西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題20

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題20最佳選擇題1.

關(guān)于糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，說法錯誤的是A.減輕充血、提高毛細血管的通透性（江南博哥）B.抑制炎癥細胞向炎癥部位移動C.阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)D.抑制吞噬細胞的功能，阻止補體參與炎癥反應(yīng)E.抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)正確答案：A[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的抗炎作用。糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細血管的通透性，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，抑制吞噬細胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補體參與炎癥反應(yīng)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。

2.

糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的免疫細胞溶解、耗竭最為顯著的是A.樹突狀細胞B.單核細胞C.輔助T淋巴細胞D.巨噬細胞E.B細胞正確答案：C[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用機制。藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可使淋巴細胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細胞耗竭。此作用對T細胞較明顯，其中輔助性T細胞減少更顯著。

3.

屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是A.嚴重高血壓B.過敏性皮炎C.再生障礙性貧血D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.血管神經(jīng)性水腫正確答案：A[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的禁忌證。糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，因此禁用于嚴重高血壓。

4.

以下疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法治療的是A.結(jié)締組織病B.腎病綜合征C.支氣管哮喘D.SLEE.中毒性感染正確答案：E[解析]本題考查大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法的適應(yīng)證。用于嚴重中毒性感染及各種休克，宜短期內(nèi)用大劑量，如氫化可的松首劑可靜脈滴注200～300mg，一日量可達1g以上，用藥時間一般不超過3日。

5.

不屬于糖皮質(zhì)激素常見不良反應(yīng)的是A.庫欣綜合征B.血糖升高C.水鈉潴留D.出血傾向E.股骨頭壞死正確答案：D[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)。大劑量和長期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征，同時常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。

6.

絕大多數(shù)糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的代謝酶是A.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：B[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的代謝酶，糖皮質(zhì)激素絕大多數(shù)在體內(nèi)經(jīng)過CYP3A代謝，同時又是CYP3A的誘導(dǎo)劑，也可以加快其他藥物經(jīng)CYP3A的代謝。

7.

關(guān)于糖皮質(zhì)激素對特殊人群的影響，錯誤的是A.造成兒童生長遲緩和腎上腺皮質(zhì)功能受抑制B.老年人需要預(yù)防消化道潰瘍、感染、骨質(zhì)疏松癥和高血壓C.可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率D.有精神病史的患者避免使用E.嚴重肝功能不全者宜選擇可的松或潑尼松正確答案：E[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素對不同人群的影響。可的松和潑尼松為前藥，需在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，故嚴重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。

8.

人體分泌糖皮質(zhì)激素的分泌高潮是A.8a.m.B.12a.m.C.4p.m.D.8p.m.E.12p.m.正確答案：A[解析]本題考查人體分泌糖皮質(zhì)激素的規(guī)律。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時左右為分泌高潮(約450nmol/L)，隨后逐漸下降(下午4時約110nmol/L)，午夜12時為低潮，這是由ACTH分泌的晝夜節(jié)律所引起。

9.

關(guān)于氫化可的松的應(yīng)用，錯誤的是A.頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮B.注射液必須稀釋至2mg/ml濃度后滴注C.對肝功能受損傷者宜選擇氫化可的松琥珀酸鈉注射液D.長期應(yīng)補充鉀、鈣、蛋白質(zhì)飲食E.必要時配合蛋白同化激素正確答案：B[解析]本題考查氫化可的松的應(yīng)用注意事項。注射液中含有乙醇，必須稀釋至0.2mg/ml濃度后滴注。長期應(yīng)用可發(fā)生失鉀、缺鈣、負氮平衡和垂體腎上腺皮質(zhì)功能的抑制，應(yīng)補充鉀、鈣、蛋白質(zhì)飲食，必要時配合蛋白同化激素等，并限制糖攝入，同時采用保護腎上腺皮質(zhì)功能的措施。

10.

關(guān)于地塞米松的應(yīng)用，錯誤的是A.可用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療B.對眼部感染性炎癥，應(yīng)與有效的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用C.鹽皮質(zhì)激素活性很弱，水、鈉潴留作用弱D.用于各種危重病例的搶救，一次2～20mg，每隔2～6h重復(fù)給藥E.用于治療惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg正確答案：A[解析]本題考查地塞米松的注意事項。地塞米松鹽皮質(zhì)激素活性很弱，水、鈉潴留作用弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的替代治療。

11.

