每天50題-1(麻醉設備學)

每天50題-1（麻醉設備學）您的姓名：[填空題]*_________________________________1.麻醉氣體傳輸系統(tǒng)機械故障導致供氧不足的最常見原因是[單選題]*A.氧氣管道接錯B.手術室建設導致管道交叉C.氧氣流量計位置不當D.麻醉機與墻壁管道連接松脫E.麻醉機與患者連接管道松脫(正確答案)答案解析：供氧不足是麻醉相關死亡的主要原因。五個備選答案均可能造成供氧不足。但其中最常見的原因是麻醉機與患者連接管道的松脫，如螺紋管與氣管導管連接脫落。2.呼吸機壓力釋放閥故障可導致[單選題]*A.低氧血癥B.壓力傷C.呼吸回路壓力不足報警D.通氣不足(正確答案)E.過度通氣答案解析：呼吸機壓力釋放閥故障導致呼吸回路與廢氣排放系統(tǒng)連通，造成正壓通氣時部分潮氣量氣體進入廢氣排放系統(tǒng)的儲氣囊，因此出現(xiàn)通氣不足的后果。3.關于無創(chuàng)血壓監(jiān)測描述錯誤的是[單選題]*A.袖帶過窄測得的血壓偏低(正確答案)B.袖帶寬度應為患者上臂周長的40%C.袖帶捆綁過松將導致測得的血壓偏高D.新生兒釆用無創(chuàng)血壓監(jiān)測準確E.自動血壓監(jiān)測測定間隔短會造成袖帶遠端肢體水腫答案解析：無創(chuàng)血壓的測量原理保證了該方法在新生兒、嬰兒、小兒與成人的準確使用。但使用不當會導致錯誤讀數(shù)甚至災難。血壓計袖帶寬度應為測量患者上臂周長的40%。在袖帶過窄、袖帶捆綁過松的情況下測得的血壓偏高。反復測量會導致肢體遠端水腫。因此，無創(chuàng)血壓監(jiān)測的測量間隔一般在1?3分鐘以上為宜。使用無創(chuàng)血壓計不當造成的并發(fā)癥還有尺神經(jīng)麻痹、淺表血栓性靜脈炎與肌筋膜室綜合征。4.鼻導管吸氧提供的最大吸入氧濃度是[單選題]*A.0.25B.0.30C.0.35D.0.40E.0.45(正確答案)答案解析：低流量吸氧裝置提供的吸入氧濃度取決于儲氧裝置的大小、氧氣流量以及患者的呼吸方式。在患者呼吸正常的情況下，鼻導管吸氧提供的吸入氧濃度隨氧流量的增加而升高，氧流量每增加IL/min,吸入氧濃度提高0.04,至流量6L/min時達到最大約0.45。一般而言，在氧流量一定的情況下，患者的潮氣量越大，呼吸頻率越快,吸入氧濃度越低。5、對脈搏氧飽和度監(jiān)測(波長測定)影響最大的指甲油顏色是[單選題]*A.紅色B.黃色C.藍色(正確答案)D.綠色E.白色答案解析：由于影響發(fā)射光吸收效應，指甲油顏色可影響氧飽和度監(jiān)測的準確性。藍色指甲油的峰吸收波長與成人失氧合血紅蛋白的吸收波長相似（約660nm）,因此對氧飽和度的讀數(shù)影響最大。6.呼吸回路至密閉式廢氣排放系統(tǒng)之間的連接管道打折或堵塞可造成[單選題]*A.通氣不足B.低氧血癥C.過度通氣D.壓力傷(正確答案)E.沒有影響答案解析：密閉式廢氣排放系統(tǒng)為保證安全運行，加裝了正壓釋放閥與負壓釋放閥。正壓釋放閥可有效避免管道未連接墻壁吸引或廢氣排放遠端管道堵塞造成的呼吸回路內(nèi)壓力升高。但呼吸回路至廢氣排放系統(tǒng)之間的連接管位于正壓釋放閥之前，打折或堵塞后可造成患者肺的氣壓傷。7、66歲男性，接受主動脈瓣置換手術，入室后左棧動脈穿刺置管(20G)并連接位于患者左心室水平的壓力傳感器。傳感器調(diào)零后監(jiān)護儀示波并讀數(shù)。數(shù)分鐘后患者抬起左上肢高于心臟水平20cm。