西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題7

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題7最佳選擇題1.

以下藥物屬于抗酸劑的是A.鋁碳酸鎂B.西咪替丁C.法莫替丁D.昂丹司瓊（江南博哥）E.硫酸鎂正確答案：A[解析]本題考查抗酸劑的主要代表藥物。主要包括鈣劑、鎂劑和鋁劑，但硫酸鎂不屬于抗酸劑，屬于容積性瀉藥。

2.

根據(jù)抗酸劑的吸收類型，下列哪種藥物與其他四種不同A.氫氧化鎂B.碳酸氫鈣C.碳酸氫鈉D.碳酸鈣E.鋁碳酸鎂正確答案：C[解析]本題考查抗酸劑兩種類型的代表藥物?？顾釀┦侨鯄A性無(wú)機(jī)化合物，一般分為兩類：(1)吸收性抗酸劑如碳酸氫鈉，此類藥物口服后，在胃內(nèi)中和胃酸，易被腸道吸收，可用于消化性潰瘍和堿化尿液。(2)非吸收性抗酸劑，此類藥物含難吸收的陽(yáng)離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收，目前主要使用的是鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等。

3.

抗酸藥物不能作為治療消化性潰瘍的首選藥，是因?yàn)锳.不能緩解反酸、胃痛等癥狀B.能引起胃酸分泌增多C.不良反應(yīng)較多D.不能抑制胃酸分泌E.起效緩慢正確答案：D[解析]本題考查抗酸劑的作用機(jī)制?？顾釀┓笤谖竷?nèi)可直接中和胃酸，升高胃內(nèi)容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，從而減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕，并能形成保護(hù)膜，覆蓋于胃黏膜表面，能夠有效緩解潰瘍性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不適癥狀，通常用于對(duì)癥治療。由于抗酸劑僅中和已經(jīng)分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些藥物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其療效不及抑酸劑，所以并非為治療消化性潰瘍的首選藥。

4.

鋁碳酸鎂的作用不包括A.胃中可迅速轉(zhuǎn)化為氫氧化鋁和氫氧化鎂B.可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活C.增加前列腺素E2的合成，增強(qiáng)胃黏膜屏障D.吸附和結(jié)合胃蛋白酶，有利于潰瘍面的修復(fù)E.促使胃黏膜內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子釋放，減少胃酸分泌正確答案：E[解析]本題考查鋁碳酸鎂的抗酸作用機(jī)制。鋁碳酸鎂可促使胃黏膜內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子釋放，增加黏液下層疏水層內(nèi)磷脂的含量，防止胃酸反滲引起胃黏膜損害，但并無(wú)減少胃酸分泌的作用。

5.

關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的是A.減少胃酸分泌B.與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜C.促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收D.不易引起便秘E.抗酸作用較弱正確答案：B[解析]本題考查氫氧化鋁的抗酸作用特點(diǎn)。氫氧化鋁與胃內(nèi)已經(jīng)存在的胃酸發(fā)生中和反應(yīng)，對(duì)胃酸分泌不造成影響，可與胃液混合形成凝膠，覆蓋在潰瘍表面形成保護(hù)膜。此外，鋁離子在腸內(nèi)與磷酸鹽結(jié)合成不溶解的磷酸鋁自糞便排出。其抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久。此外，鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘。

6.

不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的抗酸劑是A.氫氧化鋁B.三硅酸鎂C.碳酸鈣D.鋁碳酸鎂E.硫糖鋁正確答案：D[解析]本題考查抗酸劑的不良反應(yīng)。鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對(duì)抗，因此，服用鋁碳酸鎂對(duì)胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。

7.

服用強(qiáng)心苷的患者使用抗酸劑時(shí)，禁用A.氫氧化鎂B.復(fù)方碳酸鈣C.碳酸氫鈉D.氫氧化鋁E.鋁碳酸鎂正確答案：B[解析]本題考查抗酸劑的禁忌證。復(fù)方碳酸鈣含有碳酸鈣和碳酸鎂，與強(qiáng)心苷類合用時(shí)有可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致心律不齊。

8.

