西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題274

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題274一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個最佳答案)A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病C.2型糖尿病D.遺傳缺陷糖尿病E.免疫介導糖尿病1.

胰島素絕對不足，起病快，病情重的是正確答案：A[解析]本題考查糖尿病的分型。1型糖尿病其胰島不能分泌胰島素，即B細胞損壞導致分泌絕對不足，起病快，病情重；2型糖尿病胰島素分泌相對不足。

2.

胰島素分泌相對不足的是正確答案：C

A.前列腺素(PG)B.腎素(R)C.血管緊張素ⅡD.內(nèi)皮素(ET)E.前列環(huán)素(PGI2)3.

血管緊張素Ⅰ經(jīng)過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)作用可以轉(zhuǎn)變?yōu)檎_答案：C[解析]本題考查腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降壓藥物作用機制。血管緊張素Ⅰ經(jīng)過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)作用可以轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ。內(nèi)皮素(ET-1)是迄今為止發(fā)現(xiàn)的作用最強的縮血管物質(zhì)，是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，對維持基礎血管張力與心血管系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)起重要作用，有升壓作用。降壓物質(zhì)一前列腺素(PG)通過擴張血管降壓，身體里很多部分都分泌前列腺素，并非血管內(nèi)皮分泌。血管內(nèi)皮細胞分泌對心肌收縮力、心率、血管張力等有影響的物質(zhì)，包括一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、緩激肽、前列環(huán)素(PGI2)、腺苷等，前列環(huán)素為首個肺動脈高壓治療藥物。血管內(nèi)皮細胞分泌增多而導致血壓下降的是前列環(huán)素(PGI2)。

4.

血管內(nèi)皮細胞分泌增多而導致血壓下降的是正確答案：E

A.緊密結(jié)合臨床B.內(nèi)容廣泛多樣C.更新傳遞快速D.做到去偽存真E.提高藥學水平5.

經(jīng)常去圖書館或上網(wǎng)查詢可以使藥物信息正確答案：C[解析]本題考查藥物信息與服務的相關知識。經(jīng)常去圖書館或上網(wǎng)查詢可以使藥物信息得到最快的更新；互聯(lián)網(wǎng)是知識經(jīng)濟時代的特征，互聯(lián)網(wǎng)上有最新的學術動態(tài)、科研成果等，所以經(jīng)常上網(wǎng)查詢可以使藥物信息更新傳遞快速，達到“快”的要求。介紹新藥，編寫醫(yī)院《藥訊》等，是直接向醫(yī)生介紹最新的臨床用藥，它的用途反映在用藥的第一線，所以應該緊密地結(jié)合臨床，注意臨床使用過程中所遇到的問題，如不良反應等，達到“精”的要求。冷靜分析識別各種信息，開展EBDI是為了使藥物信息能更加準確地被收集，達到“真”的要求。藥物信息包括藥事法規(guī)和藥品價格，這說明藥物信息不僅包括傳統(tǒng)意義上的藥品名稱、藥品成分、藥品的藥理毒理作用、藥品的藥代動力學、用法用量、適應證、不良反應、禁忌、注意事項、有效期、批準文號等，又添加了新的內(nèi)容，即藥品的價格和藥事法規(guī)，這說明藥物信息涵蓋的范圍廣，內(nèi)容廣泛多樣，達到了“廣”的要求。

6.

介紹新藥，編寫醫(yī)院《藥訊》等必須使藥物信息正確答案：A

7.

冷靜分析識別各種信息，開展EBDI是為了使藥物信息正確答案：D

8.

藥物信息包括藥事法規(guī)和藥品價格，這說明藥物信息正確答案：B

A.心電診斷儀器B.避孕工具C.手動輪椅D.手術器械E.人工心臟瓣膜9.

對其安全性、有效性應當加以控制的醫(yī)療器械是正確答案：A[解析]本題考查醫(yī)療器械的分類與用途。第二類醫(yī)療器械其安全性、有效性應當加以控制，心電診斷儀器屬于第二類；手術器械可以用于解剖、生理、替代和調(diào)節(jié)。

10.

用于解剖、生理、替代和調(diào)節(jié)的醫(yī)療器械是正確答案：D

A.氧化鎂、甘油(1:2)糊劑B.羊毛脂C.5%～10%硼酸軟膏D.5%硫代硫酸鈉軟膏E.5%～10%鞣酸軟膏11.

