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文檔簡介

整形外科學主治醫(yī)師考試模擬試題

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并

在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.如面神經(jīng)哪支損傷則導致額紋消失

A顆支

B頰支

C額支

D頸支

E下頜緣支

正確答案:A

解題思路:面神經(jīng)顆支分布于耳前肌、耳后肌、額肌的一部分。

2.神經(jīng)缺損超過多少,則修復只能在張力下縫合,術(shù)后可造成神經(jīng)缺血、變性

A缺損超過10%

B超過11%

C超過12%

D超過13%

E超過14%

正確答案:B

解題思路:

神經(jīng)缺損超過11%,在張力下縫合,術(shù)后可造成神經(jīng)缺血、變性。

3.關(guān)于植皮治療小腿慢性潰瘍不正確的措施是

A徹底清除局部壞死組織

B肉芽創(chuàng)面上中厚皮片移植

C石膏托功能位固定

D深潰瘍選用肌瓣移植

E局部應用抗生素

正確答案:B

解題思路:考查游離植皮術(shù)的手術(shù)要點。直接在肉芽創(chuàng)面上植皮常導致潰瘍復發(fā),必須將

潰瘍基底及其周圍色素沉著及硬結(jié)性的瘢痕組織一并切除。結(jié)扎其四周及其基底的靜脈,然

后在新鮮的創(chuàng)面上進行中厚皮片移植。皮片不宜過薄,以0.4~0.45mm較為理想。

4.陰莖內(nèi)支撐物最常用的是

A自體肋骨

B自體肋軟骨

C自體骸骨

D自體腓骨

E固體硅膠

正確答案:B

解題思路:目前臨床常用的支撐體可采用自體的肋軟骨、骼骨和腓骨。其中以肋軟骨最適合,

容易塑形、拼接、不易被吸收,但抗感染能力較差。

5.尺神經(jīng)在近腕部損傷,臨床可見的癥狀是

A手前旋,手指半屈

B腕、掌指關(guān)節(jié)伸肌癱瘓

C屈肌力減弱,外側(cè)三指不能彎曲

D垂腕,拇指不能對指

E手指不能內(nèi)收,外展肌及骨間肌萎縮

正確答案:E

解題思路:尺神經(jīng)在近腕部損傷,可出現(xiàn)手指不能內(nèi)收,外展肌及骨間肌萎縮。

6.關(guān)于褥瘡的防治原則正確的是以下哪一項

A積極治療原發(fā)病是防治褥瘡的根本

B褥瘡一旦形成不能自愈,必須手術(shù)

C褥瘡一旦形成,防止繼發(fā)感染是最有效的措施

D應用抗生素和加強換藥是首選

E裾瘡應以預防為主,防治結(jié)合

正確答案:E

解題思路:考查褥瘡的防治原則。大部分褥瘡可以預防,所以必須防治結(jié)合,治療是不得以

的手段,小的淺表褥瘡通過護理可以自愈,創(chuàng)面大或較深的褥瘡單純抗感染和換藥不能

治愈,必須手術(shù)。

7.先天性巨痣在哪個年齡段出現(xiàn)

A1歲以內(nèi)

B1~2歲

C1-3歲

D2~6歲

£4~7歲

正確答案:D

8.有關(guān)粘膜移植,下列哪項是錯誤的

A移植的粘膜多取材于口唇

B臨床上應用多僅限于眼結(jié)膜缺損或紅唇缺損修復

C以唇冠狀動脈為蒂的軸型粘膜瓣,可不受一般長寬比例規(guī)定的限制

D無論游離或有蒂移植均易成活

E供區(qū)創(chuàng)面如不能直接縫合而任其自愈,常致瘢痕攣縮畸形

正確答案:E

解題思路:粘膜的修復能力很強,可以通過創(chuàng)面收縮,上皮再生使創(chuàng)面愈合。

9.有關(guān)真皮移植,下列哪項是借誤的

A真皮移植物分別起著組織加強和替代、充填等作用

B真皮在各個方向均有強大的張力強度

C用真皮矯正組織凹陷的效果不如筋膜佳

D真皮易于成活,即使局部營養(yǎng)稍差也無妨

E真皮具有較強的抗感染力

正確答案:C

解題思路:用真皮矯正組織凹陷的效果比筋膜好

10.關(guān)于斷肢再植,下列哪項是錯誤的

A斷肢再植傷者全身情況必須良好

B重要神經(jīng)嚴重撕脫不影響再植后肢體功能

C再植成功與斷肢正確保存有關(guān)

