《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用》知識(shí)培訓(xùn)試題和答案解析

《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用》知識(shí)培訓(xùn)試題及答案（1）科室_姓名成績(jī)__________一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（B）。A．20015月1日 B．19995月1日 C．19977月1日2、對(duì)考核不合格醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（ C），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。A．一B．半C．三個(gè)月至六個(gè)月3、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者（C）報(bào)告。A．政府辦公室 B．上級(jí)醫(yī)師 C．衛(wèi)生行政部門(mén)4、注射器滅菌不嚴(yán)格引起乙型肝炎流行屬于哪種感染（ C）。A．內(nèi)源性感染 B．交叉感染 C．環(huán)境感染 D．以上均不是5．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（ D）。A．三查七對(duì) B．三查十對(duì) C．四查七對(duì) D．四查十對(duì)6、經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（ C）取得相應(yīng)處方權(quán)。

A．衛(wèi)生行政主管部門(mén)

B．藥品監(jiān)督管理局

C．執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

D．醫(yī)院7、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（ A）。A．20% B．30% C．40% D．50%8、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（C）抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A．30% B．40% C．50% D．75%9、抗菌藥物選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（ D）。A．病毒性感染者不用B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物

C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物10、肝功能減退感染患者，應(yīng)避免使用（ C）。A．去甲萬(wàn)古霉素 B．頭孢他啶 C．利福平D．頭孢曲松11、引起醫(yī)院內(nèi)感染致病菌主要是（ B）。A．革蘭陽(yáng)性菌 B．革蘭陰性菌 C．真菌D．支原體12、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（ B）。A．四環(huán)素類 B．青霉素類和頭孢C．THBD．磺胺類13、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用經(jīng)驗(yàn)性治療方案是（ D）。A．半合成青霉素+氨基糖苷類 B．克林霉素+氨基糖苷類C．頭孢菌素+氨基糖苷類 D．頭孢菌素+磺胺類14、以下有關(guān)ICU肺部感染說(shuō)法錯(cuò)誤是（ B）。A．最常見(jiàn)肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎 B．最常見(jiàn)肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C．突出病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主 D．肺部真菌感染較少見(jiàn)15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）是（D ）。A．免疫抑制劑應(yīng)用者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱患者D．以上都是16、以下備選項(xiàng)中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A．氨基糖苷類 B．頭孢唑林 C．利福平D．兩性霉素B17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（ A）。A．碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑 B．三代頭孢、氨基糖苷類C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D．酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%抗菌藥物時(shí)應(yīng)（B）。A．及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥D．暫停該類抗菌藥物臨床應(yīng)用19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（C ）。A．維持24-48小時(shí)B．維持24-72小時(shí)C．維持72-96小時(shí)D．立即停藥20、耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）治療應(yīng)選用（ D ）。A．青霉素B．頭孢拉啶C．頭孢哌酮D．萬(wàn)古霉素二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題30分）1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反什么造成嚴(yán)重后果，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任（AB ）。A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B．技術(shù)操作規(guī)范 C．工作紀(jì)律 D．以上都是2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展臨床合理用藥工作（ ABD）。A．醫(yī)師 B．臨床藥師 C．行政人員 D．護(hù)士3、抗菌藥物不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCDE ）。A．無(wú)指征預(yù)防用藥B．無(wú)指征治療用藥 C．抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E．療程不合理4、以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用是（ ACD ）。Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑；Ⅳ.慢效抑菌劑A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+Ⅲ C．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目（ ABD ）。A．預(yù)防手術(shù)后切口感染 B．清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C．預(yù)防呼吸道感染 D．術(shù)后可能發(fā)生全身性感染。 E．預(yù)防消化道感染6、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理（ ABC ）。A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．隨意使用 E．經(jīng)驗(yàn)使用7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ ABCDE ）。A．選用品種 B．劑量C．給藥次數(shù)D．給藥途徑、療程E．聯(lián)合用藥8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性有（ DE ）。A．β-內(nèi)酰胺類B．大環(huán)內(nèi)酯類C．四環(huán)素類D．氨基糖苷類E．氟喹諾酮類9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文要求，氟喹諾酮類藥物經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（ BCD ）。A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B．社區(qū)獲得性呼吸道感染C．腸道感染 D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染10、腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC藥物有（ ACD ）。A．美羅培南 B．克林霉素 C．萬(wàn)古霉素 D．頭孢曲松三、填空題（每空1分，共15題20分）1、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期。2、用藥錯(cuò)誤是指合格藥品在臨床使用全過(guò)程中出現(xiàn)、任何可以防范用藥不當(dāng)。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用藥品應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。4、為門(mén)/急診一般疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。5、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。6、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理及藥物治療學(xué)委員會(huì)。7、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。8、對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。9、接受清潔-污染手術(shù)患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為24~48小時(shí)。10、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。11、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則。12、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。13、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5~2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。14、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全抗菌藥物，不必采用靜脈或肌肉注射給藥。15、喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。四、簡(jiǎn)答題（共3題30分）1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法目是什么？（6分）答：第一條為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法2、抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則？（6分）答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；3、納入特殊使用級(jí)抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？（8分）答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥抗菌藥物；（3）新上市不足5抗菌藥物，療效或安全性方面臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴抗菌藥物4、您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議（10分）答：合理用藥不僅僅是節(jié)約醫(yī)療資源、減少不良反應(yīng)，更重要是減少抗菌藥物不合理使用帶來(lái)細(xì)菌耐藥現(xiàn)象。迄今為止，抗菌藥物是人類歷史上唯一能有效治愈疾病藥物。細(xì)菌耐藥將會(huì)毀掉我們?nèi)祟悮v史上最偉大科學(xué)發(fā)現(xiàn)。從臨床醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，抗菌藥物合理使用對(duì)提升我們醫(yī)療質(zhì)量是非常有價(jià)值。而從大眾角度來(lái)講，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》頒布標(biāo)志著我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化軌道。除了國(guó)家行政干預(yù)、醫(yī)生自我提升用藥規(guī)范外，結(jié)合我們特殊國(guó)情，我們還需要從中有少數(shù)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)大眾抗菌藥物合理使用宣傳和推廣介紹，讓老百姓知道抗菌藥物不是一種能隨便用藥物，從而使老百姓樹(shù)立一種抗菌藥物合理使用觀念，減少臨床醫(yī)生用藥壓力，一線教育還是患者及家屬教育。醫(yī)院將建立抗菌藥工作小組，負(fù)責(zé)整個(gè)公眾教育。說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任開(kāi)展公眾教育。另外，國(guó)家管理部門(mén)也注意到這一點(diǎn)，將在很多地方開(kāi)展公眾教育及在中小學(xué)中開(kāi)展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)和教育?？傊?，我們將在各個(gè)方面開(kāi)展這種公眾教育來(lái)提高大家對(duì)抗生素合理使用意識(shí)，推動(dòng)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》順利實(shí)施。答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）1、B 2、C 3、C 4、C 5、D6、C 7、A 8、C 9、D 10、C11、B 12、B 13、D 14、B 15、D16、C 17、A 18、B19、C20、D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題30分）1、AB 2、ABD 3、ABCDE 4、ACD 5、ABD6、ABC 7、ABCDE 8、DE9、BCD10、ACD三、填空題（每空1分，共15題20分）1、全名；

