藥物與健康課件

一、藥物的基本知識(shí)

藥物(Drug)：指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有口的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法和用量的物質(zhì)。

第一章藥物與健康基本知識(shí)

1,藥物的含義

種類：中藥材,、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料及其制劑：抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和診斷藥品等。

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廣義的藥物：包括與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的柴、米、油(玉米油，魚肝油)、鹽、醋、糖、茶及多種食物，它們能起到良好的防治

疾病的作用。

狹義的藥物：指具有一定劑型，且由各國(guó)政府藥政管理部門認(rèn)可的商品藥物，它們具有法定的意義，而且使用上更科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、安全

及方便。

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2、藥物的發(fā)展

4000年前，就有“神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒”的傳說(shuō)

17世紀(jì)末期，德國(guó)化學(xué)家艾里希首先發(fā)現(xiàn)一些合成染料能殺蟲治病，開創(chuàng)了合成藥物的第一頁(yè)

1940年青霉素正式投產(chǎn)，隨后數(shù)以千計(jì)的抗生素藥物不斷出現(xiàn)

1909年化學(xué)家又合成抗梅毒藥606

1935年德國(guó)杜馬克發(fā)現(xiàn)紅色的百浪多息能治療細(xì)菌性疾病，后來(lái)它發(fā)展成為一類抗菌藥一磺胺藥

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國(guó)家基本藥物：指一個(gè)國(guó)家根據(jù)各自國(guó)情，按照符合實(shí)際的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)從臨床各類藥品中遴選出的療效可靠、不良反應(yīng)輕、質(zhì)量穩(wěn)定、

價(jià)格合理、使用方便的藥品。

如：阿司匹林、紅霉素、維生素C等

3,藥物的分類

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(1)藥物按來(lái)源分

①天然藥物：是自然界原先就有，人們不經(jīng)加工或經(jīng)簡(jiǎn)單加工就能得到的藥物。

植物性藥物：麻黃、大蒜、板藍(lán)根等

動(dòng)物性藥物：牛黃、雞內(nèi)金、胃蛋白酶

礦物性藥物：瀉鹽、硫酸銅、氯化鈉

②合成藥物：化學(xué)合成藥和生物合成藥物。

化學(xué)合成藥：是人們用化學(xué)方法制造的藥物，如氟哌酸、磺胺藥、胃舒平等。

生物合成藥：青霉素、慶大毒素、鹽霉素等。

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(2)藥物按作用分類：預(yù)防性藥物和治療性藥物。

預(yù)防性藥物：是防止人類機(jī)體免受病菌或病毒感染的藥物?？煞譃橄緞┖蜌⒕鷦?。

治療藥物：是指能減輕或治愈已經(jīng)發(fā)生的疾病的物質(zhì)?？煞譃橥夥笏幒蛢?nèi)服藥。

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(3)其他分類法：中藥，化學(xué)藥，生物制品，放射性藥品和診斷藥品

中藥：中藥材、中藥飲片、中成藥

中藥藥材

凹葉厚樸

化學(xué)藥：化學(xué)原料藥及制劑、抗生素

生物制品：生化藥品、血清疫苗、血液制品等

放射性藥品

診斷藥品

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(4)處方藥和非處方藥

①處方藥：系指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品，簡(jiǎn)稱Rx。

剛上市的新藥

可產(chǎn)生依賴性的某些藥物：?jiǎn)岱阮愭?zhèn)痛藥及某些催眠安定藥物等；

藥物本身毒性較大：抗癌藥物等；

某些疾病必須由醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診，使用藥物需醫(yī)生處方，并在醫(yī)生指導(dǎo)卜使用：心血管疾病藥物等。

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處方的概念：有注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師和職業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)

療文書。

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處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。

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藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等。

用量。

為便于藥學(xué)專'業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相?致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

藥品名稱以《中國(guó)藥典》公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。

中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱?致。

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處方?般不得超過(guò)7日用量；急診處方股不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師

必須注明理由。

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)

藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?/p>

藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

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處方及醫(yī)咽中常用外文縮寫

縮寫字拉丁文中文

a.c.Antecibos飯前p.c.Postcibos飯后a.d.Antedecubitum睡前q.d.Quaquedie每日1次

q.h.Quaquehora每1小時(shí)1次q.4.h.Quaque4hora每4小時(shí)1次b.idBisindie每日2次

t.i.d.Terindie每日3次i.h.Injectiohypodermatics皮下注射i.m.Injectiomusculosa肌肉注射

i.v.Injectiovenosa靜脈注射p.o.Peros口服

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②非處方藥：系指經(jīng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn)，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費(fèi)者可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品，簡(jiǎn)稱OTC。

此類藥物大多屬于以下情況：感冒、發(fā)燒、咳嗽；消化系統(tǒng)疾??；頭痛：關(guān)節(jié)疾病；鼻炎等過(guò)敏癥；營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑等。

使用時(shí)?般不需要醫(yī)藥專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督；

按標(biāo)簽和說(shuō)明書的指導(dǎo)使用，說(shuō)明文字通俗易懂：

適應(yīng)癥應(yīng)是病人能自我作出判斷的疾??；

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藥品起效迅速，療效確切，可被患者清楚地感受到;

能減少疾病的初始癥狀或防止病情惡化，減輕已確診的慢性病的癥狀或延緩病情發(fā)展，不掩蓋嚴(yán)重疾??；

有助于保持并促進(jìn)健康；

不含有毒或成癮成分，有高度的安全性，不引起依賴性，毒副反應(yīng)率低，不在體內(nèi)蓄積，不誘導(dǎo)耐藥性或抗藥性；

兒童與成人使用的非處方藥分別制備或包裝；

在不良條件下貯存仍保持穩(wěn)定.