D再植時限一般在6~8小時

E斷面不規(guī)則、有污染不是斷肢再植禁忌癥

正確答案:B

11.下列哪種黑痣不易惡變

A巨痣

B混合痣

C交界痣

D皮內(nèi)痣

E伴衛(wèi)星痣的黑痣

正確答案:D

12.下列哪項不屬于小腿慢性潰瘍形成的預防措施

A積極治療靜脈曲張

B積極治療深靜脈栓塞

C治療足癬

D避免外傷

E抬高患肢,應用彈性繃帶

正確答案:E

解題思路:一般說來抬高患肢,應用彈性繃帶,屬于小腿慢性潰瘍的保守治療措施。

13.有關(guān)皮膚磨擦術(shù)操作下列哪項是錯誤的

A磨擦術(shù)的深度可以超過乳頭層

B上、下唇區(qū)施術(shù)時,磨擦器移動方向應與中軸平行

C兩次磨擦術(shù)間隔應3?6月或更長時間

D創(chuàng)面如見有密集出血點或見沙樣顆粒時,切勿加深磨擦

E受術(shù)區(qū)溫度不要太高

正確答案:A

解題思路:磨擦術(shù)的深度僅限于真皮網(wǎng)狀層,切勿超過乳頭層,否則會產(chǎn)生瘢痕。

14.神經(jīng)修復一定要在無張力條件下縫合,如缺損超過多少,則改變關(guān)節(jié)位置(如用屈曲位)

以克服張力

A超過5%

B超過6%

C超過7%

D超過8%

E超過9%

正確答案:D

解題思路:神經(jīng)修復一定要在無張力條件下縫合,當缺損超過8%時改變關(guān)節(jié)位置(如用屈

曲位)以克服張力。

15.取骼骨時應保留骼前上棘,這是因為

A保持外形高點

B維持肌肉附著點

C該處骨皮質(zhì)厚不易成活

D操作方便

E避免過多出血

正確答案:B

解題思路:骼前上棘是縫匠肌、闊筋膜張肌的附著點,取骼骨時應保留,以維持肌肉附著點。

16.下述幾種類型的黃色瘤最常見的是

A腱黃色瘤

B扁平黃色瘤

C瞼黃斑瘤

D結(jié)節(jié)樣黃色瘤

E疹樣黃色瘤

正確答案:C

解題思路:瞼黃斑瘤最常見。

17.下肢淋巴壓在活動時為下列哪項

A1.73kPa(13mmHg)

B2.4kPa(18mmHg)

C5.lkPa(38mmHg)

D5.32kPa(40mmHg)

E6kPa(45mmHg)

正確答案:B

解題思路:下肢淋巴壓在活動時為2.4kPa(18mmHg)

18.有惡變的小腿慢性潰瘍最好采用以下那種治療方法

A保守治療

B局部壞死組織切除

C游離植皮

D比目魚肌肌瓣移植加游離植皮

E背闊肌肌皮瓣修復加延期植皮

正確答案:E

解題思路:考查小腿慢性潰瘍手術(shù)適應證。比目魚肌肌腹的長度和面積有限,潰瘍面過大時

難以全面覆蓋創(chuàng)面;對于潰瘍面過大或有惡變的病例,應用游離背闊肌肌皮瓣修復病灶

清創(chuàng)后的創(chuàng)面,留有充分的時間對創(chuàng)面最后修復觀察(小腿潰瘍手術(shù)是污染手術(shù)),延期

植皮容易成功。

19.輕度先天性上瞼下垂行手術(shù)矯治的時間宜在

A2歲左右

B3歲左右

C4歲左右

D5歲左右

E10歲左右

正確答案:D

解題思路:重度畸形應在患兒直立行走后手術(shù),輕度患兒應在5歲左右手術(shù)。

20.關(guān)于陰道尿道疹與陰道直腸瘦的手術(shù)治療原則,下面哪一項正確

A感染引起的尿道瘦,感染控制后可行修補術(shù)