氫氧化鈉(鉀)致皮膚、黏膜外傷時，外涂正確答案：C[解析]本題考查皮膚化學性灼傷的解救措施。皮膚被氫氧化鈉(鉀)灼傷后，應用2%醋酸或4%硼酸溶液沖洗，再用清水沖洗，然后以3%硼酸溶液濕敷或5%～10%硼酸軟膏外涂；皮膚被硫酸、鹽酸、硝酸灼傷后，應用5%碳酸氫鈉溶液沖洗后，再用清水沖洗，因為碳酸氫鈉是堿性的溶液，先中和皮膚上的酸，然后用大量的清水沖洗，盡量減少酸液對皮膚的損害，再以氧化鎂：甘油(1:2)糊劑外涂；皮膚被瀝青灼傷應該用脂溶性的溶劑來清洗，如松節(jié)油、二甲苯等，清洗完畢后再涂上羊毛脂來保護皮膚。

12.

硫酸、硝酸、鹽酸致皮膚、黏膜外傷時，外涂正確答案：A

13.

焦油、瀝青致皮膚、黏膜外傷時，外涂正確答案：B

A.急診處方B.慢性疾病處方C.精神藥品處方D.麻醉藥品處方E.一般藥品處方14.

粉紅色處方是正確答案：D[解析]本題考查處方的相關知識。粉紅色處方為麻醉藥品處方；應相應增加診斷；門診處方3日內(nèi)有效，急診處方當天有效。

15.

應增加診斷項的是正確答案：D

16.

3日內(nèi)有效的是正確答案：E

A.藥用炭B.碳酸氫鈉C.甲丙氨酯D.酚磺乙胺E.甘油17.

屬于易氧化的藥物是正確答案：D[解析]本題考查常用藥物的特性。易氧化的藥物有：苯甲醇、腎上腺素、嗎啡類、酚磺乙胺(止血敏)、左旋多巴、己烯雌酚、VE、磺胺、鹽酸普魯卡因、安乃近、非那根、冬眠靈、奮乃靜、酒石酸銻鉀、松節(jié)油、VA、VD、VC、葉酸等；而碳酸氫鈉為抗氧化劑，屬于具有吸附性的藥物是藥用炭，主要用于中毒物質(zhì)的吸附，也可用于注射劑制備過程中除熱原，因其對熱原有吸附作用。

18.

屬于具有吸附性的藥物是正確答案：A

A.鵝口瘡與聲音嘶啞B.咽喉和支氣管刺激C.心悸和心動過速D.口干、口苦及尿潴留E.發(fā)熱、脫水和心律失常19.

長期大量吸入異丙腎上腺素氣霧，造成的不良反應是正確答案：C[解析]本題考查平喘藥吸入劑型的不良反應。異丙腎上腺素是人工合成的β受體激動藥，其氣霧吸入劑或舌下給藥可以迅速控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，也可以治療房室阻滯和心搏驟停。但當其作為氣霧劑治療支氣管哮喘的時候，要嚴格控制劑量，因為哮喘患者已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)，若用藥劑量過大，可增加心肌耗氧量，易導致心律失常，嚴重者會出現(xiàn)心室顫動而死亡。色甘酸鈉是抗過敏平喘藥，它能抑制肺肥大細胞對各種刺激所致的脫顆粒，抑制組胺和其他顆粒內(nèi)容物的釋放和白三烯的生成，不良反應較少而且較輕微，少數(shù)患者吸入藥物后咽喉和支氣管有刺激癥狀，出現(xiàn)胸部緊迫感，甚至誘發(fā)哮喘。倍氯米松是有效和安全的第1代吸入激素，是地塞米松的衍生物，局部抗炎作用是地塞米松的500倍，氣霧吸入給藥后直接作用于氣管發(fā)揮抗炎平喘作用?？诜瞧べ|(zhì)激素會增加不良反應的發(fā)生概率，造成口部真菌的增長，重者可見鵝口瘡，沉積于喉部的藥物直接作用于聲帶不隨意肌使之發(fā)生可逆性功能障礙，造成聲嘶。

20.

少數(shù)患病吸入色甘酸鈉粉霧，造成的不良反應是正確答案：B

21.