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我國(guó)實(shí)施非處方藥制度具有的重要意義：

有利于保證人民用藥安全；

有利于提高群眾的自我保健意識(shí)；

有利于推動(dòng)醫(yī)療保健制度的改革；

有利于合理利用衛(wèi)生資源；

有利于提高藥政管理水平；

有利于提高我國(guó)的醫(yī)藥研究水平；

有利于我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)際接軌。

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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品

（5）醫(yī)保藥品目錄分為：

甲類藥品：臨床必要，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。

乙類藥品：可供臨床治療選用，比甲類同類藥品價(jià)格略高的藥品。（個(gè)人需支付一定比例費(fèi)用）

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4、其他的一些藥物名詞

（1）麻醉藥品：指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。

戒斷癥狀：心理渴求、生理機(jī)能紊亂

類型：阿片類（嗎啡、可待因），可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類（度冷丁、安儂痛、芬太尼、鹽酸二氫埃托菲等）及衛(wèi)生部指定的

其他易成癮癖的藥品和藥用原植物及其制劑。

《麻醉藥品管理辦法》：使用人員，用量。

管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。

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（2）毒性藥品：毒性藥品全稱“醫(yī)療用毒性藥品”，系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒甚至死亡的藥品。

《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》

毒性中藥：砒霜、生川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白絳紅、生干

金子、生半夏、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃等

西藥毒性：去乙酰毛花成丙、阿托品、洋地黃鼠、氫澳酸后馬托品、三氯化二碑、升汞，水楊酸毒扁豆堿、亞珅、酸鉀、士的寧等。

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（3）精神藥品：指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，長(zhǎng)期連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。

第一類：安鈉咖、咖啡因、司可巴比妥、強(qiáng)痛定等；只限于供應(yīng)縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位使用，不得在藥店零售。

第二類：巴比妥類，安定類等。在醫(yī)藥門市部可以供應(yīng)，但應(yīng)憑蓋有醫(yī)療單位公章的正式醫(yī)療處方零售。

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（4）假藥、劣藥

有下列情形之一者即被視為假藥：

藥品所含成分的名稱與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不相符合的。

以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

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國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止使用的：

有下列情況之?的藥品按假藥處理：

未經(jīng)批準(zhǔn)取得批準(zhǔn)文號(hào)而自行生產(chǎn)的：

變質(zhì)不能藥用的；

被污染不能藥用的：

假冒其他企業(yè)名稱或批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)的；

進(jìn)口的藥品未經(jīng)批準(zhǔn)或未經(jīng)授權(quán)的藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)的。

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有下列情形之一的藥品視為劣藥：

藥品成分的含量與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)不相符合的；

超過(guò)有效期的；

不注明或擅自更改生產(chǎn)批號(hào)的；

其他不符合藥品規(guī)定的。

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如何識(shí)別假藥和劣藥？

從說(shuō)明書上識(shí)別

從商標(biāo)上識(shí)別

從批準(zhǔn)文號(hào)上識(shí)別

從印刷質(zhì)量上識(shí)別

從藥品外觀質(zhì)量上識(shí)別

通過(guò)全國(guó)電碼電話防偽系統(tǒng)查詢

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5、藥物的劑型

口服制劑：片劑、膠囊、溶液劑、合劑、酊劑、糖漿劑、錠劑、粉劑和沖劑

注射制劑：皮下注射劑、肌肉注射劑、靜脈注射劑和靜脈滴注劑

外用制劑：軟膏、眼用軟膏、洗劑、擦劑和栓劑

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6、給藥方法

內(nèi)服給藥

注射給藥：靜脈、肌內(nèi)和皮下注射

呼吸道給藥

皮膚給藥

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二、健康

1、健康

有足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過(guò)分緊張。

處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)巨細(xì)不挑剔。

善于休息，睡眠良好。

應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。

健康、亞健康、疾病和康復(fù)

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體重得當(dāng)，身材均勻，站立時(shí)，頭肩、臂位置協(xié)調(diào)

眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不易發(fā)炎

牙齒清潔，無(wú)空洞，無(wú)痛感，齒齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象

頭發(fā)有光澤、無(wú)頭屑

肌肉、皮膚有彈性

能夠抵抗?股性感冒和傳染病

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2、亞健康

亞健康：指無(wú)器質(zhì)性病態(tài)的一些功能性改變。

亞健康：是機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程低下所致，生理性衰老也在此列。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果：真正健康的人占5%,病人占20%,而身處亞健康的人群占75%。

特征：體虛、困乏、易疲勞、失眠、休息不好、注意力不集中、情緒異常、頭暈、心慌等。

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3、疾病

疾?。褐溉梭w一個(gè)或幾個(gè)部位正常的結(jié)構(gòu)與功能失調(diào)。

內(nèi)環(huán)境：人體體內(nèi)系統(tǒng)之間的平衡營(yíng)造了一個(gè)適合于生命活動(dòng)特點(diǎn)的內(nèi)部環(huán)境。

4、康復(fù)

當(dāng)人處在健康狀態(tài)時(shí).，采用積極的心態(tài)是為了鞏固健康；處在亞健康狀態(tài)時(shí)，采用保健的方式是為了維護(hù)健康；處在疾病狀態(tài)，采用

藥物或手術(shù)的是為了挽救健康。

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保健藥品

從2003年1月1日開始，“藥健字”產(chǎn)品統(tǒng)統(tǒng)停止生產(chǎn)，重新通過(guò)審批的可以核發(fā)，將統(tǒng)一采用國(guó)藥準(zhǔn)字的藥品批文，其規(guī)范表達(dá)如

下：保健藥品為“國(guó)藥準(zhǔn)字B”，B代表保健藥品。

藥品

定義：見前。

其批號(hào)格式一般為“國(guó)藥準(zhǔn)字Z****號(hào)"、“國(guó)藥準(zhǔn)字H****號(hào)”，包裝上一般標(biāo)明特定的“功能主治”或“適應(yīng)癥”。

