缺血性腦卒中

缺血性腦卒中

的護(hù)理腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)

生的軟化壞死。(一)評(píng)估內(nèi)容(二)臨床觀察(三)護(hù)理措施(四)腦梗死的急救流程一.評(píng)估內(nèi)容評(píng)估患者起病情況，病因及危險(xiǎn)因素，生活方式及飲食習(xí)慣，心理-社

會(huì)狀況，生命體征，意識(shí)與精神狀態(tài)。二.臨床觀察密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化；有無(wú)頭痛、惡心、噴射樣

嘔吐；肢體癱瘓、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺

失是否進(jìn)行性加重。三.護(hù)理措施1.入院時(shí)，測(cè)量生命體征，進(jìn)行身體和神

經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估及健康資料的收集。根據(jù)

病情遵醫(yī)囑及時(shí)給予各種儀器設(shè)備的使

用及監(jiān)測(cè)。2.住院期間，急性期囑患者臥床休息，加

強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及排便的護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。三.護(hù)理措施3.注意監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、

肢體活動(dòng)情況，觀察有無(wú)咳嗽，腹痛、肢體

痛等新的栓塞的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知

醫(yī)生處理。呼吸困難者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。4.空氣栓塞者取頭低腳高位，并向左側(cè)臥，以

免更多的空氣栓子到達(dá)腦部和左心室。如有

煩躁不安或抽搐者應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并適當(dāng)約束。三.護(hù)理措施5.注意水、電解質(zhì)平衡，起病24-48小時(shí)仍不能

自行進(jìn)食者，可鼻飼飲食，輕度麻痹者，盡

量讓患者由口進(jìn)食，但避免誤吸導(dǎo)致吸入性

肺炎。原發(fā)病為心臟病合并心力衰竭給予低

鹽飲食。遵醫(yī)囑執(zhí)行治療，并給予治療飲食。6.注意口腔衛(wèi)生，生活不能自理者協(xié)助漱口。

鼻飼患者口腔護(hù)理每日兩次，及時(shí)清理口腔

分泌物，保持口腔清潔。三.護(hù)理措施7.癱瘓患者應(yīng)根據(jù)患者皮膚情況1~2小時(shí)翻身1次，保持皮膚及床單位清潔、干燥。注意良肢位的擺放。8.根據(jù)患者情況適時(shí)給予相關(guān)健康教育。9.出院時(shí)，告知患者出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就診。做好出院前的指導(dǎo)工作。立即通知醫(yī)

生；開(kāi)放靜

脈，遵醫(yī)囑

給予20%甘

露醇靜點(diǎn)；

保持呼吸道

通暢，行CT檢查心肺復(fù)蘇氣管插管呼吸機(jī)支持

心臟按壓血管活性藥

物生命體征監(jiān)

測(cè)除顫急性腦梗死大面積腦梗死脫水降顱壓、

介入治療四.腦梗死的急救流程檢查CT

、MRI、血糖、

血脂、血流變化、凝血機(jī)

制防止血栓進(jìn)展、發(fā)病6

小時(shí)內(nèi)溶栓腦疝早期劇

烈頭痛頻繁

嘔吐血壓升高腦疝形成；

瞳孔