口服糖皮質(zhì)激素，同時又吸入倍氯米松氣霧，造成的不良反應是正確答案：A

A.左旋多巴B.甲磺丁脲C.卡那霉素D.水合氯醛E.灰黃霉素22.

可抑制神經(jīng)-肌肉接頭傳遞作用的藥物是正確答案：C[解析]本題考查藥物的相互作用及不良反應。氨基糖苷類抗生素可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用即抑制神經(jīng)-肌肉接頭傳遞作用；左旋多巴與維生素B6合用，維生素B6增加外周多巴胺脫羧酶活性，加速左旋多巴在外周部位脫羧變?yōu)槎喟桶?，而使左旋多巴治療震顫性麻痹藥效降低。因此左旋多巴不宜與維生素B6合用。

23.

不宜與維生素B6合用的藥物是正確答案：A

A.首過效應B.酶促作用C.相加作用D.誘導肝微粒體氧化酶E.生成難溶性化合物24.

用鎮(zhèn)痛新的過程中，大量吸煙而使鎮(zhèn)痛新的藥效降低的原因是正確答案：B[解析]本題考查飲食與吸煙對藥物療效的影響。煙草中含有環(huán)芳烴化合物、煙酸等其他生物堿和焦油等有害物質(zhì)，煙堿可以誘導藥物代謝酶，故對配伍用的藥物有酶促作用。常見吸煙者服用藥后血藥濃度低于治療濃度因而無療效，已經(jīng)證實煙堿對噴他佐辛(鎮(zhèn)痛新)有酶促作用。服用華法林的同時吃大蒜，引起出血，原因在于大蒜有抗血小板聚集作用，與華法林作用相加。胡柚的果汁中含有柚苷和呋喃豆素類衍生物，它們可選擇性地抑制腸壁細胞CYP3A4，而減少一些藥物的首過效應，使得藥物的AUC和峰濃度成倍增加。服用特非那定的同時喝胡柚的果汁，會造成心律失?；颊咚劳龅脑蚓褪且种屏颂胤悄嵌ǖ拇x，使體內(nèi)特非那定的濃度突然升高所致。茶葉中除含有茶堿外，還含有大量鞣質(zhì)，鞣質(zhì)與生物堿類藥物和鐵劑等補血藥都可以發(fā)生化學反應，生成難溶性的化合物，而影響吸收，所以服用補血藥的同時喝大量茶，會使補血劑失效。

25.

服用華法林的同時吃大蒜，引起出血的原因是正確答案：C

26.

服用特非那定的同時喝胡柚的果汁，會造成心率失?；颊咚劳龅脑蚴钦_答案：A

27.

服用補血藥的同時喝大量茶，會使補血劑失效的原因是正確答案：E

A.最小成本分析B.成本效果分析C.成本效用分析D.回顧性研究E.成本效益分析28.

成本效果分析的一種特例的方法是正確答案：A[解析]本題考查藥物經(jīng)濟學的研究方法。最小成本分析又稱成本分析，是成本分析的一種特例；成本效果分析其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值來表不。

29.

其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值表示的方法是正確答案：B

二、多項選擇題(每題的備選項中有2個或2個以上正確答案)1.

容易混淆的藥品中文名是A.阿拉明與可拉明B.安妥明與安妥碘C.消心痛與消炎痛D.他巴唑與地巴唑E.泰能與泰寧正確答案：ABCDE[解析]本題考查易混淆的藥品中文名。阿拉明：抗休克的血管活性藥間羥胺；可拉明：中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米；安妥明：血脂調(diào)節(jié)藥氯貝丁酯；安妥碘：眼科用藥普羅碘銨；消心痛：抗心絞痛藥硝酸異山梨酯；消炎痛：非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥吲哚美辛；泰寧：抗帕金森病藥卡比多巴/左旋多巴；泰能：抗菌藥亞胺培南/西司他??；他巴唑：抗甲狀腺藥甲巰咪唑；地巴唑：抗高血壓藥。故選ABCDE。

2.

使血尿酸水平提高的食物和藥品是A.阿司匹林B.啤酒C.氫氯噻嗪D.肉湯E.苯溴馬隆正確答案：ABCD[解析]本題考查引起血尿酸升高的藥物和食物。非甾體抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯可引起尿酸升高；利尿劑：氫氯噻嗪、托拉塞米等可致高尿酸血癥；攝入高嘌呤食物：啤酒、肉汁、肉湯、魚卵、動物內(nèi)臟等，也引起高尿酸血癥。故選ABCD。

3.