B外傷性屢有局部炎癥者,待炎癥控制后,宜早期修復

C陰道尿道瘦與陰道直腸瘦同時存在者,最好分次手術(shù)

D感染引起的陰道痿,待炎癥消退3?6個月后再行修補術(shù)

E腫瘤侵蝕引起的屢,根據(jù)腫瘤治療原則處理后,也不適宜行修復術(shù)

正確答案:D

解題思路:感染引起的陰道接,待炎癥消退3?6個月后再行修補術(shù)。

21.影響基底細胞癌復發(fā)率的最重要因素是

A外科切除距腫瘤邊緣的距離

B腫瘤的組織學亞型

C患者的全身狀況

D手術(shù)的時機選擇

E既往是否經(jīng)過放射治療

正確答案:A

22.骼骨骨內(nèi)板切取較容易,切取韶骨骨外板后有時可導致術(shù)后臀區(qū)疼痛甚至跛行,這是因

A腹股溝韌帶附著點破壞

B臀大肌附著破壞

C腹膜損傷

D極易發(fā)生血腫所致

E皮膚神經(jīng)損傷

正確答案:B

解題思路:是因臀大肌附著破壞所致。

23.以下哪一項是任意皮瓣

A側(cè)胸皮瓣

B胸三角皮瓣

C下肢交叉皮瓣

D島狀皮瓣

E中國皮瓣

正確答案:C

解題思路:皮瓣內(nèi)無知名動脈及伴行靜脈的皮瓣叫任意皮瓣,此題只有C滿足該條件。

24.唇頰部較小的組織缺損應盡量采用

A皮管

B游離復合組織瓣

C鄰近組織

D游離植皮

E帶蒂或游離的遠位組織瓣

正確答案:C

解題思路:鄰近組織顏色、質(zhì)地與缺損處組織最接近,且手術(shù)簡單。

25.眼瞼成形術(shù)的并發(fā)癥可能有

A感染

B切口愈合不良

C瘢痕

D眼瞼外翻

E以上都有

正確答案:E

26.下列關(guān)于低位槎神經(jīng)損傷的癥狀哪項是錯誤的

A感覺障礙為整個小指及環(huán)指尺側(cè)半

B大魚際肌明顯萎縮

C呈"爪形手”

D虎口內(nèi)夾筆無力

E握拳時,環(huán)、小指不能完全屈曲

正確答案:B

解題思路:槎神經(jīng)損傷可導致大魚際肌明顯萎縮。

27.術(shù)后具有感覺功能和性功能的陰莖再造術(shù)是以下哪種

A皮管法

B帶蒂皮瓣法

C島狀皮瓣法

D吻合血管游離皮瓣法

E程開祥陰莖再造術(shù)

正確答案:E

解題思路:手術(shù)方法:前臂游離皮瓣再造陰莖體,陰莖殘端一部分切下移植到陰莖體的遠端

做龜頭再造,微血管吻合、感覺神經(jīng)吻合及尿道吻合串聯(lián)而成。外形逼真、有完整的感

覺功能,龜頭有正常的勃起功能。

28.下列哪種物質(zhì)在游離皮膚移植術(shù)后的前72小時使皮片和受區(qū)粘連

A膠原蛋白

B硫酸軟骨素

C纖維連接蛋白

D纖維蛋白

E血小板

正確答案:D

29.下列關(guān)于唇腭裂的描述錯誤的是

A發(fā)生率為1%。

B女性多于男性

C左側(cè)多于右側(cè)

