西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬30

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬30一、最佳選擇題1.

胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是A.阿司匹林B.阿侖膦酸鈉C.特拉（江南博哥）唑嗪D.美托洛爾E.多潘立酮正確答案：B[解析]本題考查引起食管刺激損害副作用的藥物。阿侖膦酸鹽對食管具有刺激性。

2.

胃食管反流病的典型臨床癥狀是A.反酸、燒心、胸痛B.肺炎C.口咽炎D.腹脹E.便秘正確答案：A[解析]本題考查胃食管反流病的臨床表現(xiàn)。胃食管反流病是胃、十二指腸內(nèi)容物(胃酸、胃蛋白酶、膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶)反流至食管，引起不適癥狀或食管黏膜破損，典型的臨床癥狀是反酸、燒心、胸痛。反流的酸霧可能會引起肺炎、口咽炎。

3.

對于胃食管反流病的用藥注意事項和患者教育，錯誤的說法是A.飽餐和餐中飲水稀釋胃酸可減輕癥狀B.建議采取根除幽門螺桿菌治療C.餐后不要立即平臥D.避免酸性食物和咖啡，減少脂肪攝入E.避免服用鐵劑、雙膦酸鹽等藥物正確答案：A[解析]本題考查胃食管反流病的用藥注意事項和患者教育。飽餐和餐中飲水會加重餐后的胃酸分泌；幽門螺桿菌是否影響胃食管反流病尚不清楚，但中華醫(yī)學會建議采取根除幽門螺桿菌治療；平臥會造成胃酸反流；酸性食物、咖啡、脂肪均可加重胃酸分泌或酸性刺激；鐵劑、雙膦酸鹽對食管有刺激性，腎上腺素受體激動劑、鈣通道阻滯劑則會加重胃酸反流。

4.

長期服用可導(dǎo)致或加重胃潰瘍的藥物是A.NSAIDB.抗酸劑C.米索前列醇D.質(zhì)子泵抑制劑E.H2受體拮抗劑正確答案：A[解析]本題考查可引起或加重消化性潰瘍的藥物。非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素可抑制前列腺素的合成，造成胃黏膜保護屏障缺損，引起潰瘍。鐵劑、氯化鉀可直接損傷黏膜屏障，而氯吡格雷能延緩潰瘍愈合。B、C、D、E選項中藥物均是治療消化性潰瘍的藥物。

5.

根除幽門螺桿菌感染的一線治療方案是A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtidB.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbidC.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸櫞酸鉍鉀0.6gqdD.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbidE.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gtid正確答案：D[解析]本題考查根除Hp治療的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法就是采用4種藥物治療，分別是PPI(質(zhì)子泵抑制劑，也稱作H+，K+-ATP酶抑制劑)、克拉霉素、阿莫西林(或甲硝唑)、鉍劑。如果患者無法耐受鉍劑，則只選用前3種藥物的療法稱為三聯(lián)療法。治療采用每天用藥2次，其中埃索美拉唑、枸櫞酸鉍鉀餐前30min服用，抗菌藥餐后30min服用。

6.

對消化性潰瘍患者的用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.含鋁藥物可引起便秘、老年癡呆、骨質(zhì)疏松癥B.含鋁藥物、鉍劑不能與鐵劑、鈣劑合用C.長期服用二甲雙胍的患者，如果同服PPI，可以導(dǎo)致維生素B12缺乏D.戒酒E.可加服阿司匹林，以治療疼痛癥狀正確答案：E[解析]本題考查消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)。阿司匹林對內(nèi)臟痛無效，而且能加重潰瘍病情。

7.

對于服用匹維溴銨治療膽石癥的患者進行用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.掰碎服用，充分吸收B.減少脂肪性食物的攝入C.整粒吞服D.非臥位服藥E.餐時服藥正確答案：A[解析]本題考查匹維溴銨的用藥注意事項和膽石癥的患者教育。膽石癥與高脂肪食物密切相關(guān)，患者應(yīng)減少脂肪性食物的攝入。匹維溴銨是鈣拮抗劑，具有食管刺激性，所以需立位服藥，多飲水以沖刷食管，整粒吞服，切忌掰碎服用而加重對食管的刺激，餐時服藥可減輕食管刺激。

8.

四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的治療周期一般是A.3dB.5dC.7～14dD.30～60dE.90～120d正確答案：C[解析]本題考查根除Hp四聯(lián)療法和三聯(lián)療法的治療周期，治療周期一般為7～14d。

二、配伍選擇題A.硝西泮B.唑吡坦C.雷美爾通D.阿戈美拉汀E.多塞平1.

有宿醉、依賴性的鎮(zhèn)靜催眠藥是正確答案：A

2.

