健康評估試題及答案（四）

mm古答案

一、

1.問診技巧不正確的是（E）

A.避免重復(fù)提問B.提問時注意條理性

C.開始提出一般性問題D.首次問診前應(yīng)做自我介紹

E.若患者對問題答案模糊不清時，可對其稍加誘導(dǎo)及提示

2.檢查膽囊壓痛點的方法為（C）

A.滑動觸診法B.雙手觸診法C.深壓觸診法

D.沖擊觸診法E.淺部觸診法

3.呼吸有刺激性蒜味最常見于（B）

A.一氧化碳B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒E.毒尿癥

4.詢問月經(jīng)史不包括（D）

A.初潮年齡B.月經(jīng)周期與經(jīng)期C.月經(jīng)量、色、痛經(jīng)及有無白帶

D.妊次產(chǎn)次及人工流產(chǎn)E.末次月經(jīng)、閉經(jīng)或絕經(jīng)日期

5.關(guān)于主觀資料，正確的是（B）

A.患者的主觀資料只能來源于患者本身

B.指患者對自己健康問題的體驗和認(rèn)識

C.護(hù)士對健康問題的體驗和認(rèn)識

D.指護(hù)士通過觀察、問診、體格檢查和實驗等方法得到的有關(guān)患者健康狀態(tài)的資料

E.主觀資料來自于患者及醫(yī)護(hù)人員

6.女，17歲，簡斷咳血2年，每月發(fā)作1次，同時伴有下腹墜痛，無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸通、咳痰，需進(jìn)一步

詢問（B）

A.既往史B.月經(jīng)史C.結(jié)核病史D.家族史E.吸煙史

7.屬于主觀資料的是（C）

A.體溫38℃B.面色發(fā)維C.腹部脹通D.心動過速E.呼吸困難

8.問診技巧不正確的是（E）

A.首次會見病人，應(yīng)禮節(jié)性地自我介紹B.開始提出一般性問題

C.避免重復(fù)提問D.提問注意有條理性

E.對腹瀉患者應(yīng)問“有里急后重嗎？”

9.現(xiàn)病史是指（B）

A.疾病的原因和誘因B.疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變C.病人就診的主要原因

D.疾病診治經(jīng)過E.主要癥狀的特點

10.與既往史內(nèi)容不符合的是（E）

A.傳染病史及傳染病接觸史B.外傷手術(shù)史C.預(yù)防接種史D.過敏史E.職業(yè)史

二、

1.深壓觸診法用于（BDE）

A.觸診肝脾B.檢查反跳痛C.檢查胃腸病變

D.確定腹腔壓痛點E.探測腹腔深在病變的位置

2.有關(guān)叩診音正常分布區(qū)，錯誤的是（BD）

A.實音：實質(zhì)臟器B.過清音:正常肺C.鼓音：胃泡區(qū)和腹部

D.清音：生理情況不出現(xiàn)E.濁音：心、肝被肺覆蓋的部位

3.聽診時的注意事項包括（ABCDE）

A.環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)B.避免產(chǎn)生附加音C.注意力要集中，排除干擾