以下患者可以應(yīng)用氫氧化鋁治療胃酸過(guò)多的是A.高血壓B.早產(chǎn)兒C.闌尾炎D.嬰幼兒E.急腹癥正確答案：A[解析]本題考查氫氧化鋁的禁忌證。鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘。對(duì)于急腹癥及嬰幼兒等胃腸功能障礙或不全的患者不宜使用。

9.

對(duì)于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用NSAID者，首選的治療藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體阻斷劑C.米索前列醇D.抗酸劑E.鉍劑正確答案：A[解析]本題考查潰瘍病的藥物治療。質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

10.

以下不屬于H2受體阻斷劑的適應(yīng)證的是A.胃潰瘍B.腸痙攣C.胃食管反流D.功能性消化不良E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：B[解析]本題考查H2受體阻斷劑的臨床適應(yīng)證，包括：胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各種因素引起的應(yīng)激性潰瘍等病癥。

11.

根據(jù)抑酸作用的強(qiáng)弱，下面排序正確的是A.雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁B.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁C.西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁D.雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁E.法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁正確答案：B[解析]本題考查H2受體阻斷劑主要代表藥物的藥理作用強(qiáng)弱。雷尼替丁作用與尼扎替丁相似，胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁強(qiáng)8～9倍，抗?jié)冏饔帽任鬟涮娑?qiáng)3～4倍。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁強(qiáng)20倍，比雷尼替丁強(qiáng)7.5倍。

12.

西咪替丁的典型不良反應(yīng)是A.頭暈B.嗜睡C.胃酸反跳性增加D.抗雄激素作用E.意識(shí)混亂正確答案：D[解析]本題考查西咪替丁的典型不良反應(yīng)。服用西咪替丁可出現(xiàn)男性乳房腫脹、精神異常；偶見(jiàn)血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少等抗雄激素癥狀，較為典型。

13.

關(guān)于西咪替丁與其他藥物的相互作用，錯(cuò)誤的是A.可顯著提高地高辛在體內(nèi)的代謝速度B.可顯著降低茶堿在體內(nèi)的消除速度C.可提高苯妥英鈉的血藥濃度D.與氨基糖苷類抗生素合用可能導(dǎo)致呼吸抑制E.可增強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥的毒副反應(yīng)正確答案：A[解析]本題考查西咪替丁的藥物相互作用。必須掌握的是西咪替丁分子中含有咪唑環(huán)結(jié)構(gòu)，與肝藥酶有較強(qiáng)的親和力，所以西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用。因此，西咪替丁可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平、華法林、利多卡因、地高辛、阿片類藥、苯二氮類、苯巴比妥、三環(huán)類抗抑郁藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、甲硝唑等藥物在體內(nèi)的消除速度，使其血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加。西咪替丁與苯妥英鈉合用時(shí)，使后者血漿藥物濃度升高，可能導(dǎo)致苯妥英鈉中毒。與氨基糖苷類抗生素存在相似的神經(jīng)-肌肉阻斷作用，二者合用時(shí)患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。

14.

華法林合用雷尼替丁時(shí)抗凝血作用增強(qiáng)，是因?yàn)槔啄崽娑.減少腎血流量B.促進(jìn)華法林吸收C.減少肝血流量D.有抗凝血協(xié)同作用E.抑制肝藥酶正確答案：C[解析]本題考查雷尼替丁的藥物相互作用。雷尼替丁能減少肝血流量。某些經(jīng)肝代謝、受肝血流量影響較大的藥物(華法林、利多卡因、地西泮、環(huán)孢素、普萘洛爾)與雷尼替丁合用時(shí)，可升高這些藥物的血漿藥物濃度，延長(zhǎng)作用時(shí)間和強(qiáng)度，表現(xiàn)出毒性反應(yīng)。

15.

雷尼替丁用于治療成人NSAIDs相關(guān)胃黏膜損傷急性期，一次頓服的劑量和療程是A.400mg，4～8周B.450mg，8～12周C.450mg，4～8周D.300mg，4～8周E.300mg，8～12周正確答案：E[解析]本題考查雷尼替丁用于潰瘍病的治療劑量和療程。

16.