關(guān)于潑尼松和潑尼松龍的應(yīng)用以下說法錯誤的是A.與抗菌藥物并用于細菌感染疾病時，應(yīng)在抗菌藥之后使用B.與抗菌藥物并用于細菌感染疾病時，停藥則在停用抗菌藥物之前C.潑尼松需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后方具有生物活性D.潑尼松龍無需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化可直接發(fā)揮效應(yīng)E.潑尼松龍磷酸鈉為混懸液，吸收緩慢，可供肌內(nèi)和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射正確答案：E[解析]本題考查潑尼松和潑尼松龍的注意事項。潑尼松龍磷酸鈉水溶性強，作用快速，可提供肌內(nèi)、靜脈注射和滴注；醋酸潑尼松龍為混懸液，吸收緩慢，可供肌內(nèi)和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

12.

關(guān)于甲潑尼松龍的應(yīng)用錯誤的是A.甲潑尼龍醋酸酯可用于肌內(nèi)及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射B.甲潑尼龍琥珀酸鈉水溶性強，可供肌內(nèi)注射、靜脈滴注C.可用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療D.大劑量快速注射有可能引起心律不齊甚至循環(huán)衰竭E.可用于器官移植的抗排異反應(yīng)正確答案：C[解析]本題考查甲潑尼松的注意事項。甲潑尼松龍水、鈉潴留作用較弱，一般不用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。

13.

應(yīng)用雌激素時需要停藥的指征是A.乳房脹痛B.性欲改變C.肝功異常D.突破性出血E.高鈣血癥正確答案：D[解析]本題考查雌激素的不良反應(yīng)及停藥指征。應(yīng)用雌激素偶見乳房觸痛或增大、白帶增多、不規(guī)則陰道出血、點滴出血，突破性出血、長期出血不止或閉經(jīng)、性欲改變、膽汁淤積型黃疸、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高，除突破性出血需停藥外，一般不需停藥。

14.

以下不屬于雌激素的不良反應(yīng)的是A.水鈉潴留B.低鈣血癥C.體重增加D.三酰甘油升高E.糖耐量下降正確答案：B[解析]本題考查雌激素的不良反應(yīng)。除內(nèi)分泌不良反應(yīng)外，應(yīng)用雌激素可引起高鈣血癥、水鈉潴留、體重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性靜脈炎和(或)靜脈血栓栓塞性疾病的風(fēng)險。

15.

不屬于雌激素禁忌證的是A.乳腺癌B.子宮內(nèi)膜癌C.前列腺癌D.血栓性靜脈炎E.急性肝炎正確答案：C[解析]本題考查雌激素的禁忌證。包括已知或可疑妊娠婦女、哺乳期婦女；乳腺癌或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；子宮內(nèi)膜癌者；不明原因的陰道不規(guī)則出血者；急慢性肝、腎功能不全者；血栓性靜脈炎；血栓栓塞性疾?。荒懩已?、充血性心力衰竭、肝腎疾病所致的水潴留者。

16.

關(guān)于雌激素的應(yīng)用，錯誤的是A.雌激素能使膽汁淤積，使膽囊炎患者病情加重B.己烯雌酚與抗凝血藥合用，可增強后者的抗凝效應(yīng)C.己烯雌酚與抗高血壓藥合用可降低后者的作用D.采取雌激素和孕激素聯(lián)合治療的方式可減輕雌激素致癌風(fēng)險E.能夠?qū)е伦哟栽谇嗌倌昶诰桶l(fā)生“少女陰道癌”正確答案：B[解析]本題考查雌激素應(yīng)用的監(jiān)護。己烯雌酚與抗凝血藥合用，可降低后者的抗凝效應(yīng)。

17.

聯(lián)合應(yīng)用雌激素-孕激素有益的是A.認知力下降的一級預(yù)防B.卒中的一二級預(yù)防C.靜脈血栓D.預(yù)防糖尿病新發(fā)E.抑郁癥正確答案：D[解析]本題考查雌激素一孕激素聯(lián)合應(yīng)用的治療作用，根據(jù)2006～2007年北美絕經(jīng)學(xué)會指南，雌激素、雌激素-孕激素聯(lián)合治療可能減少糖尿病新發(fā)病例。

18.