含有對乙酰氨基酚的制劑有A.強力感冒片B.腰息痛膠囊C.維C銀翹片D.胃泰康膠囊E.速克感冒片正確答案：ABC[解析]本題考查常用含化學藥成分的中成藥品。強力感冒片內(nèi)含對乙酰氨基酚，維C銀翹片內(nèi)含對乙酰氨基酚、氯苯那敏、維生素C，速克感冒片內(nèi)含阿司匹林、氯苯那敏，腰息痛膠囊內(nèi)含對乙酰氨基酚，胃泰康膠囊內(nèi)含氫氧化鋁、三硅酸鎂、羅通定。故選ABC。

4.

引起血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)升高的藥物是A.氯丙嗪B.異煙肼C.苯妥英鈉D.苯巴比妥E.乙醇正確答案：CDE[解析]本題考查常用醫(yī)學指標及其臨床意義?？贵@厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥、乙醇可致血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)升高。故選CDE。

5.

紅細胞沉降率增快的病因有A.女性月經(jīng)期B.妊娠3個月以上C.炎癥D.組織損傷壞死E.惡性腫瘤正確答案：ABCDE[解析]本題考查常用醫(yī)學指標及其臨床意義。紅細胞沉降率增快見于(生理性)女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上，(病理性)炎癥風濕病、結(jié)核病、急性細菌性感染所致的炎癥、組織損傷及壞死心肌梗死、惡性腫瘤等。故選ABCDE。

6.

適用于餐前半小時服用的降糖藥有A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.二甲雙胍E.阿卡波糖正確答案：ABC[解析]本題考查降糖藥適宜的服藥時間。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲適于餐前0.5h服用。故選ABC。

7.

常見可致血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(簡稱ALT、GPT)升高的藥物有A.四環(huán)素B.酮康唑C.阿昔洛韋D.辛伐他汀E.維生素D正確答案：ABCD[解析]本題考查常用醫(yī)學指標及其臨床意義。肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等，可使ALT活力上升。其他藥物主要有：(1)抗生素：四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、伊米配能、西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高；此外，紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12天出現(xiàn)肝大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素大，主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。(2)抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一過性升高?；尹S霉素大劑量使用時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿、糞色白、疲乏，AST、ALT一過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報道。(3)抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT、AST升高。(4)調(diào)血脂藥：應用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者，有2%～5%會見到無癥狀的肝臟AST、ALT異常。故選ABCD。

8.

抗結(jié)核病的一線用藥為A.異煙肼B.慶大霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：ACDE[解析]本題考查抗結(jié)核病的一線用藥。包括異煙肼、利福平、利福噴汀、吡嗪酰胺及乙胺丁醇。故選ACDE。

9.

適用于餐中服用的降糖藥有A.格列齊特B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.二甲雙胍E.阿卡波糖正確答案：DE[解析]本題考查降糖藥的適宜服用時間。適于餐中口服的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。故選DE。

10.

弱酸性藥物在堿性尿中A.解離度大B.解離度小C.重吸收小D.重吸收多E.排泄快正確答案：ACE[解析]本題考查的是藥物相互作用的藥動力學相互作用。弱酸性藥物在酸性環(huán)境中不易解離，但在堿性環(huán)境中易解離。弱堿性藥物則相反，在酸性環(huán)境中大部分解離，而在堿性環(huán)境中解離少，多數(shù)藥物為弱酸式弱尿中的藥物可在腎小管被重吸收，適當調(diào)節(jié)尿液pH可減少重吸收。故選ACE。

11.

