西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題305

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題305一、A型題(每道題的備選選項中，只有一個最佳答案。)1.

患兒，男，11歲。反復(fù)感冒咳嗽，打（江南博哥）噴嚏，流水樣鼻涕4年。冬春加重，近2年冬天哮喘發(fā)作，扁桃體炎，經(jīng)常咽痛，檢查：面色蒼白，氣血不好，雙鼻黏膜蒼白，咽充血，扁桃體腫大Ⅲ度充血。診斷：1．反復(fù)感冒慢性咽炎，扁桃體炎。2．過敏性鼻炎，伴哮喘。A.抗炎治療+可待因B.抗炎治療+乙酰半胱氨酸C.抗炎治療+右美沙芬D.抗炎治療+氨茶堿E.抗炎治療+苯佐那酯正確答案：D[解析]呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病原因主要是由炎癥引起，抗炎治療貫徹始終，氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。

2.

能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的藥物是A.地高辛B.氫氯噻嗪C.依那普利D.米力農(nóng)E.硝普鈉正確答案：C[考點]本題考查的是降壓藥的優(yōu)點。

[解析]血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥減少AngⅡ的形成，能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)肥厚(AngⅡ是促進心肌細胞增生的主要原因，它通過原癌基因促進細胞生長、增殖，導(dǎo)致心肌肥大，心肌及血管膠原含量增加，心肌間成纖維細胞和血管壁細胞增生，對心肌肥厚和血管重構(gòu)發(fā)揮主導(dǎo)作用)，屬于本類藥品是普利類。依那普利適用于高血壓和充血性心力衰竭的治療。硝普鈉適用于需迅速降低血壓和肺楔壓的急性肺水腫、高血壓危象等急性病例。

3.

一般成人一日維生素D攝取量應(yīng)為A.1萬～5萬UB.5萬～15萬UC.2萬～5萬UD.100萬～200萬UE.200萬～300萬U正確答案：B

4.

患者，女，26歲，妊娠3個月。因肺炎住院治療。應(yīng)禁用的抗菌藥物是A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.青霉素GD.左氧氟沙星E.阿奇霉素正確答案：D[解析]某些喹諾酮類藥(左氧氟沙星)可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到確證，對妊娠及哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

5.

嚴重高鉀血癥是指A.血鉀＞5.0mmol/LB.血鉀＞5.5mmol/LC.血鉀＞6.0mmol/LD.血鉀＞7.0mmol/LE.血鉀＞8.0mmol/L正確答案：D

6.

治療順鉑化療所引起的重度惡心嘔吐，首選的聯(lián)合用藥方案是A.甲氧氯普胺聯(lián)合維生素B6B.西咪替丁聯(lián)合維生素B6C.多潘立酮聯(lián)合地塞米松D.多潘立酮聯(lián)合甲氧氯普胺E.阿瑞吡坦聯(lián)合地塞米松正確答案：E

7.

妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是A.福辛普利B.利血平C.厄貝沙坦D.阿利克侖E.甲基多巴正確答案：E[考點]本題考查抗高血壓藥。

[解析]甲基多巴在降血壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥。

8.

主要作用于M期，抑制細胞有絲分裂的藥物是A.放線菌素DB.阿霉素C.拓撲特肯D.依托泊苷E.長春堿正確答案：E[考點]本題考查的是抗腫瘤藥的作用機制。

[解析]考生應(yīng)注意各類藥物的作用特點以及所屬類別。主要作用于M期，抑制細胞有絲分裂的藥物是長春堿。放線菌素D主要作用于G1期。阿霉素(多柔比星)對S期細胞作用較強。后兩者為周期非特異性藥物。拓樸特肯主要作用于S期。依托泊苷主要殺傷S期和G2期細胞。

9.

奧司他韋治療流行性感冒，首次用藥的時間是A.出現(xiàn)流感癥狀后48小時內(nèi)B.出現(xiàn)流感癥狀后72小時內(nèi)C.出現(xiàn)流感癥狀后96小時內(nèi)D.出現(xiàn)流感癥狀后100小時內(nèi)E.出現(xiàn)流感癥狀后120小時內(nèi)正確答案：A

10.

