2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測模擬預測題庫

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測模擬預測

題庫（名校卷）

單選題（共40題）

1、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

A,風濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全

B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

C.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D,風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E.先天性心臟病,室間隔缺損

【答案】B

2、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心

悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑目蒙入院診治。檢查血壓：100/70mmHg（13.3/9.3kPa）,

心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺（-）。

A.竇性停搏

B.竇性心動過緩

C.竇房阻滯

D.in度房室傳導阻滯

E.室性心動過速（非陣發(fā)性）

【答案】D

3、女性，26歲，妊娠2月，反復嘔吐5?6d今晨嘔吐鮮血約200ml,伴上腹部

隱痛就診。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍并出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.急性胃粘膜病變

D.食管賁門粘膜撕裂癥

E.胃癌并出血

【答案】D

4、清除食管內(nèi)容物的主要動力是

A.LES（下食管括約?。┦鎻?/p>

B.食管張力

C.對食管內(nèi)物體推進性蠕動

D.吞咽動作

E.食物的重力

【答案】C

5、患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個月入院，近3天全身關(guān)節(jié)酸

痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5度，白細胞13X109/L,中性粒細胞

86%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選下列哪種

藥物治療

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.頭抱曲松

E.林可霉素

【答案】D

6、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水

腫2天來急診。查體：口唇紫絹，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，

心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

A.血氣分析:PaO

B.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速

C.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶

D.以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶

【答案】D

7、下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)

A.黃疸

B.脾大

C.胃底靜脈曲張

D.腹水

E.臍靜脈水母頭狀

【答案】A

8、小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時相和時期

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

【答案】C

9、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為

乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。

查：T38℃,P120次/min,BP100/70nlmHg,心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，

肝肋下未及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。

A.肝腎綜合征

B.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎

C.縮窄性心包炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化腹水

【答案】B

10、下列哪種疾病發(fā)卵不伴有呼吸困難

A.氣胸

B.高鐵血紅蛋白血癥

C.阻塞性肺氣腫

D肺水腫

E.肺炎

【答案】B

n、女，40歲，近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進食或活動后加重，首

先應考慮為

A.食管裂孔疝

B.慢性胃炎

C.反流性食管炎

D胃癌

E.胃潰瘍

【答案】C

12、患者女，56歲。近一周出現(xiàn)進行性黃疸，查體膽囊腫大，無壓痛，該患者

的最可能的診斷是

A.急性膽管炎

B.急性肝炎

C.胰頭癌

D.膽道蛔蟲

E.急性膽囊炎

【答案】C

13、下列哪項不是肝性腦病的病因

A.斷流手術(shù)

B.TIPS

C.原發(fā)性肝癌

D.中毒性肝炎

E.肝硬化

【答案】A

14、說明HBV處于復制狀態(tài)的指標是

A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)

B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)

C.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)

D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)

E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)

【答案】B

15、起病急，水腫，少尿，尿蛋白+++,紅細胞+++()

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.隱匿性腎炎

E.慢性腎炎

【答案】B

16、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹

窄的雜音相鑒別，支持后者的是

A.舒張期隆隆樣雜音

B.常有拍擊性S

C.常有開瓣音

D.常無房顫

E.常有心尖區(qū)震顫

【答案】D

17、有關(guān)DIC不正確的是

A.有IWI凝狀態(tài)

B.小血管中廣泛血栓形成

C.有消耗性低凝狀態(tài)

D.有原發(fā)性纖溶存在

E.有低纖維蛋白原血癥

【答案】D

18、缺鐵性貧血的病因，不正確的是

A.婦女月經(jīng)過多

B.體育運動員劇烈運動

C.青少年偏食

D.消化道腫瘤

E.胃大部切除

【答案】B

19、患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液,

患者可有

A.頸靜脈怒張

B.心前區(qū)悶，呼吸困難

C.脈壓增大

D.心尖搏動明顯減弱

E.腹脹，水腫

【答案】B

20、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為（）

A.發(fā)熱和盜汗

B.腸瘦

C.腹水

D.腹部腫塊

E.腸梗阻

【答案】C

21、結(jié)核性腹膜炎多見

A.胃蠕動波可見

B.右下腹包塊

C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.腹壁柔韌感

E.移動性濁音

【答案】D

22、原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是

A.胰

B.肝門淋巴結(jié)

C.鎖骨上淋巴結(jié)

D.主動脈旁淋巴結(jié)

