病區(qū)醫(yī)院感染管理要求

病區(qū)醫(yī)院感染管理要求建立醫(yī)院感染管理小組依據(jù)《病區(qū)醫(yī)院院感管理規(guī)范》（WS/T510-2016）要求，病區(qū)應(yīng)建立職責(zé)明確的醫(yī)院感染管理小組，醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責(zé)明確，并落實(shí)。醫(yī)院感染小組人員構(gòu)成：病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人；醫(yī)院管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士；小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)生宜具主治醫(yī)師以上職稱。臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)具體工作，其主要職責(zé)為：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理、常態(tài)化疫情防控管理、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露、一次性醫(yī)療用品等管理的各項(xiàng)工作。根據(jù)本科室的特點(diǎn)，制度本科室的管理制度，疫情院感防控應(yīng)急預(yù)案等，并組織實(shí)施。每月至少召開一次會議，分析、總結(jié)科室醫(yī)院感染管理制度、措施落實(shí)情況，對存在問題提出整改措施，遇特殊問題隨時(shí)召開，并記錄。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染常態(tài)化疫情防控及職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)。不斷提高科室醫(yī)院感染管理水平，宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。加強(qiáng)本科室的醫(yī)院感染管理，對本科疑似或確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)等，以明確診斷，按時(shí)上班，減少醫(yī)院感染漏報(bào)。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效措施，以降低本科院感發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置預(yù)案》要求執(zhí)行，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染控制中心，并積極協(xié)助開展相關(guān)調(diào)查和落實(shí)控制措施，控制醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)。監(jiān)督和指導(dǎo)本科人員無菌技術(shù)操作、消毒制度、隔離制度及手衛(wèi)生制度等醫(yī)院感染防控制度的落實(shí)。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)，開展本科室人員培訓(xùn)，指導(dǎo)對職業(yè)暴露進(jìn)行初步評估、緊急處理和報(bào)告。按有關(guān)要求做好科室各種環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測（包括連續(xù)使用的消毒劑、各區(qū)域空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面、物體表面等），對不合格結(jié)果及時(shí)分析、整改和復(fù)查。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，合理使用抗菌藥物。指導(dǎo)和監(jiān)督本科室醫(yī)療廢物的管理。臨床科室感控醫(yī)生職責(zé)在科主任及醫(yī)院感染控制中心專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理計(jì)劃的實(shí)施。負(fù)責(zé)組織對本科室醫(yī)師（重點(diǎn)為住院、實(shí)習(xí)醫(yī)師）進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)知識培訓(xùn)及考核。監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無菌技術(shù)操作、消毒制度、隔離制度及手衛(wèi)生制度等醫(yī)院感染防控制度的落實(shí)，預(yù)防和控制診療操作相關(guān)的醫(yī)源性感染，并指導(dǎo)做好個人防護(hù)。監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案》，并在醫(yī)療活動中落實(shí)多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施。熟悉掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001年版）》，督促經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)完善疑似醫(yī)院感染病例相關(guān)檢查，已盡早明確診斷。及時(shí)報(bào)告或督促主管醫(yī)生報(bào)告確診院感病例。及時(shí)處理院感監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)送的科室醫(yī)院感染病例預(yù)警信息，排除非醫(yī)院感染病例，確認(rèn)并報(bào)告感染病例。發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即向科主任及院感辦匯報(bào)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，積極協(xié)助院感人員調(diào)查原因。協(xié)助科主任做好抗菌藥物合理使用及耐藥菌的管理工作。監(jiān)督和指導(dǎo)本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對感染病人合理用藥。臨床科室感控護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，做好本科室醫(yī)院感染管理及監(jiān)測工作。負(fù)責(zé)科室感染資料收集、整理。組織對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能的培訓(xùn)和考核。監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無菌技術(shù)操作、消毒制度、隔離制度及手衛(wèi)生制度等醫(yī)院感染防控制度的落實(shí)，預(yù)防和控制診療操作相關(guān)的醫(yī)源性感染，并指導(dǎo)做好個人防護(hù)。按有關(guān)要求做好科室各種環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測（包括連續(xù)使用的消毒劑、各區(qū)域空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面、物體表面等），規(guī)范采樣、及時(shí)送檢、及時(shí)收集監(jiān)測結(jié)果并記錄于《科室醫(yī)院感染管理手冊》，對不合格結(jié)果及時(shí)向科室院感管理小組負(fù)責(zé)人反饋，并協(xié)助分析、整改和復(fù)查。監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療廢