長期大劑量使用才有宿醉和依賴性的鎮(zhèn)靜催眠藥是正確答案：B

3.

無依賴性，也無戒斷癥狀的褪黑素受體激動劑是正確答案：C

4.

褪黑素受體激動劑和5-HT受體拮抗劑，具有抗抑郁和催眠雙重作用的藥物是正確答案：D

5.

具有抗組胺機制，可改善睡眠狀況的抗抑郁藥物是正確答案：E[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的作用機制和作用特點。苯二氮類藥物具有依賴性、宿醉現(xiàn)象、戒斷癥狀、耐受性，而非苯二氮類藥物基本沒有這些副作用，但長期大劑量使用仍會逐漸出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。雷美爾通屬于褪黑素受體激動劑；阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動劑、又是5-HT受體拮抗劑，既能抗抑郁又能催眠。三環(huán)類抗抑郁藥多塞平通過抗組胺作用改善睡眠。

A.奧美拉唑B.西咪替丁C.多潘立酮D.阿莫西林E.甲硝唑6.

長期服用可引起心臟相關(guān)風險，并能使男性患者乳房發(fā)育呈女性化的藥物是正確答案：C

7.

長期服用有肝損害，并可引起性功能降低的藥物是正確答案：B

8.

長期服用影響鈣吸收，造成骨質(zhì)疏松的藥物是正確答案：A[解析]本題考查胃食管反流病治療藥物的不良反應(yīng)。①奧美拉唑：長期服用可影響鈣、維生素B12、維生素C吸收，可引起骨質(zhì)疏松；增加社區(qū)獲得性肺炎、腸道感染風險；為肝藥酶CYP2C19抑制劑，可降低氯吡格雷代謝，使其藥效降低(氯吡格雷是前體藥)。②西咪替?。焊螕p害、影響性功能；其他的替丁類藥物有肝毒性，但無性功能障礙副作用。③多潘立酮：促動力藥，可引起心臟相關(guān)風險，男性乳房女性化副作用。

A.腹痛B.黑便C.皮炎D.性功能減退E.便秘9.

枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)是正確答案：B

10.

硫糖鋁所致的主要不良反應(yīng)是正確答案：E

11.

米索前列醇所致的主要不良反應(yīng)是正確答案：A[解析]本題考查黏膜保護劑的不良反應(yīng)。①鋁碳酸鎂：有稀便或便秘副作用；②硫糖鋁：有便秘副作用；③復(fù)方氫氧化鋁：由氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄浸膏組成，具有便秘、抗膽堿能副作用、腎毒性；④鉍劑：可致黑便。此外，含鋁制劑可以誘導(dǎo)和加重老年癡呆。

A.奧美拉唑B.西咪替丁C.三硅酸鎂D.甲硝唑E.枸櫞酸鉍鉀12.

清晨服用的藥物是正確答案：A

13.

餐后和睡前服用的藥物是正確答案：B

14.

餐前30min～1h服用，可致黑便的藥物是正確答案：E

15.

餐后30min服用，需禁酒以免引起“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是正確答案：D[解析]本題考查消化性潰瘍治療藥物的服用時間。①奧美拉唑：1天1次，選擇清晨服用。如果1天2次，需選擇餐前服用。②替丁類藥物：選擇餐后和睡前各服用1次，對夜間基礎(chǔ)胃酸分泌抑制作用好。③黏膜保護劑：選擇餐前30min～1h服用。④抗酸藥：如氫氧化鋁、三硅酸鎂、硫糖鋁等。其中一些藥物既有抗酸作用，也有黏膜保護作用，如氫氧化鋁、三硅酸鎂。如果服藥目的是為了抗酸，就選擇餐后1～2h服用；如果服藥目的是作為黏膜保護劑，就選擇餐前服用。⑤抗菌藥：本身抗菌藥一般應(yīng)空腹服用，但在根除Hp的四聯(lián)療法中，為了防止藥物間相互作用，抗菌藥物選擇餐后30min服用。甲硝唑服用期間應(yīng)避免飲酒，以免引起“雙硫侖樣反應(yīng)”。

A.匹維溴銨B.嗎啡C.吲哚美辛D.熊去氧膽酸E.左氧氟沙星16.

鈣拮抗劑，可以擴張Oddi括約肌，治療膽石癥的藥物是正確答案：A

17.

對膽石癥患者具有鎮(zhèn)痛作用的藥物是正確答案：B

18.

發(fā)生膽系感染時，應(yīng)使用的抗菌藥物是正確答案：E

19.

