西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬22

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬22一、配伍選擇題A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素1.

真菌（江南博哥）性陰道炎宜選用正確答案：A

2.

滴蟲性陰道炎宜選用正確答案：B

3.

滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌混合感染的陰道炎宜選用正確答案：E

4.

滴蟲、細(xì)菌、真菌混合感染引起的陰道炎宜選用正確答案：D[解析]本題考查陰道炎的治療藥物選擇。治療細(xì)菌性陰道炎選擇抗菌藥治療，真菌性陰道炎用抗真菌藥治療，滴蟲性陰道炎用抗滴蟲藥治療。其中，制霉菌素對(duì)真菌、滴蟲有效。甲硝唑、替硝唑?qū)Φ蜗x、細(xì)菌有效。曲古霉素對(duì)滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌有效。聚甲酚磺醛、硝呋太爾對(duì)滴蟲、細(xì)菌、真菌有效。

A.白帶呈奶酪或豆腐渣樣B.白帶呈泡沫狀C.白帶呈灰色或灰綠色，面糊狀黏稠，可有氣泡D.白帶呈白色、黏稠、無臭E.白帶無色透明，略帶腥味5.

細(xì)菌性陰道炎患者表現(xiàn)為正確答案：C

6.

真菌性陰道炎患者表現(xiàn)為正確答案：A

7.

滴蟲性陰道炎患者表現(xiàn)為正確答案：B[解析]本題考查依據(jù)白帶性狀鑒別診斷陰道炎。正常白帶為乳白色或無色透明，無味或略帶腥味，D、E選項(xiàng)屬于正常白帶。不同類型陰道炎白帶性狀不同，如題干所示。

A.葡萄糖酸鋅B.維A酸C.維A酸+克林霉素磷酸酯D.阿達(dá)帕林E.異維A酸8.

輕、中度尋常型痤瘡選用的藥物是正確答案：B

9.

炎癥突出的輕、中度痤瘡選用的藥物是正確答案：C

10.

感染顯著的中、重度痤瘡選用的藥物是正確答案：D

11.

參與激素合成，減輕炎癥，促進(jìn)痤瘡愈合的藥物是正確答案：A[解析]本題考查根據(jù)痤瘡性質(zhì)選擇治療藥物。①皮脂分泌過多的尋常型痤瘡：選擇過氧化苯甲酰。皮脂分泌過多，可造成痤瘡丙酸桿菌(一種厭氧菌)繁殖；該藥可產(chǎn)生氧氣，造成痤瘡丙酸桿菌不能繁殖。②囊腫型痤瘡：選擇維胺酯，可以促進(jìn)上皮細(xì)胞分化。③輕、中度尋常型痤瘡：選擇維A酸，可以促進(jìn)上皮細(xì)胞分化，減輕炎癥所致皮損。④炎癥突出的痤瘡：需在維A酸基礎(chǔ)上加用抗菌藥，如克林霉素。⑤痤瘡伴嚴(yán)重感染者：選擇紅霉素-過氧化苯甲酰、克林霉素。⑥中、重度痤瘡伴感染嚴(yán)重者則選用阿達(dá)帕林(維生素A類似物，抗炎作用強(qiáng))、壬二酸、口服米諾環(huán)素。

A.過氧化苯甲酰凝膠B.替硝唑片劑C.維胺酯膠囊D.紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠E.維A酸乳膏劑12.

對(duì)皮脂分泌過多的尋常型痤瘡者可以選用的藥物是正確答案：A

13.

對(duì)囊腫型痤瘡者可以選用的藥物是正確答案：C

14.

對(duì)中、重度痤瘡伴有細(xì)菌感染嚴(yán)重者可以選用的非處方藥物是正確答案：D

15.

對(duì)炎癥突出的輕、中度尋常型痤瘡患者可以選用的藥物是正確答案：E[解析]本題考查根據(jù)痤瘡性質(zhì)選擇治療藥物。

A.爐甘石洗劑B.氯苯那敏C.賽庚啶D.西替利嗪E.潑尼松16.

治療蕁麻疹時(shí)，局部使用具有止癢和收斂作用的藥物是正確答案：A

17.