D.體件要緊貼于被檢查的部位E.聽診前要注意耳件方向是否正確

4.病變性質(zhì)與叩診音的關(guān)系正確的是（ABC）

A.氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音B.肺氣腫叩診過清音

C.肺有浸潤、炎癥時叩診濁音D.肺不張、胸膜一般增厚時叩診清音

E.肺實質(zhì)、胸腔大量積液、實質(zhì)性腫塊叩診濁音

5.關(guān)于主訴的敘述，正確的是（ACE）

A.咽通，發(fā)熱兩天

B.畏寒，發(fā)熱，右胸通，咳漱，食欲不振，頭暈，乏力3天

C.活動后心悸，氣促2年，下肢水腫10天

D.患糖尿病10年，多飲，多食，多尿，消瘦明顯2個月

E.經(jīng)檢查白血病復(fù)發(fā)，要求入院化療

6.屬于客觀資料的是（CD）

A.頭痛2天B.感到惡心C.腹部壓痛D.體溫39℃E.睡眠不好，多夢

7.問診技巧正確的是（ABCDE）

A.注意問診的系統(tǒng)性B.避免暗示性的提問C.注意問診回答的真實性

D.避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語E.舉止友善，關(guān)切耐心地詢問

8.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（ABDE）

A.主要癥狀的特點、伴隨癥狀B.可能病因及誘因C.藥物過敏史

D.病程發(fā)展及診治經(jīng)過E.病后一般情況

1.健康評估的內(nèi)容包括（健康評估方法、健康資料與護(hù)理診斷）、（常見癥狀評估）、（身體評估）、（心理

與社會評估）、（實驗室及器械檢查）、（護(hù)理病歷書寫）。

2.健康評估的基本方法包括（問診）、（體格檢查）、（實驗室檢查）以及（心電圖）、（X線）超聲波等

特殊檢查。

3.觸診時手的不同部位對觸覺的敏感度不同，其中以（指腹）和（掌指關(guān)節(jié)的掌面）最為敏感，多為這兩個部位。

4.深部觸診適用于察覺（腹腔病變）和（臟器情況），根據(jù)檢查目的和手法的不同又可分為（深部滑行）觸診法、

（雙手）觸診法、（深壓）觸診法及（沖擊）觸診法。

5.根據(jù)音響的強(qiáng)弱、頻率等的不同將正常和病理性叩診音分為（清音）、（鼓音）、（過清音）、（濁音）和

（實音）五種。

6.健康評估的內(nèi)容包括（健康評估方法、健康資料與護(hù)理診斷）、（常見癥狀評估）、（身體評估）、（心理

與社會評估）、（實驗室及器械檢查）、（護(hù)理病歷書寫）。

四、名詞蹣

1.健康評估：是研究護(hù)理對象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能

和臨床思維方法的學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的重要課程之一，也是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)。

2.體格檢查：是評估者運用自己的感官或借助于簡便的檢查器具（如體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等）來了

解和評估機(jī)體健康狀況的一系列最基本的檢查方法。

3.問診：是護(hù)理人員通過與患者及有關(guān)人員的交談、詢問，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，診治經(jīng)過，既往身心健

康狀況等健康史的過程。

4..體征：指被評估者患病后機(jī)體的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或是感觸到的改變。

5.主訴：為被評估者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間。

五、解題

L簡述問診的方法與技巧。（5分）

答：（1）問診前的過渡性交談。（2）一般由主訴開始。（3）注意時間順序。（4）態(tài)度要誠懇友善。（5）避免重復(fù)

提問。（6）及時核實有疑問的情況。（7）根據(jù)情況采取封閉式提問或開放式提問。（8）結(jié)束語。（9）分析與終合。

2.簡述問診的注意事項。（5分）

答：（1）選擇合適的時間。（2）選擇良好的談話環(huán)境。（3）選擇適宜的人際溝通方式。（4）注意非語言溝通。（5）

不要有不良的刺激。

3.簡述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容（5分）

答：（1）患病時間與起病。（2）主要癥狀發(fā)生和發(fā)展。（3）伴隨癥狀。（4）診治經(jīng)過。（5）一般情況。（6）健

康問題對其影響。

4.某患者，男性，35歲，于今晨6時解黑便，呈柏油樣、糊狀、約500g；7時，患者惡心，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次,

約800ml,伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：T36.8C,P102次/分，BP90/65mmHgo

根據(jù)以上患者資料，列出相應(yīng)護(hù)理診斷。（5分）

答：護(hù)理診斷：

（1）活動無耐力與失血導(dǎo)致供氧障礙有關(guān)

（2）有感染的危險與免疫缺陷有關(guān)

（3）恐懼與瀕臨死亡有關(guān)

（4）體液不足與液體丟失過多、液體攝入量不足有關(guān)

（5）組織灌注量改變與循環(huán)血量減少有關(guān)

常見癥狀評估

一、單項選擇題

1.體溫在39.C以上，且一天內(nèi)波動大，達(dá)2。C以上，此種熱型稱（B）

A.波狀熱B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.稽留熱E.回歸熱

2.敗血癥的常見熱型是(B)

A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱

3.傷寒的常見熱型為（C)

A.弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱

4.引起發(fā)熱最常見的是D)

