臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)期末考試題

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)期末考試題目一、名詞解釋（每題5分共20）假性癡呆假性癡呆是指在某種特殊的心理背景下出現(xiàn)的一種部分短暫、可逆的智能障礙，而無明顯腦器質(zhì)性損害的證據(jù)。常表現(xiàn)為剛?cè)暇C合征、童樣癡呆、抑郁性假性癡呆。常見于癔癥及反應(yīng)性精神病，一般預(yù)后較好。原發(fā)性妄想一種無法以病人當(dāng)前環(huán)境和以往心境解釋、有非源于其他異常精神活動的病理信念，具有突然發(fā)作、堅信不疑、非常顯著的特點(diǎn)；常在下列原發(fā)性妄想體驗的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，如妄想直覺、妄想心境等。戒斷狀態(tài)指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群；其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳；一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。精神?。菏侵缚稍斐缮鐣δ苷系K和現(xiàn)實(shí)檢驗?zāi)芰ο陆档囊唤M重性精神障礙。臨床相多以幻覺、妄想為突出表現(xiàn)，病程長短不一，部分病人會出現(xiàn)持久的功能損害。常見的是精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病和急性短暫性精神病。二、A型選擇題（40題每題1分共40分）以下不屬于心身醫(yī)學(xué)研究范圍的是D把精神醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的方法運(yùn)用于軀體疾病預(yù)防、治療和康復(fù)之中研究社會、心理因素與生物因素在疾病病原學(xué)、癥狀學(xué)、病程和預(yù)后中的相互作用提倡醫(yī)療照顧的整體觀念，即生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式研究腫瘤的發(fā)病機(jī)制及其轉(zhuǎn)歸研究特殊的社會、心理因素與正?；虍惓Ｉ砉δ苤g的關(guān)系引起錯覺的常見因素為EA.感覺條件差 B.焦慮、緊張等情緒因素 C.疲勞D.譫妄狀態(tài) E.以上都對病人對幻覺的反應(yīng)有EA.恐懼、憤怒及敵對 B.否認(rèn)、隱瞞 C.無所謂D愉快 E.以上都對一個人的意志強(qiáng)弱主要取決于CA.行為B.情感 C.思維 D.智能 E.感知覺關(guān)于自知力以下哪項正確B自知力就是指病感自知力是對精神疾病的認(rèn)識和判斷能力神經(jīng)癥患者都有自知力重性精神病患者都沒有自知力有自知力的病人較沒有自知力的病人預(yù)后好關(guān)于虛構(gòu)，下列哪種說法正確BA.虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變B.虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變C.虛構(gòu)是病理性謊言 D.虛構(gòu)常見于人格障礙E.虛構(gòu)就是錯構(gòu)遺忘綜合征是AA.一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙 B.一種廣泛性認(rèn)知功能障礙C.一種半側(cè)腦認(rèn)知功能障礙 D.一種嚴(yán)重思維障礙E.由于酒精中毒引起關(guān)于思維破裂的說法,正確的是B患者思維聯(lián)想松弛,缺乏主題,一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系概念之間聯(lián)想的斷裂,患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥?但各句之間缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積.患者意識模糊,說出的話令人難以理解,句子之間缺乏聯(lián)系,缺乏主題患者思維聯(lián)想迂回曲折,枝節(jié)較多,對一些細(xì)節(jié)容易作詳細(xì)的描述,難以打斷及糾正.患者思維過程突然中斷,片刻后又重新說話,但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系。