主管及以上人員外科習題

外科習題（Al型題1）一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C,D、E五個備選答案。

請從中選擇一個最佳答案。

1.一位外科醫(yī)生為病人作手術，病人問醫(yī)生：“我開刀傷口會不會發(fā)炎?”這病人是做乳房

腫塊切除術，這種傷口應是無菌切口，這位醫(yī)生在做手術時采取什么樣的措施防止傷口感染

A.術后使用抗生素

B.用無菌水清洗傷口

C.消滅死腔

D.嚴格遵守無菌技術

E.徹底止血

正確答案:D

2.小腦幕切跡疝病變-側(cè)腌孔變化特點

A.大f小

B.大

C.小大

D.大f小一大

E.小f人一小

正確答案:C

3.腦腫瘤病人評估內(nèi)容應除外

A.惡心、嘔吐

B.視力模糊

C.頭痛

D.耳鳴頭暈

E.腹脹

正確答案:E

4.急性型DIC高凝期患者的治療原則除控制原發(fā)病、改善微循環(huán)外，應首先考慮

A.補充水與電解質(zhì)

B.應用抗血小板藥物

C.積極抗纖溶治療

D.及早應用肝素

E.輸注全血或血漿

正確答案:D

5.患者男性，40歲。右上腹脹痛進行性加重3個月，黃疸1個月。體檢：腹平軟，無壓痛,

未觸及包塊，鞏膜黃染明顯。影像學檢查首選

A.CT

B.B超C.ERCP

D.X線

E.MRI

正確答案:B

6.鼻飼患者輸注營養(yǎng)液過程中，每4小時1次抽吸胃內(nèi)殘余量，應暫停輸注的數(shù)值是至少

大于

A.25ml

B.50mlC.WOmlD.150mlE.200ml正確答案:D

7.腦復蘇進行降溫時腋下體溫最好維持在A.36.5?36℃B.36?35℃

C.35?33℃D.33?30℃

E.小于30"C正確答案:C

8.患者女性，30歲。經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應考慮為

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳房囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案:D

9.預防術后肺不張最主要的措施是

A.應用大量抗生素

B.霧化吸入

C.氧氣吸入

D.應用祛痰藥物

E.多翻身，多做深呼吸，鼓勵咳嗽正確答案:E

10.炎癥早期應改善局部血循環(huán)，促使炎癥吸收、消退或局限，但不可采取的措施是

A.局部熱敷

B.超聲波理療

C.紅外線理療

D.局部按摩

E.硫酸鎂濕敷正確答案:D

11.全麻清醒前正確的護理措施為

A.平臥位

B.快速補液

C.胃腸減壓

D.及時處理舌后墜

E.給少量水正確答案:D

12.患者女性，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜

睡、意識

障礙、消化道出血等癥狀，應診斷為

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.SIRS

正確答案:C

13.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

A.肺、膈肌運動的去纖維化作用

B.凝血因子減少

C.有效循環(huán)血量減少

D.胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)

