骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理課件

骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理外四科

骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理1.概述2.常見護(hù)理問題3.護(hù)理目的4.護(hù)理措施〔術(shù)前、術(shù)后護(hù)理〕一、概述骨科手術(shù)范圍廣、種類多,手術(shù)能否獲得預(yù)期效果,不僅取決于醫(yī)生正確的診斷、合理的治療,妥善細(xì)致的術(shù)前術(shù)后護(hù)理更是保證手術(shù)勝利的重要根底和重要環(huán)節(jié)；圍手術(shù)期的護(hù)理旨在添加患者的手術(shù)耐受性,使患者以最正確的形狀順利度過手術(shù)期,預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、常見護(hù)理問題1、疼痛與創(chuàng)傷、術(shù)后切口及強(qiáng)迫體位有關(guān)。2、知識(shí)缺乏：患者缺乏自我照護(hù)及康復(fù)鍛煉知識(shí)。3、焦慮恐懼：與患者不測受傷、肢體功能妨礙、擔(dān)憂手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)及較高的醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)；4、自理缺陷：與疾病、體位限制有關(guān)；5、軀體挪動(dòng)妨礙：與患者肢體功能妨礙及治療限制患肢活動(dòng)有關(guān)；6.肢體廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與患者肢體功能妨礙、長期臥床、活動(dòng)減少及不良體位有關(guān)；7、低效型呼吸形狀：與創(chuàng)傷、脊髓損傷、疼痛、長期臥床、頸椎手術(shù)有關(guān)。三、護(hù)理目的1、解除患者的焦慮恐懼心思；2、使患者身心均處于最正確形狀下接受手術(shù)；3、患肢疼痛減輕或緩解；4、減少患者因長期制動(dòng)或臥床引起的不良生理效應(yīng)，預(yù)防各種并發(fā)癥；5、預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少病損程度；6.患者及家屬掌握自我照護(hù)的方法，患者能堅(jiān)持進(jìn)展自動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉。四、護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理2.術(shù)后護(hù)理3.康復(fù)訓(xùn)練4.并發(fā)癥的預(yù)防術(shù)前護(hù)理1.心思護(hù)理2.術(shù)前評價(jià)3.術(shù)前預(yù)備心思護(hù)理1、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的信任度和依從性2、了解和分析患者的不同需求，滿足患者的合理需求，為患者提供良好的心思環(huán)境，消除患肢緊張焦慮的心境，提高患者的順應(yīng)才干；3.向患者有針對性地解釋手術(shù)、麻醉和功能鍛煉的意義及本卷須知，提高患者對疾病和治療的認(rèn)識(shí)；術(shù)前評價(jià)1、全身評價(jià)：體態(tài)、姿態(tài)、步態(tài)、重力線、營養(yǎng)代謝形狀2、?？圃u價(jià)：皮膚、畸形、腫脹、肌肉萎縮、壓痛、腫塊、脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)3.合并癥評價(jià)：臟器損傷、創(chuàng)傷綜合征、感染、壓瘡等術(shù)前預(yù)備1、術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成術(shù)前檢查、告知患者檢查的目的及本卷須知2、營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營養(yǎng)情況，指點(diǎn)合理膳食，給予患者高蛋白、高熱量、富含粗纖維、易消化食物3、睡眠支持：評價(jià)患者睡眠質(zhì)量、分析影響睡眠的要素，有針對性的處理或消除影響睡眠的要素，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥4.術(shù)前功能訓(xùn)練：體位訓(xùn)練、練習(xí)床上大小便、肺功能訓(xùn)練、肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的自動(dòng)和被動(dòng)鍛煉、骨科康復(fù)器材和支具、拐杖等的運(yùn)用、術(shù)后體位的轉(zhuǎn)移和配合練習(xí)。術(shù)后護(hù)理1、病情察看：繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)、察看生命體征并做好記錄；2、呼吸監(jiān)測：根據(jù)患者情況選擇正確的吸氧方式，為患者提供充足的氧氣吸入，親密察看患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度和對稱性；堅(jiān)持氣道通暢，及時(shí)去除氣道分泌物；3、肌力監(jiān)測：經(jīng)過觀測患者握力、肢體抗阻力來監(jiān)測肌力恢復(fù)程度；4、體位與平安護(hù)理：根據(jù)患者的手術(shù)部位、方式、麻醉等合理安排患者體位；運(yùn)用床欄維護(hù)防止患者跌傷；焦躁患者運(yùn)用約束帶，防不測5.傷口護(hù)理：察看傷口輔料能否清潔枯燥、有無滲血或滲血添加；滲出液的顏色、性狀、量以及能否伴有異味，并記錄；6.患肢的護(hù)理A、抬高患肢，并置于功能位；B、覺得患肢皮溫，并與健側(cè)肢體的皮溫進(jìn)展比較，判別皮溫能否異常；C、察看患肢肢端顏色，判別顏色能否正常、慘白或發(fā)紺；按壓患肢加床，判別毛細(xì)血管充盈時(shí)間能否正常或延伸；D.丈量患肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，評價(jià)搏動(dòng)能否有利、微弱或消逝；E、察看和丈量患肢腫脹情況，評價(jià)腫脹部位、肌張力、肢體周徑以及能否出現(xiàn)水泡、皮膚有無破損等F、檢查并訊問患肢覺得運(yùn)動(dòng)情況，判別肢體覺得運(yùn)動(dòng)能否正常；術(shù)后護(hù)理7、管道的護(hù)理:評價(jià)管道的種類、部位、作用及安頓時(shí)間，察看引流液的顏色、性狀和量，并記錄；妥善固定各類管道并堅(jiān)持管道通暢；根據(jù)不同種類按相關(guān)護(hù)理常規(guī)進(jìn)展護(hù)理；8、疼痛的護(hù)理:正確評價(jià)疼痛的緣由、性質(zhì)、部位、程度、伴隨病癥，合理運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥，留意察看用藥效果及藥物的不良反響；采取超前鎮(zhèn)痛、多方式鎮(zhèn)痛、個(gè)性化鎮(zhèn)痛方式；部分按摩、冰敷、改動(dòng)體位、活動(dòng)肢體等對緩解疼痛有一定的療效；康復(fù)訓(xùn)練A、康復(fù)鍛煉的原那么：患者麻醉清醒后即可進(jìn)展功能鍛煉；根據(jù)不同患者的病情、功能評定制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理措施；康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、逐漸增量；留意堅(jiān)持并以患者自動(dòng)鍛煉為主；實(shí)施訓(xùn)練過程中，應(yīng)保證治療的平安性；B.堅(jiān)持功能位：應(yīng)根據(jù)患者病情選擇患者體位，防止不正確的體位和姿態(tài)所導(dǎo)致的畸形，減少關(guān)節(jié)攣縮、變形、肢體失用或畸形的發(fā)生康復(fù)訓(xùn)練C、肺功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者行有效咳嗽排痰和深呼吸訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)與肌肉鍛煉：經(jīng)過自動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)隊(duì)患者進(jìn)展肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；E、康復(fù)器械及支具的運(yùn)用F、物理療法：部分按摩、TDP、CPM、下肢靜脈泵等腰部固定帶

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