D腭裂最合適的手術(shù)年齡是2?3歲

E單側(cè)唇裂最合適的手術(shù)年齡是2?3個月

正確答案:B

30.關(guān)于屈指肌腱損傷,下列哪項是錯誤的

A肌腱斷裂有手的休息位的改變

B指深屈肌腱斷裂表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲

C指深、淺屈肌腱斷裂,該指兩指間關(guān)節(jié)不能屈曲

D指深、淺屈肌腱斷裂可同時修復

E單純指淺屈肌腱可不做修復

正確答案:B

31.關(guān)于闊筋膜張肌肌皮瓣逆行切除,以下哪項是錯誤的

A先切開遠側(cè)端皮膚、皮下組織及闊筋膜

B由遠向近在闊筋膜下分離

C在腹股溝韌帶下10cm處找出由闊筋膜張肌后面進入的主要血管蒂

D充分游離肌皮瓣后,轉(zhuǎn)移至缺損部位

E繼發(fā)創(chuàng)面游離植皮

正確答案:C

解題思路:闊筋膜張肌后面進入該肌的主要血管蒂位于骼前上棘下6~9cm處(平均8cm)o

32.陰道尿道瘦與陰道直腸痰同時存在者,其修復方法最好是

A先修復陰道尿道屢再修復后者

B先修復陰道直腸痰再修復前者

C只需修復陰道尿道瘦

D只需修復陰道直腸屢

E一次手術(shù)完成兩種屢管的修復

正確答案:E

解題思路:應一次手術(shù)完成兩種瘦管的修復,否則一種瘦的存在會影響另一種瘦的修補。

33.下列哪項不是淋巴水腫的晚期表現(xiàn)

A間隙中積聚的蛋白濃縮

B水腫呈非凹陷性

C皮膚增厚,干燥,色素沉著

D抬高肢體后,水腫可減退或消失

E有典型的象皮腿特征

正確答案:D

34.有關(guān)唇外翻畸形的修復,下列哪項是不正確的

A一般外翻都呈切跡狀裂隙,可用V-Y矯正修復

B燒傷致外翻一般需切除瘢痕,松解攣縮和植皮修復

C單純上唇外翻復位后創(chuàng)面修復的全厚皮片一般取自耳后或鎖骨上區(qū)

D上唇外翻復位一般應作過度矯正以免復發(fā)

E輕度下唇外翻可采用鼻唇溝皮瓣修復

正確答案:D

解題思路:上唇外翻復位一般應恢復到解剖位置。無須作過度矯正。

35.下列哪塊肌肉的血液供應模式為III型,并可以以兩個不同的弧度旋轉(zhuǎn)

A拇長屈肌

B臀大肌

C內(nèi)側(cè)腓腸肌

D胸大肌

E比目魚肌

正確答案:B

36.女性,25歲,一側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后2年行乳房再造。該患者健側(cè)乳房較

大且輕度下垂。為達到術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱應

A背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入

B一期假體置入乳房再造

C二期假體置入乳房再造

D橫行腹宜肌肌皮瓣乳房再造

E臀大肌肌皮瓣乳房再造

正確答案:D

37.當足跟部皮膚部分缺損后,應選用

A足背游離皮瓣修復

B背闊肌皮瓣修復

C前臂皮瓣修復

D足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復

E闊筋膜張肌肌皮瓣修復

正確答案:D

解題思路:當足跟部皮膚部分缺損后,可用足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復,因為該皮瓣距離足跟部較近,

耐摩擦,手術(shù)簡單。

38.臨床應用表明,效果最好的貯存同種異體筋膜的方法是

A照射

B熱處理

C凍干

D常溫貯存

E1:1000硫柳汞酊浸泡

正確答案:C

解題思路:實踐證明凍干效果最好。

39.關(guān)于尿道下裂,以下說法不正確的是

A尿道下裂屬于先天畸形

B尿道外口開口于陰莖腹側(cè)到會陰部的任何位置

C患者大多伴有不同程度的陰莖向背側(cè)屈曲畸形

D伴有生殖系統(tǒng)畸形

E患者宜于幼兒時做手術(shù)

您的答案:正確答案:C

解題思路:尿道下裂常伴有不同程度的陰莖向腹側(cè)屈曲畸形

40.切開法重瞼術(shù)術(shù)后并發(fā)兩眼瞼皺裳的寬度不等,最關(guān)鍵的原因是

A切口標記失誤

B標記和實際切口位置不一致

C切除眼輪匝肌的寬度相差太大

D皮膚與瞼板縫合固定的高度兩側(cè)不等

E兩側(cè)手術(shù)創(chuàng)傷的程度不同造成

正確答案:D

解題思路:ABCDE都是導致這一并發(fā)癥的原因,而皮膚與瞼板縫合固定的高度兩側(cè)不等,

最容易引起,也最關(guān)鍵。

41.有關(guān)后天性上瞼下垂,下列哪項是錯誤的

A病因可因動眼神經(jīng)受傷所致

B常須1.5年以上觀察確無恢復可能者才考慮手術(shù)