E.胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用

正確答案:A

14.成年患者人工循環(huán)與人工呼吸同時進行時，單人及雙人搶救時二者比例為A.5：1,10：

1B.5：1,15：1

C.7：1,10：2D.7：1,15：2

E.30：2.30：2

正確答案:E

15.為預防肛門狹窄，肛門手術后5?10天內(nèi)擴肛的正確方法是

A.用小指

B.用無名指

C.用中指

D.用示指

E.用拇指

正確答案:D

16.嚴重顱內(nèi)損傷合并脾破裂時，最佳處理原則是

A.先行剖腹探查

B.先用脫水劑，再行顱內(nèi)手術

C.先補充血容量，糾正失血性休克后再進行剖腹手術

D.顱內(nèi)及腹部手術同時進行

E.先行顱內(nèi)手術

正確答案:A

17.患者男性，45歲。進行性消瘦，貧血，乏力，右下腹可觸及腫塊，大便潛血試驗陽性,

較可能的診斷為

A.直腸癌

B.結(jié)腸息肉

C.右半結(jié)腸癌

D.左半結(jié)腸癌

E.慢性痢疾

正確答案:C

18.患者男性，64歲。因大便帶血、排便次數(shù)增多伴肛門下墜感半年就診。經(jīng)檢查診斷為

上段直腸癌。手術前要作領灌腸檢查，其目的是

A.排除結(jié)腸中多發(fā)性原位癌

B.了解癌腫的長度

C.了解腫瘤侵及范圍

D.了解有無腸梗阻

E.完全沒必要

正確答案:A

19.腎輸尿管結(jié)石可提出的護理診斷哪項不是

A.疼痛

B.有感染的危險

C.知識缺乏參

D.焦慮

E.自理缺陷

正確答案:E

20

.胸外心臟按壓正確操作時動脈壓應達A.40?60mmHgB.60?80mmHgC.80?120mmHg

D.100?120mmHg

E.120?140mmHg正確答案:B

21

.手術室內(nèi)相對濕度下限為

A.40%B.45%C.50%D.55%E.60%

正確答案:A

22.患者女性，65歲。擬明日在全麻下行髏關節(jié)置換術，則術前禁食、禁水時間為

A.禁食4小時、禁水4小時

B.禁食6小時、禁水2小時

C.禁食4?6小時、禁水2?4小時

D.禁食8?12小時、禁水4?6小時

E.禁食10小時、禁水8小時

正確答案:D

23.為預防局麻藥中毒反應，錯誤的是

A.一次用藥不超過最大劑量

B.使用最低有效濃度

C.避免注入血管內(nèi)

D.局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素

E.術前給予巴比妥類或地西泮

正確答案:D

24.下列哪一項不屬于腎移植后外科的并發(fā)癥

A.膽汁郁積性肝炎

B.尿瘦

C.腎血管血栓或狹窄

D.出血或血腫

E.輸尿管梗阻

正確答案:A

25.對于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝葉切除術后體液平衡護理的要求是

A.輸血、輸液，補足容量

B.限制補液，補充鈉鹽

C.限制晶體人量，以輸血補充蛋白質(zhì)為主

D.控制水和鈉鹽的攝入

E.限制膠體入量，補充平衡液正確答案:D

26.上腹部手術的備皮范圍是

A.自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線’

B.上起肋弓緣，下至恥骨聯(lián)合

C.上起劍突，下至會陰部

D.上起劍突，下至大腿上1/3

E.自乳頭至臍部，兩側(cè)到腋后線正確答案:A

27.關于休克的病情觀察，下列哪項不正確

A.中心靜脈壓正常值為0.49?1.18kPa(5?12cmH20)

B.血壓、脈壓反映血管痙攣程度

C.尿量：成人在15ml/h以上說明組織血流灌注良好

D.肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況

E.精神狀態(tài)反映腦灌流情況

正確答案:C

28.腎移植患者的術前準備，下列說法正確的是

A.僅需作ABO配型

B.限制蛋白攝入

C.不需預防性應用抗生素

D.鼓勵患者家屬探視，增加心理支持

E.術前晚溫鹽水灌腸

正確答案:E

29.對心力衰竭患者進行擇期手術，至少待心衰控制以后

A.<1周

B.1?2周

C.3?4周

D.5?6周

E.>6周正確答案:C

30.患者全麻手術后，完全清醒的標志是

A.自主呼吸恢復

B.呻吟、翻身

C.能睜眼

D.眼球轉(zhuǎn)動

E.能準確回答問題正確答案:E

31.患者男性，72歲。腸梗阻術后第4天出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔

吐，應首先考慮

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.麻痹性腸梗阻正確答案:B

32.惡性腫瘤患者化療期間，白細胞降至4X10/L,處理應首選

A.加強營養(yǎng)