西藥、中藥

幾個(gè)概念：保健藥品、藥品、食品和保健食品

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西藥：是運(yùn)用現(xiàn)代科技工業(yè)高度提純的化學(xué)品，其作用單直接迅速并允許有一定的毒副作用，因此，不宜長(zhǎng)期服用，不然會(huì)造成

胃、肝、腎、神經(jīng)、血管損害、代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等。

臨床應(yīng)用：主要運(yùn)用于急性病搶救、抗菌、消除或緩解癥狀，控制疾病發(fā)展。

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中藥

中醫(yī)藥：以其整體辨證，標(biāo)本同治，治病求本為特色，在臨床上對(duì)西醫(yī)束手無(wú)策的慢性病，全身性疾病以及保健養(yǎng)生方面突顯優(yōu)勢(shì)。

中藥分三品：即上、中、下品。

主要作用分三類：補(bǔ)益、條理、攻邪，上、中品保健補(bǔ)虛，條理氣血，平衡陰陽(yáng)；下品為毒物，以毒攻毒，藥力峻猛。

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食品

普通食品不具有任何以治療疾病為目的的功能，也沒有改變?nèi)梭w生理變化的功能，不需要任何批準(zhǔn)文號(hào)。

有些企業(yè)為了欺騙消費(fèi)者，在產(chǎn)品包裝上標(biāo)稱?些如“*食監(jiān)字**號(hào)”等類似批號(hào)，實(shí)際上，這些批號(hào)沒有任何意義。

保健食品

具有特定保健功能的食品，只適宜特定人群使用，具有調(diào)節(jié)人體生理功能作用，但不具有治療疾病作用。

2004年后保健食品由SFDA批準(zhǔn)，其批準(zhǔn)文號(hào)格式為：“國(guó)食健字G***”或“國(guó)進(jìn)食健字G***"（進(jìn)口保健食品）。

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保健品是涵蓋了四個(gè)方面，一個(gè)是保健食品、保健用品、保健器械和特殊化妝品，這是統(tǒng)稱保健品。

在很多概念上，很多人談保健食品的時(shí)候就把它看作好像是保健品，實(shí)際上這個(gè)概念是錯(cuò)誤的。保健食品是保健品當(dāng)中重要的組成部

分，很多人認(rèn)為保健品就是保健食品，或者是把保健食品認(rèn)為是保健品。只有保健食品有法規(guī)，還有特殊化妝品的法規(guī)，這個(gè)施行比

較長(zhǎng)。什么叫做保健品，就是食品、用品、器械和化妝品對(duì)人體有?定的輔助作用和調(diào)節(jié)作用。

保健食品、保健品

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保健食品如果按照科學(xué)的說(shuō)法，將來(lái)可能隨著發(fā)展就應(yīng)該說(shuō)得更確切一點(diǎn)，食品今后應(yīng)該是叫做功能食品。既然是功能食品就區(qū)別于

普通食品。普通食品只是對(duì)我們?nèi)粘５纳?，包括解決饑餓問題、?般身體營(yíng)養(yǎng)所需要的。而保健品是針對(duì)特定人群有?定的輔助作

用和調(diào)節(jié)作用。

保健食品的規(guī)定

《保?。üδ埽┦称吠ㄓ脴?biāo)準(zhǔn)》GB16740—1997

規(guī)定保?。üδ埽┦称窇?yīng)有與功能作用相對(duì)應(yīng)的功效成分及其最低含量。

功效成分是指能通過(guò)激活酶的活性或其他途徑，調(diào)節(jié)人體機(jī)能的物質(zhì)。

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我國(guó)保健食品的分類

1）多糖類：如膳食纖維、香菇多惟等；

2）功能性甜味料（劑）：如單糖、低聚糖、多元醇糖等；

3）功能性油脂（脂肪酸）類：如多不飽和脂肪酸、磷酯、膽堿等；

4）自由基清除劑類：如超氧化物岐化酶（SOD）、谷光甘酸過(guò)氧化酶等：

5）維生素類：如維生素A、維生素C、維生素E等；

6）肽與蛋白質(zhì)類：如谷光甘肽、免疫球蛋白等：

7）活性菌類：如聚乳酸菌、雙岐桿菌等；

8）微量元素類：如硒、鋅等：

9）其他類：二十八醇、植物幽醇、皂鼠（昔）等。

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比如說(shuō)他有疲勞感覺，這不是哪個(gè)營(yíng)養(yǎng)來(lái)解決的問題，就必然要有通過(guò)藥食同源的，可以用于保健食品的一些植物合成的配方做成的

不同劑，包括膠囊、片劑、口服液、飲料等等。它同藥品也有區(qū)別，區(qū)別還很大。

保健食品與藥品有何區(qū)別

因?yàn)楸＝∈称沸铡笆场?，主體起來(lái)食品，所以不姓“藥，從藥品來(lái)講，它是對(duì)人的疾病有治療作用，而保健食品它是對(duì)這樣已經(jīng)失去

健康，還沒有疾病的人群起?個(gè)輔助調(diào)節(jié)作用。

從中醫(yī)來(lái)講，就是要防范于未然。就是是還沒有形成疾病的時(shí)候我們就應(yīng)該把它解決了。也就是人們常說(shuō)的亞健康狀態(tài)。從疾病的治

療過(guò)程中，疾病被控制了，但是還沒有恢復(fù)成健康人，在這個(gè)方面，這兩者之間就是亞健康狀態(tài)，保健食品、保健品都是針對(duì)這樣的