屬于β2腎上腺素受體激動藥的平喘藥是A.沙丁胺醇B.膽茶堿C.酮替芬D.布地奈德E.扎魯司特正確答案：A[解析]沙丁胺醇選擇性激動β2受體，松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。

11.

兒童需要長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)當(dāng)避免使用的藥物是A.可的松B.潑尼松C.地塞米松D.潑尼松龍E.甲潑尼龍正確答案：C[考點]本題考查的是兒童用糖皮質(zhì)激素的治療監(jiān)護。

[解析]小兒長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發(fā)育。如確有必要長期使用，應(yīng)采用短效(如可的松)或中效制劑(如潑尼松)，避免使用長效制劑(如地塞米松)?？诜行е苿└羧寨煼蓽p輕對生長的抑制作用。

12.

患者，女，孕8周。診斷為“甲狀腺功能減退癥”，急給予左甲狀腺素鈉片治療。對該患者的用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.孕期甲減可能對胎兒造成不良影響，服藥期間應(yīng)監(jiān)測甲功B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降，應(yīng)及時就診C.左甲狀腺素鈉極少通過胎盤，治療劑量下對胎兒無不良影響D.應(yīng)于早餐后將一日劑量左甲狀腺素鈉片一次性用溫水送服E.左甲狀腺素鈉起效較慢，一般幾周后才能達到最佳療效正確答案：D[解析]妊娠期婦女用藥必須嚴格監(jiān)控甲狀腺功能，避免服藥過快。

13.

關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說法，錯誤的是A.膠體果膠鉍宜與牛奶同時服用B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味C.膠體果膠鉍使用后大便可能會變黑D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍E.兩種鉍劑不宜聯(lián)用正確答案：A[解析]膠體果膠鉍劑的注意事項：①不得與牛奶同服。②不能與抗酸劑同服，否則可降低療效。③宜在餐前1小時左右服用，以減少本品吸附食物。

14.

通過抑制H+泵而減少胃酸分泌的藥物是A.奧美拉唑B.米索前列醇C.西咪替丁D.哌侖西平E.氫氧化鋁正確答案：A[考點]本題主要考查消化道潰瘍。

[解析]消化性潰瘍形成的主要原因認為是攻擊因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽門螺桿菌感染)與防御細胞保護(黏液分泌、重碳酸鹽分泌、前列腺素的產(chǎn)生)失衡所致。用于消化性潰瘍的藥物有以下幾種。

(1)抗酸藥：如氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸氫鈉。

(2)抑制胃酸分泌藥：①M受體阻斷藥，如哌侖西平；②H2受體阻斷藥，如西咪替丁(又稱甲氰米胍)；③H+泵抑制藥，如奧美拉唑。

(3)增強胃黏膜保護藥：如米索前列醇。

(4)抗幽門螺桿菌藥：如阿莫西林、克拉霉素。

15.

患者，女，13歲，有呼吸病史。半年前月經(jīng)初潮，周期28天經(jīng)期持續(xù)4～5天，月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是A.布洛芬片B.塞來昔布膠囊C.對乙酰氨基酚片D.吲哚美辛栓E.尼美舒利片正確答案：C[解析]對乙酰氨基酚片適用于中、重度發(fā)熱，緩解頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等輕、中度疼痛。

16.

下述關(guān)于抗眼部細菌感染藥物的描述中，不正確的是A.對淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療B.對于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療C.全身給予抗菌藥物是眼科細菌感染疾病的首選方法D.細菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物E.左氧氟沙星可用于治療眼部淺層感染正確答案：C

17.

下列關(guān)于眼用局部麻醉藥的描述中，錯誤的是A.可作為鎮(zhèn)痛藥，解除眼部癥狀B.丙美卡因刺激小，多用于兒童C.奧布卡因可用于眼壓測量D.丁卡因可產(chǎn)生深度麻醉作用E.利多卡因可與腎上腺素合用正確答案：A[考點]本題考查眼用局部麻醉藥的作用特點。

[解析]丙美卡因刺激小，多用于兒童。奧布卡因或利多卡因和熒光素的混合劑可用于眼壓測量。丁卡因可產(chǎn)生深度麻醉作用。利多卡因單獨或與腎上腺素合用可注入眼瞼后施行小手術(shù)。局部麻醉藥不能單純作為鎮(zhèn)痛藥來解除眼部癥狀。

18.