關(guān)于妄想以下哪項正確B妄想都是與事實(shí)不相符的信念妄想是一種病理性的歪曲信念妄想是可以通過擺事實(shí)、講道理說服的信念妄想是一種堅信不移的信念妄想與患者的文化水平、社會背景相稱隨境轉(zhuǎn)移主要見于DA．精神分裂癥 B．神經(jīng)衰弱 C．疑病癥D．躁狂癥 E．精神發(fā)育遲滯臘樣屈曲常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生AA．木僵 B．違拗癥 C．情感淡漠D．情緒不穩(wěn) E．情緒高漲關(guān)于假性癡呆的說法，哪項不對EA．常有強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷刺激 B．可見于癔癥及反應(yīng)性精神障礙C．可見于抑郁癥 D．一般預(yù)后較好E．假性癡呆如不及時治療常會變成真性癡呆建立良好的醫(yī)患關(guān)系以下哪項不對D尊重病人的人格，平等待人，以和藹可親的態(tài)度接近病人容忍病人的各種病態(tài)行為所帶來的煩憂，不表示厭惡、鄙視以商量的口氣表達(dá)醫(yī)師的態(tài)度，不傷病人的自尊心盡量滿足病人的一切要求堅決避免其它不良目的和意圖以下哪項不是自殺行為的高危因素EA．嚴(yán)重的抑郁癥患者、酒和藥物依賴患者 B．老年男性C．支持系統(tǒng)差，社會經(jīng)濟(jì)地位低 D．以往出現(xiàn)過自傷或自殺E．文化程度低的患者關(guān)于對精神疾病進(jìn)行分類的意義，下列說法正確的是D有利于彼此間進(jìn)行交流有利于對精神障礙進(jìn)行合理的治療和預(yù)防有利于認(rèn)識疾病的規(guī)律，預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸A、B、C都對A、B、C都錯譫妄綜合征的主要特征AA.意識障礙晝輕夜重 B.幻視 C.注意渙散 D.記憶減退E.錯覺老年良性記憶減退與阿爾茨海黙病最主要的區(qū)別是后者為DA.記憶障礙程度輕 B.社會功能減退不明顯 C.非進(jìn)行性發(fā)展D.疾病進(jìn)行性發(fā)展 E.智能減退不明顯甲狀腺功能減退伴發(fā)的精神障礙，禁用何種藥物BA.氯丙嗪 B.奮乃靜 C.地西泮 D.氟哌定醇 E.舒必利有關(guān)酒精的代謝吸收，下面錯誤的是：CA．主要在小腸上部吸收B．主要代謝場所在肝臟C．最終代謝產(chǎn)物是乙醛D．代謝中需要一些酶及輔酶參加E．參與酒精代謝的是乙醛脫氫酶系統(tǒng)和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)精神分裂癥的遺傳方式最可能的是CA.單基因遺傳 B.雙基因遺傳 C.多基因遺傳D.常染色體顯性遺傳 E.常染色體隱性遺傳下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀EA.思維破裂 B.被控制體驗 C.幻覺 D.怪異行為 E.注意不集中下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀BA.思維貧乏 B.假性幻覺 C.動力缺乏 D.情感平淡 E.孤僻離群以下疾病那一種預(yù)后最好BA.偏執(zhí)狂 B.偏執(zhí)狀態(tài) C.偏執(zhí)型精神分裂癥 D.偏執(zhí)型人格障礙 E.妄想陣發(fā)Cotard綜合征，又名虛無妄想綜合征，或否定妄想綜合征。此綜合征常見于CA．精神分裂癥 B．老年性癡呆 C．老年抑郁癥D．頂葉病變 E．麻痹性癡呆患者男性，32歲，未婚。近半月來自覺聰明過人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜氣洋洋。每天早起出門，很晚回家。亂買東西送人，喜歡唱歌、跳舞，喜歡結(jié)交朋友，尤其喜歡接近異性。交談時，滔滔不絕，自覺思維加快，腦子里一個念頭接一個念頭出現(xiàn)，寫文章一揮而就。好管閑事，做事虎頭蛇尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒。該患者最可能的診斷為EA．精神分裂癥 B．反應(yīng)性精神障礙 C．人格障礙 D．無病E．躁狂發(fā)作關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是DA．心境障礙沒有幻覺B．心境障礙沒有妄想C．心境障礙沒有思維散漫D．心境障礙可伴有幻覺、妄想和思維散漫E．心境障礙伴有幻覺、妄想和思維散漫，且常與情感不協(xié)調(diào)三環(huán)類抗抑郁藥的常見不良反應(yīng)不包括DA．