A.無菌性壞死物質(zhì)吸收B.抗原抗體反應(yīng)C.中樞性發(fā)熱

D.感染性發(fā)熱E.內(nèi)分泌代謝障礙

5.超高熱是指體溫超過（B）

A.42℃B.41℃C.40℃D40.5℃E.41.5℃

6.高熱上指體溫在（C）

A.37,4℃~38℃B.38℃~39℃C.39℃~41℃

D.41℃以上E.以上都不是

7.心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時向左肩及左手放射者常見于（D）

A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.干性胸膜炎D.心絞痛E.大葉性肺炎

8.典型闌尾炎的疼痛特點是（E）

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

9.消化性潰瘍引起的疼痛為（E）

A.上腹痛B.劍下痛C.臍周痛E.上腹部節(jié)律性，周期性痛D.下腹痛

10.引起頭痛的顱腦病變的是（E）

A.顱底凹陷癥狀B.顱骨腫瘤C.頸椎病D.三叉神經(jīng)痛E.腦腫痛

11.頭痛伴噴射性嘔吐可見于（E）

A.急性胃炎B.幽門粳阻C.瘠癥D.急性胰腺炎E.腦出血

12.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（D）

A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫

13.左心衰竭時呼吸困難的病因是（A）

A.肺循環(huán)淤血B,淤血性肝大C.體循環(huán)淤血

D.頸靜脈怒張E.肺循環(huán)壓力升高

14.三凹征最常見于（A）

A.氣管異物B.右心衰竭C.瘠癥D.肺氣腫E.發(fā)熱

15.心源性呼吸困難的特點是（A）

A.勞動時加重B.氣道的異物C.支氣管的痙攣

D.肺部的感染E.體循環(huán)淤血

16.吸氣性呼吸困難多見于（A）

A.咽喉部及氣管的疾病B.劇烈運動后C.精神緊張后

D.肺組織的彈性減弱E.瘴癥

17.呼氣性呼吸困難最常于（B）

A.大氣管異物B.慢性阻塞性肺氣腫C.糖尿病酮癥酸中毒

D.肺不張E.精神緊張后引起

18.可引起金屬音咳嗽的是（A）

A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌

19.大量惡臭痰見于（C）

A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘

20.國內(nèi)咳血最常見的病因是（B）

A.流行性出血熱B.肺結(jié)核C.肺炎D.支氣管結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張

21.大量咳血是指每天咳血量大于（B）

A.100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml

22.左心衰竭肺淤血時咳血的特點（C）

A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰

D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰

23.發(fā)綃伴杵狀指可見于（A）

A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克

24.國內(nèi)咳血最常見的病因是（B）

A.流行性出血熱B.肺結(jié)核C.肺炎D.支氣管結(jié)合E.支氣管擴(kuò)張

25.大量咳血是指每天咳血量大于（B）

A.100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml

26.左心衰竭肺淤血時咳血的特點（C）

A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰

D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰

27.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于（A）

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎

28.嘔吐物含有多量膽汁提示梗阻平面在（C）

A.幽門以上B.十二指腸乳頭以上C.十二指腸乳頭以下

D.賁門以上E.幽門以下

29..嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于（C）

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤

30.嘔吐物多且有糞臭味者多見于（C）

A.幽門梗阻B.十二指腸壅滯癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌

31.可引起反射性嘔吐常見于（A）

A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥

32.噴射性嘔吐常見于（B）

A.急性胃腸炎B.中樞性疾病引起的顱內(nèi)壓增高C.膽道蛔蟲癥

D.幽門梗阻E.小腸梗阻

33.嘔血最常見的病因是（A）

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌

D.急性胃黏膜病變E.急性出血性胃炎

34.嘔血為鮮紅色，而且量多，常見于（C）

A.胃潰瘍出血B.胃癌出血C.肝硬化食管靜脈曲張破裂

D.急性胃炎E.十二指腸炎

35.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于（D）

A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肝硬化門脈高壓E.膽管癌

36.腹瀉可伴重度脫水可見于（A）

A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征

37.便秘與腹瀉交替最常見于（A）

A.腸結(jié)核B.血吸蟲病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

38.引起血尿常見的病因是（C）

A.敗血癥B.流行性出血熱C.泌尿系結(jié)石D.前列腺炎E.痛風(fēng)

39.全程血尿常見于（D）

A.膀胱疾病B.尿道疾病C.三角區(qū)病變D.腎臟疾病E.輸尿管疾病

40.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中斷或排尿困難見于（B）

A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎

41.40歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于（C）

A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱

42.意識障礙伴瞳孔散大可見于（A）

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒

43.意識障礙伴瞳孔縮小可見于（B）

A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氧化物中毒E.癲癇

44.深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別是（D）

A.各種刺激無反應(yīng)B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射均消失E.大小便失禁

45.出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，理解及判斷力均不正常，不能正確指示所處的環(huán)境，伴有幻覺、躁動，應(yīng)判斷（D）

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意識模糊E.澹妄

二、多項選擇題

1.下列體溫哪些屬于生理變異（BCDE）

A.下午體溫較清晨高B.劇烈運動后體溫稍上升C.月經(jīng)及妊娠期體溫高于正常

D.進(jìn)餐后體溫稍升高E.高溫環(huán)境下體溫稍高

2.下列哪些屬于非致熱源性發(fā)熱（BCD）

A.顱腦外傷B.腦出血C.甲亢D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.過敏性皮炎出現(xiàn)感染

