力量素質(zhì)訓(xùn)練與運動傷病的預(yù)防公開課課件教案教學(xué)設(shè)計

運動損傷浙江體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育醫(yī)院楊威斌一、運動損傷的概況

運動損傷以肌肉的急慢性損傷和關(guān)節(jié)韌帶的勞損為主。一些損傷具有運動項目特點：腰背部肌肉筋膜炎

坐骨結(jié)節(jié)骨骺炎髕腱腱圍炎與髕尖末端病跟腱腱圍炎與跟腱末端病膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷跖管綜合征等……..（一）常見損傷發(fā)生的原因常見運動損傷除少部分是運動意外傷外，絕大部分都可以在病史或訓(xùn)練中尋找到原因。1、局部力量不足和力量不平衡。2、技術(shù)動作不規(guī)范。3、準(zhǔn)備活動不充分，放松活動不完整。4、關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性差。5、注意力不集中。6、出現(xiàn)小損傷時治療不重視等。常見傷病發(fā)生的原因有：（二）治療方法除骨折、皮膚撕裂傷等需進(jìn)行外科處理外，運動損傷的治療原則一般包括：

1、急性期治療遵循PRICE原則：◆Protect（保護(hù)）◆Rest（休息）◆Ice（冰敷）◆Compression（壓迫）◆Elevation（抬高）2、亞急性期和慢性期治療：1、藥物治療：包括口服給藥和局部外用藥2、物理治療：包括紅外線、超短波、微波、電腦中頻、磁療、干涉波、運動療法等3、針灸推拿4、局部注射療法二、力量素質(zhì)訓(xùn)練與運動損傷的預(yù)防（一）概述（二）肌肉力量在關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定中的作用（三）影響肌肉力量的因素（四）肌肉力量訓(xùn)練的作用（一）概述長期的運動訓(xùn)練實踐證明，如果運動者的力量素質(zhì)沒有達(dá)到相應(yīng)的水平，要提高機能能力，進(jìn)行大運動量訓(xùn)練，掌握合理的運動技術(shù)是不可能的。誰更適合競技體育和健身？可以說，力量素質(zhì)水平是獲得優(yōu)異運動成績或效果的前提和條件。因此，合理地進(jìn)行力量訓(xùn)練，掌握現(xiàn)代訓(xùn)練的基本理論與方法是進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練和健身鍛煉的關(guān)鍵。

（二）肌肉力量在關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定中的作用從力學(xué)角度看，肌肉骨骼系統(tǒng)可視為各個節(jié)段的聯(lián)合體，通過關(guān)節(jié)進(jìn)行連接，肌肉提供使關(guān)節(jié)活動的力并保持關(guān)節(jié)平衡。肌肉對關(guān)節(jié)既產(chǎn)生活動功能，又穩(wěn)定和保護(hù)關(guān)節(jié)。1、關(guān)節(jié)活動的動力肌收縮產(chǎn)生的繞關(guān)節(jié)軸的旋轉(zhuǎn)功能與肌提供的力相平衡

肌對關(guān)節(jié)提供的力具有三維空間，主要取決于：關(guān)節(jié)形態(tài)和肌附著點位置，以及關(guān)節(jié)周圍組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶等的功能。

以腕關(guān)節(jié)為例,它有兩個自由度,即額面軸的屈伸和矢狀軸的撓側(cè)、尺側(cè)屈。

舉例2、保護(hù)關(guān)節(jié)功能當(dāng)關(guān)節(jié)處于靜態(tài)時，肌肉未作功，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要源于關(guān)節(jié)囊和韌帶。但在動態(tài)中，肌肉的張力則為關(guān)節(jié)提供了強有力的保護(hù)作用。以盂肱關(guān)節(jié)為例

三角肌肩胛下肌肱二頭肌短頭岡上肌岡下肌小圓肌肱三頭肌長頭（三）影響肌肉力量的因素

根據(jù)這些因素的解剖和生理特點，一般分為肌源性和神經(jīng)源性兩類，其它一些影響因素如年齡、性別和力量訓(xùn)練等通常是通過以上兩類因素發(fā)揮作用的。肌源性因素作用：