口干 B．便秘 C．心臟影響 D．血壓影響E．肝臟影響以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪項說法不對B一般從小劑量開始 達(dá)最佳有效治療量后維持6－8周后逐漸停藥停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)乃幬锖喜⑹褂忙?受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌情況以下哪種疾病可出現(xiàn)意識障礙DA.神經(jīng)衰弱 B.強(qiáng)迫癥 C.疑病癥 D.癔癥E.焦慮癥某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“和平”二字時，馬上想起“戰(zhàn)爭”二字；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危險”二字，此癥狀稱之為DA．強(qiáng)迫性窮思竭慮 B．牽連觀念 C．強(qiáng)迫意向D強(qiáng)迫性對立觀念 E．以上均不對以下哪種疾病較少出現(xiàn)焦慮癥狀EA．心臟疾病 B．甲狀腺疾病 C．藥源性焦慮D．精神疾病所致焦慮 E．慢性精神分裂癥恐懼癥中最常見的是CA．場所恐懼癥 B．社交恐懼癥 C．單一恐懼癥D．強(qiáng)迫性恐懼癥 E．以上均不對恐懼癥首選療法是DA．抗焦慮藥物治療 B．抗抑郁藥物治療 C．認(rèn)知治療D．行為治療 E．精神分析治療有關(guān)應(yīng)激與應(yīng)激源以下哪一項不對E應(yīng)激即指對應(yīng)激源作出的反應(yīng)應(yīng)激源指導(dǎo)致個體出現(xiàn)應(yīng)激的原因處于應(yīng)激狀態(tài)下的個體常有內(nèi)環(huán)境的紊亂應(yīng)激源有正性與負(fù)性之分E心理健康的個體是因為他們較少碰到應(yīng)激源以下哪項不是延遲性心因性反應(yīng)的特點(diǎn)BA應(yīng)激源往往具有異常驚恐或災(zāi)難性質(zhì)B.癥狀常有晨重夜輕的節(jié)律變化C.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗 D.持續(xù)性的警覺性增高E.發(fā)病常在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)以下關(guān)于神經(jīng)性厭食的敘述哪一條是對的A多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認(rèn)為自己胖神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進(jìn)食神經(jīng)性厭食患者多知道自己體重過低、進(jìn)食過少是病態(tài)，常主動就醫(yī)神經(jīng)性厭食患者多同時并發(fā)抑郁癥神經(jīng)性厭食患者病前多存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙當(dāng)前對孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是AA．教育和訓(xùn)練 B．認(rèn)知心理治療 C．藥物治療D．心理治療加藥物治療 E．行為治療以下描述注意缺陷多動障礙的癥狀中哪一條是錯的DA.需要靜坐的場合難于靜坐 B.上課時玩東西，與同學(xué)講話C.好插嘴，別人問話未完就搶著回答 D.遵守秩序和紀(jì)律E.不能安靜地玩?？咕癫∷幬镒钄嗄憠A能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是EA.記憶障礙 B.口干、便秘 C.排尿困難、視物模糊D.鎮(zhèn)靜作用和體重增加 E.錐體外系副作用關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項不對A應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療大多發(fā)生于使用傳統(tǒng)（經(jīng)典）藥物治療的患者表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg，可即時緩解簡答題簡述躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)（8分）答：躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)，主要有：1．