修改日期。2、用藥不當(dāng)。3、藥學(xué)。4、1，

7。5、注明原因，簽名。6、藥事管理和藥物治療學(xué)。7、一經(jīng)發(fā)出。8、30％。9、24~48小時(shí)。10、1天。11、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。12、抗菌藥物。13、0.5～2小時(shí)，麻醉開(kāi)始時(shí)。14、靜脈或肌內(nèi)。15、骨骼系統(tǒng)。四、簡(jiǎn)答題（共3題30分）1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法目是什么？（6分）第一條為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。2、抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則？（6分）答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；3、納入特殊使用級(jí)抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？（8分）答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥抗菌藥物；（3）新上市不足5抗菌藥物，療效或安全性方面臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴抗菌藥物。4、您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議（10分）答：合理用藥不僅僅是節(jié)約醫(yī)療資源、減少不良反應(yīng)，更重要是減少抗菌藥物不合理使用帶來(lái)細(xì)菌耐藥現(xiàn)象。迄今為止，抗菌藥物是人類歷史上唯一能有效治愈疾病藥物。細(xì)菌耐藥將會(huì)毀掉我們?nèi)祟悮v史上最偉大科學(xué)發(fā)現(xiàn)。從臨床醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，抗菌藥物合理使用對(duì)提升我們醫(yī)療質(zhì)量是非常有價(jià)值。而從大眾角度來(lái)講，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》頒布標(biāo)志著我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化軌道。除