B.減少用藥量

C.輸血

D.改變用藥方案

E.暫停用藥，服生血藥正確答案:E

33.肝癌的臨床表現(xiàn)中，屬于晚期表現(xiàn)的是

A.腹脹、乏力

B.肝區(qū)疼痛

C.食欲不振

D.肝區(qū)腫塊

E.消瘦、體重下降正確答案:D

34.胃大部切除術后4天，出現(xiàn)上消化道屢，下列處理錯誤的是

A.立即手術縫合痿口

B.禁食

C.靜脈維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡

D.應用大量抗生素

E.腹腔引流術

正確答案:A

35.休克時，5?10分鐘內(nèi)快速靜滴5%葡萄糖鹽水或平衡液250ml,如果血壓升高而中心

靜脈壓不變，提示

A.血容量過多

B.血容量不足

C.容量血管過度收縮

D.心功能不全

E.肺循環(huán)阻力增加

正確答案:B

36.腦復蘇中使用甘露醇一般可重復使用的時間是

A.1小時

B.4小時

C.6小時

D.10小時

E.12小時

正確答案:C

37.鼻飼時預防惡心嘔吐的正確方法

A.輸注營養(yǎng)液的濃度應逐漸由低到高

B.輸注營養(yǎng)液后給予平臥位30分鐘

C.營養(yǎng)液給量宜一次給足，不宜過少

D.營養(yǎng)液速度恒定，避免波動

E.給予營養(yǎng)液后應立即給予拍背

正確答案:A

38.護理留置導尿管患者，不妥的是

A.停止留置導尿前，間歇性夾閉引流管

B.每周更換導尿管

C.囑患者多喝水

D.福日更換集尿袋

E.每周清潔尿道口2次

正確答案:E

39.嚴重擠壓傷者，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處理應首先考慮

A.切開減壓

B.患肢制動

C.患肢抬高

D.理療

E.活血化瘀

正確答案:A

40.患者男性，75歲。手術后可自主咳嗽，但痰黏稠，不易咳出，最有效的護理措施是

A.給鎮(zhèn)咳藥物

B.加強活動

C.戒煙

D.給予抗生素

E.霧化吸入

正確答案:E

41.腹部術后給予半臥位的目的，不包括

A.利于呼吸和循環(huán)

B.防止膈下膿腫

C.減輕腹壁張力

D.預防肺部并發(fā)癥

E.防止切口裂開

正確答案:B

42.對于早期妊娠的急性闌尾炎患者行闌尾切除手術，圍手術期應加用的治療是

A.催產(chǎn)素

B.黃體酮

C.抗生素

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.垂體后葉素

正確答案:B

43.患者女性，45歲。急性闌尾炎并發(fā)門靜脈炎，患者除腹痛、高熱外，還可具有的表現(xiàn)

為

A.黃疸

B.貧血

C.神志不清

D.腹水

E.嘔血

正確答案:A

44.腦復蘇后可以停止物理降溫的是

A.心跳恢復

B.自主呼吸恢復

C.體溫恢復正常1?2天后

D.直腸溫度降至32℃

E.神志恢復

正確答案:E

45.肛管手術后排便護理的正確措施是

A.術后3天主張灌腸，以保持大便通暢

B.術后3天內(nèi)如出現(xiàn)腹脹，可低壓灌腸

C.手術3天后便秘者，可口服液狀石蠟通便

D.48小時內(nèi)應鼓勵床上活動，以促進腸蠕動恢復

E.手術后為避免排便，應禁食3天正確答案:C

46.細菌性肝膿腫患者行膿腫切開引流術，術后留置引流管一根，正確的護理措施是

A.平臥位

B.禁止沖洗

C.當引流液少于50ml時，可考慮拔除引流管，堵塞引流口

D.引流管拔除后應改為凡士林紗條引流

E.引流時間不應超過1周

正確答案:D

47.患者女性，30歲。體重50kg,燒傷面積為80%,燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼

白，第一個8小時補液總量應為

A.3000mlB.3500mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml

正確答案:C

48.腎癌術前、術后護理不包括

A.做好腎配型

B.配合各種必要的檢查

C.動脈插化療管護理

D.心理護理

E.貧血者輸血

正確答案:A

49.手術過程中，清點核對器械、敷料的時間是

A.手術開始前、準備關體腔前

B.手術進行中、準備關體腔前

C.手術開始前、手術完畢后

D.手術開始前、縫合皮膚時

E.手術完畢后

正確答案:A

50.患者男性，31歲。30分鐘前突發(fā)右上腹絞痛，呈鉆頂樣，疼痛難忍，后逐漸好轉(zhuǎn)。查

體：腹部平軟，右上腹輕度壓痛，無反跳痛，不伴有發(fā)熱。最可能的原因是

A.急性胰腺炎

B.急性闌尾炎

C.急性上消化道穿孔

D.急性膽道蛔蟲癥

E.急性膽囊炎

正確答案:D

51.男，40歲，頭痛嘔吐，近3天癥狀加重，檢查視乳頭水腫，下列情況最可能的是

A.高血壓性腦病

B.腦震蕩

C.視網(wǎng)膜下腔出血

D.顱壓增高

E.顱內(nèi)動脈瘤

正確答案:D

52.破傷風最可靠、最有效的預防方法是

A.胎盤球蛋白

B.破傷風類毒素

C.抗生素

D.免疫球蛋白

E.破傷風抗毒素

正確答案:B

53.患者男性，40歲。因門靜脈高壓癥出血，于1年前已行脾切除及門一體靜脈斷流術，

近2日又便血約200ml，血紅蛋白110g/L,血壓穩(wěn)定，應首選的檢查是

A.鋼餐檢查

B.胃鏡檢查

C.B超

D.選擇性動脈造影

E.CT檢查

正確答案:B

54.患者男性，45歲。近3個月來經(jīng)常出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性隱痛，勞累后加重，伴有食欲減退、

乏力、消瘦。此時簡單而有f臨床價值的輔助檢查是

A.血管造影

B.X線

C.肝穿刺活檢

D.血清甲胎蛋白(AFP)測定

E.放射性核素掃描

正確答案:D

55.手術后離床活動的時間，一般是術后

A.1?2天

B.3?4天

C.5?6天

D.7?8天

E.9天以后

正確答案:B

56.患者男性，78歲。既往有腦出血史。因左腎癌行左側(cè)部分腎切除，術后第5天發(fā)現(xiàn)左

下肢深靜脈血栓，首選應采取的治療措施

A.抗凝治療

B.溶血栓治療

C.止血治療

D.臥床，患肢抬高20?30cm

E.手術取栓

正確答案:D

57.對瓣膜病病人進行評估時，護士很可能從病人的健康史中了解到其童年時患過

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.風濕熱

C.猩紅熱

D.腦膜炎

E.肺炎正確答案:B

58.下列哪種韌帶在腰部損傷中最常見

A.椎間韌帶

B.前縱韌帶

C.黃韌帶

D.后縱韌帶

E.棘上韌帶正確答案:E

59.門脈高壓癥患者手術前改善營養(yǎng)的正確措施為

A.限制蛋白、鈉鹽和水的攝入

B.大量補充氨基酸

C.低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食

D.大量補充蛋白質(zhì)，適當輸血

E.常規(guī)使用巴比妥類術前用藥正確答案:C

60.下列哪項不屬于排尿困難

A.淋瀝滴下

B.尿線變細

C.無尿排出

D.射程變短

E.尿流中斷正確答案:C

61.女性，60歲，頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、發(fā)熱38.5℃,來急診時已用抗生素治