情感高漲2．思維奔逸3．活動增多4．軀體癥狀5．其它癥狀二、注意缺陷與多動障礙主要有哪些臨床表現(xiàn)？（8分）答：主要表現(xiàn)為以下兩類癥狀：1.注意障礙表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或者常常不斷從一種活動轉(zhuǎn)向另一種活動?；颊咴诟鞣N活動中不能仔細(xì)注意到細(xì)節(jié)，常因粗心而發(fā)生錯誤。在與成人交談時心不在焉，似聽非聽。有意回避或不愿意做課堂作業(yè)、家庭作業(yè)等需要較長時間持續(xù)集中精力的事情，不能按時完成作業(yè)和其他任務(wù)。常丟三丟三落四，遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品，忘記日?；顒拥陌才?。2.活動過多和沖動表現(xiàn)為不安寧，小動作多，在座位上扭來扭去，擅自離開座位。難以做安靜的活動和游戲，顯得精力特別旺盛。做事前缺乏思考、不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在任何場合說話特別多，別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地?fù)屜然卮稹_亂同伴的游戲，不能耐心地排隊等候。情緒不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低落或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。自己的要求必須立即得到滿足，否則就哭鬧、發(fā)脾氣。論述題（共兩題每題12分，共24分）(非心理專業(yè)選作1和3；心理專業(yè)選作2和3)1、“李某，男42歲，一年前因生意失敗回北京借住在父母家。入院半年前的一個深夜，患者發(fā)現(xiàn)對面樓里有燈光照到自己的房間。此后漸漸發(fā)現(xiàn)街坊鄰里常?！霸捓镉性挕?，內(nèi)容多涉及患者隱私，開始懷疑自己的房間被人攝像。入院前三個月，聽到腦里有一個聲音與其講話，聲稱他已成為“全國一號嫌犯”?；颊咭虼硕啻巫咴L各個政府部門，要求“澄清事實(shí)”，“洗脫罪名”，并不斷給世界各大報刊寫信，申述自己“受人迫害”的經(jīng)過。根據(jù)該病例（1）對該患者做出診斷，給出診斷依據(jù)；（2）試述治療方案答：（1）診斷精神分裂癥偏執(zhí)型；診斷依據(jù)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)中的三條，關(guān)系妄想，言語性幻聽，被害妄想，意志增強(qiáng);且符合嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，病程標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)（2）治療方案---主要以軀體治療為主。原則：1）抗精神病藥物應(yīng)作為急性發(fā)作期的首選治療措施2）早期，足量，足療程的“全療程治療”3）維持治療對減少復(fù)發(fā)或再住院有肯定的作用。4）單一用藥，緩慢加減量5）個體化等---心理治療；心理與社會康復(fù)2、如何鑒別精神分裂癥與心境障礙？(12)

答：心境障礙無論是在躁狂狀態(tài)還是在抑郁狀態(tài)，都可能伴有精神分裂癥的癥狀。多數(shù)情況下，精神病性癥狀是在情感高漲或低落的背景下產(chǎn)生的，與患者的心境相協(xié)調(diào)。如躁狂病人出現(xiàn)夸大妄想，抑郁患者出現(xiàn)貧窮或自罪妄想；

抑郁性木僵與緊張性木僵兩者的情感障礙和與環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同。抑郁病人的情感是低落而不是淡漠，耐心的詢問可以的到一些應(yīng)答，病人的表情動作雖然緩慢困難，但流露出憂心忡忡的眼神和欲語而難以表達(dá)的表情，說明病人與周圍仍有情感上的交流。而緊張性木僵病人則淡漠無情，無論醫(yī)生多么努力，病人卻常常是無動于衷，無相應(yīng)的反應(yīng)。

急性發(fā)作的躁狂病人也會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動性興奮，但當(dāng)行為癥狀控制之后，病人仍會暴露出高漲的情緒而有別于精神分裂癥。

有時，躁狂和抑郁的病人也會出現(xiàn)一些與當(dāng)前心境不協(xié)調(diào)的幻覺和/或妄想癥狀，但這些癥狀往往不是疾病的主要臨床相，持續(xù)的時間一般不長，常缺