西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題11

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題11最佳選擇題1.

胺碘酮的禁忌證是A.低血壓B.甲狀腺功能異常C.心動過緩D.心力衰（江南博哥）竭E.心肌梗死正確答案：B[解析]本題考查胺碘酮的禁忌證，包括：(1)甲狀腺功能異常或有既往史者。(2)對碘過敏者。(3)二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束史傳導(dǎo)阻滯(除非已安裝起搏器)和Q-T間期延長者。(4)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

2.

不宜與美西律合用的抗心律失常藥物是A.普魯卡因胺B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾正確答案：B[解析]本題考查美西律的藥物相互作用。與其他抗心律失常藥可能有協(xié)同作用，可用于頑固心律失常，但不宜與其他Ⅰb類藥合用。

3.

關(guān)于胺碘酮用藥的個體差異，說法錯誤的是A.老年人用量小B.女性用量小C.體重輕用量小D.輕度心衰較重度用量小E.室上速、房顫用量小正確答案：D[解析]本題考查胺碘酮用藥的個體差異，胺碘酮個體反應(yīng)差異很大，受年齡(老年用量小)、性別(女性用量小)、體重(體重輕用量小)、疾病(重癥心衰耐量小)、心律失常類型(室上速、心房顫動用量小)及個體(相同條件的個體反應(yīng)不同)等多種因素的影響。

4.

具有肺毒性和光過敏反應(yīng)的抗心律失常藥是

A．普羅帕酮

B．美西律

C．地爾硫

D．維拉帕米

E．胺碘酮正確答案：E[解析]考查胺碘酮的典型不良反應(yīng)，應(yīng)掌握。

5.

關(guān)于硝酸酯類的藥理作用，錯誤的是A.降低心肌氧耗量B.擴(kuò)張冠狀動脈和側(cè)支循環(huán)血管C.降低肺血管床壓力和肺毛細(xì)血管楔壓D.降低左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量E.輕微的抗血小板聚集作用正確答案：D[解析]本題考查硝酸酯類的藥理作用。包括(1)降低心肌氧耗量。(2)擴(kuò)張冠狀動脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加缺血區(qū)域尤其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。(3)降低肺血管床壓力和肺毛細(xì)血管楔壓，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量，改善心功能。(4)輕微的抗血小板聚集作用。

6.

硝酸甘油達(dá)到最大效應(yīng)的時間是A.1minB.3minC.5minD.7minE.9min正確答案：C[解析]本題考查硝酸甘油的作用時間。硝酸甘油起效最快，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)。

7.

心絞痛急性發(fā)作時，舌下含化硝酸甘油的劑量是A.0.15～0.3mgB.0.25～0.5mgC.0.3～0.6mgD.0.5～1mgE.1～2mg正確答案：B[解析]本題考查硝酸甘油的治療量，應(yīng)掌握。

8.

心絞痛急性發(fā)作的首選治療藥物是舌下含化A.美托洛爾B.硝酸異山梨酯C.單硝酸異山梨酯D.戊四醇酯E.硝酸甘油正確答案：E[解析]本題考查硝酸甘油的適應(yīng)證。硝酸甘油舌下含服是治療心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1～2min消失。

9.

硝酸酯類舒張血管的副作用不包括A.搏動性頭痛B.面部潮紅C.胃食管反流D.心率加快E.血壓下降正確答案：C[解析]本題考查硝酸酯類擴(kuò)張血管的副作用。癥狀包括：搏動性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。

10.

治療變異型心絞痛的首選方案是硝酸酯類聯(lián)合A.鈣通道阻滯劑B.ARBC.ACEID.肝素E.華法林正確答案：A[解析]心絞痛控制不滿意時可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應(yīng)作首選。

11.

硝酸酯類藥物的禁忌證不包括A.嚴(yán)重低血壓B.重度主動脈瓣狹窄C.縮窄性心包炎D.顱內(nèi)壓增高E.穩(wěn)定型心絞痛正確答案：E[解析]本題考查硝酸酯類的禁忌證。包括：對硝酸酯過敏者；急性下壁伴右室心肌梗死；收縮壓＜90mmHg的嚴(yán)重低血壓；肥厚型梗阻性心肌?。恢囟戎鲃用}瓣和二尖瓣狹窄；心臟壓塞或縮窄性心包炎；限制性心肌??；已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥(如西地那非等)；顱內(nèi)壓增高。穩(wěn)定型心絞痛是硝酸酯類藥的適應(yīng)證。

12.