此時的監(jiān)護儀顯示血壓為120/80mmHg,患者的真實血壓應為[單選題]*A.140/100mmHgB.135/95mmHgC.120/80mmHg(正確答案)D.105/65mmHgE.100/60mmHg答案解析：現(xiàn)代電子壓力監(jiān)測裝置只要滿足主動脈根部水平調(diào)零的需要，讀數(shù)的準確性不受靜水壓的影響8、壓力控制模式機械通氣時，不影響分鐘通氣量的因素是[單選題]*A.呼吸頻率B.肺順應性C.氣道阻力D.設定的潮氣量(正確答案)E.胸壁順應性答案解析：壓力控制模式機械通氣不設定潮氣量。需要設定吸氣壓、呼吸頻率與吸氣時間。潮氣量依患者胸壁順應性、肺順應性與氣道阻力變化。9.關于喉罩，下列敘述正確的是[單選題]*A.可防止胃內(nèi)容物誤吸B.可用于術后氣道梗阻C.通常盲探插入(正確答案)D.需要患者自主呼吸E.是喉痙攣治療的有效措施答案解析：喉罩通常盲探插入。由于耐受喉罩需要一定的麻醉深度，因此術后氣道梗阻時使用喉罩不當。喉罩不能有效防止誤吸。喉罩可能引起喉痙攣，并不能有效治療喉痙攣。使用喉罩時可釆用機械通氣10、22.Univent管或支氣管堵塞器通常不用于[單選題]*A.支氣管肺灌洗(正確答案)B.經(jīng)胸食管癌根治C.胸腔鏡手術D.左下肺葉切除E.右肺切除答案解析：雖然能達到隔離肺的目的，但這種裝置不能有效防止灌洗液的滲漏11.鼻導管2L/min流量吸氧的吸入氧濃度約為[單選題]*A.22%B.25%C.28%(正確答案)D.32%E.36%答案解析：鼻導管氧流量為1?6L/min時，對應的吸氧濃度（%）分別為24、28、32、36、40、44。差不多就是吸入氧濃度=20+流量*412、帶有體內(nèi)除顫裝置（）的患者使用電凝時應注意[單選題]*A.暫時使ICD失活(正確答案)B.采用雙極電凝C.將負極板放在遠離ICD的位置D.調(diào)節(jié)ICD為同步模式E.術中輸注利多卡因答案解析：通常在使用電刀的手術中通過磁鐵將ICD失活。13.戴起搏器的患者手術中使用電刀應注意[單選題]*A.電刀負極板應放置于盡可能靠近起搏器的位置B.僅在起搏時需要心電圖監(jiān)測C.心電圖監(jiān)測能提供最有用的信息D.起搏器備用狀態(tài)下使用電刀的風險小E.連續(xù)脈搏監(jiān)測或食管聽診非常必要(正確答案)答案解析：為避免電流經(jīng)過起搏器，負極板的位置應盡量遠離起搏器。心電圖在電刀工作時受干擾，因此不是最佳的監(jiān)測指標。起搏器備用狀態(tài)感受到電刀電流可能導致起搏器的意外關閉。因此，連續(xù)脈搏監(jiān)測或聽診就非常重要。14、30.心前超聲多普勒能檢測到的氣栓最小氣體量是[單選題]*A.0.25ml(正確答案)B.5mlC.10mlD.25mlE.50ml答案解析：心前超聲是除經(jīng)食管超聲外檢測氣栓的敏感手段。在條件理想的情況下能檢測到的心內(nèi)最小氣栓為0.25ml。15.無儲氣囊面罩吸氧，氧流量5L/min時的吸入氧濃度大約是[單選題]*A.30%B.40%(正確答案)C.50%D.60%E.70%答案解析：面罩吸氧流量5?6L/min時的吸入氧濃度為40%,6~8L/min時為50%。16、影響氣管黏膜血流的氣管導管套囊壓力是[單選題]*A.5mmHgB.l0mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.30mmHg(正確答案)答案解析：引起氣管黏膜血流變化的套囊壓力接近30mmHg17、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中雙峰動脈波形與下列哪種情況一致[單選題]*A.