人群。

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除了療效不同以外還有一個(gè)區(qū)別，就是安全性。既然是食品，食品最關(guān)鍵的問題是它的安全。食品就可以長(zhǎng)期食用，而任何一個(gè)藥品

都不能長(zhǎng)期食用。因?yàn)樗加幸欢ǖ亩靖弊饔?。這個(gè)區(qū)別，保健食品不允許有毒副作用，而藥品允許有?定層次，不同層次，不同層

面的。比如是心臟衰竭，吃一個(gè)救心的東西可能對(duì)身體某一方面有影響。而保健食品就不是這樣，首先是絕對(duì)不允許有毒副作用。這

就是保健食品和藥品的區(qū)別。

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三、保健不能迷信藥物

藥物具有兩面性，既可以驅(qū)除疾病，造福于人類：又有危害人類健康的毒副作用。

藥物與毒物之間并沒有明顯的區(qū)別界限，濫用藥物可以造成很大的危害。

正確認(rèn)識(shí)藥物，科學(xué)合理的使用藥物，使藥物真正成為人類健康的保護(hù)神。

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1、濫用藥物的原因

急于求成；迷信藥物；相信廣告宣傳中新藥的神奇藥效；疾多亂投醫(yī)

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2、濫用藥物會(huì)造成的不良反應(yīng)；濫用藥對(duì)心血管系統(tǒng)的損害；濫用藥物損傷消化道系統(tǒng)；濫用藥物對(duì)肝腎功能的損害

其他：呼吸系統(tǒng)的損害，神經(jīng)系統(tǒng)的損害，血管系統(tǒng)的損害等

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第二章藥物對(duì)人體的治療作用

一、藥物的體內(nèi)過(guò)程

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1、吸收

生物膜

（1）定義：指藥物從給藥局部進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程

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（2）跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：藥物分子由高濃度向低濃度的?側(cè)擴(kuò)散，不需要載體和酶，也不消耗能量，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚，磺胺甲基異嗯陛

等

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：藥物分子可以由低濃度向高濃度的?側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，這個(gè)過(guò)程需要載體和酶參與，并且要消耗能量。鈉、鉀、鈣離子、氨基酸、

嘴噬類、維生素Bl、B12等

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（3）吸收的途徑

①消化道吸收：主要部位（小腸）；主要方式（被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）

②注射部位：靜脈注射?肌內(nèi)注射>皮下注射

口服給藥、舌下給藥和直腸給藥

③皮膚粘膜和呼吸道吸收（肺泡）

吸收速度快慢的順序?yàn)椋何?、舌下、直腸、肌肉注射、皮卜.注射、口服、皮膚。

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（4）影響藥物吸收的因素

藥物的理化性質(zhì)及濃度首過(guò)效應(yīng)（first-passeffect）藥物的劑型給藥途徑不同服藥的方法不同機(jī)體胃腸障礙和微循環(huán)障礙

吸收環(huán)境

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2、分布

（1）定義：藥物在進(jìn)入血液循環(huán)后通過(guò)微血管壁而進(jìn)入組織細(xì)胞發(fā)揮作用的過(guò)程

（2）影響藥物在體內(nèi)分布的因素

①藥物的物理化學(xué)性質(zhì)

②局部器官血流量：再分布一藥物從一種組織向另一種組織轉(zhuǎn)移的過(guò)程

③與血漿蛋白的結(jié)合

④細(xì)胞膜屏障：血腦屏障和胎盤屏障

⑤機(jī)體的病理狀況及合并用藥等

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3、代謝

（1）定義：藥物在體內(nèi)發(fā)生結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，又稱生物轉(zhuǎn)化。（肝臟）

非活性物質(zhì)代謝為活性物質(zhì)：段節(jié)苯青霉素、多巴胺等

一種藥物代謝為另一種藥物：海洛因等

代謝為無(wú)活性物質(zhì)

分兩個(gè)階段：

第一階段為氧化、還原或水解過(guò)程

第二階段為結(jié)合過(guò)程

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藥物代謝靠酶的促進(jìn)，主要是肝臟微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱肝藥酶），其中主要的氧化酶是細(xì)胞色素P-450。

肝藥酶誘導(dǎo)劑：可誘導(dǎo)肝藥酶活性提高，加速藥物代謝的藥物。如苯巴比妥、苯妥英鈉、水合氯醛、利福平、保泰松、灰黃毒素

肝藥酶抑制劑：一類能抑制肝藥酶，使其活性降低，減慢藥物代謝的藥物，如氯霉素、異煙腫、西米替丁

（2）影響藥物代謝的因素：遺傳、年齡、肝血流量、肝臟病理狀況及其他藥物的存在等。

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4,排泄

（2）排泄的途徑：腎臟、膽、肺、唾液腺、汗腺等

（1）定義：指藥物以原形或其代謝產(chǎn)物的形式通過(guò)不同途徑排出體外的過(guò)程

①腎排泄：是大多數(shù)藥物的主要排泄途徑。

過(guò)程：腎小管過(guò)濾、腎小管被動(dòng)重吸收和腎小管主動(dòng)分泌。

脂溶性大的藥物：進(jìn)入血液循環(huán)

極性高、水溶性大的藥物：腎小管排泄

尿液pH值：弱酸性藥物在堿性尿液中解離多，重吸收少，排泄快。弱堿性藥物則相反。

腎功能：腎功能不良，藥物排泄減慢一藥物中毒。

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②膽汁排泄

肝腸循環(huán)：指藥物經(jīng)肝臟排入膽汁，由膽汁流入腸腔，藥物又被重吸收的過(guò)程。

意義：使藥物作用的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。采用洗胃、導(dǎo)瀉等方法減少重吸收、促進(jìn)排泄。