以下與硝酸酯類合用，不會引起低血壓加重的是A.西地那非B.阿米替林C.卡托普利D.地塞米松E.硝苯地平正確答案：D[解析]本題考查硝酸酯類的藥物相互作用。硝酸酯類與抗高血壓藥物、擴(kuò)血管藥物、三環(huán)類抗抑郁藥及5型磷酸二酯酶抑制劑合用，都可能引起低血壓加重。

13.

以下用藥方式，對防止硝酸酯類藥耐藥現(xiàn)象的發(fā)生無益的是A.聯(lián)合使用美托洛爾B.聯(lián)合使用阿托伐他汀C.聯(lián)合使用依那普利D.聯(lián)合使用纈沙坦E.大劑量連續(xù)使用硝酸酯類藥正確答案：E[解析]本題考查硝酸酯類藥物的耐藥現(xiàn)象的預(yù)防，方法包括小劑量、間斷給藥及使用巰基供體類藥、β受體阻斷劑、他汀類、ACEI或ARB以及肼苯噠嗪等藥。

14.

關(guān)于硝酸酯類藥物應(yīng)用的注意事項，錯誤的是A.透皮貼劑引起用藥部位皮膚瘙癢、發(fā)紅時應(yīng)立即停藥B.透皮貼劑可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)C.小劑量、間斷給藥可防止耐藥發(fā)生D.噴霧劑使用時應(yīng)屏住呼吸，每次間隔30sE.不應(yīng)突然停藥，避免反跳現(xiàn)象正確答案：A[解析]本題考查硝酸酯類的用藥注意事項。敷貼劑外用與皮膚接觸后可有輕微瘙癢和熱灼感，皮膚輕微變紅，一般在停藥后數(shù)小時可自然消失。

15.

以下二氫吡啶類CCB，負(fù)性肌力作用最強的是A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.尼卡地平E.拉西地平正確答案：A[解析]本題考查硝苯地平的藥理作用，硝苯地平作為一代二氫吡啶類藥，比二代的氨氯地平和非洛地平等的負(fù)性肌力作用更大，可以用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣為主的心絞痛。

16.

抗高血壓藥中預(yù)防腦卒中強度最大的是A.利尿劑B.CCBC.ACEID.ARBE.β受體阻斷劑正確答案：B[解析]本題考查CCB的藥理作用。我國完成的較大樣本的降壓治療臨床試驗多以CCB為研究用藥，證實以CCB為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。抗高血壓藥對預(yù)防腦卒中的強度依次為CCB＞利尿劑＞ACEI＞ARB＞β受體阻斷劑。

17.

關(guān)于CCB說法錯誤的是A.口服后吸收完全，受首關(guān)效應(yīng)影響大B.對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最有效C.對支氣管平滑肌無明顯作用D.能擴(kuò)張外周血管E.用于抗高血壓治療較少引起糖尿病正確答案：C[解析]本題考查CCB的藥理作用。CCB對支氣管平滑肌不但無收縮作用，且具有一定程度的擴(kuò)張作用，故對伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用。

18.

CCB和ACEI的協(xié)同作用不包括A.減輕體液淤積B.改善心肌肥厚C.改善肺功能D.改善內(nèi)皮功能損傷E.改善動脈粥樣硬化正確答案：C[解析]本題考查CCB和ACEI的協(xié)同作用。CCB刺激腎素釋放和交感神經(jīng)興奮，可致下肢水腫、頭痛和心率加快，與ACEI聯(lián)合，使作用協(xié)同，并減輕體液淤積，緩解下肢水腫。兩藥聯(lián)合尚可改善高血壓合并的心室肥厚、腎損傷、內(nèi)皮功能損傷和動脈粥樣硬化等進(jìn)程。

19.

抗心絞痛的首選治療方案是CCB聯(lián)合A.洋地黃+長效硝酸酯類B.ACEI+地高辛C.AECI+β受體阻斷劑D.ACEI+長效硝酸酯類E.β受體阻斷劑+長效硝酸酯類正確答案：E[解析]本題考查CCB的聯(lián)合應(yīng)用。三種藥物協(xié)同應(yīng)用為心絞痛治療的首選。

20.

