2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強化訓練試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強化訓練試卷

B卷附答案

單選題（共35題）

1、關(guān)于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的描述，正確的是

A.由上皮樣細胞、淋巴細胞和成纖維細胞組成

B.屬非肉芽腫病變

C.結(jié)節(jié)中結(jié)核分枝桿菌較多

D,屬增生性病變

E.結(jié)核結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示機體抵抗力較低

【答案】D

2、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前

開始自覺上腹脹痛，進食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及

一包塊，大小約3cmX5cm,無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。

A.胰腺超聲

B.胰腺CT

C.胰腺CT增強

D.胃鏡

E.消化道照影

【答案】C

3、當出現(xiàn)心悸、乏力及頭暈時，出血量一般大于

A.250~300ml

B.5?10ml

C.50?100ml

D.400~500ml

E.1000ml

【答案】D

4、關(guān)于肺炎球菌的描述，錯誤的是

A.為革蘭染色陽性球菌

B.有莢膜，其毒力與莢膜中多糖的結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)

C.根據(jù)莢膜多糖的抗原性，可分為不同的血清型

D.可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死并形成空洞

E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

【答案】D

5、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右,

全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml,下列體征應特別注意

A,全腹壓痛及反跳痛

B.蜘蛛痣及肝掌

C.腹部移動性濁音

D.腹壁靜脈曲張

E脾大

【答案】A

6、下列哪項不是非心源性胸痛的病因

A.精神心理因素

B.急性胸膜炎

C.胃角潰瘍

D.胃食管反流

E.食管裂孔疝

【答案】A

7、腸易激綜合征

A.分泌性腹瀉

B.運動性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

【答案】B

8、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見的致病菌是

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.腸球菌

D.幽門螺桿菌

E.金黃色葡萄球菌

【答案】B

9、女性，60歲。進行性吞咽困難3個月，食管根劑檢查示食管中段有4cm長

不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是

A.手術(shù)切除

B.全量放射治療

C.免疫治療

D.單純化學治療

E.中醫(yī)治療

【答案】A

10、患者有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)用山葭若堿，疼痛有所好轉(zhuǎn)。

A.抑制迷走神經(jīng)

B.抑制胃酸分泌

C.保護胃粘膜

D.促進粘液分泌

E.抑制胃泌素受體

【答案】A

H、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴曖

氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹

輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬

A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療

B.手術(shù)治療

C.定期復查追蹤

D.化療十支持療法

E.放療十對癥處理

【答案】B

12、關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是

A.口服牛乳

B.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查

C.鎮(zhèn)痛

D.應用抗生素

E,補液

【答案】B

13、患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作

不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg,雙瞳等大，直徑3nim,呼吸時可

嗅及酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是

A.吸氧

B.大量輸液

C.洗胃

D.利尿

E.靜注納洛酮

【答案】C

14、男性，49歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或

COPD,最主要的肺功能指標是

A.閉合氣量

B.支氣管舒張試驗

C.峰流速

D.動脈血氣分析

E.肺活量

【答案】B

15、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦,

右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm,劍突下

4cm,質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。

A.AFP

B.HbV-DNA

C.AKP

D.肝功能

E.血沉

【答案】A

16、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊

有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異

常所見。肝功：HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/L。AFP連續(xù)3次150Pg/L。

A.MRI

B.腹部CT檢查

C.超聲引導下針吸細胞學檢查

D.同位素肝掃描

E.X線肝血管造影

【答案】C

17、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

A.腹腔積液SAAG20g/L

B.腹腔積液淀粉酶300U/L

C.腹腔積液ADA增高

D.乳糜腹腔積液

E.血性腹腔積液

【答案】D

18、關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機制，不正確的是

A.中心性肥胖可加重胰島素抵抗

B.1型糖尿病與病毒感染有關(guān)

C.1型糖尿病與自身免疫有關(guān)

D.1型糖尿病系單基因遺傳引起

E.2型糖尿病與B細胞功能缺陷有關(guān)

【答案】D

19、意識障礙是指

A,興高采烈

B.影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變

C.昏迷狀態(tài)

D.哭笑無常

E.昏睡狀態(tài)

