西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題38

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題38一、最佳選擇題1.

關(guān)于壬二酸的代謝動力學(xué)說法正確的是A.pH高時具有較高抗菌活性B.（江南博哥）滲透到異常細胞的藥量與正常細胞同樣多C.可抑制蛋白質(zhì)的合成、降低色素沉著和減小黑斑病損傷D.能不可逆性地抑制主要酶的活性E.對重度痤瘡者有較好的療效正確答案：C[解析]本題考查壬二酸的代謝動力學(xué)特點?？咕钚院臀?，均依賴于pH，pH低時具有較高抗菌活性，較快地進入細胞內(nèi)。特點是滲透到異常細胞的藥量比正常細胞多，能可逆性地抑制主要酶的活性。本品對輕中度痤瘡者能顯著減少粉刺、丘疹和膿皰的數(shù)目。

2.

可用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)的藥品是A.過氧苯甲酰B.克霉唑C.阿達帕林D.異維A酸E.克羅米通正確答案：D[解析]本題考查異維A酸的適應(yīng)證。異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。對嚴重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。

3.

服藥后可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神癥狀的是A.壬二酸B.維A酸C.阿達帕林D.異維A酸E.過氧苯甲酰正確答案：D[解析]本題考查異維A酸的不良反應(yīng)。包括：皮膚或黏膜(口唇、眼、鼻黏膜)可出現(xiàn)干燥、脫皮、鼻出血、頭痛、肌肉與關(guān)節(jié)痛、血脂升高、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高；精神變化，如抑郁、自殺傾向、焦慮、脫發(fā)；偶見過敏反應(yīng)及光敏反應(yīng)。妊娠期婦女服后可致自發(fā)性流產(chǎn)及胎兒發(fā)育畸形。

4.

能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位的是A.維A酸B.過氧苯甲酰C.阿達帕林D.異維A酸E.壬二酸正確答案：B[解析]本題考查過氧苯甲酰的不良反應(yīng)。過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分解出新生態(tài)氧，對毛發(fā)有漂白作用。

5.

多烯類抗真菌藥物中活性最強的是A.酮康唑B.制霉菌素C.灰黃霉素D.特比萘芬E.兩性霉素B正確答案：E[解析]本題考查多烯類抗生素的抗真菌活性。兩性霉素B抗真菌活性最強，是唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物。

6.

可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是A.制霉菌素B.聯(lián)苯芐唑C.特比萘芬D.阿莫羅芬E.環(huán)吡酮胺正確答案：C[解析]本題考查特比萘芬的作用機制。皮膚真菌感染治療藥涉及的抗真菌藥包括5類，見下表。分類代表藥物作用機制抗生素類多烯類兩性霉素B、制霉菌素與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細胞膜上形成微孔，從而改變細胞膜的通透性，引起細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，無用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲而致真菌死亡非多烯類灰黃霉素灰黃霉素化學(xué)結(jié)構(gòu)與鳥嘌呤類似，通過競爭性抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂唑類咪唑類酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、聯(lián)苯芐唑通過抑制真菌細胞色素酶3A亞型即14α-甾醇去甲基酶而抑制真菌細胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細胞膜屏障作用障礙三唑類伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑丙烯胺類萘替芬、特比萘芬鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑嗎啉類阿莫羅芬通過干擾真菌細胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡吡啶酮類環(huán)吡酮胺作用于真菌細胞膜，高濃度使細胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細胞死亡

7.

關(guān)于外用抗真菌藥物的注意事項錯誤的是A.對患部皮膚盡量不洗燙，用溫水多洗澡，保持清潔B.少用或不用肥皂和堿性藥物C.同時患有手、足癬，必須同時治療D.體股癬合并有糖尿病者，宜同時控制血糖E.保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥，注意個人衛(wèi)生正確答案：A[解析]本題考查外用抗真菌藥物的注意事項。在使用外用藥期間，對患部皮膚盡量不洗燙，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時間延長，鞏固和提高療效。

8.

應(yīng)用益康唑治療足癬的療程至少A.1周B.2周C.20天D.1個月E.2個月正確答案：B[解析]本題考查益康唑的治療周期。為避免復(fù)發(fā)，用于皮膚念珠菌病及各種癬癥的療程至少2周，足癬至少4周。

9.

慎用于心律失?；颊叩氖茿.克霉素B.酮康唑C.益康唑D.聯(lián)苯芐唑E.咪康唑正確答案：E[解析]本題考查咪康唑的注意事項。咪康唑有導(dǎo)致室性心動過速及心臟停搏的報道，應(yīng)慎用于心律失?；颊?。

10.

可用于甲癬的治療的是A.環(huán)吡酮胺B.特比萘芬C.咪康唑D.克霉素E.酮康唑正確答案：A[解析]本題考查甲癬的用藥。環(huán)吡酮胺高濃度使細胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細胞死亡。此藥滲透性強，可滲透過甲板甲表面涂用該藥，可滲入甲下，部分可進入甲床。

11.