主動脈反流(正確答案)B.主動脈狹窄C.心包壓塞D.低血容量答案解析：主動脈反流時心室收縮射血形成第一個收縮峰，外周血流反流時形成第二個收縮峰。主動脈狹窄時動脈壓波形上升不良（斜率增加）。心包壓塞與血容量不足時共同的表現(xiàn)是血壓隨呼吸的變化明顯。18、檢查臨時使用麻醉機低壓回路漏氣的方法是[單選題]*A.快速充氧試驗B.共同氣體出口阻塞試驗C.傳統(tǒng)的正壓漏氣試驗D.負壓漏氣試驗(正確答案)答案解析：很多麻醉機在流量計、蒸發(fā)器下游，快速充氧閥上游放置了單向閥。這樣在患者回路堵塞的情況下按壓快速充氧閥，即使流量計附近漏氣，壓力表仍顯示正壓。1993年美國FDA推薦的負壓漏氣試驗可用于不同設計麻醉機低壓回路的檢測。19.鼻咽通氣道使用的禁忌證是

[單選題]*A.鼻息肉(正確答案)B.咽炎C.頜間固定D.鼻竇炎E、上呼吸道梗阻答案解析：鼻息肉放置鼻咽通氣道可能導致出血。咽炎與鼻竇炎為慢性炎癥，一般不作為放置鼻咽通氣道的禁忌。上呼吸道梗阻與頜間固定一些情況下需要鼻咽通氣道。20、靜脈導管直徑加倍后，流經(jīng)靜脈導管的流量將[單選題]*A.降低2倍B.降低4倍C.增加8倍D.增加16倍(正確答案)E.增加32倍答案解析：根據(jù)泊肅葉定律，流量與管徑的關系是四次方關系。因此管徑2倍變化將導致流量16倍變化。21、呼吸機(如Ohmeda7000)設定參數(shù)為潮氣量500ml,呼吸頻率10次/分，吸呼比1：2,新鮮氣體流量6L/mino在肺順應性正常的患者實際的潮氣量是[單選題]*A.400mlB.500mlC.600mlD.700ml(正確答案)E.800ml答案解析：由于吸氣時呼吸機壓力釋放閥關閉，因此實際潮氣量應加上吸氣相的新鮮氣體流量。流量6L/min即100ml/s,呼吸頻率10次/分，則每次6s,吸呼比1：2則吸氣時間為2s,因此應再補償200ml氣體量?，F(xiàn)代呼吸機通過潮氣量補償能保證輸出潮氣量。因此實際量應為500+200=700(ml)。22.周一晨準備麻醉時發(fā)現(xiàn)麻醉機10L/min氧流量周末未關閉，該麻醉機使用前應采取的措施是[單選題]*A.麻醉誘導前關閉麻醉機30分鐘B.避免使用七氟烷C.放置濕化裝置D.更換鈉石灰(正確答案)答案解析：主要目的在于避免CO中毒。所有吸入麻醉藥與比較干燥的CO2吸收劑中的強堿發(fā)生反應后，都會產(chǎn)生一些CO；1?2天高流量(10L/min)干燥氣體可使吸收劑完全或基本完全脫水，會生成大量的CO。23、核心體溫監(jiān)測最不理想的部位是[單選題]*A.肺動脈B.前額皮膚(正確答案)C.食管下段1/3D.鼻咽部E.鼓膜答案解析：非心臟手術中肺動脈、食管、腋窩、鼻咽與鼓膜溫度與核心體溫相關良好。皮膚溫度與核心體溫相關差。24、正常情況下收縮壓最高的部位是[單選題]*A.升主動脈B.降主動脈C.股動脈D.足背動脈(正確答案)E、肺動脈答案解析：肢端的收縮壓要高于近心端，動脈內(nèi)脈壓變寬25、右冠狀動脈缺血在心電圖哪個導聯(lián)上表現(xiàn)明顯[單選題]*A.I導聯(lián)B.II導聯(lián)(正確答案)C.aVR導聯(lián)D.aVL導聯(lián)E.Vs導聯(lián)答案解析：右冠狀動脈灌注的左心室下壁發(fā)生缺血時表現(xiàn)明顯的導聯(lián)是II導聯(lián)、皿導聯(lián)與aVF導聯(lián)。26、急性呼吸窘迫綜合征患者使用恰當?shù)暮魵饽┱龎和?PEEP)得到的效應不包括[單選題]*A.