法莫替丁用于治療活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍，一次頓服的劑量和療程是A.20mg，2～4周B.20mg，4～6周C.40mg，2～4周D.40mg，4～6周E.30mg，4～8周正確答案：D[解析]本題考查法莫替丁用于潰瘍病的治療劑量和療程。

17.

質(zhì)子泵抑制劑主要用于治療A.消化不良B.慢性腹瀉C.慢性便秘D.惡心、嘔吐E.胃潰瘍正確答案：E[解析]本題考查質(zhì)子泵抑制劑的適應(yīng)證。質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

18.

可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合應(yīng)用于幽門螺旋桿菌的根除治療的是A.昂丹司瓊B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.西咪替丁E.泮托拉唑正確答案：E[解析]本題考查消化性潰瘍的藥物選擇。PPI抑酸作用強(qiáng)大，胃、十二指腸潰瘍短期用藥即可取得較好療效，因此是與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌(Hp)感染的根除治療的首選。

19.

老年患者長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用PPIs可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)是A.消化不良B.骨折C.心律不齊D.乳房發(fā)育E.便秘正確答案：B[解析]本題考查PPIs的典型不良反應(yīng)。長(zhǎng)期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。

20.

長(zhǎng)期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風(fēng)險(xiǎn)是A.動(dòng)脈粥樣硬化B.應(yīng)激性大出血C.血小板減少癥D.骨質(zhì)疏松性骨折E.胃食管反流病正確答案：D[解析]本題考查PPIs的典型不良反應(yīng)。長(zhǎng)期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。

21.

PPIs連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上易導(dǎo)致A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鎂血癥D.高鎂血癥E.低鉀血癥正確答案：C[解析]本題考查PPIs的典型不良反應(yīng)。PPIs連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。

22.

關(guān)于PPI的用藥，正確的是A.泮托拉唑合用氯吡格雷會(huì)使出血風(fēng)險(xiǎn)增加B.口服制劑應(yīng)餐后服用，注射液可用葡萄糖注射液溶解C.與抗酸劑聯(lián)合應(yīng)用，可降低其生物利用度D.與地高辛合用時(shí)應(yīng)警惕高鎂血癥的發(fā)生E.奧美拉唑的血漿半衰期為1h，因此應(yīng)每天服藥3～4次正確答案：C[解析]本題考查PPIs用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。

(1)某些PPIs可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，會(huì)降低氯吡格雷的療效，使得患者的血栓不良事件增加，但泮托拉唑、雷貝拉唑的影響較弱或不明顯。(2)服用時(shí)應(yīng)以整片(粒)吞服，不得咀嚼和壓碎，并至少在餐前1h服用。注射液僅用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?，不宜?yīng)用酸性較強(qiáng)的溶劑，且須在溶后4h用畢。(3)抗酸劑增加胃內(nèi)酸度，妨礙PPI的溶解，可降低其生物利用度。(4)使用PPI3個(gè)月以上會(huì)有低鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的患者，尤其是同時(shí)使用地高辛或其他可致低鎂血癥的藥物時(shí)，醫(yī)藥人員應(yīng)考慮在質(zhì)子泵抑制劑治療前進(jìn)行血鎂檢查，并在治療過(guò)程中定期檢查。(5)PPI抑酸作用強(qiáng)大，用藥后抑制胃酸分泌作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，故一般不需要多次給藥，以一日1次給藥為主，或一日2次給藥。

23.