對(duì)急性或伴有胃腸道癥狀的蕁麻疹患者，可酌情考慮口服的藥物是正確答案：E

18.

治療蕁麻疹時(shí)，最容易增加體重的藥物是正確答案：C[解析]本題考查抗過敏藥物的用藥注意事項(xiàng)。爐甘石洗劑具有止癢、收斂作用。賽庚啶、酮替芬抑制飽覺中樞、增進(jìn)食欲，增加體重作用明顯。潑尼松具有抗炎作用，可用于伴有胃腸道癥狀的蕁麻疹患者，雖然會(huì)造成水鈉潴留，導(dǎo)致用藥期間體重變化，但停藥后可消除。

A.哌替啶B.地西泮C.含鹽飲料D.頭孢呋辛E.破傷風(fēng)抗毒素19.

用于燙傷病人，主要可消除病人焦慮癥狀的藥物是正確答案：B

20.

用于燙傷病人，主要為了防止感染的藥物是正確答案：D

21.

用于燙傷病人，主要用于調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物是正確答案：C

22.

用于燙傷病人，主要用于鎮(zhèn)痛的藥物是正確答案：A[解析]本題考查燙傷治療。燙傷患者治療需要考慮止痛、鎮(zhèn)靜、防休克、防感染。止痛、鎮(zhèn)靜藥物有哌替啶、嗎啡、異丙嗪等。防休克需要補(bǔ)液，不能補(bǔ)充白開水和無鹽飲料，需要補(bǔ)充含鹽飲料。防感染用抗生素。

A.氯苯那敏B.氧化鋅軟膏C.高錳酸鉀洗液D.維生素EE.肝素23.

對(duì)發(fā)生潰爛而感染的凍瘡患者，宜選用的藥物是正確答案：C

24.

對(duì)凍瘡患者的肌肉生長發(fā)揮促進(jìn)作用的藥物是正確答案：D

25.

嚴(yán)重凍瘡早期血液循環(huán)受阻時(shí)，可考慮使用的藥物是正確答案：E

26.

具有收斂作用，適用于局部有水皰和糜爛者的藥物是正確答案：B[解析]本題考查凍瘡的治療藥物。嚴(yán)重凍瘡早期血液循環(huán)障礙者，局部容易形成血栓，可用肝素防治。為防止?jié)€感染，可用高錳酸鉀氧化殺菌。維生素E可促進(jìn)肌肉生長。氧化鋅具有收斂作用。

A.聯(lián)苯芐唑B.酮康唑C.苯甲酸酊D.尿素乳膏E.十一烯酸27.

足癬治療藥，肝病患者禁用的是正確答案：B

28.

足癬治療藥，使用后可能產(chǎn)生疼痛和外周水腫，適宜晚上休息前使用的是正確答案：A

29.

手癬治療藥，使用時(shí)最好用塑料薄膜包裹密封，以促進(jìn)吸收的是正確答案：D[解析]本題考查治療手、足癬藥物的用藥注意事項(xiàng)。酮康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，該類藥物具有肝毒性。?lián)苯芐唑使用后會(huì)產(chǎn)生用藥部位疼痛，睡前使用可減輕疼痛。尿素軟膏采用封包治療可軟化角質(zhì)層，促進(jìn)藥物吸收。

二、綜合分析選擇題

患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒、偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開具的處方如下：

酚麻美敏膠囊：12?！?，2粒，qid

金剛烷胺：100mg×12，200mg，qd

維生素C片：0.1g×24，200mg，tid1.

患者的體溫屬于A.正常B.低熱C.中等度熱D.高熱E.超高熱正確答案：B[解析]本題考查發(fā)熱的分級(jí)。37.4℃～38℃屬于低熱范圍。

2.

所開具藥品中，治療患者頭痛、發(fā)熱癥狀的藥物成分是A.對(duì)乙酰氨基酚B.偽麻黃堿C.氯苯那敏D.右美沙芬E.金剛烷胺正確答案：A[解析]本題考查抗感冒藥各組分的用途。酚麻美敏是由對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏組成的復(fù)方制劑，其中對(duì)乙酰氨基酚是解熱鎮(zhèn)痛藥。

3.