總肺水減少(正確答案)B.肺順應性改善C.肺內(nèi)分流減少D.肺泡過度膨脹減少E.動脈氧合改善答案解析：PEEP改變肺內(nèi)水的重新分布，使氣體交換區(qū)的水分布到肺間質(zhì)。因此具有改善氧合的效應。另外PEEP可提高肺順應性、減少分流、減少肺泡過度膨脹。27、壓力支持通氣中，觸發(fā)吸氣停止的是[單選題]*A.達到設定時間B.達到設定潮氣量C.達到設定氣道壓D.達到肺活量E氣體流速低于峰值25%(正確答案)答案解析：壓力支持通氣時，一旦出現(xiàn)自主呼吸，呼吸機迅速輔助吸氣達到設定的氣道壓。一般在氣體流速低于峰值一定比例時吸氣結(jié)束。一般低于峰值25%時吸氣結(jié)束28、蒸發(fā)器注藥過多將造成[單選題]*A.蒸發(fā)器不能使用B.輸出濃度較轉(zhuǎn)盤濃度低C.對于現(xiàn)代蒸發(fā)器不會有任何影響(正確答案)D.麻醉藥溢出蒸發(fā)器E.氧的輸送減少答案解析：蒸發(fā)器注藥過多將造成輸出濃度較設定濃度高的情況。但現(xiàn)代蒸發(fā)器的設計已經(jīng)完全可以避免這種情況。29、動脈血壓監(jiān)測使用換能器時[單選題]*A.氣泡可降低波形的衰減B.氣泡可降低系統(tǒng)的彈性C.監(jiān)測中管道的直徑對結(jié)果影響不大D.管道的剛性不影響測定結(jié)果E.管道長度與信號的衰減呈正相關(正確答案)答案解析：換能器有氣泡會增加系統(tǒng)的彈性導致波形的衰減。監(jiān)測管道的直徑是決定測定準確性的重要因素。30、下圖所示回路的主要不足是[單選題]*A.不能完成自主呼吸B.不能滿足低流量C.不能有效排除廢氣D.軸內(nèi)管道打折(正確答案)E、新鮮氣體入口遠離患者答案解析：班氏回路的主要不足是內(nèi)部管道松脫或打折。松脫后造成新鮮氣體供應終止，打折后造成呼出氣體大量重吸入。班氏回路可在較高流量下滿足自主呼吸，并能有效清除呼出的廢氣。31、除吸引外，纖維支氣管鏡的吸引口還能用于[單選題]*A.在鏡檢時輔助通氣B.噴灑局部麻醉劑(正確答案)C.輔助清洗目鏡D.輔助診斷光纖受損的情況E.清洗支氣管鏡患者端答案解析：纖維支氣管鏡吸引口的主要功能是吸引呼吸道分泌物，此外還能在鏡檢時給氧、噴灑局部麻醉藥。但該口并不能完成通氣功能。更不能診斷光纖受損、完成管端清洗功能。32.關于脈搏氧飽和度儀的敘述正確的是[單選題]*A.測定原理是比爾定律(正確答案)B.使用單波長的紅光測定C.能區(qū)分氧合血紅蛋白與碳氧血紅蛋白D.能區(qū)分甲基血紅蛋白與氧合血紅蛋白E.綠色對測定結(jié)果影響最大答案解析：脈搏氧飽和度測定儀根據(jù)比爾定律采用雙波長光吸收比例測定氧合血紅蛋白比例。不能區(qū)別甲基血紅蛋白、碳氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白。藍色對測定結(jié)果影響最大。33.增加動脈血二氧化碳分壓與呼吸末二氧化碳分壓間差別的因素是[單選題]*A.心輸出量增加B.低流量麻醉C.血壓升高D.單肺通氣(正確答案)E.血管擴張答案解析：肺通氣血流比例失調(diào)、呼氣相延長以及大流量都可造成動脈血與呼吸末二氧化碳分壓差增加。34.麻醉中心電圖監(jiān)測的意義不包括[單選題]*A.反映心臟泵功能(正確答案)B.檢出心律失常C.檢出心肌缺血D.檢出電解質(zhì)異常E.確認起搏器功能答案解析：心電圖監(jiān)測不能反映心臟泵功能。35.在放置肺動脈導管時不可能觀察到的情況是[單選題]*A.右房壓8mmHgB.