（1）肌肉橫斷面積；（2）肌纖維類型；（3）肌肉初長度；（4）關(guān)節(jié)運動角度。神經(jīng)源性因素

（1）中樞激活；（2）中樞神經(jīng)對肌肉活動的協(xié)調(diào)和控制能力；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮狀態(tài)。（四）肌肉力量訓(xùn)練的作用1、增加肌肉橫截面的直徑,增加肌肉體積2、提高了神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的效率3、增加骨骼、韌帶以及結(jié)締組織的強度4、改變形態(tài)，增強柔韌性5、降低年齡相關(guān)性的骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)

6、保持人體肌力的平衡這些積極效應(yīng)使骨骼肌損傷的發(fā)生率最小化，促進(jìn)損傷的康復(fù)，同時降低將來再次損傷的可能性。（五）肌肉力量訓(xùn)練中容易忽視的問題1、絕對力量薄弱：只注重專項力量訓(xùn)練，不注重一般力量特別是小肌群力量的訓(xùn)練。2、相對力量不足：肌力的不平衡發(fā)展。3、力量訓(xùn)練不能夠循序漸進(jìn)。1、絕對力量薄弱：只注重專項力量訓(xùn)練，不注重一般力量特別是小肌群力量的訓(xùn)練。2、相對力量不足：肌力的不平衡發(fā)展例:（1）大腿伸肌與屈肌力量發(fā)展的不平衡。（2）踝關(guān)節(jié)伸肌與屈肌力量發(fā)展的不平衡。（3）左右腿力量發(fā)展的不平衡。（4）軀干肌力量發(fā)展的不平衡。（六)肌肉力量訓(xùn)練的原則1、循序漸進(jìn)的原則2、全面性與針對性相結(jié)合的原則3、SAID原則1、循序漸進(jìn)的原則發(fā)展肌肉力量的最基本原則是不斷增加肌肉做功的負(fù)荷。但也不可急功近利2、全面性與針對性相結(jié)合的原則全面提高各種肌肉群的力量，不但使主動肌得到提高，而且使對抗肌也要相應(yīng)得到發(fā)展。不但要使運動員的大肌肉群得到訓(xùn)練，而且要注意發(fā)展小肌肉群和機體遠(yuǎn)端肌群的力量，這樣不但可提高動作的協(xié)調(diào)性，更重要的是可預(yù)防受傷3、SAID原則肌肉對施加的負(fù)荷有專一的適應(yīng)性,這就是所謂的SAID原則（SpecificAdaptationtoImposedDemands）。換句話說即肌肉用力的方式受訓(xùn)練方式如用力時關(guān)節(jié)的角度、負(fù)荷的重量、完成動作的速度等因素的影響。因此,在訓(xùn)練過程中不能為練力量而練力量,力量訓(xùn)練必須結(jié)合專項的特點,否則,可能會出現(xiàn)另一種結(jié)果,即力量素質(zhì)提高了,但運動成績卻下降了。三、實例介紹研究表明:肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋肌群的肌力失衡是引發(fā)“游泳肩”的重要因素。（一）游泳肩下面我們來看一個研究，認(rèn)識游泳訓(xùn)練所引起的肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)肌力的特征性變化受試對象：27名大學(xué)生。所有受試者均未參加任何上肢專項肌力訓(xùn)練,也未進(jìn)行正式游泳專項訓(xùn)練;所有受試者均無任何肩關(guān)節(jié)疾病或損傷。在游泳運動員中，推進(jìn)力主要由胸大肌、背闊肌和菱形肌的向心收縮產(chǎn)生,推進(jìn)力增強意味著成績的提高，同時也意味著胸大肌、背闊肌和菱形肌肌力的增強，導(dǎo)致了內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌相對強于前鋸肌、外旋肌和外展肌的力量，使肩關(guān)節(jié)周圍維持穩(wěn)定的肌群出現(xiàn)力量失衡，使盂肱關(guān)節(jié)動力性穩(wěn)定機制受到破壞，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)處于半脫位的傾向，促進(jìn)了游泳運動員肩部損傷的發(fā)生。因此,游泳訓(xùn)練所引起的這種肩關(guān)節(jié)肌力變化可能會增加發(fā)生肩關(guān)節(jié)損傷的危險性。提示：游泳訓(xùn)練中為了預(yù)防肩部損傷的發(fā)生應(yīng)注重發(fā)展肩關(guān)節(jié)外旋肌力,以維持肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋肌力的平衡。（二）膝關(guān)節(jié)髕骨軟化癥其主要病理變化是軟骨的退行性變，在運動員膝關(guān)節(jié)損傷中最常見，這種病對運動員的訓(xùn)練和成績提高影響很大。控制髕骨活動的肌肉股四頭肌Quadricepsfemoris股直肌Rectus