3.符合間歇熱特點的有（DE）

A.體溫維持在39?40℃以上B.高熱持續(xù)數(shù)小時后降至正常

C.24小時內(nèi)體溫波動＜1℃D.體溫有時下降達(dá)正常一至數(shù)天

E.高熱期與無熱期呈反復(fù)交替出現(xiàn)

4.波狀熱具有以下特點（CDE）

A.體溫逐漸上升達(dá)39℃B.24小時內(nèi)波動＞2℃

C.體溫逐漸下降達(dá)正常后又上升D.體溫下降至正常水平達(dá)數(shù)天

E.高熱與無熱期呈漸升或漸降過程

5.體溫在生理情況下波動表現(xiàn)為（ABCE）

A.早晨略低，下午略高B.24小時波動幅度＜1℃C.老年人體溫略低

D.月經(jīng)前或妊娠婦女體溫略低E.進(jìn)食后體溫略高

6.急性腹痛常見的病因（ABCD）

A.腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻B.急性闌尾炎C.胃潰瘍穿孔D.膽道結(jié)石E.反流性食管炎

7.腹痛問診正確的是（ABCD）

A.腹痛部位、性質(zhì)、程度B.腹痛的誘因與緩解因素C.腹痛的伴隨癥狀及與體位關(guān)系

D.注意急腹癥的鑒別E.腹痛部位即臟器疾病的部位

8.干性咳嗽常見于下列哪些疾?。ˋBC）

A.支氣管肺癌B.原發(fā)性肺動脈高壓C.胸膜炎D.支氣管胸膜瘦E.支原體肺炎

9.下列關(guān)于咯血的描述錯誤的是（CD）

A.鮮紅色B.血中混有痰液及泡沫C.常呈酸性D.常伴柏油樣大便

E.出血前常有喉部發(fā)癢，咳嗽等

10.屬于中心性發(fā)絹的是（BCD）

A.特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥B.法洛四聯(lián)癥C.肺動靜脈瘦

D.喉頭水腫E.血栓性靜脈炎

11.是否為嘔血的內(nèi)容有（ACDE）多選

A.出血的量B.是否伴有鼻流血現(xiàn)象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的顏色

12.有關(guān)便血的描述，下述哪些錯誤（ABCD）多選

A.成人小腸出血的病因多為小腸腫瘤和小腸血管瘤

B.Treitz韌帶以上消化道的出血引起的便血多為黑便

C.紅色血便或便鮮血表示出血部位以下消化道可能性大

D.便后滴血且大便與血液不混合是內(nèi)、外痔出血的一種常見表現(xiàn)

E.出現(xiàn)黑便表示肯定存在上消化道部位的出血

13.是否為嘔血的內(nèi)容有（ACDE）多選

A.出血的量B.是否伴有鼻流血現(xiàn)象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的顏色

三、填空題

1.致熱源是導(dǎo)致發(fā)熱的最主要因素。致熱源可分（外源性致熱源）和（內(nèi)源性致熱源）兩大類。

2.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：（體溫上升期）；（高熱期）；（體溫下降期）o

3.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為（心絞痛）o

4.膿痰有惡臭氣味者，提示有（厭氧菌）感染。

5.某男性，46歲，有長期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕（支氣管肺癌）疾病。

6.判斷咯血量，每日（100ml）為小量咯血，（100?500ml）為中等量咯血，（500nli以上）為大量咯血。.

7.發(fā)絹是由于血液中（還原血紅蛋白增多）所致。

8.黃疸按病因?qū)W分類分為（溶血性黃疸）、（肝細(xì)胞性黃疸）、（膽汁瘀積性黃疸）。

9.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞（＞3個）即為血尿。

10.意識障礙可表現(xiàn)為（嗜睡）、（意識模糊）、（昏睡）、（昏迷）和（澹妄）。

11.昏迷的程度可分為（輕度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏迷）。

四、名詞解釋

1.發(fā)熱：是指在某種情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞興奮、功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍

2.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

3.三凹征：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴

有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。

4.發(fā)維：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。

5.黃疸：是指由于血清中膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜和鞏膜黃染

6.意識障礙：是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。

7.水腫：指人體組織間隙過多的體液積聚，也稱浮腫。

五、簡答題

1.臨床上常見熱型的特點及臨床意義。

熱型特點臨床意義

稽留熱體溫持續(xù)在39℃--40℃左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范傷寒高熱期、大葉性肺炎

圍不超過1.0℃?