【答案】B

20、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達

39℃,伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2

天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3X10

A.小劑量青霉素逐漸加量

B.氯喳快速靜脈內(nèi)推注

C.氯隆加伯胺喳咻

D.阿的平加伯胺口奎咻

E.病毒唾

【答案】C

21、肝癌結(jié)節(jié)向腹腔內(nèi)破潰

A,血性腹水

B.腹水為滲出液

C.腹水為漏出液

D.腹水為膿性

E.腹水介于漏出液與滲出液之間

【答案】A

22、以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者

A.胃大部切除術(shù)后患者

B.糖尿病患者

C.風心病患者

D.矽肺患者

E.腎移植術(shù)后患者

【答案】B

23、男性，66歲，反復咳嗽、咳痰30余年，進行性呼吸困難10余年，反復雙

下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)如，頸靜脈怒張，

球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及

細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增

重、紊亂，兩肺透亮度增高

A.FVC占預計值60%

B.TLC占預計值60%

C.FEV

D.FEV

E.V50占預計值的60%

【答案】D

24、結(jié)核性腹膜炎最嚴重的病理類型

A.粘連型

B.可確定結(jié)核性腹膜炎

C.干酪型

D.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價值

E.滲出型

【答案】C

25、出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價值的輔助檢查為（）

A.頭顱CT

B.TCD

C.腦血管造影

D.腰穿

E.SPECT

【答案】A

26、男性，50歲。間斷上腹隱痛2年，伴腹脹、曖氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)

黏膜透見血管網(wǎng)

A.口服抗生素2周

B.口服質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素4周以上

C.口服解痙藥

D.對癥治療

E.手術(shù)治療

【答案】B

27、胸部觸診時語音震顫增強常見于

A.大葉性肺炎實變期

B.胸壁皮下氣腫

C.肺氣腫

D.大量胸腔積液

E.氣胸

【答案】A

28、肺結(jié)核特點是

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

【答案】D

29、患者，男，63歲。上腹部隱痛1個月，糞隱血(+)-(++),胃鏡檢查：見

胃小彎2cmX2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬觸之易出

血，蠕動少

A.X線胃腸領(lǐng)劑檢查

B.癌胚抗原測定

C.胃鏡加活檢

D,用質(zhì)子泵抑制藥治療1個月后復查胃鏡

E.血清胃泌素測定

【答案】C

30、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏

A.幽門管潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.胃多發(fā)潰瘍

D.癌性潰瘍

E.復合潰瘍

【答案】D

31、對于門脈性肝硬化組織學變化，下列哪項不正確

A.假小葉形成

B.肝內(nèi)動脈及靜脈小支無異常變化

C.新生肝細胞形成假膽管

D.假小葉內(nèi)肝細胞有壞死及再生

E.匯管區(qū)增寬

【答案】B

32、下消化道出血的范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以下出血

D.空回腸交界處以下出血

E.回盲部以上出血

【答案】C

33、當出現(xiàn)黑便時，出血量一般大于

A.250?300ml

B.5?10ml

C.50—100ml

D.400~500ml

E.1000ml

【答案】C

34、不符合Crohn病的描述是

A.只累及回腸

B.呈節(jié)段性分布

C.常呈慢性經(jīng)過

D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀

E.形成裂隙及匐行性潰瘍

【答案】A

35、男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，

并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為

A.中等量胸腔積液

B.纖維素性胸膜炎

C.流行性胸痛

D.肺炎球菌肺炎

E.肋間神經(jīng)痛

【答案】B

多選題（共20題）

1、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由

臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)

腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病

以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否

認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫

大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活

躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C,腹水蛋白

D.白細胞小于500X10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD

2、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC

3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結(jié)束后復查Hp病理組織學染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復查

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性

F.以上都是

【答案】C

4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D

5、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有

吞咽困難，行X線鉞餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應用奧美拉噗治療

D.應用莫沙必利治療

E.應用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD

6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC

7、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查

體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸

及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB

8、患者男，62歲。以〃腹痛，排黏液血便1天〃為主訴入院?；颊?天前無明

顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1?2小時排

便一次，每次量約50ml,血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查

體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸

及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC

9、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD

10、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酎

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD

11、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或?qū)夜苄纬?/p>

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD

12、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

13、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進，血氨230umol/Lo

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC

14、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD

15、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴

有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD

16、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD

17、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上