以下不屬于激素依賴性皮炎的表現(xiàn)的是A.光過敏B.痤瘡C.色素沉著D.毛細血管擴張E.皮膚萎縮正確答案：A[解析]本題考查外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。皮膚表現(xiàn)包括常見激素依賴性皮炎，播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細血管擴張、接觸性皮炎、痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛等。

12.

屬于超強效的外用糖皮質(zhì)激素是A.氫化可的松B.地塞米松C.鹵米松D.曲安奈德E.氟輕松正確答案：C[解析]本題考查不同糖皮質(zhì)激素的作用強度。(1)弱效：醋酸氫化可的松；(2)中效：醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松、醋酸曲安奈德；(3)強效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟輕松、哈西奈德(0.025%)；(4)超強效：鹵米松、哈西奈德(0.1%)、丙酸氯倍他索。

13.

關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素的用藥注意事項，錯誤的是A.為防止外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，患部一旦病情控制應(yīng)立即停藥B.皮膚合并細菌感染時，如需使用外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.患有活動性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用D.兒童使用強效激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過2周E.在老年人的面、頸、腋窩部位使用時易出現(xiàn)皮紋、毛細血管擴張和紫癜正確答案：A[解析]本題考查外用糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護。(1)糖皮質(zhì)激素并不對抗細菌、真菌等病原微生物，患有活動性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。(2)在某些感染時應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗菌藥物治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。(3)初始劑量宜小而停藥應(yīng)緩慢。(4)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，常發(fā)生可預(yù)期的不良反應(yīng)，如表皮和真皮萎縮致使皮膚變薄，出現(xiàn)皮紋、毛細血管擴張和紫癜等，最常見于高吸收區(qū)(如面、頸、腋窩、會陰、生殖器)，老年人尤甚，應(yīng)予注意。(5)兒童使用強效激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過2周。

14.

局部注射可用于瘢痕、肥厚性瘢痕、腱鞘炎、滑囊炎以及肩周炎等的是A.醋酸氫化可的松B.氟輕松C.鹵米松D.丙酸氯倍他索E.醋酸曲安奈德正確答案：E[解析]本題考查曲安奈德的適應(yīng)證?？捎糜诮佑|性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹、銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等糖皮質(zhì)激素外用有效的皮膚病。局部注射可用于瘢痕、肥厚性瘢痕、腱鞘炎、滑囊炎以及肩周炎等的治療。

二、配伍題A.曲安奈德B.制霉菌素C.特比萘芬D.異維A酸E.林旦1.

用于治療接觸性皮炎、脂溢性皮炎的是正確答案：A

2.

用于治療疥瘡、陰虱病的是正確答案：E

3.

用于治療重度痤瘡的是正確答案：D[解析]本題考查皮膚科常用藥物的適應(yīng)證，需熟練掌握。

A.溶液濕敷B.粉劑C.洗劑D.醑劑E.硬膏4.

用于水皰、糜爛有滲出的急性皮膚疾病的劑型是正確答案：A

5.

用于局限性肥厚皮損的劑型是正確答案：E[解析]本題考查不同劑型的作用。用于水皰、糜爛有滲出的急性皮膚疾病的劑型是溶液濕敷和油劑；用于局限性肥厚皮損的劑型是硬膏、軟膏劑、乳膏劑、凝膠劑、涂膜劑。

A.15～25gB.15～30gC.25～50gD.50～100gE.100～200g

除糖皮質(zhì)激素制劑外，乳膏及軟膏劑6.

在雙手的1周最大用藥量是正確答案：C

7.

在頭皮1周的最大用藥量是正確答案：D

8.

在腹股溝和外陰部1周的最大用藥量是正確答案：A[解析]本題考查皮膚科疾病外用藥物的用量。乳膏及軟膏劑在身體各部位外用，一日用藥2次，1周的最大用藥量為面部15～30g、雙手25～50g、頭皮50～100g、四肢100～200g、軀干400g、腹股溝和外陰部15～25g。但這一推薦用量并不適用于糖皮質(zhì)激素制劑。

A.林旦霜B.克羅米通C.苯甲酸芐酯D.升華硫E.過氧苯甲酰9.

具有殺細菌和真菌及殺蟲作用，能去除油脂，并有角質(zhì)促成和角質(zhì)溶解作用的是正確答案：D

10.

有殺滅虱和虱卵的作用，可透過蟲體壁，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹的是正確答案：A

11.

具有局部麻醉作用，可特異性殺滅疥螨的是正確答案：B[解析]本題考查殺疥藥的藥理作用機制，需掌握。局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認為特效藥。升華硫具有殺細菌和真菌及殺蟲作用，能去除油脂，并有角質(zhì)促成和角質(zhì)溶解作用。林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，亦有殺滅虱和虱卵的作用，其與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死?？肆_米通具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，可作用于疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。苯甲酸芐酯高濃度時可殺滅疥蟲，作用優(yōu)于硫黃。

A.林旦霜B.克羅米通C.苯甲酸芐酯D.硫黃E.過氧苯甲酰12.