③其他排泄途徑：乳腺、呼吸道、唾液腺、汗腺、淚腺等

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二、藥物的半衰期

生物半衰期（藥效半衰期）：指藥物效應(yīng)下降一半所需要的時(shí)間

血漿半衰期：指藥物吸收與消除達(dá)到平衡狀態(tài)后，血漿中藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。

用時(shí)間來(lái)反應(yīng)藥物在體內(nèi)消除的速度

1、藥物的半衰期（半壽期）

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2、影響藥物半衰期的因素

年齡：新生兒、兒童、成人和老年人（復(fù)方磺胺甲基異惡唾：136、51、10、90h）

尿量：負(fù)相關(guān)

尿液酸堿程度（尿pH）

肝腎功能異常

幾種藥物同時(shí)使用

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三、藥物對(duì)人體的作用

1、藥物對(duì)人體的作用

興奮作用、致驚作用、致幻作用

鎮(zhèn)靜作用、安定作用、抗驚厥作用，解痙作用

抑制作用，麻痹作用、麻醉作用

（1）人體生理功能：增加和減弱

蘇醒和強(qiáng)壯作用

化學(xué)治療：對(duì)人體相對(duì)地?zé)o明顯毒性，但卻能通過(guò)干擾病原體或異常細(xì)胞的代謝而抑制其生長(zhǎng)繁殖，從而有利了人體發(fā)揮抗病能力,

以達(dá)到消滅或排除病原體的目的。

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（2）藥物的臨床結(jié)果

①治療作用：指藥物針對(duì)治療目的所發(fā)生的作用。

②不良反應(yīng)：指不符合用藥目的、并為患者帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)。

對(duì)因治療作用（治本）

對(duì)癥治療作用（治標(biāo)）

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2、影響藥物作用的主要因素

（1）機(jī)體方面的因素

年齡：小兒、成人和老年人

性別

遺傳異常

病理狀態(tài)

精神因素：安慰劑

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（2）藥物方面的因素

藥物的理化性質(zhì)、劑量和劑型

給藥途徑：口服、注射、舌下、直腸、吸入和局部作用

藥物在體內(nèi)的過(guò)程

用藥時(shí)間（空腹、睡前、飯前、飯時(shí)、飯后和定時(shí)）和次數(shù)

聯(lián)合用藥：協(xié)同作用、拮抗作用和配伍禁忌

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四、如何合理用藥

1、明確診斷，有的放矢

2、在明確診斷的同時(shí)，要了解其他并發(fā)疾病及過(guò)敏史

3、用藥時(shí)，一定要有的放矢，對(duì)癥下藥，絕不能濫用。

4、如無(wú)特殊需要，?般不宜超過(guò)常用劑量，更不得超過(guò)極量。

合理用藥：是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)為基礎(chǔ)，有效、安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩?/p>

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6、盡可能選用療效高和不良反應(yīng)少的藥物。

7、對(duì)未經(jīng)檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)批準(zhǔn)使用的過(guò)期的或變質(zhì)的藥物，絕不能使用。

8、不能隨意增減或停用藥物，應(yīng)按規(guī)定劑量和療程服用藥物。

5、合理的配伍用藥，以減少不良反應(yīng)和提高療效，避免合用相互作用不明或相互拮抗的藥物。

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五、人體生物鐘對(duì)藥物作用的影響

凌晨4時(shí)：胰島素、洋地黃、地高辛等

上午6時(shí)：阿司匹林、同化激素康復(fù)龍

上午7時(shí)：明跺美辛、氨茶堿

上午8時(shí)：激素、維生素

上午9時(shí)：高血壓

上午10時(shí)：青霉素、阿霉素

晚上：干擾素、止痛藥、平喘藥

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第三章藥物的不良反應(yīng)

藥品不良反應(yīng)：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的、與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

阿托品：用于治療胃痛時(shí)，常出現(xiàn)口干，心跳加快等副作用；用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，則其口干、心跳加快等副作用又成為治療作

用。

《藥品管理法》規(guī)定：說(shuō)明書必須顯示不良反應(yīng)欄目及其內(nèi)容，以供用藥者參考。如果不寫或避重就輕，則是一種欺騙行為，因此造

成后果，用藥者可以提起訴訟，廠家應(yīng)負(fù)全責(zé)。

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一、藥物的不良反應(yīng)有哪些

1、副作用：指在治療量時(shí)出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。

原因：藥物選擇性低、作用范圍涉及多個(gè)效應(yīng)器官。

例：阿托品（抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣、加快心率等）

2、毒性反應(yīng)：指在劑量多大或蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。

類型：慢性和急性毒性

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3、后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。

4、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇，如可樂定

5、變態(tài)反應(yīng)：是,類免疫反應(yīng)，也稱過(guò)敏反應(yīng)。

6、特異質(zhì)反應(yīng)：藥理遺傳異常，司可林（血漿膽堿酯酶）

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二、藥物不良反應(yīng)的主要原因

1、藥物因素：副醛

2、人體因素：體質(zhì)、性別（紅斑狼瘡）、年齡（鏈霉素和慶大霉素）等

3、與藥物吸收、分布:排泄有關(guān)的因素：藥物與血漿蛋白結(jié)合，肝腎功能

4、藥物的相互作用：聯(lián)合用藥（地西泮和水合氯醛；阿司匹林和華法林）

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三、如何處理藥物不良反應(yīng)

1、弄清楚自己得的是什么病，針對(duì)性地服藥，不能只憑自我感覺或某個(gè)癥狀就隨便用藥：發(fā)燒、頭痛，腹痛等

2、了解藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等，要選用療效好、毒性低的藥物

3、了解患者的過(guò)敏史或藥物不良反應(yīng)史

4、老年人、小兒、孕婦、哺乳婦女、肝病和腎病患者

5、用藥品種應(yīng)合理，避免不必要的聯(lián)合用藥，了解患者自用藥品的情況。

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6、應(yīng)用新藥時(shí)，必須掌握有關(guān)資料，慎重用藥，嚴(yán)密觀察。

