慢性胃炎課件

慢性胃炎LOREMIPSUMDOLOR概述慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。我國采納了國際上新悉尼系統(tǒng)，根據(jù)病理組織學改變和病變在的分布部位，結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分成:慢性非萎縮性胃炎（以往稱淺表性）、慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。（以下內(nèi)容主要介紹非特殊類胃炎）分類特點慢性淺表性胃炎:是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層以淋巴細胞及漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎。HP感染是其主要病因。慢性萎縮性胃炎:是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。臨床特點部分患者可無癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,這些癥狀之有無及嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學改變并無肯定的相關性。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。病因幽門螺桿菌（ＨＰ）感染為慢性胃炎最主要病因。飲食和環(huán)境因素自身免疫其他因素（如酗酒、服用NSAID等藥物、某些刺激性食物等）幽門螺桿菌ＨＰ感染作為慢性胃炎病因的依據(jù)絕大多數(shù)慢性活動性胃炎患者胃黏膜中可檢出ＨＰＨＰ在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥的分布一致根除ＨＰ可以使胃粘膜炎癥消退從健康志愿者和動物模型中可以復制ＨＰ感染引起的慢性胃炎流行病學特點自身免疫性胃炎在北歐多見,在我國僅有少數(shù)報道。由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎流行情況則因不同國家、不同地區(qū)幽門螺桿菌感染的流行情況而異。一般幽門螺桿菌感染率發(fā)展中國家高于發(fā)達國家,感染率隨年齡增加而升高,男女差異不大。我國屬幽門螺桿菌高感染率國家,估計人群中幽門螺桿菌感染率在40%—70%左右。人是目前唯一被確認的幽門螺桿菌傳染源。一般認為通過人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是幽門螺桿菌感染率呈正相關。慢性胃炎的確診1.胃鏡檢查并同時取活組織作病理組織學檢查是診斷慢性胃炎的最可靠方法。2.胃液分析3.血清胃泌素含量測定4.幽門螺桿菌檢查幽門螺桿菌檢測有助于病因診斷,懷疑自身免疫性胃炎應檢測相關自身抗體及血清胃泌素。慢性胃炎慢性胃炎的演變感染幽門螺桿菌后少有自發(fā)清除,因此慢性胃炎常長期持續(xù)存在,少部分慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌。慢性多灶萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的危險明顯高于普通人群。由幽門螺桿菌感染引起的胃炎約１５％－２０％會發(fā)生消化性潰瘍。治療一、根除ＨＰ成功根除ＨＰ可以使胃黏膜慢性活動性炎癥得到明顯改善,但對改善消化不良癥狀的作用有限。此方法適用于有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎。根除ＨＰ指征有明顯異常（指胃粘膜糜爛、中－重度萎縮、中－重度腸化、不典型增生）的慢性胃炎患者。有胃癌家族史者伴糜爛性十二指腸炎者消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者治療方案研究證明質(zhì)子泵抑制劑（ＰＰＩ）或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。一、ＰＰＩ／鉍劑＋阿莫西林２０００ｍｇ＋甲硝唑８００ｍｇ二、ＰＰＩ／鉍劑＋克拉霉素１０００ｍｇ＋甲硝唑８００ｍｇ三、ＰＰＩ／鉍劑＋克拉霉素１０００ｍｇ＋阿莫西林２０００ｍｇ以上方案分２次服,療程７－１４天。治療后應常規(guī)復查幽門螺桿菌是否已經(jīng)被根除,復查應在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束至少４周后進行,且在檢查前停用ＰＰＩ或鉍劑２周,否則會出現(xiàn)假陰性?？刹捎梅乔秩胄缘模保矗媚蛩睾魵庠囼?也可通過胃鏡檢查。慢性胃炎如何養(yǎng)胃1、從生活作息上做起，最起碼一天三頓要定時定量，最好給自己設定一個時間表，嚴格遵守。2、胃病的人應該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲品（汽水）、酸辣、冷飲等刺激性食物，這些都是傷胃的。3.硬的、纖維類的東西不好消化。食物以軟、松為主，一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃。幾道養(yǎng)胃食譜1.瓜鯇魚尾湯用料:番木瓜1個，鯇魚尾100克。制法:木瓜削皮切塊，鯇魚尾入油鑊煎片刻，加木瓜及生姜片少許，放適量水，共煮1小時左右。功用:滋養(yǎng)、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。2.山藥百合大棗粥用料:山藥90克，百合40克，大棗15枚、薏苡仁30克制法:將山藥90克，百合40克，大棗15枚、薏苡仁30克及大米適量共煮粥。功效:滋陰養(yǎng)胃、清熱潤燥的作用。蘿卜羊肉湯用料:羊腩肉750克，白蘿卜500克。香菜、鹽、雞精、料酒、蔥、姜、胡椒粉適量。制法:將羊肉洗凈，切成粗絲，白蘿卜洗凈切成絲；坐鍋點火倒入底油，放入姜片煸炒出香味后倒入開水，加鹽、雞精、料酒、胡椒粉調(diào)味