療3天，體格檢查見頸后發(fā)際下方腫脹，皮膚紅腫，質(zhì)地堅韌，界限不清，其中央多個小膿

頭伴壞死組織，白細胞數(shù)16X109/L,中性粒細胞0.90(90%)。此時最恰當?shù)闹委熯x擇是

A.做或“+++”形切口引流

B.外敷中藥膏

C.免疫治療

D.理療

E.繼續(xù)抗生素靜脈應用正確答案:A

62.下列哪種損傷可能不出現(xiàn)血尿

A.腎蒂傷

B.腎盂裂傷

C.腎裂傷

D.腎粉碎傷

E.腎挫傷

正確答案:A

63.患者女性，61歲。因大便帶血8個月入院治療。直腸鏡檢查：胸膝臥位5?9點有一潰

瘍突向腸腔，近段距齒狀線5cm。手術后病理報告：直腸中分化腺癌，5.8cmX4.2cmX

3cm大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結(jié)查見廣泛轉(zhuǎn)移灶。該患者Dukes分期為

A.B-1期

B.B-2期

C.C-1期

D.C-2期

E.D期

正確答案:E

64.患者男性，46歲。硬膜外麻醉下手術，術中患者主訴出現(xiàn)耳鳴、頭暈，則應考慮

A.穿刺時損傷神經(jīng)

B.局麻藥毒性反應

C.全脊髓麻醉

D.麻醉藥不足

E.麻醉藥過敏

正確答案:B

65.腎移植患者術前飲食宣教正確的是

A.身蛋白

B.低糖、低熱量

C.高維生素

D.低鈉無鹽

E.富含水分的食物

正確答案:C

66.患者男性，34歲。左下肢損傷，局部皮膚發(fā)黑，入院經(jīng)積極清創(chuàng)、全身抗感染等治療,

第3天體溫38℃,則可能是由于

A.傷口感染

B.中樞性損傷所致發(fā)熱

C.并發(fā)肺部感染

D.分解產(chǎn)物被吸收

E.并發(fā)真菌感染

正確答案:D

67.以下只能通過主觀資料來評估患者疼痛的是

A.疼痛的強度

B.患者說話語速

C.生命體征

D.睡眠狀態(tài)

E.面部表情

正確答案:A

68.暴露療法護理的重點是

A.保持創(chuàng)面干燥，促使痂皮形成

B.定時局部消毒

C.全身使用抗生素

D.定期留滲液作細菌培養(yǎng)

E.創(chuàng)面上無覆蓋物

正確答案:A

69.女性，32歲，左腹股溝腫痛1周伴有高熱39℃,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝有3cmX4cm腫

塊，壓痛，似有跳動和波動感，擬診為膿腫，主要措施是作膿腫切開，切開前主要注意鑒別

A.淋巴結(jié)炎

B.寒性膿腫

C.疝氣

D.動脈瘤

E.轉(zhuǎn)移性腫瘤

正確答案:D

70.手術室內(nèi)溫度下限為

A.15℃B.18℃C.20℃D.23℃E.25℃

正確答案:C

71.腸梗阻患者經(jīng)保守治療病隋好轉(zhuǎn)，梗阻解除后12小時正確的飲食為

A.禁食、禁飲

B.胃腸減壓

C.少量半流

D.少量軟食

E.少量流質(zhì)

正確答案:E

72.門脈高壓癥分流手術后飲食護理的要點是

A.盡早恢復流質(zhì)飲食

B.盡早補充蛋白質(zhì)