具有局部麻醉作用，可用于治療疥瘡和各型皮膚瘙癢癥的是正確答案：B

13.

可用于治療疥瘡、頭癬、脂溢性皮炎、酒渣鼻等的是正確答案：D[解析]本題考查殺疥藥的適應(yīng)證，需掌握。局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認為特效藥?？肆_米通具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，可作用于疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。硫黃用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹等的治療。過氧苯甲酰用于尋常痤瘡的治療。

A.壬二酸B.維A酸C.阿達帕林D.異維A酸E.過氧苯甲酰14.

遇有機物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用的是正確答案：E

15.

可抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為白三烯，抑制多形核白細胞的代謝的是正確答案：C[解析]本題考查痤瘡治療藥物的作用機制。痤瘡治療藥的分類、代表藥物和作用機制見下表。分類代表藥物作用機制非抗生素類抗菌藥過氧苯甲酰遇有機物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用壬二酸血接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細菌，消除病原體，減少二氫睪酮因素所誘發(fā)的皮膚油脂過多，減少濾泡過度角化，可降低色素沉著和減小黑斑病損傷抗角化藥維A酸凋節(jié)表皮細胞的有絲分裂和表皮的細胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常，促進毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成異維A酸縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用阿達帕林與維A酸細胞核受體有較高的親和力，具有強大抗炎作用，可抑制外周血液中多形核白細胞的化學(xué)趨化，并通過抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)白三烯，抑制多形核白細胞的代謝，緩解由細胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，抑制角質(zhì)形成細胞過度增生，溶解痤瘡和粉刺，調(diào)節(jié)毛囊、皮脂腺上皮膚細胞的分化，減少粉刺的產(chǎn)生，減少小囊數(shù)量

A.壬二酸乳膏B.維A酸乳膏C.阿達帕林凝膠D.異維A酸E.過氧苯甲酰凝膠16.

對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選哪種藥物正確答案：E

17.

對炎癥突出的痤瘡，輕、中度者可使用哪種藥物合并抗生素正確答案：B

18.

對中、重度痤瘡伴感染顯著者可使用0.1%的哪種藥物正確答案：C[解析]本題考查不同類型痤瘡的治療。對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次；對炎癥突出的痤瘡，輕、中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療；對中、重度痤瘡伴感染顯著者推薦涂敷0.1%阿達帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。

A.伏立康唑B.特比萘芬C.環(huán)吡酮胺D.酮康唑E.制霉菌素19.

屬于咪唑類抗真菌藥的是正確答案：D

20.

屬于丙烯胺類抗真菌藥的是正確答案：B

21.

屬于吡啶酮類抗真菌藥的是正確答案：C

22.

屬于多烯類抗生素的是正確答案：E[解析]本題考查各類型抗真菌藥物的主要代表藥物，需熟練掌握。

A.咪唑類B.丙烯胺類C.嗎啉類D.多烯類E.三唑類23.

聯(lián)苯芐唑?qū)儆诳拐婢幷_答案：A

24.

伊曲康唑?qū)儆诳拐婢幷_答案：E

25.

阿莫羅芬屬于抗真菌藥正確答案：C[解析]本題考查各類型抗真菌藥物的主要代表藥物，需熟練掌握。

A.伏立康唑B.特比萘芬C.環(huán)吡酮胺D.酮康唑E.阿莫羅芬26.

通過干擾真菌細胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡的是正確答案：E

27.

高濃度使細胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細胞死亡的是正確答案：C[解析]本題考查各類型抗真菌藥物的作用機制，需掌握。

A.醋酸氫化可的松B.氟輕松C.鹵米松D.丙酸氯倍他索E.醋酸曲安奈德28.

屬于弱效外用糖皮質(zhì)激素的是正確答案：A

29.

屬于中效外用糖皮質(zhì)激素的是正確答案：E

30.

屬于強效外用糖皮質(zhì)激素的是正確答案：B[解析]本題考查不同糖皮質(zhì)激素的作用強度。(1)弱效：醋酸氫化可的松；(2)中效：醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松、醋酸曲安奈德；(3)強效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟輕松、哈西奈德(0.025%)；(4)超強效：鹵米松、哈西奈德(0.1%)、丙酸氯倍他索。

A.3天B.3～5天C.5～7天D.2周E.1個月31.

兒童使用強效激素制劑，連續(xù)不應(yīng)超過正確答案：D

32.

嬰兒尿布皮炎外用激素制劑應(yīng)限于正確答案：C[解析]本題考查外用糖皮質(zhì)激素的用藥時間。面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長期外用糖皮質(zhì)激素制劑。兒童使用強效激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過2周。嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用，外用