7、應(yīng)用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí)，須按規(guī)定檢查器官功能：利福平、異煙的（肝功能），氨基糖甘類抗生素（聽力、腎功能），氯霉

素（血象）。

8、用藥過(guò)程中，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期癥狀

9.應(yīng)注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)（delayedeffect）

10走出價(jià)錢貴的藥就是好藥的誤區(qū)

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四、如何處理藥物不良反應(yīng)

1.胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉等

2、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)：血壓降低、心悸、心率過(guò)速或過(guò)緩、心律不齊、心前區(qū)疼痛等

3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛。頭暈、失眠、耳鳴、聽力減退、耳聾、肢體麻木、幻覺、煩躁、昏迷等

4、造血系統(tǒng)反應(yīng)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、白小板減少、出血、溶血性貧血等

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5、肝腎毒性反應(yīng)

肝臟損害：黃疸、肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝壞死、肝硬化等?？咕癫∷幝缺?，抗結(jié)核藥異煙股、利福

平、對(duì)氨基水楊酸、抗菌藥無(wú)味紅霉素等。

腎臟損害：蛋白服、血腺、管型尿和少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎衰竭等?？敲顾?、新霉素、桿菌肽、多粘菌素B等抗菌藥和

有機(jī)汞劑等。

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6、過(guò)敏反應(yīng)：各型皮疹、等麻疹和瘙癢

7,特異質(zhì)反應(yīng)

例：吠喃哇酮，只用一次小劑量立即就會(huì)使具有特異質(zhì)的病人發(fā)生溶血性貧血，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染，尿呈現(xiàn)醬油色，紅細(xì)胞和白

紅細(xì)胞大量減少。

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例如：

服用復(fù)方新諾明（簡(jiǎn)稱SMZ）易在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶，損害腎臟，導(dǎo)致結(jié)石、血尿等。

對(duì)策：服藥同時(shí)，加服等量的碳酸氫鈉或飲蘇打水，還可以多吃水果，多飲水。

許多高血壓或慢性水腫的病人，需要長(zhǎng)期服用排鉀利尿藥，如速尿、雙氫克尿塞、壽比山等，可引起低血鉀癥。

對(duì)策：服藥的同時(shí)加服適量的氯化鉀，多吃含鉀豐富的食物，如蘋果、上豆等。

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長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激索類藥物，如醋酸可的松，可發(fā)生鈣、鐵吸收不良。

對(duì)策：服藥期間，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素。

長(zhǎng)期服塊喃妥因或吠喃哇酮，可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。

對(duì)策：可以在服藥的同時(shí)適量補(bǔ)充維生素B6.

長(zhǎng)期服用抗高血壓藥物陰苯噠嗪，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。

對(duì)策：服用期間，補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、力維隆糖漿等。

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五、藥物的慎用、忌用和禁用有何區(qū)別

1、慎用：指的是用藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎，即指在使用藥品時(shí)要注意觀察，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即停藥。

2、忌用：就是避免使用的意思，即最好不用。某些患者服用此類藥物后可能會(huì)帶來(lái)明顯的不良反應(yīng)和不良后果。

3、禁用：就是沒有任何選擇的余地，屬于絕對(duì)禁止使用的藥物。此類藥物一旦誤服，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒。

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六、藥物的“個(gè)體差異”

1、藥物的“個(gè)體差異”：不同病人對(duì)同?種藥物的反應(yīng)存在著量與質(zhì)的差別，即使病人的年齡、性別和生活條件完全相同，對(duì)于同?

劑量的同一種藥也可有不同反應(yīng)，這種個(gè)體與個(gè)體間的差異。

高敏性：酌情減量

耐受性：酌情增量

特異性：抗排斥藥物新山地明、賽斯平等

過(guò)敏性

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2,導(dǎo)致藥物的“個(gè)體差異”的原因

遺傳因素：葡萄糖6磷酸脫氫酶

病理因素：洋地黃，解熱藥

藥理因素：麻黃素，心得安和硝酸甘汕

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七、藥物的快速耐受性、耐受性、習(xí)慣性、成癮性、依賴性或耐藥性

1、快速耐受性：藥物在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)應(yīng)用數(shù)次后，藥效遞減直至消失，如麻黃堿（兒茶酚胺）。

2、耐受性：連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)強(qiáng)度遞減，程度較快速耐受性輕，也較慢，不致反應(yīng)消失，增加劑量可保持藥效不減。如催

眠藥速可眠、苯巴比妥等

3、耐藥性：病原體及腫瘤細(xì)胞等對(duì)化學(xué)治療藥物的敏感性降低稱之為“耐藥性”，也稱“抗藥性”。

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5、成癮性：某些藥物反復(fù)大量使用后，人體會(huì)產(chǎn)生一種精神或行為的反應(yīng)，一旦停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能紊亂，如再給予這些藥物，

癥狀立即消除，因此病人會(huì)強(qiáng)烈地要求連續(xù)使用這些藥物，以避免出現(xiàn)停用時(shí)的不適。如麻醉藥品和精神藥品

6、依賴性

4、習(xí)慣性：有些藥物在產(chǎn)生耐受性后，如果停藥病人會(huì)產(chǎn)生主觀不適感覺，需耍再次連續(xù)用藥。如吸煙、飲酒等

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八、藥源性疾病

1、何謂藥源性疾病

人們?cè)陬A(yù)防、診斷或治療疾病的過(guò)程中，藥物本身或者藥物相互之間的作用有時(shí)會(huì)引起“不良反應(yīng)”，這些藥物不良反應(yīng)，它與治療目