E脾

【答案】B

23、有關(guān)出血性疾病的描述，不正確的是

A.再生障礙性貧血導致血小板生成減少

B.血友病患者凝血功能障礙

C.血小板增多導致凝血功能亢進

D.維生素

E.嚴重感染可導致血管壁功能異常

【答案】C

24、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下

腹輕度壓痛

A.X線鎖餐透視示盲腸充盈，缺損腸腔狹窄

B.X線領(lǐng)餐示盲腸運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強

C.X線領(lǐng)餐檢查示回腸末端呈線樣征

D.X線領(lǐng)劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣

E.X線領(lǐng)餐檢查示回腸部呈跳躍征

【答案】D

25、患者，男，59歲。3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管

左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔

積液。為明確診斷，最有意義的檢查是

A.胸腔積液脫落細胞

B.胸腔積液LDH

C.胸腔積液及血清癌胚抗原

D.胸腔積液結(jié)核菌

E.胸腔積液常規(guī)

【答案】A

26、結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是

A.隱襲起病

B.以急腹癥起病

C.急驟起病

D.緩慢起病

E.以發(fā)熱起病

【答案】D

27、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢進，可

聞及開瓣音，P

A.美西律

B.口服B受體阻滯劑

C.口服維拉帕米

D.毛花首C

E.利尿劑

【答案】D

28、持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合

A.心率100次/min,心律絕對規(guī)則

B.癥狀漸發(fā)漸止

C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變

D.常伴明顯血流動力學障礙

E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病

【答案】D

29、女性，54歲。乙肝病史19年，3個月來出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏，乏力，下列

哪項檢查結(jié)果提示為肝硬化

A.肝功能檢查表明膽紅素升高

B.食管吞領(lǐng)X線檢查顯示蟲蝕樣改變

C.肝功能檢查提示白蛋白降低

D.血常規(guī)示全血細胞減少

E.肝臟超聲顯示肝臟縮小

【答案】B

30、男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未

及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6X10

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.中毒性關(guān)節(jié)炎

C.風濕性關(guān)節(jié)炎

D.繼發(fā)性痛風

E.白血病關(guān)節(jié)浸潤

【答案】D

31、女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉

紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)綃，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困

難的機制不包括

A.迷走神經(jīng)興奮性增高

B.小支氣管收縮

C.冠狀動脈舒張

D.呼吸中樞敏感性降低

E.靜脈回心血量增加

【答案】C

32、男性，28歲，上腹部疼痛以夜間疼痛突出已1個月，用西咪替丁靜滴，疼

痛不減輕，胃腸鋼劑檢查未發(fā)現(xiàn)異常，首先應考慮

A.復合潰瘍

B.〃對吻〃潰瘍

C.球后潰瘍

D.穿透性潰瘍

E.幽門管潰瘍

【答案】C

33、女性，24歲，2個月來有低熱伴臍周疼痛、腹脹、腹瀉就診。體檢：腹部

飽滿，全腹有壓痛，腹水(+),腹水呈淡血性，為滲出液

A.肝硬化

B.結(jié)核性腹膜炎

C.腹膜癌

D.急性壞死型胰腺炎

E.惡性淋巴瘤

【答案】B

34、某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應判

為()

A.4級

B.O級

C.1級

D2級

E.3級

【答案】D

35、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A.血沉及C反應蛋白

B.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

C.結(jié)腸鏡檢查

D.PPD試驗

E.腹水常規(guī)

【答案】B

36、某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫

等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是

A,銀鹽中毒

B.有機磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.病毒感染

【答案】D

37、正常肺部叩診音為

A.過清音

B.清音

C.實音

D.濁音

E.鼓音

【答案】B

38、下列與胃癌最密切的疾病是

A.肥厚性高分泌性胃炎

B.胃憩室

C.萎縮性胃炎

D.復合性潰瘍

E.慢性淺表性胃炎

【答案】C

39、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下

腹輕度壓痛

A.盜汗、午后潮熱史

B.不潔飲食史

C.疫水接觸史

D.精神創(chuàng)傷史

E.家族史

【答案】A

40、患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3?5次/天，多呈稀糊

狀附黏液，無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半

月癥狀加重，大便6?8次/天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓

痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實驗陰性。

A.口服抗生素治療

B.服用糖皮質(zhì)激素

C.對癥止瀉

D.禁食、靜脈輸液

E.手術(shù)探查

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD

2、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

3、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)

惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有

頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD

4、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查

體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸

及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

5、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性;肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD

6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F,尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD

7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶

救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽

性?；灱皺z查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC

8、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有

吞咽困難，行X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應用奧美拉哇治療

D.應用莫沙必利治療

E.應用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD

9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

10、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC

n、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

12、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查

體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.膽囊炎和膽石癥

B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢

C.胰管阻塞

D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織

E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻

F.胰腺局部血運障礙

【答案】ABCD

13、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C

14、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學染色陽性

B.Hp尿素酶試驗陽性

C.

D.血清學.Hp-IgG抗體陽性

E.胃竇黏膜：PCR陽性

F.以上都是

【答案】ABC

15、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

DB型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC

16、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD

17、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2