femoris內(nèi)側(cè)頭Vastus

medialis外側(cè)頭Vastus

lateralis

股中間肌Vastus

intermedius髕骨的活動1、伸膝過程中,由于脛骨結(jié)節(jié)外移,髕骨在股骨滑車上的滑行軌跡是由內(nèi)下向外上滑動;2、屈膝運動時,髕骨是由外上向內(nèi)下滑動這樣就使髕骨與髕腱的軸線保持在同一條直線上保持平衡股直肌VS髕腱股內(nèi)側(cè)肌VS膝外側(cè)斜束支持帶股外側(cè)肌VS膝內(nèi)側(cè)斜束支持帶正常膝關(guān)節(jié)在運動中，髕骨沿正常槽道運動，不會與股骨關(guān)面及其鄰近組織產(chǎn)生碰撞和異常磨擦，其原因有二:①股四頭肌和通過髕骨的相應(yīng)拮抗肌力量正常時，即髕骨沿正常槽道運動，三組拮抗力處于平衡狀態(tài)，其合力方向與槽道軸線平行，髕骨正?；瑒硬粫a(chǎn)生偏移;②相關(guān)的肌、肌腱和筋膜的抗張能力正常，在張力范圍內(nèi)負(fù)載不會使某一點壓應(yīng)力超過耐壓力值運動訓(xùn)練中，此病發(fā)生的一個重要原因：基本身體素質(zhì)訓(xùn)練不夠從事用膝較多的專項訓(xùn)練過度負(fù)重下，由于肌張力及相關(guān)韌帶抗張能力有限，產(chǎn)生在單位軟骨面積上的壓力會明顯增強，軟骨間磨擦將直接損傷軟骨面，產(chǎn)生刺激癥狀，久而久之破壞軟骨組織。預(yù)防和康復(fù)的重要措施：在不加重髕骨癥狀的前提下加強股四頭肌練習(xí)恢復(fù)髕骨和股骨髁滑車正常軌跡（三）大腿后群肌的損傷大腿后群肌的損傷在運動訓(xùn)練尤其是短跑運動中發(fā)生率較高，除了股四頭肌與后群肌肉分屬不同神經(jīng)支配的解剖原因外，還有一個重要原因是：平時注重提高大腿股四頭肌肉群的力量，而對股后肌群的力量訓(xùn)練手段采用較少，長期下去就會導(dǎo)致大腿前后肌群的力量的發(fā)展不協(xié)調(diào)，即股四頭肌肉群力量過大,而股后肌群的力量相對偏小張躍等人對71名優(yōu)秀運動員的膝關(guān)節(jié)屈伸肌在240度/s測試速度條件下測試的力量比例結(jié)果顯示，我國優(yōu)秀運動員的膝關(guān)節(jié)屈伸肌的力量比例均值為0.66，而世界級優(yōu)秀運動員的水平普遍0.80～1.0之間，顯然差距較大。這提示，優(yōu)秀運動員的專項力量訓(xùn)練應(yīng)充分重視各相關(guān)肌群的最大力量協(xié)同均衡發(fā)展，專項力量訓(xùn)練計劃中充分考慮到增加協(xié)同肌群力量訓(xùn)練的比重，這樣即有利于專項能力的發(fā)揮,也有利于預(yù)防受傷的可能。相似的情況還表現(xiàn)在大腿內(nèi)收肌群、髂腰肌、體側(cè)肌群等肌肉群的力量訓(xùn)練方面。以上我們僅僅從力量訓(xùn)練的