右心室收縮壓25mmHgC.肺動脈收縮壓25mmHgD.肺動脈舒張壓低于右心室舒張壓(正確答案)E.肺毛細血管楔壓l0mmHg答案解析：肺動脈舒張壓的抬高表明導管進入肺動脈36.經(jīng)食管超聲(TEE)探頭位于食管中段時臨近探頭位置的心臟結(jié)構(gòu)是[單選題]*A.右心房B.左心房(正確答案)C.右心室D.左心室E.冠狀動脈竇37、壓力測定裝置管道中有氣泡時[單選題]*A.對監(jiān)測無明顯影響B(tài).導致讀數(shù)偏高C.只影響舒張壓D.導致波形衰減(正確答案)E.對平均動脈壓影響大答案解析：壓力測定裝置管道中的氣泡造成波形的衰減，使讀數(shù)接近平均動脈壓。這種影響對收縮壓與舒張壓同樣明顯。38、監(jiān)測中心靜脈壓時，正確的是[單選題]*A.為獲得準確讀數(shù)應仔細分析波形(正確答案)B.導管應放置在右心房C.中心靜脈壓在所有患者中都反映體液平衡狀態(tài)D.波形分析并不比讀數(shù)分析好E.應通過肺動脈導管獲得中心靜脈壓答案解析：A中心靜脈壓的準確讀數(shù)依賴波形分析。由于擔心心房穿破，_般導管不放置在心房內(nèi)。雖然中心靜脈壓一定程度上可反映體液狀態(tài)，但不能準確反映所有患者的體液狀態(tài),尤其在左、右心功能不一致的情況。監(jiān)測中心靜脈壓可單獨進行，不必通過肺動脈導管。39、頻率在8?13Hz范圍的腦電波反映哪種活動[單選題]*A.α活動(正確答案)B.β活動C.γ活動D.δ活動E.θ活動答案解析：腦電a活動頻率范圍8?13Hz,β活動的頻率范圍＞13Hz,δ活動的頻率V4Hz,。θ活動的頻率范圍4?7Hz。40.關于體感皮層誘發(fā)電位(SSEP)的敘述正確的是[單選題]*A.可被小劑量硫噴妥鈉阻斷B.氟烷深麻醉不影響SSEPC.僅通過波幅進行評價分析D.神經(jīng)肌肉阻滯是該監(jiān)測的禁忌證E.笑氣對該監(jiān)測的影響很小(正確答案)答案解析：笑氣對體感皮層誘發(fā)電位的影響很小。小劑量硫噴妥鈉并不阻斷誘發(fā)電位。氟烷深麻醉可阻斷該監(jiān)測。監(jiān)測的評價要素是波幅與潛伏期。41、麻醉機APL閥的意義[單選題]*A.APL是autopressurelock的簡寫B(tài).APL是adjustablepressurelimiting的簡寫(正確答案)C.APL是airpressurelock的簡寫D.APL是airpressurelift的簡寫E.APL是autopressurelift的簡寫42、Ohmeda7000,7900系列呼吸機中，驅(qū)動風箱的是[單選題]*A.壓縮氧氣(正確答案)B.壓縮空氣C.電動D.電動加壓縮氧氣E.電動加壓縮空氣答案解析：AOhmeda7000,7900系列呼吸機利用壓縮氧氣做風箱的驅(qū)動氣43.接受面部畸形矯正的3歲小兒，麻醉誘導后左棧動脈22G套管針穿刺置管測定動脈壓。傳感器位置低于小兒心臟水平10cm,傳感器調(diào)零讀數(shù)。讀數(shù)與實際血壓的關系是[單選題]*A.讀數(shù)比實際血壓高l0mmHgB.讀數(shù)比實際血壓高7.5mmHg(正確答案)C.讀數(shù)與實際血壓相同D.讀數(shù)比實際血壓低7.5mmHgE.讀數(shù)比實際血壓低l0mmHg答案解析：傳感器低于心臟水平10cm，讀書比實際血壓高10cmH2O，10cmH2O=7.5mmHg44、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測如下圖，反映的情況是[單選題]*