感染性休克的護(hù)理查房課件

感染性休克的護(hù)理查房ppt課件匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-29CONTENTS感染性休克概述護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)護(hù)理措施與操作規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防與處理方案康復(fù)期管理與健康教育總結(jié)回顧與展望未來感染性休克概述01感染性休克，亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。定義微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán)，激活宿主的各種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，產(chǎn)生細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機(jī)體各種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導(dǎo)致zu織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)感染性休克患者常表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等，同時(shí)可伴有意識(shí)改變、血壓下降等。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，感染性休克可分為冷休克、暖休克和混合型休克。冷休克表現(xiàn)為低體溫、低血壓、心動(dòng)過緩等；暖休克表現(xiàn)為高熱、低血壓、心動(dòng)過速等；混合型休克則兼具冷休克和暖休克的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)及分型VS感染性休克的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)包括急性循環(huán)衰竭、意識(shí)改變等；實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白升高等；影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)感染灶和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。鑒別診斷感染性休克需與低血容量性休克、心源性休克、過敏性休克等其他類型的休克進(jìn)行鑒別。通過詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，可以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷感染性休克的預(yù)后因病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)有效以及患者自身狀況等因素而異。輕癥患者經(jīng)過積極治療，預(yù)后良好；重癥患者病死率較高，即使存活也可能遺留不同程度的后遺癥。影響感染性休克預(yù)后的因素包括年齡、基礎(chǔ)疾病、感染部位和病原菌種類等。老年人和有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者預(yù)后較差；不同感染部位和病原菌種類引起的感染性休克，其預(yù)后也有所不同。預(yù)后影響因素預(yù)后及影響因素護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)02感染性休克患者常出現(xiàn)高熱或低溫，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。心率增快、血壓下降是感染性休克的典型表現(xiàn)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)以評(píng)估病情嚴(yán)重程度。觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度，評(píng)估是否存在呼吸窘迫或呼吸衰竭。注意患者的意識(shí)變化，如出現(xiàn)煩躁、譫妄或昏迷等，提示病情危重。體溫心率與血壓呼吸意識(shí)狀態(tài)生命體征監(jiān)測(cè)及意義白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可反映感染程度及機(jī)體免疫狀態(tài)。觀察尿蛋白、尿糖等指標(biāo)，評(píng)估腎功能及糖代謝情況。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能、血糖等指標(biāo)，了解機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定情況。血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等可明確感染病原菌，指導(dǎo)臨床用藥。血常規(guī)尿常規(guī)生化指標(biāo)微生物學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)分析密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，及時(shí)給予氧療、機(jī)械通氣等支持治療。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）觀察尿量及腎功能指標(biāo)變化，必要時(shí)行腎臟替代治療。急性腎衰竭控制輸液速度及總量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物。心功能不全監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，及時(shí)應(yīng)用抗凝及補(bǔ)充凝血因子等治療。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與防范了解患者的情緒變化及心理需求，給予針對(duì)性的心理干預(yù)。評(píng)估患者的家庭、社會(huì)支持情況，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過程，提供情感支持。向患者及家屬講解感染性休克的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，提高自我護(hù)理能力。心理狀態(tài)評(píng)估社會(huì)支持需求健康教育需求心理狀態(tài)與社會(huì)支持需求護(hù)理措施與操作規(guī)范03選擇粗大血管，建立兩條以上靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和用藥。密切監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、呼吸、體溫、尿量等生命體征變化。及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。將患者頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)采取休克臥位急救護(hù)理措施根據(jù)病情使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓穩(wěn)定。01020304遵醫(yī)囑早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，控制感染。對(duì)于嚴(yán)重感染性休克患者，可短期使用糖皮質(zhì)激素，以減輕全身炎癥反應(yīng)。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。抗生素使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)用注意藥物不良反應(yīng)藥物治療配合及注意事項(xiàng)管道護(hù)理皮膚保護(hù)口腔護(hù)理眼部護(hù)理管道護(hù)理與皮膚保護(hù)策略保持各種管道通暢，妥善固定，防止脫落、扭曲、受壓。定期更換引流袋，注意無菌操作。保持患者口腔清潔，預(yù)防口腔感染。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，給予口腔護(hù)理。保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡。對(duì)于高熱患者，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，防止受涼。?duì)于不能閉眼的患者，給予眼部護(hù)理，預(yù)防角膜干燥和感染。營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。水分補(bǔ)充保證患者充足的水分?jǐn)z入，以維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于高熱、出汗多的患者，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。飲食調(diào)整鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。避免刺激性食物避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。并發(fā)癥預(yù)防與處理方案04密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度呼吸衰竭預(yù)防策略定期評(píng)估患者的呼吸狀況，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧、吸痰等處理。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，如有下降趨勢(shì)，及時(shí)采取措施提高血氧含量。監(jiān)測(cè)血氧飽和度準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括尿量、引流量等，以評(píng)估腎臟灌注情況。定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。在感染性休克治療中，應(yīng)盡量避免使用具有腎毒性的藥物。記錄出入量監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)避免使用腎毒性藥物急性腎損傷監(jiān)測(cè)及干預(yù)措施盡早給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以維護(hù)腸道黏膜屏障功能。定期檢測(cè)凝血功能指標(biāo)，如有異常及時(shí)處理，以降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用抑酸藥物，如質(zhì)子泵抑制劑等，以減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)凝血功能使用抑酸藥物消化道出血風(fēng)險(xiǎn)降低方法多器官功能衰竭早期識(shí)別密切觀察病情變化持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和器官功能指標(biāo)，注意有無早期衰竭表現(xiàn)。及時(shí)評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。早期干預(yù)治療一旦發(fā)現(xiàn)多器官功能衰竭的早期征象，應(yīng)立即采取干預(yù)治療措施，以延緩病情進(jìn)展?？祻?fù)期管理與健康教育05了解患者心理需求，提供情感支持鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，減輕焦慮和壓力介紹成功康復(fù)案例，增強(qiáng)患者信心定期zu織病友交流會(huì)，促進(jìn)患者間的互助與支持康復(fù)期患者心理支持個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方制定，根據(jù)患者具體情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，避免過度勞累注重運(yùn)動(dòng)過程中的安全保護(hù)，防止意外發(fā)生鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的日?；顒?dòng)，提高生活自理能力運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)原則血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)等常規(guī)檢查心電圖、心臟彩超等心血管系統(tǒng)檢查肺部X線或CT等呼吸系統(tǒng)檢查根據(jù)患者病情安排其他專項(xiàng)檢查定期復(fù)查項(xiàng)目安排010302合理安排家具布局，方便患者日?；顒?dòng)保持家庭環(huán)境整潔、通風(fēng)、采光良好04鼓勵(lì)家庭成員參與患者康復(fù)過程，提供家庭支持避免家中飼養(yǎng)寵物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)家庭環(huán)境優(yōu)化建議總結(jié)回顧與展望未來06本次查房重點(diǎn)內(nèi)容回顧感染性休克基本概念、病因及發(fā)病機(jī)制治療原則及護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）理念與實(shí)踐機(jī)械通氣策略調(diào)整與呼吸機(jī)相關(guān)