防止新的無效的措施進入醫(yī)學實踐。5.循證醫(yī)學研究證據(jù)大致可分為：A：經驗證據(jù)B：原始證據(jù)C：整合證據(jù)D：證據(jù)概要E：臨床指南（三）名詞解釋1.循證醫(yī)學（Evidence-basedMedicine）2.世界考科藍協(xié)作（WorldCochraneCollaboration）3.原始證據(jù)4.整合證據(jù)5.證據(jù)概要6.臨床指南7.隨機對照臨床試驗（四）簡答題1.如果說以最低的成本、最高的工作效率、和最優(yōu)的質量，提供有效有用的服務項目是21世紀醫(yī)療衛(wèi)生管理的最高原則，實施循證決策則是實惠這個目標必不可缺的手段。在降低成本和提高服務效率的同時，一個循證管理決策者必須做好那幾個環(huán)節(jié)？2.循證醫(yī)學實踐的步驟3.循證醫(yī)學衛(wèi)生決策的概念與范疇（五）論述題1.循證宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策的必要性？2.循證醫(yī)學講的是遵循證據(jù)的醫(yī)學實踐，但過去的醫(yī)學實踐也是基于證據(jù)的，這兩者之間有什么區(qū)別或聯(lián)系？答題要點（一）單項選擇題1.D2.D3.B4.C5.A6.B（二）多選題1.ABCDE2.ABE3.ABD4.ACDE5.BCDE（三）名詞解釋1.循證醫(yī)學是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關于個體病人的診治方案。實施循證醫(yī)學意味著醫(yī)生要參酌最好的證據(jù)、臨床經驗和病人的意見2.IainChalmers醫(yī)生看到了醫(yī)生在檢索、利用研究證據(jù)中所遇到的困難，提出了建立一個系統(tǒng)地收集整理和傳播研究證據(jù)工程的大膽設想。基于這樣一個設想，Chalmers在牛津大學成立了世界上第一個這們的機構，為了紀念已故的ArchieCochrane早期對總結研究證據(jù)的倡議，將這個機構命名為CochraneCenter.3.原始證據(jù)指具體科學研究結果，如一個隨機對照試驗的結果。4.整合證據(jù)指綜合了同類研究結果的證據(jù)，如隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述。5.證據(jù)概要是對原始或整合簡單明了的總結和評述。6.臨床指南指依據(jù)相關的原始和整合證據(jù)，結合實際情況，作出原則性和指導性的建議。7.用隨機分組的方法將病人分組，比較各組治療措施作用大小的研究方法，叫隨機對照臨床試驗。（四）簡答題1.（1）杜絕證明無效的醫(yī)學診治技術進入醫(yī)學實踐；（2）減緩成本效益不劃算的診治技術進入醫(yī)學實踐的速度，必要時及時中止它們的使用；（3）加速已充分證明成本效益劃算的醫(yī)學技術在醫(yī)學實踐中的推廣和應用；（4）徹底中止證明無效的診治技術在醫(yī)學實踐中的應用；（5）減緩成本效益不劃算的診治技術應用；（6）鼓勵科學地評估已進入醫(yī)學實踐但效果不明的技術。2.遵循科學證據(jù)實施醫(yī)學實踐決策，大致可分以下五個步驟：（1）提出須解決的臨床問題；（2）檢索和收集最好的相關證據(jù)；（3）評估文獻的方法學質量、效果大小和結論的外推性；（4）綜合證據(jù)和其它相關因素，制訂病人的處理方案；（5）評估1-4項的效果和效率、不斷改進。3.循證醫(yī)學衛(wèi)生決策是遵循現(xiàn)有的最好的證據(jù)制訂關于一組病人、一個醫(yī)院、一個社區(qū)或一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務管理、公共衛(wèi)生措施和宏觀醫(yī)療衛(wèi)生政策的決策模式。如果說以最低的成本、最高的工作效率、和最優(yōu)的選質量、提供有效有用的服務項目，是21世紀醫(yī)療衛(wèi)生管理的最高原則，實施循證決策則是實惠這個目標必不可缺的手段。廣義的循證醫(yī)學是遵循科學證據(jù)實施醫(yī)學決策，它包括兩個大的領域，一個是針對個體病人的循證臨床實踐，一個是針對群體的循證宏觀決策，二者相輔相成，相得益彰，共同抽高醫(yī)療衛(wèi)生服務整體質量的效率。（五）論述題1.（1）如何充分利用現(xiàn)有資源，提高服務質量和效率，已成為每一個國家所面臨的巨大挑戰(zhàn)，各國醫(yī)療衛(wèi)生決策和管理人員一直在尋找新的更為有效的方法。（2）任何國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不論資源多少，不論社會的價值取向如何，不論服務組織的方式如何，不論管理的模式如何，不論疾病譜如何，如果是建立在大量無效的干預措施上，它都不可能充分發(fā)揮其治病救人促進健康的使命，也不可能有高質量、高效率的服務，因此增加工作效率只能是做了更多的無用功，浪費了更多的資源。（3）醫(yī)療衛(wèi)生服務首先必須保證所提供服務項目益處大于害處。循證醫(yī)學給醫(yī)療服務管理展現(xiàn)了新契機，21世紀醫(yī)療衛(wèi)生服務管理的總原則將是以最低的成本，最高的工作效率，提供由充分證據(jù)證明有效的醫(yī)學干預措施。（4）醫(yī)學實踐和管理決策對新知識的反應卻遠遠落后于新知識和新技術的開發(fā)，關于醫(yī)學干預的研究效果的證據(jù)是目前唯一可以直接用來改善醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，是可以免費取用的醫(yī)學財富。2.（1）過去的醫(yī)學實踐也是基于證據(jù)的，但這個證據(jù)不是循證醫(yī)學所特指的“現(xiàn)有的最好的證據(jù)”，就干預效果而論，臨床經驗、非對照性研究、對照性研究、隨機對照研究和隨機對照研究的系統(tǒng)綜述，都可以從某種程度上提供關于療效的證據(jù)，但是不同種類的研究所提供的證據(jù)的科學質量判別很大。（2）在過去幾千年里，臨床知識是在長期的失敗與成功的嘗試與摸索中獲得的，這種系統(tǒng)的臨床經驗的總結也是證據(jù)，但是相對來講它們是不可靠的，低質量的證據(jù)。一個用了幾百年的甚至幾千年的治療方法可能是害處大于益處。（3）如果說過去也有遵循科學證據(jù)實施醫(yī)學實踐的行為，那么這些行為多是嘗試性的、自發(fā)的、不系統(tǒng)的、不明確的和無意識的。循證醫(yī)學就是要把遵循證據(jù)實施醫(yī)學實踐明確化、合理化、系統(tǒng)化，形成一種有組織的有計劃的集體和為。（4）由于科學的結果來源于群體比較，代表一個平均趨勢，因此在應用這些研究結果時，醫(yī)生還要審慎地考慮具體病人的特殊性，并根據(jù)自己的臨床以約束，綜合把握和平衡研究證據(jù)、醫(yī)療條件和病人的選擇，做出最合適的決定。（5）當高質量的研究證據(jù)不存在時，病人還是需要治療的，決策還是需要定的，有時，前人的或是個人的實踐經驗可能是現(xiàn)有的最好的證據(jù)，是決策的唯一依據(jù)。第一章緒論典型試題分析（一）