C常為單側(cè)性

D瞼緣移動距離小于5mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù)

E在保持頭部不會俯位活動時,瞼緣由下至上移動距離正常值為15mm

正確答案:D

解題思路:瞼緣移動距離小于2?3mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù)。

42.三叉神經(jīng)上頜支由

A眶下裂出顱

B莖乳孔出顱

C顱底圓孔出顱

D卵圓孔出顱

E以上都不對

正確答案:C

解題思路:三叉神經(jīng)上頜支由顱底圓孔出顱。

43.手外傷出血較多時,應采取

A抬高患肢

B患者平臥

C應用止血帶,每小時開放一次約3?5分鐘

D快速建立靜脈通道輸入止血藥物

E給予止痛劑及抗生素

正確答案:C

解題思路:手外傷出血較多時,應采用止血帶并每小時開放一次約3?5分鐘的方法止血。

44.伸舌時舌向左側(cè)偏斜說明

A左側(cè)舌神經(jīng)損傷

B左側(cè)舌下神經(jīng)損傷

C右側(cè)舌神經(jīng)損傷

D右側(cè)舌下神經(jīng)損傷

E以上都不是

正確答案:B

解題思路:舌下神經(jīng)是運動神經(jīng)。

45.關(guān)于淋巴水腫下列說法正確的是

A淋巴水腫的始動因素是淋巴液滯留

B淋巴水腫是一組病因復雜而分類明確的疾病

C下肢淋巴水腫應與靜脈水腫相區(qū)別

D淋巴水腫的發(fā)病機制已基本明確

E淋巴液生成增多也可最終形成淋巴水腫

正確答案:C

解題思路:淋巴水腫的始動因素是淋巴回流通路受阻,后者引起淋巴液帶留。淋巴水腫的發(fā)

病機制沒有闡明,病因復雜而沒有明確分類標準。淋巴液生成增多引起的水腫屬于“高

產(chǎn)出衰竭”與淋巴水腫不同,后者屬于"低產(chǎn)出衰竭

46.關(guān)于Apert綜合征,下列說法不正確的是

A面中部嚴重后縮

B并指

C肢體關(guān)節(jié)僵直

D鳥嘴狀畸形

E多條顱縫早閉

正確答案:D

解題思路:考查Apert綜合征的特點。Apert綜合征由于顱面骨發(fā)育不全所致,主要病變是

在顱底部多條顱縫早閉的結(jié)果,呈尖頭畸形,四肢畸形。

47.關(guān)于小腿慢性潰瘍說法不正確的是以下哪項

A潰瘍一般單個存在,表淺,邊緣整齊

B靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起,一般較易愈合

C靜脈炎性潰瘍一般難以自愈

D潰瘍周圍皮膚常有色素沉著

E小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同時存在

正確答案:B

解題思路:小腿慢性潰瘍常與靜脈曲張同時存在,但是單純由于靜脈曲張引起的潰瘍,容易

愈合,而靜脈曲張型潰瘍和靜脈炎性潰瘍常由于深靜脈栓塞引起,不易愈合。

48.拇指掌骨基底與哪枚腕骨相接

A大多角骨

B舟狀骨

C小多角骨

D豌豆骨

E鉤骨

正確答案:A

解題思路:解剖結(jié)構(gòu)如此。

49.皮瓣移植中位于身體其他部位的隨意皮瓣長寬比值一般不宜超過

A1:1

B1.5:1

C2:1

D2.5:1

E3:1

正確答案:A

50.腭裂術(shù)后發(fā)生傷口裂開等并發(fā)癥而形成痰孔或缺損時,何時再行二次手術(shù)修復為好

A術(shù)后2周即修復

B術(shù)后1個月

C術(shù)后3個月

D術(shù)后5個月

E術(shù)后半年以上

正確答案:D

解題思路:臨床研究證實腭裂術(shù)后有并發(fā)癥出現(xiàn),行二次手術(shù)修復的最佳時間為第一次手術(shù)