胃黏膜保護(hù)劑的作用不包括A.與受損黏膜部位結(jié)合后形成薄膜，起隔離作用B.促使消化道黏膜細(xì)胞分泌黏液等保護(hù)性物質(zhì)C.堿式碳酸鉍同時(shí)還有抗酸作用D.枸櫞酸鉍鉀有殺滅幽門螺旋桿菌的作用E.枸櫞酸鉍鉀的膠體特性較果膠鉍更好正確答案：E[解析]本題考查胃黏膜保護(hù)劑及主要藥物的作用特點(diǎn)。胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)入胃腸道后可迅速與黏膜結(jié)合，尤其是與受損黏膜部位結(jié)合后形成薄膜，覆蓋在黏膜表面，使之不再受到各種有害物質(zhì)(消化液、藥物等)的侵襲，起隔離作用。胃黏膜保護(hù)劑還可促使消化道黏膜細(xì)胞分泌黏液等保護(hù)性物質(zhì)，有促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用。有的胃黏膜保護(hù)劑還同時(shí)兼有抗酸作用，如堿式碳酸鉍；有的還具有殺滅幽門螺桿菌的作用，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。與枸櫞酸鉍鉀相比，膠體果膠鉍的膠體特性更好，特性黏數(shù)為膠體堿式枸櫞酸鉍鉀的7.4倍。

24.

鉍劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)不包括A.便秘B.腹脹C.黑便D.口腔異味E.牙齒變色正確答案：B[解析]本題考查鉍劑的主要不良反應(yīng)。胃黏膜保護(hù)劑均可引起便秘。由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。

25.

以下可以引起舌苔和大便灰黑色的是A.鉍劑B.硫糖鋁C.替普瑞酮D.碳酸鈣E.硫酸鎂正確答案：A[解析]本題考查鉍劑的主要不良反應(yīng)。由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。

26.

需要嚼服的藥品是A.泮托拉唑腸溶片B.胰酶腸溶片C.乳酸菌素片D.膠體果膠鉍膠囊E.法莫替丁片正確答案：C[解析]本題考查助消化藥的服用方法。乳酸菌素的服用方法為成人1.2～2.4g，tid，嚼服。

27.

以下哪項(xiàng)不是乳酸菌素的適應(yīng)證A.胃潰瘍B.腸內(nèi)異常發(fā)酵C.兒童腹瀉D.消化不良E.腸炎正確答案：A[解析]本題考查乳酸菌素的適應(yīng)證，包括腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和兒童腹瀉。

28.

M受體阻斷劑在消化道運(yùn)動(dòng)方面的機(jī)制不包括A.減弱胃、食管蠕動(dòng)B.松弛食管下括約肌和幽門括約肌C.松弛膽管口括約肌D.減弱膽囊和結(jié)腸蠕動(dòng)E.促進(jìn)胃的蠕動(dòng)正確答案：E[解析]本題考查M受體阻斷劑的解痙藥理作用。減弱食管、胃和小腸的蠕動(dòng)，松弛食管下端括約肌、幽門以及膽管口括約肌，從而減慢胃的排空和小腸轉(zhuǎn)運(yùn)；減弱膽囊的收縮和減低膽內(nèi)壓力；減弱結(jié)腸的蠕動(dòng)，減慢結(jié)腸內(nèi)容物的轉(zhuǎn)運(yùn)。

29.

伴隨劑量增大，阿托品出現(xiàn)的癥狀以下排序正常的是A.瞳孔擴(kuò)大、心率加快、胃液分泌抑制、胃腸道平滑肌興奮性降低B.瞳孔擴(kuò)大、心率加快、胃腸道平滑肌興奮性降低、胃液分泌抑制C.胃腸道平滑肌興奮性降低、胃液分泌抑制、瞳孔擴(kuò)大、心率加快D.胃腸道平滑肌興奮性降低、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、胃液分泌抑制E.瞳孔擴(kuò)大、胃液分泌抑制、胃腸道平滑肌興奮性降低、心率加快正確答案：B[解析]本題考查阿托品伴隨劑量增大的藥理作用，依次是：腺體分泌減少、瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。

30.

以下不屬于阿托品的適應(yīng)證的是A.胃潰瘍B.內(nèi)臟絞痛C.抗休克D.抑制迷走神經(jīng)過(guò)度興奮E.解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：A[解析]本題考查阿托品的臨床適應(yīng)證，包括：(1)各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。雖然大劑量阿托品可抑制胃液分泌，但副作用太多，不可用于治療胃潰瘍。

31.