C.忌粗糙和過熱食物

D.對煙、酒、咖啡以及辛辣食物均無限制

E.限制鈉鹽攝入

正確答案:C

73.外科病人最常發(fā)生的缺水是

A.低滲性缺水

B.等滲性缺水

C.繼發(fā)性缺水

D.高滲性缺水

E.原發(fā)性缺水

正確答案:B

74.B超檢查膽道疾病前的飲食要求是

A.禁食12小時，禁飲4小時

B.禁食8小時，禁飲2小時

C.禁食6小時，禁飲2小時

D.禁食12小時，禁飲2小時

E.禁食24小時，禁飲4小時

正確答案:A

75.胃、十二指腸潰瘍手術后護理正確的措施為

A.禁食、禁飲1周

B.胃腸減壓24小時后拔除胃管

C.絕對臥床休息，避免早期活動

D.血壓平穩(wěn)后宜低半臥位

E.術后3天給予少量米湯或飲水

正確答案:D

76

.護理顱外傷冬眠療法的病人，應使其肛溫維持在A.25°?35℃B.32°~34℃C.18°

28℃D.200~14℃

E.15°?20℃

正確答案:B

77

.患者男性，54歲.因右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時就診。體溫37℃,右上腹深

部壓痛，Murphy征陰性。進一步檢查應首選

A.血白細胞計數(shù)和分類

B.腹部X線

C.腹部B超

D.口服膽囊造影術

E.血淀粉酶測定

正確答案:C

78.患者男性，54歲。黃疸、納差2個月。體格檢查：全身黃染明顯，膽囊腫大可捫及。

血總膽紅素342ummol/L,AKP300U,此時最可能原因為

A.急性病毒性肝炎

B.膽道蛔蟲癥

C.膽總管囊腫

D.壺腹周圍癌

E.溶血性黃疸

正確答案:D

79.引起腹部術后切口裂開的因素不包括

A.患者營養(yǎng)狀態(tài)欠佳

B.手術后腹壓增加

C.手術后早期活動

D.縫合切口技術欠缺

E.患者頻繁嘔吐

正確答案:C

80.手術后胃腸減壓管拔除的指征是

A.術后3天

B.腹痛消失

C.可聞及腸鳴音

D.肛門排氣

E.腹脹消失

正確答案:D

81.DIC的關鍵在于預防，其具體措施不包括

A.積極治療原發(fā)病

B.消除DIC的誘發(fā)因素

C.及早采用預防性抗凝治療

D.嚴密觀察，做好實驗室檢查

E.限制患者活動

正確答案:E

82.胃潰瘍合并完全幽門梗阻，手術前準備最重要的是

A.口服液狀石蠟

B.口服抑制腸道細菌藥物

C.靜脈營養(yǎng)