服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險，為降低此風(fēng)險，應(yīng)采取的措施是A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進行冠心病二級預(yù)防B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用C.使用阿司匹林前宜先根治幽門螺桿菌感染D.應(yīng)長期合用質(zhì)子泵抑制劑E.盡量避免使用阿司匹林，換用氯吡格雷正確答案：C[解析]阿司匹林為弱酸性藥物，服用可增加消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險，因此患者若有胃潰瘍，在使用阿司匹林前應(yīng)先根治幽門螺桿菌，同時合用雷尼替丁、硫糖鋁等胃黏膜保護劑。

19.

維A酸聯(lián)合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠正確答案：C[考點]本題考查抗痤瘡藥物使用的用藥監(jiān)護。

[解析]維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理配伍禁忌，應(yīng)早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏。晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。

20.

普萘洛爾的禁忌證是A.甲狀腺功能亢進B.心絞痛C.高血壓D.心律失常E.支氣管哮喘正確答案：E[考點]本題考查的是普萘洛爾的禁忌證。

[解析]普萘洛爾是無內(nèi)在活性的β1、β2受體阻斷藥，可引起支氣管平滑肌收縮，故禁用于支氣管哮喘。

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.出血性膀胱炎B.腎臟毒性C.心臟毒性D.過敏反應(yīng)E.乙酰膽堿綜合征1.

環(huán)磷酰胺正確答案：A[解析]環(huán)磷酰胺可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)少尿、血尿、蛋白尿，其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致。順鉑單次中、大劑量用藥后，偶會出現(xiàn)輕微、可逆的腎功能障礙，可出現(xiàn)微量血尿；多次高劑量和短期內(nèi)重復(fù)用藥，會出現(xiàn)不可逆的腎功能障礙，嚴重時腎小管壞死，導(dǎo)致無尿和尿毒癥。柔紅霉素最重要的不良反應(yīng)是骨髓抑制及心臟毒性。

2.

順鉑正確答案：B

3.

柔紅霉素正確答案：C

A.華法林B.依諾肝素C.氨甲環(huán)酸D.達比加群酯E.利伐沙班4.

可抑制維生素K環(huán)氧化酶活性的抗凝血藥是正確答案：A[解析]華法林為維生素K拮抗藥，可抑制維生素K環(huán)氧化酶活性；利伐沙班可直接抑制凝血因子Ⅹa，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，減少血栓形成。

5.

可直接抑制凝血因子Ⅹa，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合的抗凝血藥是正確答案：E

A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.M膽堿受體阻斷劑C.黃嘌呤類藥物D.過敏介質(zhì)阻釋劑E.吸入型腎上腺皮質(zhì)激素6.

色甘酸鈉為正確答案：D[解析]色甘酸鈉、酮替芬為過敏介質(zhì)阻釋劑；氟替卡松、倍氯米松、布地奈德為吸入型腎上腺皮質(zhì)激素。

7.

氟替卡松為正確答案：E

A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.氯硝西泮8.

主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮類抗癲癇藥的是正確答案：A[解析]二苯并氮類抗癲癇機制為阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)放，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，達到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。乙內(nèi)酰脲類抗癲癇機制為通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散。代表藥為苯妥英鈉。苯二氮類主要為苯二氮受體激動藥，可加強突觸前抑制，抑制皮質(zhì)、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周圍腦組織的擴散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

9.

減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥的是正確答案：B

10.

可加強突觸前抑制，抑制病灶的異常放電，屬于苯二氮類抗癲癇藥的是正確答案：E

A.卡托普利B.阿替洛爾C.哌唑嗪D.氯沙坦E.氫氯噻嗪11.