阿托品的成人最低致死劑量為A.10～30mgB.30～50mgC.50～90mgD.80～130mgE.120～150mg正確答案：D[解析]本題考查阿托品中毒癥狀與劑量的關(guān)系。成人最低致死量為80～130mg，兒童為10mg。

32.

以下不屬于解痙藥的禁忌證的是A.青光眼B.胃潰瘍C.前列腺增生患者D.重癥肌無(wú)力E.幽門梗阻正確答案：B[解析]本題考查解痙藥的禁忌證：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無(wú)力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

33.

與M受體阻斷劑產(chǎn)生協(xié)同作用的藥物是A.毛果蕓香堿B.普萘洛爾C.莫沙必利D.甲氧氯普胺E.哌替啶正確答案：E[解析]本題考查M受體阻斷劑與其他藥物的協(xié)同和拮抗作用：與哌替啶合用，有協(xié)同解痙和止痛作用；可拮抗普萘洛爾、阿托品所致的心動(dòng)過(guò)速；解痙藥有降低促胃腸動(dòng)力藥作用的可能；阿托品可逆轉(zhuǎn)甲氧氯普胺引起的食管下端張力升高的作用。

34.

對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無(wú)明顯作用的促胃腸動(dòng)力藥是A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.西沙比利D.伊托必利E.莫沙必利正確答案：A[解析]本題考查主要促胃腸動(dòng)力藥的作用機(jī)制。多潘立酮為苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D，受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流，通常也能增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力，但對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無(wú)明顯作用。

35.

甲氧氯普胺的作用不包括A.鎮(zhèn)吐B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)C.促進(jìn)胃酸分泌D.刺激泌乳素釋放E.改善非潰瘍性消化不良正確答案：C[解析]本題考查甲氧氯普胺的藥理作用。甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有較強(qiáng)的中樞性鎮(zhèn)吐和胃腸道興奮作用，使胃腸平滑肌對(duì)膽堿能的反應(yīng)增加，胃排空加快?？筛纳铺悄虿⌒晕篙p癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率，還可用于治療慢性功能性消化不良引起胃腸運(yùn)動(dòng)障礙，改善惡心、嘔吐等癥狀，還常用于腫瘤化療、放療引起的各種嘔吐。此外，甲氧氯普胺尚有刺激泌乳素釋放的作用，哺乳期婦女少乳者可短期用于催乳。

36.

以下患者可以應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥的是A.胃潰瘍出血B.高血壓C.機(jī)械性腸梗阻D.乳腺癌E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：B[解析]本題考查促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證。妊娠期婦女及胃腸道出血、機(jī)械性梗阻或穿孔、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道出血、胃腸道穿孔者禁用促胃腸動(dòng)力藥。

37.

莫沙必利可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.錐體外系反應(yīng)B.Q-T間期延長(zhǎng)C.室性心律失常D.泌乳素分泌增多E.腹痛正確答案：E[解析]本題考查莫沙必利的不良反應(yīng)。莫沙必利選擇性作用于上消化道，與大腦的多巴胺D，受體、腎上腺素α1受體、毒蕈堿受體(M受體)無(wú)親和力，在腦內(nèi)幾乎沒(méi)有分布，故不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)、Q-T間期延長(zhǎng)、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用。

38.

正常劑量應(yīng)用多潘立酮不易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.錐體外系反應(yīng)B.腹痛C.腹瀉D.皮疹E.泌乳素升高正確答案：A[解析]本題考查多潘立酮的不良反應(yīng)。多潘立酮極性較大，對(duì)血一腦屏障的滲透力差，不能透過(guò)血一腦屏障，對(duì)腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無(wú)拮抗作用，故正常劑量下不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。

39.