雌二醇凝膠禁用的部位是A.乳房B.手臂C.頭頸部D.腹部E.大腿部正確答案：A[解析]本題考查雌二醇的應(yīng)用方法。雌二醇凝膠劑禁用于乳房、外陰和陰道黏膜，以防止局部吸收過多引起不良反應(yīng)。

19.

雌二醇用于功能性子宮出血應(yīng)連用多久，繼用黃體酮A.3天B.1周C.2周D.3周E.1個月正確答案：D[解析]本題考查雌二醇的治療時間。用于功能性子宮出血時，每日肌內(nèi)注射4～6mg，待血止后逐漸減量至每日或隔日1mg，連續(xù)應(yīng)用3周，繼用黃體酮。

20.

排卵后第7～8天黃體成熟，孕酮分泌達高峰，濃度達多少以上A.2ng/mlB.5ng/mlC.15ng/mlD.50ng/mlE.100ng/ml正確答案：B[解析]本題考查雌二醇的分泌規(guī)律。排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后第7～8天黃體成熟時，濃度大于5ng/ml，分泌量達高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時恢復(fù)到排卵前的水平。

21.

炔諾酮和炔雌醇的代謝酶是A.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：B[解析]本題考查炔諾酮和炔雌醇的代謝酶。炔諾酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等17α-炔類固醇類避孕藥在體內(nèi)主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝。

22.

產(chǎn)后多少天內(nèi)不建議使用復(fù)方激素類避孕藥A.7B.14C.21D.35E.42正確答案：C[解析]本題考查激素類避孕藥的適應(yīng)人群。2010年美國“避孕藥應(yīng)用醫(yī)療合格標準”建議產(chǎn)后的第一個21天內(nèi)不使用復(fù)方激素類避孕藥，因為這個時期發(fā)生靜脈血栓風(fēng)險很高。

23.

最受推薦的常規(guī)避孕方式是A.短效避孕藥B.緊急避孕藥C.長效避孕藥D.外用避孕藥E.皮下埋植避孕藥正確答案：A[解析]本題考查不同類型避孕藥的適應(yīng)證。短效避孕藥是最受推薦的常規(guī)避孕方式，因為它的劑量小，人體很快就能代謝掉，尤其是第四代副作用小，還可預(yù)防某些婦科腫瘤，對女性健康有益。

24.

短效口服避孕藥三相片，孕激素含量高、二雌激素含量低的是A.前4片B.前6片C.后10片D.中間5片E.后6片正確答案：C[解析]本題考查三相片的激素含量。三相片是模仿正常月經(jīng)周期中內(nèi)源性雌、孕激素水平變化的三個階段，按順序服用。前6片含低劑量的雌、孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素含量高而雌激素含量低。

25.

緊急避孕藥的服用時間是在無防護性性生活或避孕失敗多長時間以內(nèi)A.12hB.24hC.48hD.72hE.84h正確答案：D[解析]本題考查緊急避孕藥的服用時間。服用方法是在無防護性性生活或避孕失敗72h以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好。

26.

關(guān)于司坦唑醇的藥理作用錯誤的是A.蛋白同化作用為甲睪酮的50倍B.雄激素活性僅為甲睪酮的1/4C.促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生D.降低血膽固醇和三酰甘油E.促進鈣磷沉積正確答案：A[解析]本題考查司坦唑醇的藥理作用。司坦唑醇的蛋白同化作用較強，為甲睪酮的30倍，雄激素活性僅為其1/4，分化指數(shù)為120。具有促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用，能使體力增強、食欲增進、體重增加，而男性化不良反應(yīng)甚微。

27.

女性患者應(yīng)用蛋白同化激素不會出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.體毛增長B.性欲降低C.痤瘡D.乳房萎縮E.體脂減少正確答案：B[解析]本題考查女性患者應(yīng)用蛋白同化激素的不良反應(yīng)。有輕微男性化作用，尤其是婦女及青春期前兒童。女性使用者會出現(xiàn)體毛增長、痤瘡、聲音變低沉、乳房萎縮、性欲亢進、身體脂肪減少、陰蒂脹大以及經(jīng)期不規(guī)律甚至停經(jīng)。

28.