造成藥物臨床前研究局限性的原因有A.人與動物試驗具有種屬的差異性B.滯后現(xiàn)象等難以在動物試驗中觀察C.研究時間長造成受干擾的因素增加D.人體的疾病因素可影響藥物的反應E.研究中使用的試驗動物數(shù)目有限正確答案：ABDE[解析]本題考查藥物臨床評價知識。據(jù)統(tǒng)計，人體用藥的不良反應和藥物動物毒性研究結(jié)果的相關率僅為5%～25%。造成藥物臨床前研究局限性的原因有：人與動物試驗具有種屬的差異性，導致藥物代謝物和藥物動力學的差別和藥物反應性的差別；藥物對主觀反應的影響為人類所特有，動物實驗難以觀察；藥物可能導致人體皮膚反應、高敏現(xiàn)象以及滯后反應，這些均難以在動物毒性試驗中觀察；人體疾病因素可影響藥物的反應；臨床前研究中實驗動物有限，很難檢測出罕見的不良反應，鑒于此，需要對藥品進行臨床評價。C選項中，臨床前研究與臨床研究相比研究時間不長，而且在任何研究過程中都可能出現(xiàn)這種干擾，非臨床前研究局限性，因此并非正確選項。故選ABDE。

12.

會造成藥物半衰期(t1/2)延長的情況有A.新生兒和早產(chǎn)兒B.長期使用脂溶性藥物的肥胖患者C.胃腸功能紊亂的患者D.腎功能損害的患者E.70歲以上的老年人正確答案：ABCDE[解析]本題考查不同用藥人群生理特點對藥物半衰期的影響。藥物半衰期(t1/2)又稱生物半衰期與生物半效期，指血中藥物濃度下降一半時所需的時間。新生兒在出生時腎發(fā)育尚未成熟，胎內(nèi)36周時已見腎小球，出生時腎小管和腎單位變長和更趨成熟；早產(chǎn)兒腎發(fā)育亦不成熟，出生后10～20周達成人水平。新生兒藥物排泄較成人慢，故藥物半衰期較長，為預防藥物蓄積和減少藥物毒性，需改變藥物使用方法和劑量。長期使用脂溶性藥物的肥胖患者，由于脂溶性藥物在肝臟代謝，肝功能必然會有所損傷，以肝臟代謝為主的藥物，在肝臟損傷時t1/2明顯延長；以腎排泄為主的藥物，在腎衰竭時t1/2明顯延長。胃腸道功能紊亂主要表現(xiàn)為胃潴留量增加、胃排空延長，導致藥物半衰期延長。70歲以上老人藥物分布容積減少，隨著用藥時間的延長，t1/2會明顯延長，老年人對低濃度有一定耐受性，但對過高的濃度又比較敏感，易出現(xiàn)中毒，也就是治療窗變窄，應仔細觀察防止毒性反應的產(chǎn)生。故選ABCDE。

13.

腎功能不全患者用藥原則包括A.明確診斷，合理選藥B.避免或減少使用腎毒性大的藥物C.注意藥物相互作用，特別應避免與有腎毒性的藥物合用D.腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物E.根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設計個體給藥方案正確答案：ABCDE[解析]本題考查腎功能不全患者用藥原則。腎功能不全患者用藥原則包括：(1)明確診斷，合理選藥。(2)避免或減少使用腎毒性大的藥物。(3)注意藥物相互作用，特別應避免有腎毒性的藥物合用。(4)腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物。(5)根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設計個體化給藥方案。故選ABCDE。

14.

苯二氮類藥物中毒的表現(xiàn)有A.昏迷B.血壓降低C.呼吸抑制D.血壓升高E.心動過速正確答案：ABC[解析]本題考查苯二氮類藥物中毒的表現(xiàn)。可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥。故選ABC。

15.

循證醫(yī)學的三要素包括A.一般證據(jù)B.最佳證據(jù)C.臨床經(jīng)驗D.患者選擇E.治療方案正確答案：BCD[解析]本題考查循證醫(yī)學的三要素。包括最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗、患者選擇。故選BCD。

16.

服用苯妥英鈉引起急性中毒時(血藥濃度達20～40μg/ml)的主要表現(xiàn)為A.腹瀉B.皮疹C.眼球震顫D.復視E.共濟失調(diào)正確答案：CDE[解析]本題考查苯妥英鈉急性中毒的表現(xiàn)。苯妥英鈉急性中毒主要表現(xiàn)為眼球震顫、復視、共濟失調(diào)。故本題選CDE。

17.

下列選項中，引起錐體外系反應的藥物有A.甲基多巴B.依他尼酸C.甲氧氯普胺D.吡羅昔康E.氯丙嗪正確答案：ACE[解析]本題考查引起藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物。藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括：(1)錐體外系反應。氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應發(fā)生率高，此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應。(2)癲癇發(fā)作。中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、可卡因、麻黃堿等，幾乎所