ACEI的治療作用不包括A.改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿B.緩解慢性心力衰竭的癥狀C.心肌梗死急性期不能應(yīng)用ACEID.可減少急性心肌梗死心血管事件E.可減少穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死及腦卒中事件正確答案：C[解析]本題考查ACEI的治療作用。該類藥可延緩腎臟損害，降低心衰患者死亡率，改善預(yù)后，可預(yù)防或延緩臨床心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。全部心力衰竭患者，包括無癥狀患者，除非有禁忌證或不能耐受，均需應(yīng)用ACEI。

21.

關(guān)于ACEI的藥物代謝動力學(xué)，錯誤的是A.多數(shù)ACEI可每日給藥1次B.許多ACEI是含酯的前藥，口服生物利用度高C.多數(shù)ACEI的起效時間在1h，作用時間可以維持24hD.大部分ACEI及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄E.卡托普利的半衰期較短，需一日給藥3～4次正確答案：E[解析]本題考查ACEI類的藥物代謝動力學(xué)特征。各種ACEI的作用機制相同，但與組織中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)的親和力不同、藥動學(xué)特性也有差別。多數(shù)ACEI可每日給藥1次，卡托普利的半衰期較短，需一日給藥2～3次。

22.

腎功能不全時，無需調(diào)整劑量的是A.地高辛B.硝普鈉C.卡托普利D.福辛普利E.利血平正確答案：D[解析]本題考查腎功能對藥物的影響。大部分ACEI及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，故腎功能異常時(肌酐清除率≤30ml/min)需要調(diào)小劑量；福辛普利、佐芬普利平衡地經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時一般無需調(diào)整劑量。地高辛60%～80%以原型藥物經(jīng)腎臟消除，因此腎功能變化(肌酐清除率、尿素氮、腎小球濾過率)對于血漿地高辛濃度的影響巨大。在腎功能障礙時需調(diào)整劑量。腎功能減退影響硝普鈉、利血平的排泄。

23.

以下不屬于ACEI禁忌證的是A.SBP=90mmHgB.妊娠期婦女C.血K+＞6mmol/LD.雙側(cè)腎動脈狹窄E.血管神經(jīng)性水腫史正確答案：A[解析]本題考查ACEI的禁忌證，包括妊娠期婦女、高鉀血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄、動脈狹窄者、有血管神經(jīng)性水腫史者。輕度腎功能不全(肌酐＜265μmoL/L)、輕度高鉀血癥(≤6.0mmoL/L)或相對低血壓(收縮壓低至90mmHg)不是ACEI治療的禁忌證。

24.

能夠減少ACEI引起的咳嗽的發(fā)生的是A.美托洛爾B.阿司匹林C.氧氟沙星D.甲氧氯普胺E.肝素正確答案：B[解析]本題考查ACEI的用藥監(jiān)護(hù)。干咳和水腫與服用ACEI后緩激肽增加、P物質(zhì)水平增高和刺激迷走神經(jīng)有關(guān)，血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑能減少ACEI引起的咳嗽的發(fā)生。

25.

ARB的藥理作用不包括A.拮抗血管緊張素Ⅱ受體B.松弛血管平滑肌C.對抗醛固酮分泌D.阻止成纖維細(xì)胞增殖E.擴(kuò)張支氣管平滑肌正確答案：E[解析]本題考查ARB的藥理機制。包括：拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細(xì)胞的增殖和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。

26.

關(guān)于ARB的治療作用，錯誤的是A.降壓作用B.減輕左室心肌肥厚作用C.腎保護(hù)作用D.降甘油三酯作用E.腦血管保護(hù)作用正確答案：D[解析]本題考查ARB的治療作用。ARB可以平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險。

27.

ARB的絕對禁忌證是A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.嚴(yán)重腎衰竭C.膽道梗阻性疾病D.主動脈瓣狹窄E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：A[解析]本題考查ARB的絕對禁忌證，包括對ARB藥過敏者、雙側(cè)腎動脈狹窄、孕期高血壓患者。

28.

