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?合同編號(hào):__________名稱:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________名稱:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為合法成立并有效存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力;乙方為具備相關(guān)醫(yī)療需求的個(gè)人或單位,雙方為了共同發(fā)展,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容甲方根據(jù)乙方的需求,提供如下服務(wù):(一)醫(yī)療服務(wù):__________(二)醫(yī)療咨詢:__________(三)醫(yī)療培訓(xùn):__________(四)其他服務(wù):__________第二條服務(wù)期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)_________年,自合同生效之日起計(jì)算。除非一方提前終止本合同,否則本合同將自動(dòng)續(xù)約__________年。第三條服務(wù)費(fèi)用甲方根據(jù)實(shí)際提供的服務(wù)內(nèi)容,向乙方收取如下費(fèi)用:(一)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用:__________(二)醫(yī)療咨詢費(fèi)用:__________(三)醫(yī)療培訓(xùn)費(fèi)用:__________(四)其他服務(wù)費(fèi)用:__________第四條支付方式(一)銀行轉(zhuǎn)賬:__________(二)現(xiàn)金支付:__________(三)其他支付方式:__________第五條雙方的權(quán)利和義務(wù)甲方權(quán)利和義務(wù):(一)按照約定提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量;(二)為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療建議和治療方案;(三)對(duì)乙方的醫(yī)療資料予以保密,不得泄露給第三方;(四)不得利用乙方提供的醫(yī)療資料從事其他商業(yè)活動(dòng)。乙方權(quán)利和義務(wù):(一)按照約定支付服務(wù)費(fèi)用;(二)提供真實(shí)的醫(yī)療需求信息,如實(shí)告知甲方自己的健康狀況;(三)按照甲方的建議和治療方案進(jìn)行治療,并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;(四)不得要求甲方從事違反法律法規(guī)和倫理道德的行為。第六條違約責(zé)任一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償給對(duì)方造成的損失。第七條爭(zhēng)議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定本合同未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第九條合同的生效、變更和解除本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。除非一方提前終止本合同,否則本合同將自動(dòng)續(xù)約__________年。本合同的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式確認(rèn)。第十條甲方聲明甲方聲明本合同項(xiàng)下的服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定,并保證提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。第十一條乙方聲明乙方聲明提供的醫(yī)療需求信息真實(shí)、準(zhǔn)確,并同意按照甲方的建議和治療方案進(jìn)行治療。第十二條合同份數(shù)本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________代表(或授權(quán)代表):__________代表(或授權(quán)代表):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________注意事項(xiàng):1.仔細(xì)閱讀并理解合同條款,確保雙方對(duì)合同內(nèi)容有清晰的認(rèn)識(shí)和理解。解決辦法:如有疑問(wèn),可咨詢專業(yè)律師或合同相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人士。2.確認(rèn)合同雙方的身份和資質(zhì),確保甲方為合法成立并有效存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為具備相關(guān)醫(yī)療需求的個(gè)人或單位。解決辦法:查閱對(duì)方的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等相關(guān)文件。3.明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用等關(guān)鍵條款,確保雙方對(duì)服務(wù)范圍和費(fèi)用有明確約定。解決辦法:如服務(wù)內(nèi)容有特殊要求,應(yīng)在合同中詳細(xì)描述,并明確費(fèi)用計(jì)算方式和支付時(shí)間。4.注意保密條款,確保乙方的醫(yī)療資料得以保密,不得泄露給第三方。解決辦法:在合同中明確保密義務(wù)和保密期限,并規(guī)定違反保密義務(wù)的法律責(zé)任。5.明確違約責(zé)任和相關(guān)爭(zhēng)議解決方式,以確保雙方在發(fā)生違約行為時(shí)有所依據(jù)。解決辦法:在合同中約定具體的違約金計(jì)算方式和爭(zhēng)議解決途徑,如友好協(xié)商、仲裁或訴訟等。6.注意合同的生效、變更和解除條件,確保雙方在合同履行過(guò)程中有所遵循。解決辦法:在合同中明確合同生效的條件、變更和解除的方式及程序。法律名詞及名詞解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。2.醫(yī)療服務(wù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者需求,提供的診斷、治療和康復(fù)等服務(wù)。3.醫(yī)療咨詢:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的關(guān)于醫(yī)療問(wèn)題的解答和建議。4.醫(yī)療培訓(xùn):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。5.醫(yī)療資料:指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)程中產(chǎn)生的病歷、檢查報(bào)告等個(gè)人信息。6.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金額。7.爭(zhēng)議解決:指雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生糾紛,通過(guò)協(xié)商、仲裁或訴訟等方式予以解決。8.友好協(xié)商:指雙方在發(fā)生糾紛時(shí),通過(guò)溝通、協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)的方式。9.仲裁:指雙方在合同中約定,將糾紛提交仲裁委員會(huì)進(jìn)行審理和裁決的方式。10.訴訟:指雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生糾紛,向人民法院提起訴訟的方式。應(yīng)用場(chǎng)合:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就醫(yī)療服務(wù)、咨詢、培訓(xùn)等達(dá)成協(xié)議時(shí)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作伙伴之間就共同發(fā)展、資源共享、技術(shù)交流等達(dá)成協(xié)議時(shí)。3.患者或單位與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就特定醫(yī)療項(xiàng)目或服務(wù)達(dá)成協(xié)議時(shí)。補(bǔ)充條款:1.特殊服務(wù)項(xiàng)目:如涉及到特殊醫(yī)療項(xiàng)目或高風(fēng)險(xiǎn)治療,雙方可補(bǔ)充條款中明確項(xiàng)目的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等。2.醫(yī)療設(shè)備或儀器使用:如涉及到醫(yī)療設(shè)備或儀器的使用,雙方可補(bǔ)充條款中明確設(shè)備的使用條件、費(fèi)用、維護(hù)等。3.醫(yī)療保險(xiǎn):如涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算或使用,雙方可補(bǔ)充條款中明確保險(xiǎn)的覆蓋范圍、賠付流程等。4.隱私保護(hù):雙方可補(bǔ)充條款中明確醫(yī)療資料的保護(hù)措施、隱私權(quán)的使用限制等。5.醫(yī)療事故處理:雙方可補(bǔ)充條款中明確醫(yī)療事故的定義、處理流程、責(zé)任承擔(dān)等。附件列表:1
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