醫(yī)院普外科下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理護(hù)理常規(guī)

醫(yī)院普外科下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理護(hù)理常規(guī)1心理護(hù)理（1）在日常生活中要多安慰患者，鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的感受，告知每項(xiàng)治療的目的和意義，使其正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。同時(shí)配合社會(huì)支持系統(tǒng)共同參與，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，幫助患者消除或減輕焦慮恐懼和悲觀情緒，勿讓其感到孤獨(dú)，多溝通交流，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。（2）在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要關(guān)心、體貼、同情患者，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以增加患者的信賴，帶給患者心理安慰，說(shuō)話語(yǔ)氣要溫和，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解答，同時(shí)要尊重患者的人格，“以病人為中心”，滿足患者的需要，多花時(shí)間與患者交流，并隨時(shí)向患者提供一些必要的信息。2一般護(hù)理囑患者臥床休息，并抬高患肢，腫脹明顯時(shí)，可適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。當(dāng)全身病狀和局部壓痛得到緩解后，即可進(jìn)行輕便的活動(dòng)。在患者起床活動(dòng)時(shí)，要穿彈力襪或用彈力繃帶。這對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有積極的意義。3病情觀察嚴(yán)密觀察病情變化。早期有無(wú)下肢腫脹和脹痛，有無(wú)廣泛的淺靜脈擴(kuò)張，小腿營(yíng)養(yǎng)是否改變。尤其注意患肢皮膚顏色、溫度與對(duì)側(cè)肢體相比有無(wú)改變，肢體遠(yuǎn)端搏動(dòng)有無(wú)減弱，有無(wú)壓痛的條索狀物。因病程如繼續(xù)發(fā)展，肢體極度腫脹，對(duì)下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血供障礙，出現(xiàn)足部動(dòng)脈搏動(dòng)消失，進(jìn)而小腿和足部出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低呈青紫色，若不及時(shí)處理，可發(fā)生靜脈性壞疽，后果將不堪設(shè)想，故要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患肢皮膚溫度、顏色、患肢末梢血液循環(huán)。4藥物護(hù)理患者曾行低分子肝素鈣、華法令抗凝及尿激酶溶栓等治療。故應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的作用、副作用及使用注意事項(xiàng)。在使用低分子肝素鈣時(shí)，不能用于肌肉注射，只能皮下注射?；颊呷∨P位，注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi)，左右交替，注射針應(yīng)垂直，完全插入，注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，注意不要水平插入。在整個(gè)注射過(guò)程中，應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。在用藥期間，必需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，以防止全身及各臟器出血的危險(xiǎn)性。靜脈使用尿激酶時(shí)，要求做到靜脈穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫，將尿激酶10萬(wàn)u加入到生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注，靜脈滴注開(kāi)始速度應(yīng)為7～8滴/min,持續(xù)30min后，改為3～4滴/min，用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥，按出血情況和血液?jiǎn)适闆r補(bǔ)充新鮮全血。注意肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量的尿激酶同時(shí)使用，以免造成出血危險(xiǎn)性增加。5出院指導(dǎo)告知患者下肢深靜脈血栓的形成與制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)的關(guān)系