弛張熱又稱敗血癥熱型。指體溫在39℃以上，24小時體溫波動范圍敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎

超過2℃,但都在正常水平以上。癥、重癥肺結(jié)核等

間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱瘧疾、急性腎盂腎炎

期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)

2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點及臨床意義。

答：（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時

明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。

（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費力.呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。

3.咯血與嘔血的鑒別。

鑒別點咯血嘔血

病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、

炎、肺膿腫和心臟病等胃癌、膽道病變

出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐

出血方式咯出嘔出

出血的顏色鮮紅暗紅、棕紅，有時為鮮紅色

血中混有物痰液、泡沫食物殘渣

酸堿反應(yīng)堿性酸性

黑糞無、吞咽較多血液時可有有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天

出血后痰性狀常有血痰數(shù)日一般無痰

4.咯血與嘔血的鑒別。

鑒別點咯血嘔血

病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺炎、消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃

肺膿腫和心臟病等癌、膽道病變

出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐

出血方式咯出嘔出

出血的顏色鮮紅暗紅、棕紅，有時為鮮紅色

血中混有物痰液、泡沫食物殘渣

酸堿反應(yīng)堿性酸性

黑糞無、吞咽較多血液時可有有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天

出血后痰性狀常有血痰數(shù)日一般無痰

5.如何區(qū)別心源性水腫與腎源性水腫？

鑒別點心源性水腫腎源性水腫

開始時間從足部開始，向上延及全身和眼臉從眼臉、顏面開始延及全身

發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展常迅速

水腫性質(zhì)比較堅實，移動性小軟而移動性大

伴隨癥狀伴有心功能不全病癥，如心臟增大、心伴有其他腎病病癥，如高血壓、蛋白

臟雜音、肝大、靜脈壓升高等尿、血尿、管型尿、眼底改變等

6.昏迷的程度與臨床特點。

昏迷程度臨床特點

輕度昏迷意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦

表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動和吞咽反射

可存在。

中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可有防御反應(yīng)。角膜反射減弱、

瞳孔對光反射遲鈍、無眼球轉(zhuǎn)動

深度昏迷意識完全喪失，全身肌肉松馳，對各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失。

7.簡述水腫的發(fā)病機(jī)制。

1）鈉和水的潴留2）毛細(xì)血管濾過壓增高3）毛細(xì)血管滲透性增高

4）血漿膠體滲透壓降低5）淋巴液回流受阻

古

一、

1.不屬于意識障礙的是（E）

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.失語

2.面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應(yīng)遲緩、毛發(fā)稀疏為（B）

A.慢性病容B.貧血面容C.肝病面容D.腎病面容E.黏液性水腫面容

3.強(qiáng)迫端坐位見于（D）

A.脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全E.心絞痛

4.小腦病變的步態(tài)是（B）

A.跨閾步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.蹣跚步態(tài)

5.局部皮膚發(fā)紅隆起皮面，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為（C）

A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.尊麻疹

6.傷寒、副傷寒的特征性皮疹是（B）

A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.尊麻疹

7.蜘蛛痣一般不會分布在下列哪個區(qū)域在（D）

A.面部B.上肢C.前胸D.腹部E.頸部

8.觸診腫大的淺表淋巴結(jié)應(yīng)注意的內(nèi)容不包括（E）

A.部位B.大小C.數(shù)目D.硬度E.病因

9.左鎖骨上窩觸及一淋巴結(jié)，質(zhì)堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連，無壓痛，可能為（D）

A.淋巴結(jié)結(jié)核B.淋巴結(jié)炎C.左肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.左乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

10.方顱可見于（C）

A.先天性疾患B.鹵門早閉C.佝僂病D.腦積水E.變形性骨炎

11.瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能為（D）

A.青光眼B.虹膜炎癥C.藥物反應(yīng)D.腦疝E.瀕死狀態(tài)