男性患者應(yīng)用蛋白同化激素不會出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.乳房發(fā)育B.高血壓C.膽固醇升高D.性功能減退E.聲音變低沉正確答案：E[解析]本題考查男性患者應(yīng)用蛋白同化激素的不良反應(yīng)。男性長期應(yīng)用，可導(dǎo)致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對老年人可因前列腺增生而引起排尿困難，罕見前列腺癌。

29.

關(guān)于甲狀腺素的藥理作用，錯誤的是A.T3、T4均可發(fā)揮藥理作用B.維持正常生長發(fā)育C.促進代謝和增加產(chǎn)熱D.提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性E.甲狀腺激素藥主要用于治療甲狀腺功能減退癥、單純性甲狀腺腫等正確答案：A[解析]本題考查甲狀腺素的藥理作用。甲狀腺激素包括甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸，T4)和碘甲腺氨酸(三碘甲狀腺原氨酸，T3)。T3是主要的生理活性物質(zhì)，能促進生長，提高糖類與氨基酸向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，增強生物氧化，提高代謝率。T4要轉(zhuǎn)變?yōu)門3才能發(fā)揮作用。

30.

甲狀腺素的典型不良反應(yīng)不包括A.心悸B.骨骼肌痙攣C.心律失常D.月經(jīng)紊亂E.黏液性水腫正確答案：E[解析]本題考查甲狀腺素的典型不良反應(yīng)。少見心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓、月經(jīng)紊亂、體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力；偶見骨質(zhì)疏松癥。過量給藥可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大，重復(fù)給藥可引起抗體形成、促甲狀腺素假性升高或?qū)σ院蠼o予的促甲狀腺素產(chǎn)生抗藥性。

31.

患有冠心病的甲減患者應(yīng)用左甲狀腺素治療的首劑量為多少較合適A.10μgB.25μgC.37.5μgD.50μgE.75μg正確答案：B[解析]本題考查左甲狀腺素的治療劑量?；加泄谛牟〖捌渌难芗膊〉幕颊咂鹗紤?yīng)用25μg較合適，每隔4周后再每日增加25μg。

32.

左甲狀腺素用于甲狀腺激素缺乏的替代治療的治療目標不包括A.甲減癥狀和體征消失B.TSH值維持在正常范圍C.TT4值維持在正常范圍D.FT4值維持在正常范圍E.TT3值維持在正常范圍正確答案：E[解析]本題考查左甲狀腺素治療甲減的治療目標。治療目標為臨床甲減癥狀和體征消失，促甲狀腺激素(TSH)、血清總T4(TT4)、血清游離甲狀腺素(FT4)值維持在正常范圍內(nèi)。

33.

以下關(guān)于丙硫氧嘧啶錯誤的是A.能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化B.阻礙一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程C.待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效D.在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3E.作用較甲巰咪唑強正確答案：E[解析]本題考查丙硫氧嘧啶的藥理作用。丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；同時，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。丙硫氧嘧啶不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。丙硫氧嘧啶在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，與其療效亦有關(guān)系。甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強，且起效快而代謝慢，維持時間較長。

34.

可抑制甲狀腺功能和引起甲狀腺腫大的藥物不包括A.華法林B.保泰松C.磺胺類D.巴比妥E.磺酰脲類正確答案：A[解析]本題考查抗甲狀腺藥物的藥物相互作用。甲巰咪唑、卡比馬唑、丙硫氧嘧啶與有抑制甲狀腺功能和引起甲狀腺腫大作用的藥物(如磺胺類、保泰松、巴比妥類、磺酰脲類)合用須注意；在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘劑；與抗凝血藥合用，丙硫氧嘧啶可能使抗凝血藥作用降低。

35.

適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.碘劑E.甲狀腺素正確答案：B[解析]本題考查丙硫氧嘧啶的適應(yīng)證。丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進入乳汁，因此更適用于哺乳期婦女的甲亢治療。

36.

甲巰咪唑治療甲亢的一日最大劑量是A.20mgB.30mgC.40mgD.60mgE.100mg正確答案：D[解析]本題考查甲巰咪唑的治療劑量。成人初始時一日30mg，按病情輕重調(diào)節(jié)為一日15～40mg，一日最大劑量60mg，分3次口服，病情控制后逐漸減量。

37.

甲亢患者術(shù)前開始服用碘劑的時間是術(shù)前