金剛烷胺適宜的服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E[解析]本題考查金剛烷胺的不良反應(yīng)。該藥可致幻覺，應(yīng)于睡前服用。

4.

根據(jù)處方書寫可知，醫(yī)生指導(dǎo)患者每天服用酚麻美敏的次數(shù)是A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次正確答案：D[解析]本題考查處方外文縮寫詞?！皅id”是“每天4次”的縮寫。

5.

醫(yī)生所開具的維生素C片，可服用A.2dB.3dC.4dD.5dE.6d正確答案：C[解析]本題考查藥量計(jì)算和處方外文縮寫詞。每片0.1g，換算成“mg”，就是100mg，所以每次200mg就是2粒，“tid”是每天3次，故患者每天需服用6粒，24?？梢苑?d。

患者，女，因眼部不適去醫(yī)院就診?；颊咧髟V眼內(nèi)有摩擦感，有時(shí)發(fā)癢，迎風(fēng)流淚，畏懼強(qiáng)光，不時(shí)還有分泌物在眼瞼積存。醫(yī)生檢查：翻開眼皮后發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管模糊不清。醫(yī)生用生理鹽水為患者進(jìn)行了眼部清洗，并開具了磺胺醋酰鈉滴眼液和硫酸鋅滴眼液。6.

有關(guān)硫酸鋅滴眼液的敘述，錯(cuò)誤的是A.通過沉淀蛋白作用，對(duì)壞死組織具有收斂作用B.高濃度具有殺菌和凝固作用C.具有刺激性D.可用于急性結(jié)膜炎E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用正確答案：D[解析]本題考查硫酸鋅的禁忌證。該藥具有刺激性，不適合于急性結(jié)膜炎。

7.

磺胺醋酰鈉的作用機(jī)制是A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制β-內(nèi)酰胺酶D.抑制DNA回旋酶E.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ正確答案：A[解析]本題考查磺胺類藥物的作用機(jī)制?；前奉愃幬锬軌蛞种贫淙~酸合成酶，其抗菌增效劑甲氧芐啶是抑制二氫葉酸還原酶。

患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。一天前開始發(fā)熱(39.1℃)，咽稍痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～3h一次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L(正常參考值4.0×109/L～10.0×109/L)，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。8.

該患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見于A.動(dòng)力性腹瀉B.消化不良性腹瀉C.感染性腹瀉D.分泌性腹瀉E.出血壞死性腹瀉正確答案：C[解析]本題考查腹瀉的臨床表現(xiàn)?；颊甙准?xì)胞計(jì)數(shù)升高，屬于細(xì)菌感染，應(yīng)為感染性腹瀉。

9.

該患兒腹瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是A.小檗堿B.洛哌丁胺C.藥用炭D.鞣酸蛋白E.口服補(bǔ)液鹽正確答案：B[解析]本題考查洛哌丁胺的禁忌證。該藥具有阿片樣癥狀，2歲以下兒童禁用；并且不能用于治療伴有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾。

10.

關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液E.適時(shí)使用微生態(tài)制劑正確答案：A[解析]本題考查腹瀉的用藥指導(dǎo)。藥用炭具有吸附性，可吸附抗生素，降低療效，二者不能同服。

11.

關(guān)于患兒腹瀉家庭用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液C.若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)正確答案：C[解析]本題考查腹瀉的患者教育。喹諾酮類藥物禁用于18歲以下兒童，其可與金屬離子絡(luò)合，造成兒童缺鈣，導(dǎo)致軟骨病。

患者，女，39歲，因陰道炎就醫(yī)。患者自述外陰和陰道口瘙癢，用熱水洗燙后瘙癢癥狀減輕，但第二天又復(fù)發(fā)。白帶異常，呈泡沫狀，且分泌物增多。經(jīng)鏡檢發(fā)現(xiàn)陰道分泌物內(nèi)有毛滴蟲。醫(yī)生為其開具了甲硝唑泡騰片、高錳酸鉀片，并告知7d后如果癥狀未改善需再次就醫(yī)。12.

