內(nèi)科主治醫(yī)師心血管內(nèi)科學模擬9

［模擬］內(nèi)科主治醫(yī)師心血管內(nèi)科學模擬9

A3型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)

答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答

案中選擇一個最佳答案。

患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體

格檢查心界向左下擴大，心音低鈍，心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏

第1題：

首先應考慮的診斷是

A.擴張型心肌病

B.風濕性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心包積液

參考答案：C

答案解析：

第2題：

應首選下列哪項檢查

A.心肌標記物

B.心肌活檢

C.血清病毒中和抗體

D.X線檢查

E.血沉

參考答案：A

答案解析：

第3題：

下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因

A.風疹病毒

B.柯薩奇B組病毒

C.?？刹《?/p>

D.柯薩奇A組病毒

E.脊髓灰質(zhì)炎病毒

參考答案：A

答案解析：

1

第4題：

下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒

A.風疹病毒

B.柯薩奇B組病毒

C.埃可病毒

D.流感病毒

E.脊髓灰質(zhì)炎病毒

參考答案：B

答案解析：

患者女性，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出現(xiàn)間歇性三度房室阻

滯，心室率最慢為32bpm

第5題：

最合理的處置應該是

A.即刻行PTCA治療

B.靜脈使用阿托品

C.臨時起搏治療

D.永久起搏治療

E.異丙基腎上腺素靜滴

參考答案：C

答案解析：

第6題：

關于可能的發(fā)生機制和轉(zhuǎn)歸，正確的是

A.冠狀動脈開通后，三度房室阻滯多可逆轉(zhuǎn)

B.需要安裝永久起搏器

C.一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多可以恢復傳導

D.可能是再灌注損傷的結(jié)果

E.罪犯血管為右冠狀動脈

參考答案：B

答案解析：

前壁心肌梗死的傳導障礙多數(shù)難以恢復，一般需要安裝永久起搏器。

患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg,

聽診主動脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導

第7題：

患者心臟雜音最可能的原因是

A.風濕性主動脈瓣狹窄

2

B.退行性主動脈瓣狹窄

C.風濕性主動脈瓣關閉不全

D.退行性主動脈瓣關閉不全

E.梅毒性主動脈瓣狹窄

參考答案：B

答案解析：

第8題：

患者行超聲心動圖檢查最可能的結(jié)果為

A.右心房擴大

B.左心房擴大

C.右心室擴大

D.左心室擴大

E.左房左室擴大

參考答案：E

答案解析：

第9題：

此患者合理的治療為

A.洋地黃制劑

B.大劑量利尿劑

C.B受體阻滯劑

D.預防性應用III類抗心律失常藥物

E.鎮(zhèn)靜劑

參考答案：C

答案解析：

患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑朦，體格檢查心界

不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未

見異常

第10題：

首先應考慮的診斷是

A.先天性心臟病

B.風濕性心臟瓣膜病

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D.擴張型心肌病

E.肥厚性梗阻型心肌病

3

參考答案：E

答案解析：

第11題：

為了鑒別診斷，除下列哪項外均可能使該雜音增強

A.靜滴異丙腎上腺素

B.吸人硝酸甘油

C.下蹲位

D.站立時

E.體力活動

參考答案：C

答案解析：

第12題:

為了鑒別診斷，下列哪種藥物能使該雜音減弱

A.地高辛

B.B受體阻滯劑

C.多巴胺

D.多巴酚丁胺

E.米力農(nóng)

參考答案：B

答案解析：

第13題：

為了鑒別診斷，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線檢查

B.心肌核素顯像

C.超聲心動圖

D.胸部CT

E.心電圖

參考答案：C

答案解析：

患者男性，51歲，運動后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認高血壓、糖尿病病史,

胸骨左緣第3?4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大

第14題：

最可能的診斷應是

4

A.室間隔缺損

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.風濕性心臟病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

參考答案：D

答案解析：

第15題:

為明確診斷，應首選下列哪項檢查

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.心內(nèi)膜心肌活檢

D.心導管檢查

E.胸部X線檢查

參考答案：A

答案解析：

患者男性，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音,

腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯可凹性水腫。胸部X線檢查顯示心胸比

0.66,超聲心動圖左室舒張末徑61mm,左室射血分數(shù)39%

第16題:

該病人雙肺濕性啰音產(chǎn)生原因是

A.水鈉潴留

B.心臟前負荷過大

C.心臟后負荷過大

D.心臟收縮功能障礙

E.心臟舒張功能障礙

參考答案：D

答案解析：

第17題：

該患者處于

A.急性心力衰竭代償階段

B.急性心力衰竭失代償階段

C.慢性心力衰竭代償階段

D.慢性心力衰竭失代償階段

E.無心力衰竭

5

參考答案：D

答案解析：

第18題:

下列哪項治療原則是錯誤的

A.強心

B.利尿

C.擴血管

D.B受體阻滯劑

E.ACEI

參考答案：D

答案解析：

男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時

突然跌倒，呼之不應，呼吸慢而不規(guī)則。

第19題:

最有助于迅速確定診斷的表現(xiàn)

A.血壓測不到

B.呼吸停止

C.心臟聽診心音消失

D.大動脈搏動消失

E.瞳孔對光反射消失

參考答案：C

答案解析：

第20題:

若心音消失，應立即采用的搶救措施

A.面罩吸氧

B.心按壓加人工呼吸

C.心內(nèi)注射腎上腺素

D.人工心臟起搏

E.靜注利多卡因

參考答案：B

答案解析：

第21題:

6

心源性昏厥當時最常見的心律失常是

A.室上性心動過速

B.川度房室傳導阻滯

C.快速心房顫動

D.心室顫動

E.快速房顫伴預激綜合征

參考答案：D

答案解析：

第22題:

如此時心電圖示持續(xù)室性心動過速，最佳的治療是

A.靜注阿托品

B.同步直流電復律

C.靜注胺碘酮

D.靜注腎上腺素

E.靜注利多卡因

參考答案：B

答案解析：

男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋

間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見H、III、aVF有病理性Q波。

第23題:

本病例初步擬診為

A.風心病二尖瓣狹窄

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全

D.風心病主動脈狹窄

E.縮窄性心包炎

參考答案：B

答案解析：

第24題：

下列病史中哪項最重要

A.有無風濕活動史

B.有無慢性支氣管炎史

C.有無感冒、長期低熱病史

D.有無家族史

E.有無高血壓病史

7

參考答案：D

答案解析：

第25題:

下列體檢哪項是肥厚型原發(fā)性心肌病特征

A.心尖部第一心音減弱

B.主動脈瓣第二心音逆分裂

C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重

D.用B受體阻滯劑可使雜音加重

E.用鈣拮抗劑可使雜音加重

參考答案：C

答案解析：

第26題：

對肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病下列哪項檢查是主要的

A.心肌核素掃描

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.心電圖

E.靜脈壓測定

參考答案：C

答案解析：

第27題:

肥厚型梗阻性心肌病應選用下列何種藥物最適宜

A.洋地黃

B.多巴酚丁胺

C.硝酸鹽類

D.普羅帕酮

E.鈣拮抗劑

參考答案：E

答案解析：

女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg,

每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。

第28題:

8

此時心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動過緩

B.完全性房室傳導阻滯結(jié)性逸搏心律

C.結(jié)性心動過速

D.結(jié)性非陣發(fā)性心動過速

E.二度房室傳導阻滯

參考答案：A

答案解析：

第29題:

出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因為

A.心衰控制

B.洋地黃中毒

C.洋地黃劑量不足

D.洋地黃劑量合適

E.未用利尿劑

參考答案：B

答案解析：

第30題：

如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0.5~2.Ong/ml

B.地高辛濃度W1.5ng/ml

C.地高辛濃度＞2.Ong/ml

D.地高辛濃度VO.5ng/ml

E.地高辛濃度=1.5ng/ml

參考答案：C

答案解析：

第31題：

糾正中毒，下列哪項錯誤

A.停藥

B.阿托品

C.特異性地高辛抗體

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.利多卡因

參考答案：E

9

答案解析:

男性，26歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)III級收縮雜音3年，發(fā)熱10天?？陕勈湛s中、晚