后5個月。

51.有關(guān)上瞼下垂的診斷標準描述正確的是

A坐位平視,上瞼緣位于角膜上緣

B坐位平視,上瞼緣位于角膜上緣下1cm

C上瞼緣位于瞳孔中央

D坐位平視,上瞼緣位于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平

E坐位平視,上瞼緣低于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平

正確答案:E

52.隆鼻術(shù)時假體過長或過厚,常引起的并發(fā)癥有

A感染

B駝峰鼻

C穿破皮膚或粘膜

D鼻部"光照陰影"

E鼻假體"漂浮感"

正確答案:C

解題思路:考查隆鼻術(shù)后并發(fā)癥。"漂浮感"主要是將假體植入皮下,位置過淺引起;”光照

陰影''是由于剝離皮瓣較薄或薄厚不均或剝離的腔隙過小所致。

53.有關(guān)萎縮性瘢痕的治療,下列哪項是錯誤的

A因很少有功能失常,通常不需治療

B如欲手術(shù)切除,常同時行皮片移植術(shù),效果最為理想

C位于面部有礙外形者可行分期切除縫合術(shù)

D瘢痕切除局部皮瓣轉(zhuǎn)移是不可取的

E萎縮性瘢痕區(qū)有時也可作為植皮區(qū)

正確答案:D

解題思路:瘢痕切除局部皮瓣轉(zhuǎn)移的效果更好。

54.應用紅外線烘綁療法治療淋巴水腫,不能作為療效判定指標的是

A丹毒發(fā)作減少

B肢體周徑縮小

C病變皮膚彈性改善

D勞動能力恢復

E潰瘍皮膚愈合

正確答案:E

解題思路:紅外線加熱的溫度一般為800C?1000℃,有皮膚破潰或潰瘍形成的淋巴水腫

是紅外線的禁忌證,而應改為微波烘綁療法。

55.陰莖再造是一項復雜的外科手術(shù),其中最關(guān)鍵的難題是

A支撐組織選擇和植入

B陰莖體形成

C尿道形成

D血供

E陰莖缺損帶來的精神創(chuàng)傷

正確答案:C

解題思路:陰莖再造包括解決尿道形成、支撐組織植入和莖體形成,陰莖再造中的兩大難題:

血供部分及最關(guān)鍵的尿道形成部分。

56.下列哪項不是截癱病人褥瘡形成的原因

A嚴重營養(yǎng)不良

B長期臥床

C肢體運動功能喪失和繼發(fā)感染

D護理不當

E肢體感覺功能喪失

正確答案:C

解題思路:考查褥瘡形成的病因。褥瘡是身體骨骼突起部位長期受壓,造成局部血液循環(huán)障

礙,組織缺氧壞死形成,多是長期臥床、全身狀況差以及護理不當引起,肢體感覺不到

受壓也是原因之一,而感染多是在潰瘍形成后由創(chuàng)面開始的,屬于繼發(fā)性,在后續(xù)病程

中起重要作用。

57.切開法重瞼術(shù)若損傷上瞼提肌腱膜會出現(xiàn)以下哪種情況

A眼瞼閉合不全

B上瞼凹陷

C瞼緣畸形

D上瞼下垂

E以上都正確

正確答案:D

解題思路:考查切開法重瞼術(shù)術(shù)后并發(fā)癥。切除部分眼輪匝肌或眶脂肪時易致上瞼提肌肌腱

膜損傷,上瞼提肌功能喪失,發(fā)生眼瞼下垂。

58.褥瘡發(fā)生的主要因素是

A局部過度受壓

B維生素缺乏

C皮膚刺激

D營養(yǎng)不良

E冷熱刺激

正確答案:A

解題思路:褥瘡發(fā)生的重要因素是局部過度受壓。

59.哪項不是稅神經(jīng)損傷的癥狀

A感覺障礙為手背槎側(cè)及模側(cè)二個半手指的近指節(jié)背側(cè)

B表現(xiàn)為垂腕

C前臂旋后動作

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