醫(yī)生應(yīng)告知患者使用甲硝唑的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.治療期間禁止飲酒B.治療期間停止性生活C.藥品應(yīng)在睡前使用D.藥品應(yīng)用溫水溶解后服用E.藥品應(yīng)植入陰道給藥正確答案：D[解析]本題考查泡騰片的使用。如果是經(jīng)口服的泡騰片應(yīng)用溫水溶解后飲下，而陰道局部給藥的泡騰片不能溶解，應(yīng)直接植入陰道給藥。

13.

醫(yī)生需告知患者的注意事項(xiàng)，不正確的是A.瘙癢嚴(yán)重時(shí)禁止熱水洗燙B.性伴侶需同時(shí)治療C.每晚臨睡前用高錳酸鉀洗液清洗D.經(jīng)期不宜用藥E.可使用地塞米松軟膏局部涂抹正確答案：E[解析]本題考查陰道炎的用藥注意事項(xiàng)。陰道炎可傳染給性伴侶，故需同時(shí)治療。滴蟲性陰道炎可用高錳酸鉀洗液，1片(0.1g)溶于500ml溫水。經(jīng)期盡量停藥，以免藥品輔料隨血液進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生不良反應(yīng)。不能使用糖皮質(zhì)激素，可造成免疫力低下，加重感染。

痤瘡是青少年常見的一種自限性疾病，按照嚴(yán)重程度可分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，有些重癥患者甚至?xí)粝埋：?，?duì)青少年的心理和自信心造成一定打擊。14.

維A酸與過氧化苯甲酰均可治療痤瘡，但不能同時(shí)使用，原因是2個(gè)藥物之間存在A.代謝相互拮抗B.吸收相互拮抗C.分布相互拮抗D.排泄相互拮抗E.化學(xué)配伍禁忌正確答案：E[解析]本題考查藥物配伍禁忌。過氧化苯甲酰具有氧化性，可以氧化其他物質(zhì)；維A酸具有還原性，易被氧化。2個(gè)藥物同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，屬于化學(xué)配伍禁忌。

15.

使用抗生素凝膠或軟膏治療痤瘡，療程不宜超過A.1～2wB.2～3wC.4～8wD.5dE.10d正確答案：C[解析]本題考查痤瘡治療藥物的使用?？股刂委燄畀?，外用制劑可使用4～8周，一旦沒有用藥指征，即應(yīng)停藥。

16.

使用異維A酸治療痤瘡，可存在的風(fēng)險(xiǎn)是A.容易造成二重感染B.孕婦使用存在致畸風(fēng)險(xiǎn)C.降低機(jī)體免疫力D.容易造成夜盲癥E.容易誘發(fā)高血鉀正確答案：B[解析]本題考查異維A酸的不良反應(yīng)，該藥具有致畸性。

三、多項(xiàng)選擇題1.

世界衛(wèi)生組織建議，兒童體溫達(dá)到39℃，并經(jīng)物理降溫?zé)o效后，最好選用A.阿司匹林滴劑B.對(duì)乙酰氨基酚滴劑C.布洛芬混懸液D.阿司匹林片劑E.阿司匹林泡騰片正確答案：BC[解析]本題考查兒童發(fā)熱用藥。阿司匹林可以用于兒童發(fā)熱，但當(dāng)兒童體溫達(dá)到39℃，并經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，不宜使用阿司匹林，最好選用含有布洛芬的混懸液或?qū)σ阴０被拥牡蝿?/p>

2.

對(duì)于發(fā)熱患者，下述用藥指導(dǎo)或健康提示正確的是A.多喝水，補(bǔ)充電解質(zhì)B.高熱者可用冰袋或涼毛巾冷敷C.嬰幼兒短暫發(fā)熱性驚厥可以用溫水擦浴D.發(fā)熱期間不宜鍛煉，適宜多休息E.胃潰瘍患者應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥正確答案：ABCDE[解析]本題考查發(fā)熱的健康提示。解熱鎮(zhèn)痛藥具有胃腸道刺激，可加重胃潰瘍，需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)