關(guān)于ARB的應(yīng)用，說法錯誤的是A.非甾體抗炎藥可以減弱ARB的作用B.麻黃堿可其降低抗高血壓藥的療效C.對正在服用利尿劑的患者，開始使用ARB可能導(dǎo)致血壓驟降D.長期使用ARB可使血鉀水平升高E.腎功能減退加重(如血肌酐＜35%)時，需立即停藥正確答案：E[解析]本題考查ARB的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。ARB的應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)腎功能減退一過性的加重(如血肌酐＜35%)，但不必進(jìn)行處理，很快會恢復(fù)。

29.

關(guān)于阿利克侖的作用機制，錯誤的是A.減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化B.降低腎素活性C.降低醛固酮水平D.促進(jìn)尿液鈉鉀排泄E.顯著升高血漿腎素濃度正確答案：D[解析]本題考查阿利克侖的藥理作用機制。阿利克侖可促進(jìn)尿鈉排泄，而尿鉀排泄不變。

30.

關(guān)于阿利克侖的代謝動力學(xué)，正確的是A.藥物服用后7～8天起效B.生物利用度僅為5%～10%C.服用150mg時，血漿峰濃度為85mg/mlD.服藥后約2周達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度E.經(jīng)肝臟代謝，代謝酶為CYP2A3正確答案：C[解析]本題考查阿利克侖的代謝動力學(xué)。阿利克侖服后約2周后起效，生物利用度僅為2.5%～5%，血漿峰濃度為85ng/ml(150mg)或306ng/ml(300mg)，7～8日達(dá)穩(wěn)態(tài)血漿濃度；血漿蛋白結(jié)合率為49.5%，藥物經(jīng)肝臟代謝，代謝酶主要為CYP3A4。

31.

妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是A.福辛普利B.利血平C.厄貝沙坦D.阿利克侖E.甲基多巴正確答案：E[解析]本題考查甲基多巴的適應(yīng)證。甲基多巴在降壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥。

32.

肼屈嗪對其有擴(kuò)張作用的是A.大動脈B.大靜脈C.小動脈D.小靜脈E.微靜脈正確答案：C[解析]本題考查肼屈嗪的藥理作用，肼屈嗪為血管舒張藥，僅擴(kuò)張小動脈。

33.

硝普鈉靜脈滴注后的起效時間是A.2minB.3minC.4minD.5minE.6min正確答案：D[解析]本題考查硝普鈉的作用時間，硝普鈉性質(zhì)不穩(wěn)定，在體內(nèi)血漿半衰期僅數(shù)分鐘，因此作用時間很短，藥物被很快代謝，必須采取靜脈滴注給藥；靜脈滴注后5min即可起效，停藥后作用可維持2～15min。

34.

適用于老年高血壓并前列腺增生患者的是A.利血平B.甲基多巴C.肼屈嗪D.硝普鈉E.哌唑嗪正確答案：E[解析]本題考查哌唑嗪的適應(yīng)證。哌唑嗪可降低外周血管阻力，起效快，作用強，改善胰島素抵抗，并能降低TC、TC與LDL-ch，升高HDL-ch，對高脂血癥患者有利，還可以減輕前列腺增生，適合老年高血壓并患有前列腺增生者。

35.

適用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥的是A.利血平B.甲基多巴C.肼屈嗪D.硝普鈉E.哌唑嗪正確答案：D[解析]本題考查硝普鈉的適應(yīng)證，包括：高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓)，急性心力衰竭，急性肺水腫。

36.

給藥時間不受限制的他汀類藥物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀E.匹伐他汀正確答案：C[解析]本題考查阿托伐他丁的代謝特點。他汀類藥的血漿峰濃度出現(xiàn)于服后1～4h，除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血漿半衰期約為20h，給藥時間不受限制之外，其余他汀類的半衰期較短，為1～4h，適宜晚上給藥。

37.

他汀類藥在標(biāo)準(zhǔn)計量的基礎(chǔ)上，劑量增加1倍，LDL-ch降幅平均增力日A.3%B.6%C.8%D.9%E.10%正確答案：B[解析]本題考查他汀類藥的作用特點。他汀類藥在標(biāo)準(zhǔn)劑量的基礎(chǔ)上，劑量增加1倍，而LDL-ch降幅平均僅增加6%(即所謂的“6規(guī)則”)，但不良反應(yīng)增加。

38.