期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。

第32題:

患者心臟檢查更為常見的體征是

A.心房顫動

B.期前收縮

C.心臟擴大

D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加H級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變

參考答案：E

答案解析：

第33題:

該病人的診斷為

A.敗血癥

B.風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C.風濕性心臟病及風濕活動

D.左心衰

E.二尖瓣脫垂

參考答案：B

答案解析：

第34題:

對診斷最有意義的心臟超聲表現(xiàn)為

A.瓣膜上出現(xiàn)贅生物

B.主動脈瓣關閉有裂隙

C.二尖瓣口狹窄

D.連枷樣瓣葉

E.主動脈瓣增厚

參考答案：A

答案解析：

第35題:

該患者突然出現(xiàn)左上腹劇痛。查體：左上腹壓痛，脾區(qū)聽到摩擦音。最可能的原

因為

10

A.腎栓塞

B.脾栓塞

C.門脈栓塞

D.腸系膜動脈栓塞

E.左下肺動脈栓塞

參考答案：B

答案解析：

男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：

BP110/60mmHg>P120次/分，/分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)

室性早搏。

第36題：

該病最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.敗血癥

C.急性克山病

D.急性心肌炎

E.風濕性心臟病

參考答案：D

答案解析：

第37題:

該患者若病情加重最可能會發(fā)生

A.大面積心肌梗死

B.肺栓塞

C.心臟破裂穿孔

D.腦出血

E.心力衰竭

參考答案：E

答案解析：

第38題:

下列治療錯誤的是

A.臥床休息

B.加強鍛煉

C.進食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物

D.調(diào)節(jié)免疫功能

E.避免情緒激動

11

參考答案：B

答案解析：

第39題：

下列哪項檢查可以明確診斷

A.心臟ECT

B.心臟磁共振

C.冠脈造影

D.心肌活檢

E.食道調(diào)搏

參考答案：D

答案解析：

老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促,

咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。

第40題:

患者考慮診斷有

A.慢支急性發(fā)作并發(fā)腎功能不全

B.慢支急性發(fā)作并發(fā)左心衰竭

C.慢支急性發(fā)作并發(fā)右心衰竭

D.慢支急性發(fā)作并發(fā)全心衰竭

E.慢支急性發(fā)作并發(fā)電解質(zhì)紊亂

參考答案：C

答案解析：

第41題:

首選治療措施是

A.強心利尿

B.控制感染

C.糾正電解質(zhì)紊亂

D.改善消化道癥狀

E.保護腎臟功能

參考答案：B

答案解析：

第42題:

12

如果病情進一步發(fā)展出現(xiàn)的最常見并發(fā)癥是

A.腎性腦病

B.肺性腦病

C.肝性腦病

D.消化道出血

E.以上都不是

參考答案：B

答案解析：

男，30歲，平時尚健，運動時突出現(xiàn)昏厥，神志不清。體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第

3、4肋間III級收縮期雜音。

第43題:

此病人行超聲心動圖檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)

A.左室擴張，左室流出道擴大

B.室壁運動普遍減弱

C.室間隔厚度215mm

D.室間隔流出道向左室突出

E.二尖瓣關閉有裂隙

參考答案：C

答案解析：

第44題：

不宜應用下列哪種藥物治療

A.胺碘酮

B.維拉帕米

C.阿替洛爾

D.地爾硫卓

E.硝酸甘油

參考答案：E

答案解析：

第45題：

關于本病的病因，下列觀點錯誤的是

A.病因不明

B.約1/3有明顯家族史

C.認為是常染色體顯性遺傳疾病

D.認為兒茶酚胺代謝異常可促使發(fā)病

E.病毒性心肌炎被認為是最重要的原因之一

13

參考答案：E

答案解析：

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不

能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145/90mmHg。雙肺可聞濕性羅音，心界

向兩側(cè)增大，心率120次/分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3/6級

收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖；完全左束支

傳導阻滯。

第46題:

治療原則為

A.針對病因治療

B.針對癥狀治療

C.預防治療

D.心理康復治療

E.飲食控制治療

參考答案：B

答案解析：

第47題：

這種疾病與冠心病最主要的治療不同點是

A.吸氧、休息等一般性治療

B.強心劑

C.利尿劑

D.血管擴張劑

E.介入治療

參考答案：E

答案解析：

第48題:

下列治療哪些不適用于該患者

A.中藥制劑

B.利尿劑

C.鈣離子拮抗劑

D.B受體阻滯劑

E.硝酸酯類藥物

參考答案：C

答案解析：

14

第49題:

如該病例為下后壁急性心肌梗死，最常出現(xiàn)的心律失常應是

A.室性期前收縮

B.心房撲動

C.心室顫動

D.心室內(nèi)傳導阻滯

E.房室傳導阻滯

參考答案：E

答案解析：

第50題:

如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)何種體征的可能最大

A.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律和舒張期雜音

C.心律不規(guī)則

D.心尖區(qū)S1降低，出現(xiàn)第4心音

E.心包摩擦音

參考答案：A

答案解析：

第51題:

急性心肌梗死4小時,最適宜的治療方案是

A.哌替咤

B.溶栓治療

C.射頻消融治療

D.靜滴硝酸甘油

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：B

答案解析：

患者女性，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢浮腫1周。查體血壓

90/70mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝大肋下2cm,雙下肢浮

腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線心影向兩側(cè)擴大

第52題:

最可能的診斷

A.充血性心力衰竭

15

B.肝硬化

C.擴張性心肌病

D.心包積液

E.病毒性心肌炎

參考答案：D

答案解析：

第53題:

為確診應做何種檢查

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.血培養(yǎng)

D.心包穿刺抽液檢查

E.血生化檢查

參考答案：D

答案解析：

第54題：

患者心包腔穿刺液檢查結(jié)果為比重L018,蛋白質(zhì)30g/L細胞總數(shù)500/u1,紅

細胞。250/ul,白細胞250/口1,多核20除單核80%,結(jié)合臨床特點，此病人

病因診斷最可能為

A.化膿性

B.風濕性

C.結(jié)核性

D.腫瘤性

E.病毒性

參考答案：C

答案解析：

心包積液提示為滲出液，單核為主，結(jié)合患者癥狀考慮結(jié)核性心包積液的診斷。

男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg,頸

靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級收縮期吹風樣雜音,

肝大。心動超聲提示有心腔擴大，心臟彌漫性搏動減弱。

第55題:

最可能的病因是

A.風心病二尖瓣關閉不全

B.擴張型心肌病

C.心包積液

D.心肌炎

16

E.冠心病

參考答案：B

答案解析：

第56題:

該病的治療原則為

A.針對充血性心力衰竭治療

B.抗病毒治療

C.提高機體免疫力

D.抗風濕治療

E.抗凝擴冠治療

參考答案：A

答案解析：

第57題：

本病最重要的病因是

A.家族遺傳

B.風濕熱

C.持續(xù)性病毒感染

D.藥物作用

E.神經(jīng)系統(tǒng)受體異常

參考答案：C

答案解析：

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞,

查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期

雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。

第58題：

對該患者的診斷，最大可能是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.三尖瓣狹窄

參考答案：A

答案解析：

17

第59題:

為進一步確診，應完善檢查

A.血常規(guī)檢查

B.血脂檢查

C.心肌酶檢查

D.多普勒檢查

E.超聲心動圖

參考答案：E

答案解析：

第60題:

該患者并發(fā)心房顫動時首選的藥物是

A.毛花昔丙

B.心律平

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.心得安

參考答案：A

答案解析：

女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4

小時入院，入院時血壓為20/12kPa,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

第61題：

心電圖的定位診斷是

A.I、II、HI、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1-V5出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1-V4出現(xiàn)冠狀T波

D.II、IILaVF出現(xiàn)高聳T波

E.I、aVL、V3?V8異常Q波

參考答案：B

答案解析：

第62題:

急性心肌梗死早期最具特征的實驗室改變是血清

A.LDH上升

B.AST上升

C.ALT上升

18

D.CPK-MB上升

E.肌紅蛋白下降

參考答案：D

答案解析：

第63題:

上述心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時呈短陣室速，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.靜滴維拉帕米

B.口服美西律

C.靜注或靜滴利多卡因

D.口服普魯卡因胺

E.口服妥卡因

參考答案：C

答案解析：

男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥,

咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)組。查體：血壓180/115mmHg,心率110次/分,

兩肺滿布濕性羅音。

第64題:

哪種疾病的可能性大

A.肺心病心衰急性發(fā)作

B.風心病、二尖瓣關閉不全、急性左心衰肺水腫

C.風心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫

D.冠心病、急性左心衰、肺水腫

E.肺梗死

參考答案：D

答案解析：

第65題:

導致上述癥狀的原因是

A.肺動脈壓力升高

B.左心房壓力升高

C.肺靜脈壓力升高

D.左室舒張末壓升高

E.以上都不是

參考答案：C

答案解析：

19

患者，男，54歲。血壓12/8kPa(90/60mmHg)胸悶、乏力、頭昏4個月?；?/p>

動中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次/分。

第66題:

為明確診斷應立即做

A.心圖檢查

B.超聲心動圖檢查

C.心向量圖檢查

D.心臟X線檢查

E.頭顱CT

參考答案：A

答案解析：

第67題:

重度房室傳導阻滯治療可用

A.奎尼丁

B.阿托品

C.異搏定

D.大量鉀鹽

E.心得安

參考答案：B

答案解析：

第68題:

心律失常、心室率＜45次/分，心律規(guī)則者，見于

A.交界區(qū)性心律

B.竇緩

C.111°房室傳導阻滯

D.游走性心律

E.11°I型竇房傳導阻滯

參考答案：C

答案解析：

患者男性，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個月快速行走時發(fā)生

胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時也有胸痛發(fā)作，有時持續(xù)20min才能緩

解，未發(fā)作時心電圖正常

第69題:

20

不正確的處置是

A.立即收入院治療

B.測定血肌鈣蛋白

C.運動平板檢查

D.積極抗缺血和抗血栓治療

E.準備行冠狀動脈造影

參考答案：C

答案解析：

第70題:

治療不包括

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.尿激酶

D.硝酸甘油靜點

E.靜脈應用B受體阻滯劑

參考答案：C

答案解析：

第71題:

如果行冠狀動脈造影，不正確的是

A.術中可以應用阿昔單抗

B.術前可以在阿司匹林的基礎上加用氯毗格雷

C.術前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果與靜脈普通肝素至少相當

D.可能大血管未見明顯狹窄

E.應在入院后盡快行造影檢查

參考答案：E

答案解析：

某女，12歲，曾于1年前診斷為〃急性感染性心內(nèi)膜炎”，2天前關節(jié)疼痛,

T38.5C瞼結(jié)膜瘀點，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風樣一典型雜音，脾大，杵狀指,

WBC：16000/L

第72題：

本病最應考慮的診斷是

A.風濕性心臟病

B.急性風濕熱

C.二尖瓣狹窄

D.感染性心內(nèi)膜炎

21

E.心肌炎

參考答案：D

答案解析：

第73題：

為進一步確診應檢查

A.血培養(yǎng)

B.心電圖

C.胸部X線片

D.免疫學檢查

E.CT檢查

參考答案：A

答案解析：

第74題：

抗生素的最佳選擇是

A.蔡吠西林2.0,每4小時一次靜滴

B.蔡吠西林2.0+氨茉西林2.0,每4小時一次靜滴

C.青霉素320萬U+慶大8萬U,每6小時一次靜滴

D.先鋒V號5.0+菌必治3.0,每6小時一次靜滴

E.菌必治3.0,每6小時一次靜滴

參考答案：B

答案解析：

女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1

個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓

140/90mmHg,心率90次/分，雙額絹紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚

期隆隆樣雜音，第一心昔亢進。

第75題:

患者可能存在哪種心力衰竭

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左房衰竭

E.右房衰竭

參考答案：C

答案解析：

22

第76題:

其導致心力衰竭的病因可能是

A.擴張型心肌病

B.冠心病

C.風濕熱

D.高血壓

E.縮窄型心包炎

參考答案：C

答案解析：

第77題：

為明確診斷最可靠的檢查是

A.心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.X線胸片

D.冠狀動脈造影

E.心動超聲。

參考答案：E

答案解析：

第78題:

該患者心功能為

A.I級

B.II級

C.HI級

D.IV級

E.以上都不對

參考答案：C

答案解析：

某女，15歲，主訴活動性呼吸困難，半年來加重，無紫絹。心臟聽診：胸骨

左緣第3?4肋間聞及全收縮期雜音并伴震顫，心尖區(qū)聞及舒張中期反流性雜音,

P2>A2、心電圖示：V5導聯(lián)R波增高，Q波深而窄，T波高尖、X線示：靴形心

第79題:

該病例心電圖提示

A.心肌缺血

23

B.左房增大

C.右房增大

D.左室容量負荷過重，而且肥厚

E.右室容量負荷過重，而且肥厚

參考答案：D

答案解析：

第80題:

綜合所給信息，該病例初步診斷為

A.冠心病

B.風心病

C.房間隔缺損型先心病

D.室間隔缺損型先心病

E.動脈導管未閉型先心病

參考答案：D

答案解析：

第81題：

為了進一步確診，建議檢查

A.24小時心電圖

B.超聲心動圖

C.心血管造影

D.核磁共振

E.以上都包括

參考答案：B

答案解析：

患者男性，66歲。冠心病多年。胸悶、心慌2年余，1年前有腦血栓史。查

體：心律完全不規(guī)則，心音強弱不等，室律120?180次，有脈搏短細。

第82題：

可能的診斷是

A.慢性房顫

B.房撲

C.室顫

D.室速

E.結(jié)性心律

參考答案：A

24

答案解析:

第83題:

該心律失常的常見并發(fā)癥是

A.動脈栓塞

B.肺炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.阿-斯綜合征

E.完全性房室傳導阻滯

參考答案：A

答案解析：

第84題:

該心律失常的治療原則是

A.所有心房顫動均應轉(zhuǎn)為竇性心律

B.所有該心律失常均用電擊轉(zhuǎn)復心律

C.所有該心律失常轉(zhuǎn)復后，在一定時間內(nèi)應服用藥物以維持竇性心律

D.所有該心律失常均可用心得安

E.所有該心律失常均可用洋地黃

參考答案：C

答案解析：

患者，男性，58歲。半小時前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難而來院，查

心電圖示，室性心動過速，查體可見，意識喪失，皮膚發(fā)絹，瞳孔散大，二便失

林

o

第85題：

首先考慮的診斷為

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.心臟性猝死

D.室速

E.室顫

參考答案：C

答案解析：

第86題：

應立即采取的措施是

25

A.除顫

B.藥物治療

C.開通氣道

D.人工呼吸

E.胸外按壓

參考答案：C

答案解析：

第87題:

最先選擇的藥物是

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.阿托品

D.碳酸氫鈣

E.胺碘酮

參考答案：B

答案解析：

第88題:

若患者因急性高鉀血癥而觸發(fā)難治性室顫，可選用

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.碳酸氫鈉

D.普魯卡因胺

E.葡萄糖酸鈣

參考答案：E

答案解析：

金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史，現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困

難、口唇紫綃，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體:T37,5℃,P58次/分，R25次/

分，BP16/105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕羅音，心界向左下擴

大，心尖搏動向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及,

雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側(cè)肺門陰影增大，心影增大。心電

圖示：完全性房室傳導阻滯陳舊性心梗，心肌缺血

第89題:

此可診斷

A.心肌梗死

B.心絞痛

26

C.缺血性心肌病

D.無癥狀性心肌缺血

E.高血壓性心臟病

參考答案：C

答案解析：

第90題：

為進一步確立診斷，可檢查

A.24小時動態(tài)心電圖

B.CT檢查

C.多普勒檢查

D.冠狀動脈造影

E.血脂檢查

參考答案：D

答案解析：

第91題:

治療宜

A.抗炎治療

B.安裝人工心臟起搏器

C.自動復律除顫器

D.洋地黃類制劑

E.補充血容量

參考答案：B

答