通過排Na+而減少細胞內(nèi)Ca2+，降低外周血管阻力的藥物是正確答案：E[考點]本組題考查的是降血壓藥的藥理作用。

[解析]氫氯噻嗪利尿排鈉，使血管平滑肌細胞內(nèi)Na+減少，經(jīng)鈉鈣泵交換機制使細胞內(nèi)Ca2+含量減少，血管平滑肌舒張。哌唑嗪是α1受體阻斷藥，使血管擴張，產(chǎn)生中等偏強的降壓作用。氯沙坦是第一個用于臨床的口服有效的非肽類AT1受體阻斷藥，其選擇性地與AT1受體結(jié)合，競爭性地阻斷AT1受體及AngⅡ引起的收縮血管、促進醛固酮分泌、促細胞生長等作用，從而降低血壓，改善腎功能，減輕左心肥厚。阿替洛爾為β受體阻斷藥?？ㄍ衅绽麨槟I素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥。

12.

通過阻斷藥物α1受體而降低外周血管阻力的藥物是正確答案：C

13.

通過阻斷AT1受體而降低外周血管阻力的藥物是正確答案：D

A.硫酸亞鐵B.重組人促紅素C.維生素B12D.人血白蛋白E.非格司亭14.

可升高紅細胞，用于腎性或非腎性貧血的藥物是正確答案：B[解析]重組人促紅素是由165個氨基酸組成的糖蛋白，與紅系祖細胞的表面受體結(jié)合，刺激紅系祖細胞的分化，促使紅細胞自骨髓向血液中釋放，進而轉(zhuǎn)化為成熟紅細胞，并且穩(wěn)定紅細胞膜，提高紅細胞膜抗氧化酶的功能，用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血(如惡性腫瘤、免疫疾病、艾滋病)、早產(chǎn)兒伴隨的貧血、外科手術(shù)前自體貯血等?？梢源龠M白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物為升白細胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗銨以及粒細胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細胞-巨唑細胞集落刺激因子沙格司亭等。非格司亭肽鏈的N端含有甲硫氨酸，通過與粒系祖細胞及成熟中性粒細胞表面的特異性受體結(jié)合，促進粒系祖細胞的增殖、分化，增強成熟中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺傷功能，并促使中性粒細胞釋放至血循環(huán)，使外周中性粒細胞數(shù)量增加。

15.

可升高白細胞，用于化療所致的中性粒細胞減少癥的藥品是正確答案：E

三、C型題(每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有一個最符合題意。)

患者，男，60歲。診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動過緩癥狀。1.

口服胺碘酮的正確用法是A.一日0.4～0.6g，分2～3次；1～2周后減至一日0.2～0.4gB.一次0.25～0.5g，q4hC.首次0.2～0.3g，必要時2小時后加服0.1～0.2gD.3日0.24～0.32g，分3～4次服，逐漸加至每日0.5gE.一次0.01～0.03g，一日3～4次，根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量正確答案：A[解析]口服：用于治療室上性心律失常，一日0.4～0.6g，分2～3次服用；1～2周后根據(jù)需要改為一日0.2～0.4g維持。部分患者可減至一日0.2g，每周5日或更小劑量維持。用于嚴重室性心律失常，一日0.6～1.2g，分3次服用，1～2周后漸改為一日0.2～0.4g維持；建議維持量宜應(yīng)用最小有效劑量，根據(jù)個體反應(yīng)，可給予一日0.1～0.4g，或隔日0.2g或一日0.1g。胺碘酮典型不良反應(yīng)包括：肺毒性(咳嗽、呼吸困難、急性肺炎、呼吸窘迫綜合征、肺纖維化)，甲狀腺功能異常(甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進)，顯著的光敏反應(yīng)。胺碘酮是CYP3A4的代謝底物，西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度，出現(xiàn)竇性心動過緩。

2.

胺碘酮的典型不良反應(yīng)是哪些?①光敏反應(yīng)，治療期間避免暴露于陽光下；②肺纖維化；③血糖升高；④甲狀腺功能減退；⑤甲狀腺功能亢進A.①②④⑤B.①③⑤C.②④⑤D.③④⑤E.①②③④正確答案：A

3.

合用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動過緩，原因是A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血漿藥物濃度B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9，升高胺碘酮血漿藥物濃度C.胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2C9，減慢胺碘酮的代謝D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度E.胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2D6，減慢胺碘