以下不屬于他汀類不良反應(yīng)的是A.肌病B.肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高C.神經(jīng)毒性D.胰腺炎E.皮疹正確答案：C[解析]本題考查他汀類不良反應(yīng)，包括：肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。

39.

按照作用強度由小到大排序正確的是A.洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀B.辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀C.阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀D.阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀E.洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀正確答案：A[解析]本題考查他汀類作用強度。無論體外或動物體內(nèi)試驗均證明辛伐他汀強于洛伐他汀和普伐他汀，氟伐他汀和阿伐他汀均強于辛伐他汀。

40.

關(guān)于他汀類與貝丁酸類聯(lián)合應(yīng)用，錯誤的是A.吉非貝齊可影響他汀類藥的代謝和排泄B.老年糖尿病患者使用聯(lián)合治療，橫紋肌溶解癥發(fā)生率增加十倍C.嚴(yán)重急性感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷的患者可以中等劑量聯(lián)合應(yīng)用D.晨起服用貝丁酸類藥而晚間睡前服用他汀類可有效規(guī)避不良反應(yīng)風(fēng)險E.中等劑量他汀類和貝丁酸類聯(lián)合應(yīng)用，肌病的發(fā)生率較低正確答案：C[解析]本題考查他汀類和貝丁酸類聯(lián)合應(yīng)用的注意事項。吉非貝齊通過與他汀類藥競爭葡萄糖醛酸酶和肝酶CYP3A4影響他汀類藥的代謝和排泄。老年糖尿病患者使用阿托伐他汀、普伐他汀與一種貝丁酸類聯(lián)合治療，橫紋肌溶解癥發(fā)生率增加十倍。規(guī)避聯(lián)合用藥風(fēng)險的措施有：(1)他汀類藥的肌毒性呈劑量依賴性，因此，以中等劑量他汀類和貝丁酸類聯(lián)合應(yīng)用，肌病的發(fā)生率較低。(2)鑒于兩類藥的血漿半衰期約在12～18h內(nèi)，可于晨起服用貝丁酸類藥而晚間睡前服用他汀類；或隔日分別交替服用。(3)對有橫紋肌炎繼發(fā)腎衰竭危險因素者(嚴(yán)重急性感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重的代謝內(nèi)分泌和電解質(zhì)紊亂、癲癇、高齡、腎功能異常、皮肌炎)應(yīng)予停用。

41.

用于治療高TG血癥或以TG升高為主的混合型高脂血癥的是A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.阿昔莫司D.依折麥布E.考來烯胺正確答案：B[解析]本題考查貝丁酸類的適應(yīng)證。貝丁酸類藥可使TG降低20%～50%，而對TC僅降低6%～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度約10%～20%)。其適應(yīng)證為高TG血癥或以高TG升高為主的混合型高脂血癥。

42.

對于LDL-ch未達(dá)標(biāo)的高脂血癥患者，首選的治療藥物是A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.依折麥布E.考來烯胺正確答案：A[解析]本題考查高脂血癥的治療藥物。他汀類降低血TC(降幅為22%～42%)與LDL-ch(降幅為18%～55%)，也有較弱的降低TG的作用(降幅為7%～30%)和升高HDL-ch(升幅為5%～15%)的作用。

43.

升高HDL-ch作用最強的是A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.依折麥布E.考來烯胺正確答案：C[解析]本題考查煙酸類的藥理作用，煙酸具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，其降低TC幅度為15%～30%、LDL-ch5%～25%、TG20%～50%，Lp(a)20%～30%，降低載脂蛋白B(ApoB)和載脂蛋白E(ApoE)，升高HDL-ch15%～35%。在現(xiàn)有調(diào)節(jié)血脂藥中，煙酸升高HDL-ch的作用最強，也是唯一具有降低Lp(a)作用的藥物。

44.

可出現(xiàn)面部潮紅、浮腫的不良反應(yīng)的是A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.依折麥布E.考來烯胺正確答案：C[解析]本題考查煙酸類的不良反應(yīng)。煙酸具有強烈的擴(kuò)張血管的作用，開始服用或劑量增大后可致惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、瘙瘁、皮膚干燥、面部潮紅等。

45.

關(guān)于煙酸類的用藥監(jiān)護(hù)事項，錯誤的是A.煙酸可升高肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶水平，但不會引起肝毒性B.煙酸長效緩釋制劑肝毒性大，