2023年春4月自考護(hù)理學(xué)專業(yè)本科外科護(hù)理學(xué)(二)考題含解析

2023年春4月自考護(hù)理學(xué)專業(yè)本科外科護(hù)理學(xué)(二)考題一、單項(xiàng)選擇題1、關(guān)于急性闌尾炎手術(shù)期治療護(hù)理措施正確的是______。A．術(shù)前積極止痛B．術(shù)前灌腸清潔腸道C．術(shù)后盡量平臥位D．術(shù)后早期下床活動2、急性關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生時間范圍為______。A．傷后2周內(nèi)B．傷后1個月內(nèi)C．傷后2個月內(nèi)D．傷后3個月內(nèi)3、女性，60歲，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出現(xiàn)一暗紅色硬結(jié),中央皮膚有多個膿頭，患者疼痛劇烈，目前主要的處理原則是______。A．切開引流B．足量抗生素C．局部制動D．外敷魚石脂軟膏4、下列尿流率測定結(jié)果中，提示嚴(yán)重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s5、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術(shù)最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進(jìn)C．阻斷側(cè)支循環(huán)D．降低門靜脈壓力6、男性，76歲，因乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急診入院，提示其可能發(fā)生絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)是______。A．陣發(fā)性腹痛B．嘔吐物為血性C．肛門不排氣D．腹脹加重7、男性，35歲，運(yùn)動時不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥?；颊呒韧w健，此時最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應(yīng)B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應(yīng)D．休克發(fā)生8、診斷脾破裂準(zhǔn)確度最高的檢查是______。A．診斷性腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．B超D．選擇性腹腔動脈造影9、丹毒的致病菌是______。A．金黃色葡萄球菌B．β溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．厭氧菌10、男性，35歲，右上肢及軀干前部燒傷，其燒傷面積為______。A．22%B．26%C．31%D．40%11、男性，67歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，預(yù)防其術(shù)后發(fā)生肝斷面出血的相關(guān)措施是______。A．術(shù)前改善營養(yǎng)B．術(shù)后早期恢復(fù)飲食C．術(shù)后早期臥床D．間歇吸氧12、護(hù)士測得某患者的CVP為3cmH20，血壓90/60mmHg，提示該患者可能的問題是______。A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相對不足D．血容量過多13、外科急腹癥的特點(diǎn)是______。A．先發(fā)熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時出現(xiàn)C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現(xiàn)其他癥狀14、膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，術(shù)后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時應(yīng)給予的護(hù)理措施是______。A．?dāng)D壓引流管B．用注射器回抽C．用3%NaHCO3沖洗D．引流管連接負(fù)壓吸引15、為了改善急性腹膜炎病人的術(shù)前營養(yǎng)狀況，應(yīng)采取的措施為______。A．口服營養(yǎng)液B．全胃腸外營養(yǎng)C．鼻飼D．胃造瘺給予腸內(nèi)營養(yǎng)16、顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內(nèi)靜脈回流D．維持血壓17、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側(cè)肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者24小時內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機(jī)體耗氧量18、下列應(yīng)給予營養(yǎng)支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續(xù)3天不能正常進(jìn)食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m219、間歇性跛行常見于______。A．下肢深靜脈血栓形成B．血栓閉塞性脈管炎C．下肢靜脈曲張D．下肢靜脈炎20、某休克病人，在補(bǔ)液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應(yīng)______。A．使用強(qiáng)心藥物B．充分補(bǔ)液C．使用擴(kuò)血管藥物D．補(bǔ)液試驗(yàn)二、多項(xiàng)選擇題21、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺腫大的特點(diǎn)是______。A．彌漫性腫大B．雙側(cè)對稱C．腫塊質(zhì)地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴(yán)重程度相關(guān)22、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥23、老年病人術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓軟化24、門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球?yàn)V過率下降E．抗利尿激素不足25、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸26、急性胰腺炎病人的腹痛特點(diǎn)包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射27、前列腺切除術(shù)后患者飲食的注意事項(xiàng)包括______。A．多飲水B．進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物C．多進(jìn)食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐28、有助于判斷血容量狀況的指標(biāo)包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細(xì)血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度29、呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導(dǎo)管內(nèi)積水E．