增加膽汁酸分泌，利于溶解膽固醇結(jié)石的藥物是正確答案：D[解析]本題考查膽石癥的治療藥物。匹維溴銨是鈣拮抗劑，能夠解除Oddi括約肌痙攣。嗎啡是鎮(zhèn)痛藥，能夠緩解膽石癥患者的膽絞痛癥狀；而NSAID如吲哚美辛對內(nèi)臟痛無效。膽系感染時需使用抗G-菌藥物，如左氧氟沙星。熊去氧膽酸能夠促進膽汁酸分泌，利于溶解膽固醇結(jié)石，但可引起腹瀉不良反應(yīng)，故服用時需大量飲水以防止脫水。

三、綜合分析選擇題

患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，病人反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟?，心理負擔過重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時要注意多增加運動，緩解壓力，并開具了如下處方：

地西泮片：5mg×20/5mgqd1.

藥師在指導(dǎo)患者用藥時，應(yīng)告知患者服藥時間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E[解析]本題考查用藥時間指導(dǎo)，鎮(zhèn)靜催眠藥一般應(yīng)睡前服藥。

2.

醫(yī)生應(yīng)告知患者服藥注意事項，敘述錯誤的是A.堅持每晚服用1片B.每周給藥2～3次C.要防止晨起跌倒D.服藥后第二天上班禁止開車E.不能飲酒正確答案：A[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。鎮(zhèn)靜催眠藥不建議連續(xù)服用，以免產(chǎn)生依賴性；應(yīng)間斷給藥(每周2～3次)。

3.

藥師發(fā)現(xiàn)該處方存在錯誤，錯誤的原因是A.門診處方所開劑量不能超過7日用量B.處方應(yīng)寫商品名C.無適應(yīng)證用藥D.超適應(yīng)證用藥E.用量錯誤正確答案：A[解析]本題考查處方審核。一般門診處方所開劑量不能超過7日用量，而本處方藥量是20天用量。

4.

該處方使用的紙張應(yīng)為A.淡綠色B.淡紅色C.淡黃色D.白色，右上角應(yīng)有標注E.白色，右上角無標注正確答案：D[解析]本題考查處方用紙。地西泮屬于第二類精神藥品，用白色處方紙，右上角標注“精二”。

患者，男，33歲，因胃痛前來就診?；颊咦允雒看尾秃?h左右會有胃痛感，之后會逐漸緩解，近期排便發(fā)現(xiàn)大便呈黑色。經(jīng)醫(yī)生問診得知，患者平時工作應(yīng)酬繁忙，進餐時間不規(guī)律。經(jīng)臨床檢查，幽門螺桿菌陰性，又經(jīng)胃鏡檢查后確診為胃潰瘍。5.

對于Hp陰性的胃潰瘍，治療方案是A.根除Hp2周，抑酸2周B.抑酸4周，維持12周C.根除Hp2周，抑酸4～6周D.抑酸6～8周，維持12周E.抑酸3周，維持10周正確答案：D[解析]本題考查不同類型消化性潰瘍的治療方案。幽門螺桿菌陰性患者無需進行根除幽門螺桿菌治療，只需抑酸治療。Hp陰性的胃潰瘍患者需抑酸治療6～8周，維持治療12周。

6.

為減輕病人胃黏膜損害癥狀的進一步加重，可給予患者餐前服用A.枸櫞酸鉍鉀B.地塞米松C.多潘立酮D.硫酸鋇E.阿侖膦酸鈉正確答案：A[解析]本題考查胃黏膜保護劑。該類藥物覆蓋于胃壁表面，阻止胃酸對黏膜產(chǎn)生刺激。地塞米松減少前列腺素合成，可造成胃黏膜保護屏障缺失。多潘立酮是促動力藥，在消化性潰瘍患者中應(yīng)禁止使用，否則可加重疼痛。硫酸鋇是檢查胃潰瘍的造影劑，與疾病治療無關(guān)。阿侖膦酸鈉能刺激食管，消化性潰瘍患者應(yīng)盡量避免服用。

7.

對于該患者，醫(yī)生叮囑錯誤的是A.規(guī)律進餐B.戒煙戒酒C.限制食用酸性食物D.不能隨意停藥E.奧美拉唑應(yīng)選擇餐后服用正確答案：E[解析]本題考查消化性潰瘍的患者教育。奧美拉唑應(yīng)于清晨空腹或餐前給藥。

四、多項選擇題1.

腦梗死的危險因素包括A.糖尿病B.心房顫動C.頸動脈先天性狹窄D.同型半胱氨酸血癥E.口服避孕藥正確答案：ABCDE[解析]本題考查腦梗死的危險因素。腦梗死是由腦部缺血所造成，顱內(nèi)外血管狹窄和動脈粥樣硬化均是其危險因素。糖尿病患者血脂升高，房顫患者是血栓高風險人群，口服避孕藥造成血栓風險加大。

2.

