醫(yī)院普外科下肢深靜脈血栓的臨床護理護理常規(guī)

醫(yī)院普外科下肢深靜脈血栓的臨床護理護理常規(guī)1心理護理（1）在日常生活中要多安慰患者，鼓勵其說出心中的感受，告知每項治療的目的和意義，使其正確對待疾病，保持樂觀情緒，積極配合治療。同時配合社會支持系統(tǒng)共同參與，鼓勵家屬多陪伴患者，幫助患者消除或減輕焦慮恐懼和悲觀情緒，勿讓其感到孤獨，多溝通交流，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。（2）在進行各項護理操作時，要關(guān)心、體貼、同情患者，動作要穩(wěn)、準、輕、快，以增加患者的信賴，帶給患者心理安慰，說話語氣要溫和，對患者提出的問題要耐心解答，同時要尊重患者的人格，“以病人為中心”，滿足患者的需要，多花時間與患者交流，并隨時向患者提供一些必要的信息。2一般護理囑患者臥床休息，并抬高患肢，腫脹明顯時，可適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。當全身病狀和局部壓痛得到緩解后，即可進行輕便的活動。在患者起床活動時，要穿彈力襪或用彈力繃帶。這對促進患者的早日康復(fù)具有積極的意義。3病情觀察嚴密觀察病情變化。早期有無下肢腫脹和脹痛，有無廣泛的淺靜脈擴張，小腿營養(yǎng)是否改變。尤其注意患肢皮膚顏色、溫度與對側(cè)肢體相比有無改變，肢體遠端搏動有無減弱，有無壓痛的條索狀物。因病程如繼續(xù)發(fā)展，肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，導(dǎo)致下肢動脈血供障礙，出現(xiàn)足部動脈搏動消失，進而小腿和足部出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低呈青紫色，若不及時處理，可發(fā)生靜脈性壞疽，后果將不堪設(shè)想，故要嚴密監(jiān)測患肢皮膚溫度、顏色、患肢末梢血液循環(huán)。4藥物護理患者曾行低分子肝素鈣、華法令抗凝及尿激酶溶栓等治療。故應(yīng)嚴格掌握藥物的作用、副作用及使用注意事項。在使用低分子肝素鈣時，不能用于肌肉注射，只能皮下注射。患者取臥位，注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細胞組織內(nèi)，左右交替，注射針應(yīng)垂直，完全插入，注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，注意不要水平插入。在整個注射過程中，應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。在用藥期間，必需監(jiān)測血小板計數(shù)，以防止全身及各臟器出血的危險性。靜脈使用尿激酶時，要求做到靜脈穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫，將尿激酶10萬u加入到生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注，靜脈滴注開始速度應(yīng)為7～8滴/min,持續(xù)30min后，改為3～4滴/min，用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥，按出血情況和血液喪失情況補充新鮮全血。注意肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量的尿激酶同時使用，以免造成出血危險性增加。5出院指導(dǎo)告知患者下肢深靜脈血栓的形成與制動、血液高凝狀態(tài)的關(guān)系