12.不能在體表檢查壓痛的是（C）

A.上頜竇B.額竇C.蝶竇D.篩竇E.乳突

13.草莓舌見于（B）

A.核黃素缺乏B.猩紅熱C.缺鐵性貧血D.糙皮病E.慢性萎縮性胃炎

14.慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（C）

A.雞胸B.扁平胸C.桶狀胸D.串珠胸E.漏斗胸

15.胸廓一側(cè)膨隆多見于（A）

A.胸腔積液B.肺不張C.肺纖維化D.阻塞性肺氣腫E.胸膜粘連

16.發(fā)作性的呼氣性呼吸困難常見于（C）

A.胸腔積液B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.上呼吸道梗阻

17.Kussmaul呼吸是指（B）

A.呼吸淺快B.深長呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸E.嘆息樣呼吸

18.下列哪種呼吸方式提示病情較重（A）

A.間停呼吸B.潮式呼吸C.嘆氣樣呼吸D.酸中毒大呼吸E.呼吸淺慢

19.觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始（B）

A.內(nèi)下象限B.外上象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).外下象限E.乳頭

20.胸部語音震顫增強(qiáng)常見于（A）

A.大葉性肺炎實變期B.胸壁皮下氣腫C.阻塞性肺不張D.支氣管肺炎E.氣胸

21.異常支氣管呼吸音是指（B）

A.支氣管呼吸音的時相發(fā)生改變B.支氣管呼吸音的聽診部位發(fā)生改變

C.支氣管呼吸音的性質(zhì)發(fā)生改變D.粗糙性呼吸音

E.支氣管呼吸音的音調(diào)強(qiáng)弱發(fā)生改變

22.胸膜摩擦音聽診最清楚的部位是（C）

A.肺尖B.腋窩下C.前下側(cè)胸壁D.背部E.前胸上部

23.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為（C）

A.有無心臟病史B.咳嗽后摩擦音是否消失C.屏氣時摩擦音是否消失

D.體質(zhì)狀況E.變動體位時摩擦感是否消失

24.氣胸患者多采取的體位是（B）

A.仰臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.俯臥位E.半臥位

25.正常成人心尖搏動位于（B）

A.第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.廣0.5cm

B.第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm

C.第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm

D.第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)5cm

E.第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)2.0~2.5cm

26.在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫可見于（D）

A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.二尖瓣狹窄

27.心臟叩診心臟濁音界向左下擴(kuò)大、心腰加深，見于（B）

A.二尖瓣狹窄B.高血壓性心臟病C.三尖瓣狹窄D.心肌病E.克山病

28.最能提示二尖瓣狹窄的是（E）

A.開瓣音B.第一心音亢進(jìn)C.Graham-Steell雜音

D.二尖瓣面容E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

29.脈搏驟起驟落，猶好潮水漲落，此種脈搏稱為（B）

A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈

30.不是主動脈瓣關(guān)閉不全體征的是（E）

A.心尖搏動向左下移動B.水沖脈C.靴形心

D.嘆氣樣舒張期雜音E.雜音向頸部傳導(dǎo)

31.腹部觸診時，最佳體位應(yīng)是（E）

A.半臥位，兩腿對稱屈曲B.平臥位，緩慢做胸式呼吸

C.平臥位，雙手置于胸前D.側(cè)臥位，平靜呼吸

E.仰臥位，兩上肢平放于身體兩側(cè)，雙腿屈曲，平靜做腹式呼吸

32.板狀腹常見于（D）

A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻D結(jié)核性腹膜炎E癌性腹膜炎

33.大量腹水時腹部外形為（D）

A.局限性膨隆B.舟狀腹C.腹平坦D.蛙狀腹E.腹部飽滿

34.正常人腹壁靜脈的血流方向是（E）

A.臍以上由上向下B.均由上向下C.均由下向上

D.臍以下由下向上E.臍以上由下向上，臍以下由上向下

35.腹膜刺激征指的是（E）

A.全腹壓痛B全腹膨隆、腹肌緊張C.腹部反跳痛

D.腸鳴音消失E.腹肌緊張、壓痛、反跳痛

36.Murphy征在診斷疾病最有價值的是（B）

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽石癥E.急性肝炎

37.腫大的脾臟與腹腔腫塊的主要鑒別點是（D）

A.質(zhì)地B.活動度C.叩診音不同D.有無切跡E.部位

38.巨脾是指（E）

A.肋下觸及脾臟B.脾大在肋下2cmC.脾大肋下3cm

D.脾大達(dá)臍水平線E.脾大超過臍水平線

39.上腹部聽到振水音時可見于（B）

A.胃潰瘍B.胃擴(kuò)張C.急性胃炎D.慢性胃炎E.十二指腸球部潰瘍

40.腸鳴音活躍及亢進(jìn)見于下列疾病，但除外（A）

A.低血鉀B.急性腸炎C.機(jī)械性腸梗阻D.服用瀉藥E.胃腸道大出血

41.大量腹水的體征不包括（D）

A.腹部膨隆呈蛙腹B.波動感C.腹式呼吸減弱D.震水音E.臍膨出

42.X型腿見于（A）

A.佝僂病B.小兒麻痹后遺癥C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核D.髓關(guān)節(jié)脫位E.股骨頭無菌性壞死