的無(wú)關(guān)，但可使機(jī)體的某一（幾）個(gè)器官或某一（幾）種組織產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害，出現(xiàn)各種病癥，這就是藥源性疾病，又稱藥

物誘發(fā)的疾病，簡(jiǎn)稱“藥物病二

藥物：抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素、心血管系統(tǒng)用藥和抗癌藥等

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（1）全身性過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性休克

藥熱：青霉素、抗組胺藥、巴比妥類

皮膚反應(yīng)：皮疹、皮炎等

藥疹的分型包括：固定型，全身剝脫皮炎型，短程錨劑皮炎型，座瘡型，系統(tǒng)紅斑狼瘡型，霉菌型；

發(fā)病機(jī)制大致有：變態(tài)反應(yīng)，光敏作用，藥物蓄積中毒，菌群平衡失調(diào)。

2、藥源性疾病有那些？

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（2）肝毒性

引起黃疸：氯丙嗪、奮乃靜、地西泮、克林揖素、異煙朧、伯氨唆、磺胺類、甲氨喋吟等。

造成嚴(yán)重肝損害，且易于致死：毗嗪酰胺、丙戊酸鈉、大劑量的保泰松和長(zhǎng)期大量口服或靜滴四環(huán)素等。

引起肝脂肪浸潤(rùn)和嚴(yán)重肝損害：絲裂霉素、氯霉素、無(wú)味紅霉素、胺碘酮、苯妥英鈉、撲米酮和超劑量的對(duì)乙酰家基酚等。

引起轉(zhuǎn)胺酶升高：利福平。

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（3）消化系統(tǒng)損害

消化道粘膜損害

消化道潰瘍及出血

腸麻痹甚至腸壞死

腹瀉

影響吸收、味覺和胰腺分泌

唾液分泌異常

細(xì)菌性偽膜性腸炎

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（4）腎損害

非那西?。阂鹇蚤g質(zhì)性腎炎或腎癌：

對(duì)氨基水楊酸鈉：導(dǎo)致腎功能衰竭；

白消安等：引起出血性膀胱炎及急性腎功能衰竭；

去甲腎上腺素及新福林：導(dǎo)致腎衰或無(wú)尿；

巴比妥類及大量鋸劑：引起嚴(yán)重腎損害；

利福平等：導(dǎo)致腎臟過(guò)敏；

西味替丁等：損害腎功能或?qū)е录毙蚤g質(zhì)性腎炎；

皮質(zhì)激素和避孕藥：損害腎功能而致浮腫。

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（5）神經(jīng)系統(tǒng)損害

青霉素腦病

普蔡洛爾性腦病

聽覺神經(jīng)損害：氨基糖4類抗生素

視神經(jīng)炎：氯霉素

錐體外系反應(yīng)：甲氧氯普胺

誘發(fā)和加重癲癇和驚厥

精神癥狀

周圍神經(jīng)炎

其他

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（6）造血系統(tǒng)損害

世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物副作用國(guó)際研究中心的資料指出：因藥物的有害作用而導(dǎo)致血液系統(tǒng)疾患者，其順序?yàn)榱＜?xì)胞減少、血小

板減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血。其病死率以再障最高，可達(dá)50%。再障和藥源性貧血已引起臨床高度重視，但如何區(qū)分，仍

是臨床極為關(guān)注的問題。

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（7）循環(huán)系統(tǒng)損害

①藥源性尖端扭轉(zhuǎn)心室性心動(dòng)過(guò)速

②藥源性阿斯綜合征

③心率失常

（8）呼吸系統(tǒng)損害

藥源性呼吸系統(tǒng)疾患：呼吸抑制、支氣管哮喘、肺水腫、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、彌漫性間質(zhì)性肺炎和肺纖維化、肺出血、肺栓塞、結(jié)

節(jié)性多動(dòng)脈炎、紅斑性狼瘡綜合征和肺部繼發(fā)感染等。一般多在停藥后恢復(fù)，極少數(shù)呈進(jìn)行性發(fā)展。

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3、如何預(yù)防藥源性疾??？

（1）應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自增加藥品劑量，更不可濫用藥品。

（2）不可盲目地增加中藥或中成藥的劑量，做到科學(xué)用藥。

（3）患者每次服用藥品的種類不宜過(guò)多，以防藥物之間相互作用造成嚴(yán)重的不良后果。

（4）不可長(zhǎng)期服用某一種藥物，否則容易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，甚至形成藥癮。

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（5）凡是有藥物過(guò)敏史的病人，就診時(shí)一定要向醫(yī)生講清楚。

（6）孕婦要慎用藥物，以保證自身和胎兒的安全。

（7）病人不可服用非國(guó)家批準(zhǔn)的制藥廠生產(chǎn)的藥物，千萬(wàn)不可服用過(guò)期和發(fā)霉變質(zhì)的藥物以及一切偽劣假藥，以防誘發(fā)藥源性疾病。

（8）醫(yī)生應(yīng)合理用藥，不要遷就病人，更不可濫開滋補(bǔ)、貴重藥品，以防誘發(fā)藥源性疾病。

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九、服藥中毒如何急救？

1、盡快排除毒物：人工呼吸、清潔水沖洗、嘔吐或胃處理

2、防止毒物吸收：解毒劑（中和劑、吸附劑、氧化劑、保護(hù)劑、沉淀劑和通用解毒劑）

3、促進(jìn)體內(nèi)藥物或毒物排出體外：飲水、輸液、利尿

4、對(duì)癥治療

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第四章藥物的相互作用

一、何謂藥物之間的相互作用

藥物的相互作用：當(dāng)兩種或兩種以上的藥物同時(shí)使用或先后序貫使用時(shí)，由于它們之間或它們與機(jī)體之間的相互作用，改變了藥物原

有的理化性質(zhì)、體內(nèi)過(guò)程和組織對(duì)藥物的敏感性，從而使藥物的療效發(fā)生了改變或產(chǎn)生新的不良反應(yīng)。