服用抗癲癇藥物治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測的醫(yī)學指標是A.肝功能B.血常規(guī)C.肺功能D.腦電圖E.脾功能正確答案：ABD[解析]本題考查癲癇治療的用藥注意事項。大部分抗癲癇藥物具有肝毒性和血液系統(tǒng)毒性，需每3個月監(jiān)測1次肝功能和血常規(guī)；其中丙戊酸鈉由于肝毒性更大，故服用該藥的患者需每月監(jiān)測1次肝功能。癲癇患者治療期間應(yīng)每6個月監(jiān)測1次腦電圖。

3.

抗癲癇治療的一線藥物有A.卡馬西平B.奧卡西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.苯妥英鈉正確答案：ACDE[解析]本題考查抗癲癇藥物的應(yīng)用。一線藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉。二線藥物有奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

4.

伴有胃潰瘍的震顫麻痹患者禁用或慎用的藥物包括A.苯海索B.金剛烷胺C.復(fù)方左旋多巴D.司來吉蘭E.溴隱亭正確答案：BCDE[解析]本題考查帕金森病治療藥物的禁忌證。其中增強多巴胺功能藥不宜用于消化性潰瘍患者。

5.

復(fù)方左旋多巴的禁忌證包括A.活動性消化道潰瘍B.閉角型青光眼C.帕金森病D.精神病E.老年患者正確答案：ABD[解析]本題考查復(fù)方左旋多巴的禁忌證。該藥提高多巴胺功能，禁用于活動性胃腸道潰瘍、閉角型青光眼、精神病患者。是治療老年帕金森病的藥物。

6.

帕金森病治療藥苯海索的禁忌證包括A.閉角型青光眼B.前列腺肥大C.胃潰瘍D.胃腸道痙攣E.老年癡呆患者正確答案：ABE[解析]本題考查苯海索的禁忌證。該藥是抗膽堿藥，能松弛內(nèi)臟平滑肌，故禁用于青光眼、前列腺肥大。抑制中樞膽堿能神經(jīng)，加重老年癡呆。松弛胃腸道平滑肌，有利于胃潰瘍和胃腸道痙攣。

7.

老年癡呆患者不宜服用的藥物包括A.抗膽堿藥B.嗜睡性H1受體拮抗劑C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.抗抑郁藥E.抗精神病藥正確答案：ABCDE[解析]本題考查老年癡呆患者的禁忌用藥。老年癡呆與大腦內(nèi)乙酰膽堿功能過低有關(guān)，所以不能再服用抗膽堿藥，如顛茄、阿托品、東莨菪堿、奧昔布寧(治療尿潴留的一類藥物)等。同時不能服用對中樞有抑制作用的藥物，比如抗精神病藥(硫利達嗪)、三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林、丙米嗪，因該類藥物有過度鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用)、嗜睡性H1受體拮抗劑(羥嗪片、苯海拉明等)、鎮(zhèn)靜催眠藥(地西泮、氯氮)。

8.

對于老年癡呆的患者教育，正確的有A.服用卡巴拉汀早晚各1次，與食物同服B.服用美金剛時禁與金剛烷胺、氯胺酮、右美沙芬合用C.不建議服用抗精神病藥，如必須使用也應(yīng)小劑量服用D.對于葉酸和維生素B12缺乏引起的老年癡呆，需補充這兩種物質(zhì)E.服用卡巴拉汀早晚各1次，空腹服用正確答案：ABCD[解析]本題考查老年癡呆的患者教育?？ò屠∨c食物同服，可促進吸收。美金剛、金剛烷胺、氯胺酮、右美沙芬均有致幻的副作用，聯(lián)用會加大毒性?？咕癫∷帟又刂袠幸种疲夏臧V呆患者原則上不應(yīng)選用鎮(zhèn)靜藥物、抗精神病藥控制癥狀，除非迫不得已。缺乏葉酸和維生素B12也可以造成一定程度的癡呆。

9.

可能會誘發(fā)焦慮癥的藥物有A.咖啡因B.氯丙嗪C.地塞米松D.地西泮E.嗎啡正確答案：ABCDE[解析]本題考查具有焦慮副作用的藥物?？Х纫蚝蛦岱榷寄芘d奮中樞，氯丙嗪和地西泮能抑制中樞，長期使用產(chǎn)生一定的依賴性，從而誘發(fā)焦慮。糖皮質(zhì)激素藥物能加重精神病，從而誘發(fā)癲癇和焦慮。

10.

具有性功能障礙不良反應(yīng)的抗抑郁藥有A.文拉法辛B.米氮平C.氟西汀D.帕羅西汀E.舍曲林正確答案：ABCDE[解析]本題考查抗焦慮抑郁藥物的不良反應(yīng)。該類藥物普遍的不良反應(yīng)是抗膽堿作用(胃腸道反應(yīng)、口干、鎮(zhèn)靜作用)