多潘立酮不宜用于A.食管炎引起的消化不良B.化療引起的惡心嘔吐C.預(yù)防術(shù)后嘔吐D.慢性消化不良E.胃食管反流正確答案：C[解析]本題考查多潘立酮的適應(yīng)證。多潘立酮可用于：(1)因胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。(2)功能性、器質(zhì)性、感染性疾病以及放、化療所引起的惡心和嘔吐。但不宜作為預(yù)防術(shù)后嘔吐的常規(guī)用藥。

40.

對(duì)結(jié)腸低張力所致的便秘，宜睡前服用A.酚酞B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.甘油(開(kāi)塞露)E.硫酸鎂正確答案：A[解析]本題考查不同便秘類型選藥。時(shí)長(zhǎng)期慢性便秘者，不宜長(zhǎng)期大量使用刺激性瀉藥，因?yàn)樗幬锟蓳p傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，進(jìn)一步造成便秘。但對(duì)結(jié)腸低張力所致的便秘，于睡前服用刺激性瀉藥，以達(dá)到次日清晨排便的目的。

41.

可用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病的瀉藥是A.酚酞B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.甘油(開(kāi)塞露)E.硫酸鎂正確答案：C[解析]本題考查乳果糖的適應(yīng)證。乳果糖可用于治療慢性功能性便秘，治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病。

42.

關(guān)于地芬諾酯的止瀉作用，正確的是A.為人工合成的阿片類生物堿，有鎮(zhèn)痛作用B.可以緩解成人及幼兒各種急性腹瀉癥狀C.其止瀉作用較洛哌丁胺快速、強(qiáng)效而持久D.抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射E.不可通過(guò)乳汁排泌正確答案：D[解析]本題考查地芬諾酯作用機(jī)制。地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片類生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，可直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收，可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無(wú)合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒。地芬諾酯生物利用度90%，可通過(guò)乳汁排泌，大部分在肝臟快速代謝。洛哌丁胺與地芬諾酯化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，但止瀉作用較地芬諾酯快速、強(qiáng)效而持久。

43.

應(yīng)用八面體蒙脫石治療腸易激綜合征適宜的服藥時(shí)間是A.清晨空腹B.睡前C.餐后D.餐中E.餐前正確答案：E[解析]本題考查八面體蒙脫石的用法。胃炎、結(jié)腸炎和腸易激綜合征患者適宜在餐前服用；腹瀉患者適宜在兩餐中間服用；胃食管反流、食管炎患者適宜餐后服用。

44.

以下屬于乳酸菌類微生態(tài)制劑的是A.雙歧桿菌B.蠟狀芽孢桿菌C.地衣芽孢桿菌D.丁酸梭菌E.酪酸梭菌正確答案：A[解析]本題考查微生態(tài)制劑的主要類別代表藥物。包括：乳酸菌類的乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌、糞鏈球菌、枯草桿菌；芽孢桿菌類的蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌；非常駐菌類的丁酸梭菌、酪酸梭菌以及雙歧桿菌-嗜酸桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)活菌制劑。

45.

微生態(tài)制劑的作用不包括A.抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡B.結(jié)合大分子，保護(hù)胃黏膜C.維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘D.屏障作用、營(yíng)養(yǎng)作用E.免疫作用、解毒作用正確答案：B[解析]本題考查微生態(tài)制劑的作用。包括：抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡；維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘；屏障作用；營(yíng)養(yǎng)作用；免疫作用；保護(hù)肝臟，治療肝性腦病；抑制腸內(nèi)自由基及過(guò)氧化脂質(zhì)；解毒作用。

46.

微生態(tài)制劑主要的不良反應(yīng)是A.過(guò)敏B.腹瀉C.繼發(fā)感染D.便秘E.腹脹正確答案：A[解析]本題考查微生態(tài)制劑的主要不良反應(yīng)。微生態(tài)制劑大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白質(zhì)，服用時(shí)應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)。

47.

偽膜性腸炎的治療首選A.長(zhǎng)雙歧桿菌B.嗜酸乳桿菌C.保加利亞乳桿菌D.嗜熱鏈球菌E.酪酸菌正確答案：E[解析]本題考查微生態(tài)制劑的選擇性應(yīng)用。對(duì)偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。

48.

可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的是A.保加利