氧氣壓力不足30、女性，35歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢的保護(hù)措施包括______。A．避免用患側(cè)上肢搬動、提拉重物B．避免在患側(cè)上肢測血壓C．避免患側(cè)上肢皮膚破損D．避免活動患側(cè)上肢E．避免在患側(cè)上肢行靜脈穿刺三、名詞解釋題31、衛(wèi)星結(jié)節(jié)32、真性尿失禁33、(直腸癌)直腸刺激癥狀34、肝前型門靜脈高壓癥四、簡答題35、簡述食管癌術(shù)后病人出現(xiàn)乳糜胸的原因及處理。36、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)。37、簡述脊柱損傷患者搬運(yùn)時的注意事項(xiàng)。38、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點(diǎn)。五、病例分析題39、女性,40歲,因左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側(cè)乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質(zhì)地硬。同側(cè)腋窩可捫及2個腫大淋巴結(jié),可被推動。經(jīng)病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術(shù)治療。術(shù)后患者手術(shù)部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負(fù)壓引流管。術(shù)后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費(fèi)力，觀察到患者左側(cè)手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結(jié)合病例回答以下問題：1．該患者出現(xiàn)了什么問題?2．目前應(yīng)該如何處理?3．術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)有哪些?40、男性，53歲，4年前開始漸感飯后上腹脹滿不適，無明顯疼痛、惡心等異常。單位醫(yī)院診斷為“胃病”，給用嗎丁啉等藥物后自覺癥狀有所緩解。l年前單位體檢行胃鏡檢查，未見明顯異常；B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴(kuò)張。此后病人每當(dāng)上腹部不適時自己服用消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常予進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。3天前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹部劇痛。疼痛為陣發(fā)性，向右肩胛部放射，伴有惡心嘔吐，體溫38.5℃，到醫(yī)院急診就診。血常規(guī)：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常規(guī)無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5×0.4cm左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。結(jié)合病例回答：1．該患者可能的醫(yī)療診斷是什么?2．列出該患者3個主要的護(hù)理診斷。3．該患者目前主要的處理原則是什么?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D2、A3、A4、D5、D6、B7、B8、D9、B10、A11、C12、A13、D14、C15、B16、C17、C18、C19、B20、B二、多項(xiàng)選擇題21、ABD22、ACD23、ABD24、ABCD25、ABC26、ACDE27、ABCD28、ABD29、AB30、ABCE三、名詞解釋題31、乳腺癌癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚，會出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)。32、由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能，導(dǎo)致尿液不隨意排出，膀胱空虛無尿。33、癌腫刺激直腸產(chǎn)生頻繁便意，引起排便習(xí)慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。34、指發(fā)生于門靜脈主干及其主要屬支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻,引發(fā)的門靜脈系統(tǒng)壓力增高，稱為肝前型門靜脈高壓癥。四、簡答題35、原因：術(shù)中傷及胸導(dǎo)管；處理：持續(xù)胸腔閉式引流；腸外營養(yǎng)支持；胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)；密切觀察病情變化。36、(1)定時監(jiān)測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動是否受限，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀察尿量，每小時監(jiān)測一次。37、(1)搬運(yùn)時應(yīng)用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運(yùn):先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側(cè),搬運(yùn)者2~3人站在同側(cè),扶傷員軀干,使之成一整體滾動至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運(yùn):急救者應(yīng)以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側(cè)加以固定。(4)運(yùn)送途中注意點(diǎn):應(yīng)密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時翻身一次以防壓瘡。38、血清淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時開始升高，24h達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開始升高，48h達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常。五、病例分析題39、1．由于胸帶加壓包扎過緊引起呼吸受限和腋部動脈血管受壓；2．及時調(diào)整胸帶的松緊度，使患者的呼吸和患側(cè)上肢血供恢復(fù)正常；3．維持乳房皮瓣和患側(cè)上肢良好血供；術(shù)后手術(shù)部位保持胸帶加壓包扎，注意觀察乳房皮瓣顏色和創(chuàng)面愈合情況,注意觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端的血循環(huán)情況(皮膚顏色、溫度、脈搏等)；保持持續(xù)負(fù)