43.杵狀指一般不見于（C）

A.嚴(yán)重的室間隔缺損B.支氣管擴(kuò)張C.大葉性肺炎D.慢性肺膿

腫E.法洛四聯(lián)征

44.靜止性震顫常見于（A）

A.震顫麻痹B.小腦病變C.兒童期腦風(fēng)濕性病變D.腦性癱瘓E.腦基底節(jié)變性

45.不屬于深反射的是（A）

A.Hoffmann征B.跟腱反射C.肛門反射D.肱三頭肌反射E.膝反射

二、

1.成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括（ACD）

A.胸圍為身高的1/2B.坐高等于身高的1/2C.坐高等于下肢的長度

D.頭的長度為身高的1/7~1/8E.雙臂的長度等于身高

2.皮膚蒼白可見于（ABCE）

A.休克B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.貧血D.一氧化碳中毒E.驚恐

3.有關(guān)眼瞼，不正確的是（ABD）

A.雙側(cè)瞼下垂見于動眼神經(jīng)麻痹

B.單側(cè)瞼下垂見于面神經(jīng)麻痹

C.單側(cè)眼瞼閉合障礙見于面神經(jīng)麻痹

D.雙側(cè)眼瞼閉合障礙見于動眼神經(jīng)麻痹

E.雙側(cè)瞼下垂見于重癥肌無力

4.頸靜脈怒張見于（ABC）

A.心包積液B.右心衰竭C.縮窄性心包炎D.左心衰竭E.三尖瓣關(guān)閉不全

5.引起肺下界降低的原因有（AC）

A.阻塞性肺氣腫B.阻塞性肺不張C.腹腔臟器下垂

D.腹腔積液E.膈肌麻痹

6.胸膜摩擦音可見于（ABC）

A.纖維索性胸膜炎B.肺梗死C.尿毒癥D.氣胸E.胸膜粘連

7.心臟聽診的內(nèi)容包括（ABCDE）

A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.雜音

8.生理性收縮期雜音的特點是（ACE）

A.兒童、青少年多見B.性質(zhì)粗糙C.持續(xù)時間短促

D.強(qiáng)度=3/6級E.傳導(dǎo)局限

9.腹壁靜脈曲張見于（ABE）

A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.皮膚白皙的人

D.腹腔巨大腫物E.門靜脈高壓

10.屬于病理反射的是（BDE）

A.Kernig征B.Gordon征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Oppenkeim征

三、填空題

L成人體型可分為（正力型卜（超力型）、（無力型）。

2.局限性淋巴結(jié)腫大的常見病因有（非特異性淋巴結(jié)炎）、（淋巴結(jié)結(jié)核）、（惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。

3.常見的頭顱大小異常或畸形有（小顱）、（尖顱）、（方顱）、（巨顱）、（變形顱）。

4.常見皮疹有（斑疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）、（尊麻疹）。

5.氣管移向健側(cè)的病因包括（大量胸腔積液）、（氣胸）、（縱隔膿腫）、（單側(cè)甲狀腺腫大）

6.呼氣性呼吸困難常見于（支氣管哮喘）、（阻塞性肺氣腫）o

7.正常支氣管呼吸音聽診部位有（喉部）、（胸骨上窩）、（背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近）。

8.心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個，分別為（二尖瓣區(qū)）、（肺動脈瓣區(qū)）、（主動脈瓣區(qū)）、（主動脈瓣第二聽診區(qū)）、

（三尖瓣區(qū)）o

9.雜音產(chǎn)生的機(jī)制有（血流加速）、（瓣膜口狹窄）、（瓣膜口關(guān)閉不全）、（異常血流通道）、（心腔異常結(jié)構(gòu)）、

（大血管瘤樣擴(kuò)張）。

10.正常男性及小兒以（腹式）呼吸為主，成年女性以（胸式）呼吸為主。

11.正常腸鳴音大約（4-5）次/?山!,超過（10）次/11山1稱腸鳴音活躍，如持續(xù)聽診（3-5）min未聽到腸鳴音，稱腸鳴

音消失。

12.腦膜刺激征包括（頸項強(qiáng)直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）。

13.異常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音減弱或消失）、（肺泡呼吸音增強(qiáng)）、（呼氣音延長）、（斷續(xù)性呼吸