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1、藥物的相互作用的分類

協(xié)同作用：可表現(xiàn)為療效的提高（青霉素和丙磺舒），毒性增大

拮抗作用：可表現(xiàn)為毒性減輕（普魯卡因和腎上腺素），療效降低（苯巴比妥）

2、藥物的相互作用的類型

藥物在藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用

藥物在藥效學(xué)方面的相互作用

藥物在物理化學(xué)方面的相互作用

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二、不宜同時(shí)服用的西藥

1、磺胺類藥與維生素C、甲苯磺「服

2、維生素C與碳酸氫鈉

3、紅霉素與維生素C

4、四環(huán)素類與苯妥英鈉、氯丙嗪

5、氨基糖4類藥物與利尿藥

6、環(huán)丙沙星、四環(huán)素類藥物與含鐵、鎂、鈣、鋁離子藥物

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10、氯霉素、異煙腳、苯妥英鈉與甲苯磺丁麻

11、麻黃素與塊喃陛酮

12、利血平、呱乙咤與啖喃理酮

13、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）與胃瘍平、普魯恭辛、阿托品

7、利福平與對(duì)氨基水楊酸鈉

8、異煙腫、利福平與安眠藥

9、表飛鳴與抗菌藥

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17、弱效利尿藥與氯化鉀

18、胃蛋白酶合劑與祛痰合劑

19、氨茶堿與復(fù)方氫氧化鋁

20、多潘立酮（嗎丁咻）與西咪替丁、阿托品、抗酸劑、消化藥

21、阿司匹林與異煙期或苯巴比妥

14、堿性藥與多酶片、酵母片、塊喃坦咤

15、阿司匹林與咧噪美辛

16、甲苯磺丁腺與雙氫克服喋

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三、中藥有那些相互作用

1、單行：指單一味藥獨(dú)自發(fā)揮治療作用

2、相須：指兩種性能相同的藥物配伍使用，產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。

3、相使：兩種性能不同的藥物合用，互相促進(jìn)，提高療效。

4、相畏：兩種藥物合用，一種藥物能抑制或減輕另一種藥物的烈性或毒性者。

5、相殺：指種藥物能減輕或消除另?種藥物的毒性或不良反應(yīng)者。

6、相惡：指兩種藥物合用能互相抑制，降低或喪失藥效者，屬于配伍禁忌。

7、相反：指兩種藥物合用后，能發(fā)生毒副作用者，屬配伍禁忌。

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四、中藥與西藥之間的相互作用

1、降低藥效的藥物相互作用

含有機(jī)酸或成分較多的中藥及其中成藥與堿性藥物、氨基糖或類抗生素、紅霉素等

含糅質(zhì)較多的中藥及其中成藥與四環(huán)索類、紅霉素、利福平、制霉菌素;阿莫西林等抗生素、含金屬離子西藥和洋地黃同用

含鈣較多的中藥及其中成藥與四環(huán)素類同用

麻黃及其中成藥與降壓藥

含成類中藥及其中成藥與維生素C、煙酸、谷氨酸、稀鹽酸合劑等酸性藥物合用

甘草、鹿茸及其中成藥與降血糖藥同用時(shí)

丹參與抗酸藥同用

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2、產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物相互作用

朱砂及其中成藥與溟化物和硫酸亞鐵

麻黃及其中成藥與單胺氧化醐抑制藥同用，或單胺氧代酶抑制藥停藥不足兩周時(shí)服用麻黃素類藥物，和洋地黃藥物合用

甘草、鹿茸及中成藥與阿司匹林同用時(shí)

含有機(jī)酸成分較多的中藥與磺胺類藥物

含虱類中藥及其中成藥與麻醉、鎮(zhèn)靜、止咳藥同用

蟾蛛及其中成藥、含鈣較多的中藥及其中成藥與澤地黃類藥物同用，

中藥酒與苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜、催眠藥

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第五章飲食對(duì)藥物療效的影響

一、食物對(duì)西藥療效的影響

1、服磺胺類藥物、硫酸氫鈉和紅霉素：酸性食物

2、服鉀利尿藥和補(bǔ)鉀：含鉀量高的食物

3、服四環(huán)素、土霉素、紅霉素、甲硝唾、西咪替?。汉}量高的食物

4、服異煙腐和抗過(guò)敏藥物：含組氨酸的食物

5、服維生素C：豬肝

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6、服阿司匹林、退熱凈、異煙期、布絡(luò)芬：糖和甜食

7、服用雙香豆素、華法令等抗凝劑：豌豆、卷心菜、韭菜、菠菜、生菜和動(dòng)物的內(nèi)臟等富含維生素K的食物

8、服左旋多巴：蛋黃、動(dòng)物肝、瘦肉、魚等富含維生素B6的食物

9、服用多酶片、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等消化酶類藥物：豬肝、雞肝、鴨肝等食物

10、服硫酸亞鐵等鐵劑：茶、花生、葵花子、核桃等食物

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二、食物對(duì)中藥療效的影響

黃連、甘草、桔梗、烏梅：忌豬肉：

丹參、茯苓：忌食懵；

薄荷：忌鱉肉：

蜂蜜：忌生蔥；

鱉甲：忌范菜；

天門冬：忌鯉魚；

淮山：忌生蔥：

白術(shù)：忌大蒜、桃、李；

地龍：忌豆腐：

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滋補(bǔ)藥品，如人參、鹿茸、常參、白術(shù)、山藥、黃花、地黃、首烏等：忌吃蘿卜和堿性食物。

清內(nèi)熱的中藥：忌蔥蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性食物。

在服