全國2023年4月高等教育自考試外科護理學(二)試題含解析

全國2023年4月高等教育自考試外科護理學(二)試題一、單項選擇題1、不符合顱內(nèi)壓增高患者嘔吐特點的是______。A．嘔吐呈噴射樣B．常伴有嚴重頭疼C．嘔吐后癥狀加重D．易發(fā)生于進食后2、下列尿流率測定結(jié)果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s3、下列膽道疾病中,疾病發(fā)作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結(jié)石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎4、開放性氣胸患者急救處理時，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進入B．克服縱隔擺動C．減輕胸廓運動D．減輕局部疼痛5、女性，60歲，因“幽門梗阻”持續(xù)嘔吐，該病人易出現(xiàn)的酸堿失衡類型是______。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒6、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗7、下列關(guān)于手術(shù)前準備的描述正確的是______。A．術(shù)前禁煙l周B．備皮時間應在術(shù)前24小時C．術(shù)前l(fā)2小時禁食D．備皮范圍大于手術(shù)切口周圍10cm8、關(guān)于骨科患者使用支具的護理，正確的是______。A．下肢支具的作用主要是維持下肢關(guān)節(jié)的功能位置B．支具佩戴要注意把關(guān)節(jié)固定，以防移動C．支具使用時要觀察肢體遠端的血運情況D．可選擇使用標準支具，以達到統(tǒng)一治療效果9、男性,65歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高入院，患者出現(xiàn)排便困難，最適宜的處理措施是______。A．多飲水B．多吃蔬菜C．肥皂水灌腸D．給予緩瀉劑10、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側(cè)瞳孔散大，可能為______。A．動眼神經(jīng)損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經(jīng)損傷11、體外沖擊波碎石后最常見的并發(fā)癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛12、下列應給予營養(yǎng)支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續(xù)3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m213、急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是______。A．哌替啶B．嗎啡C．阿托品D．東莨菪堿14、急性胰腺炎出現(xiàn)胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶15、中年女性，甲狀腺大部切除術(shù)后12小時，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現(xiàn)了______。A．切口內(nèi)出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫16、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營養(yǎng)評估指標是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白17、某患者不慎被開水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷18、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，灌注營養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側(cè)臥位C．半臥位D．右側(cè)臥位19、男性，70歲，因上腹部不適、腹脹1月，晨起發(fā)現(xiàn)“黑便”就診。患者曾有“胃病史”5年。為明確診斷，應建議該患者進行的檢查是______。A．腹部B超B．X線鋇餐C．纖維胃鏡D．CT20、前列腺增生最常見的早期癥狀是______。A．尿頻、夜尿次數(shù)增多B．進行性排尿困難C．尿潴留D．尿失禁二、多項選擇題21、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽22、乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎23、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質(zhì)紊亂D．感染中毒E．休克24、腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養(yǎng)液過濃C．營養(yǎng)液溫度過低D．營養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調(diào)25、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥26、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸27、老年手術(shù)患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質(zhì)狀況28、下列對于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動29、有助于判斷血容量狀況的指標包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度30、食管癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術(shù)后感染D．術(shù)后飲食恢復晚E．低蛋白血癥三、名詞解釋題31、膿毒癥32、靜息痛33、腸梗阻34、(直腸癌)直腸刺激癥狀四、簡答題35、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。36、胃癌胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復?37、簡述原發(fā)性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發(fā)癥的觀察與護理。38、胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復?五、病例分析題39、女性,40歲,因左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側(cè)乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質(zhì)地硬。同側(cè)腋窩可捫及2個腫大淋巴結(jié),可被推動。經(jīng)病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術(shù)治療。術(shù)后患者手術(shù)部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術(shù)后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側(cè)手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結(jié)合病例回答以下問題：1．該患者出現(xiàn)了什么問題?2．目前應該如何處理?3．術(shù)后傷口護理的要點有哪些?40、男性，46歲，近1年常出現(xiàn)右上腹隱痛，饑餓時明顯，進餐后可緩解，未予處理。今日與朋友聚會，進食較多，并少量飲酒，餐后出現(xiàn)上腹劇烈刀割祥疼痛，迅速出現(xiàn)全腹痛。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。請問：1．該病人的醫(yī)療診斷可能是什么?2．目前病人2個主要的護理診斷/問題是什么?3．目前的主要護理措施是什么?

參考答案一、單項選擇題1、C2、D3、C4、B5、B6、B7、C8、C9、D10、A11、C12、C13、B14、B15、A16、D17、B18、C19、C20、A二、多項選擇題21、ACE22、BCD23、AC24、BCDE25、ACD26、ABC27、BCE28、ACE29、ABD30、ABCE三、名詞解釋題31、伴有全身炎癥反應，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。32、血栓性閉塞性脈管炎患者，隨著病情發(fā)展間歇跛行加重，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在夜間或臥床時加重。33、任何原因引起腸內(nèi)容物不能正常運行，順利通過腸道，即為腸梗阻。34、癌腫刺激直腸產(chǎn)生頻繁便意，引起排便習慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。四、簡答題35、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。36、術(shù)后胃腸減壓量減少,腸蠕動恢復,肛門排氣后，可拔除胃管。拔管當日可少量飲水或服米湯，如無不適，第2日進半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml，第3日進全量流食，每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐。開始時每日5~6餐，逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。37、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發(fā)上消化道出血及膽囊壞死等并發(fā)癥；應注意觀察患者的意識狀態(tài)、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養(yǎng)素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。38、肛門排氣后可拔除胃管,拔管當日可少量飲水或服米湯,如無不適，第2日進半量流質(zhì)飲食,每次50~80ml，第3日進全量流食,每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質(zhì)飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開始時每日5~6餐,逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。五、病例分析題39、1．由于胸帶加壓包扎過緊引起呼吸受限和腋部動脈血管受壓；2．及時調(diào)整胸帶的松緊度，使患者的呼吸和患側(cè)上肢血供恢復正常；3．維持乳房皮瓣和患側(cè)上肢良好血供；術(shù)后手術(shù)部位保持胸帶加壓包扎，注意觀察乳房皮瓣顏色和創(chuàng)面愈合情況,注意觀察患側(cè)上肢遠