音）、（粗糙性呼吸音）o

14.心臟聽診內(nèi)容包括（心率）、（心律）、（心音）、（額外心音）、（雜音）、（心包摩擦音）。

15腹部視診內(nèi)容包括（腹部外形）、（呼吸運動）、（腹壁靜脈）、（胃腸型）、（蠕動波）

16.觸到腹部異常腫塊時需要注意：（部位）、（大小）、（形態(tài)）、（質(zhì)地）、（壓痛）、（搏動）、（移動

度）o

17.臨床上（深吸氣時）常將脾大分為三度，輕度腫大為（脾緣部超過肋下2cm）,中度腫大為（超過2cm,在臍水

平線以上）,高度腫大為（超過臍水平線或前正中線）。

18.肛門直腸評估時常見的體位是（肘膝位）、（左側(cè)臥位）、（仰臥位或截石位）、（蹲位）。

19.淺反射包括（角膜反射）、（腹壁反射）、（提睪反射）、（跖反射）、（肛門反射）。

20.深反射包括（肱二頭肌反射）、（肱三頭肌反射）、（槎骨膜反射）、（膝反射）、（跟腱反射）。

四、名詞解釋

1.蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血管痣。

2.Kayser-Fleischer環(huán)：角膜周圍黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊。是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝

豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

3.潮式呼吸：表現(xiàn)為呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復(fù)始。

4.三凹征：當(dāng)上呼吸道部分阻塞時，吸氣時呼吸肌收縮，致胸腔內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋

間隙向內(nèi)凹陷。

5.期前收縮：是在規(guī)則的心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)的依次心跳，其后有一較長間歇。

6.鐘擺律：當(dāng)心肌有嚴(yán)重病變時第一心音的性質(zhì)發(fā)生改變，而與第二心音的音調(diào)相似，同時心跳加速，舒張期與收縮期

的時間幾乎相等時，很象鐘表的“嘀-噠”聲，稱為鐘擺律。可見于心肌炎、心肌梗塞等。

7.抬舉性心尖搏動：由于左心室肥大，心尖搏動強(qiáng)而有力且范圍較大，用手指觸診時，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性

心尖搏動。

8.負(fù)性心尖搏動：心臟收縮時心尖搏動正常向外凸起，如心臟收縮時，心尖搏動向內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動。

9.水沖脈：是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。是由于周圍血管擴(kuò)張會存在分流、返流所致。

10.腸型：腸道梗阻時，梗阻近端的腸斷飽滿而隆起，可顯出腸的輪廓，稱為腸型。

11.板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊

張，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱為板狀腹。

12.舟狀腹：即仰臥時前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、骼崎和恥骨聯(lián)合顯露，腹

外形如舟狀。

13.液波震顫：腹腔內(nèi)有大量游離液體時，用手叩擊一側(cè)腹壁，另一側(cè)腹壁可觸及液體波動沖擊的感覺。

14.莫菲（Murphy）征：醫(yī)師以左手掌平放于病人右肋緣部，將左手大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽

囊點），囑病人緩慢吸氣，當(dāng)發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征

陽性，否則為陰性。

15.移動性濁音:因體位移動而出現(xiàn)濁音變化的現(xiàn)象稱移動性濁音。

16杵狀指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指

17.肌張力：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度或肌肉完全松弛時作被動運動時的阻力。

五、

1.甲狀腺腫大如何分度？

答：甲狀腺腫大可分為三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)為H度；超

過胸鎖乳突肌外緣者為III度。

2.乳房的常見病變及特點。

疾病臨床特點

急性乳腺炎乳房紅、腫、熱、痛、常局限于一側(cè)乳房的某一象限。觸診有硬結(jié)包塊，伴寒

戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，長發(fā)生于哺乳期婦女，但亦見于青年女性和

男子。

乳腺癌一般無炎癥表現(xiàn)，多為單發(fā)并與皮下組織粘連，局部皮膚呈桔皮樣，乳頭?；?/p>

縮。多見于中年以上婦女，晚期常伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

乳腺良性腫瘤質(zhì)地較軟，界限清楚并有一定活動度，常見者有乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等。

男性乳房增生常見于內(nèi)分泌紊亂，如應(yīng)用雌激素、腎上腺皮脂功能亢進(jìn)及肝硬化等

3.簡述心房顫動的聽診特點。

答：心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱絕對不等，心率快于脈率。

4.雜音的聽診要點有哪些？

答：雜音的聽診要點有：①最響部位；②出現(xiàn)時期；③雜音性質(zhì)；④雜音強(qiáng)度；⑤傳導(dǎo)方向；⑥體位、呼吸和運動

對雜音的影響。

5如何鑒別第一心音與第二心音？

答：第一心音與第二心音的區(qū)別如下

第一心音第二心音

音調(diào)較低較高

強(qiáng)度較響