D.持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃

E.灌腸

正確答案:D

83.術后為預防深靜脈血栓形成，下列措施錯誤的是

A.早期床上活動

B.盡早離床活動

C.下肢用彈性繃帶或穿彈性襪

D.給予抗凝藥物

E.給予溶栓藥物

正確答案:E

84.進一步明確診斷急性化膿性腹膜炎的主要環(huán)節(jié)是

A.感染中毒程度

B.缺水嚴重程度

C.代謝性酸中毒程度

D.貧血的程度

E.找出病因

正確答案:E

85.現(xiàn)代護理活動的擴展主要體現(xiàn)在以下幾個方面，但除外

A.由醫(yī)院向社會、家庭擴展

B.由護理技能向醫(yī)療管理方向擴展

C.由疾病護理向預防、保健、康復擴展

D.由軀體護理向心理、精神方面擴展

E.由?般護理向特殊護理擴展

正確答案:E

86.陳舊性肛裂手術切除后創(chuàng)口的處理方法為

A.縫合，一期愈合

B.延遲縫合，二期愈合

C.不縫合，經(jīng)坐浴、換藥直至愈合

D.縫合，坐浴、換藥直至愈合

E.放置引流管，換藥直至愈合正確答案:C

87.腸梗阻患者手術治療后應注意觀察預防的并發(fā)癥為

A.急性胃擴張

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.休克

D.腸寢

E.泌尿系感染

正確答案:D

88.血液中pH值主要取決于血漿中的

A.HCO

B.COCPC.PaCO

D.HCO/HCO

E.HCO

正確答案:D

89.手部創(chuàng)口拆線時間

A.5?6周

B.10?14天

C.4周

D.3周以上

E.7~9天

正確答案:B

90.以下哪項不是腎移植術受腎者的絕對禁忌證

A.全身性疾病引起的腎臟病變

B.澳抗陽性者

C.播散性結(jié)核或嚴重感染

D.腫瘤患者

E.患者全身情況不良不能耐受腎移植手術

正確答案:A

91.患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，此時首先應采取的護理措施是

A.查明原因

B.立即匯報醫(yī)生，給予止吐藥

C.頭偏向一側(cè)，防止誤吸

D.清除嘔吐物

E.更換衣物

正確答案:C

92.下列哪項是急性蜂窩織炎的臨床特點

A.局部破潰似蜂窩狀

B.口腔底的蜂窩織炎不會出現(xiàn)呼吸困難

C.幻:腫以中心部最明顯，逐漸擴散，邊界不清

D.致病菌主要是金黃色葡萄球菌

E.病變范圍擴大時，中心變黃，邊緣呈鮮紅正確答案:C

93.男性，38歲，左鼻旁疳腫5天，用外敷藥及抗生素治療未見好轉(zhuǎn)，2天后出現(xiàn)膿頭，疼

痛并未減輕，體溫38℃,該處患病的危險性在于

A.用抗生素無效

B.容易形成膿腫

C.容易引起眼球感染

D.容易入侵上頜竇

E.引起海綿狀靜脈竇炎

正確答案:E

94.給予營養(yǎng)液時一般溫度控制在

A.32℃B.36℃C.38℃D.40℃E.42℃

正確答案:C

95.患者，男性，30歲，從高處跌下，發(fā)生左側(cè)第10、11肋骨骨折，腹軟，觀察3天后突

然腹部劇痛，且脈速、血壓下降，診斷應首先考慮為

A.食管賁門黏膜撕裂

B.腸穿孔

C.腎破裂出血

D.延遲性脾破裂

E.血胸加重

正確答案:D

96.預防術后尿路感染的主要措施是

A.預防和及時處理尿潴留

B.應用有效抗生素

C.盡量晚拔除尿管

D.保證每日尿量1000ml以上

E.及時留尿標本化驗

正確答案:A

97.為保護使用化療藥物的靜脈，以下護理措施正確的是

A.藥物不應稀釋直接注入

B.應固定靜脈穿刺部位

C.應盡快將藥物注入，減少對靜脈刺激的時間

D.盡量選用直而粗的血管

E.聯(lián)合使用化療藥物時，應先選擇刺激較大的藥物正確答案:D

98.手術鋪單原則是除手術野外的區(qū)域至少遮蓋無菌布

A.2層

B.3層

C.4層

D.5層

E.6層

正確答案:C

99.急性腸梗阻行腸切除腸吻合術后早期，正確的護理措施為

A.絕對臥床，制動

B.及早進食

C.灌腸

D.低鹽、低脂飲食

E.胃腸減壓

正確答案:E

100.胃大部切除術后24小時應特別注意

A.切口情況

B.腹痛情況

C.體溫變化

D.出血情況

E.肛門排氣、排便情況

正確答案:D

101.胸部外科手術后護理應避免

A.嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸

B.清醒后如病情平穩(wěn)，應取半臥位

C.給氧氣吸入，氧流量4?8L/min

D.快速大量補充液體

E.應用抗生素正確答案:D

102.庫欣綜合征的飲食護理正確的是

A.高熱量、低糖飲食

B.高蛋白、高鉀飲食

C.低蛋白、低鈉飲食

D.高熱量、低蛋白飲食

E.高鈉、低鉀飲食正確答案:B

103.閉合性骨折在轉(zhuǎn)運前最重要的是

A.使用止痛劑

B.作好手法復位

C.傷肢固定

D.抬高患肢

E.保持肢體功能位正確答案:C

104.產(chǎn)生連枷胸的原因是

A.多根多處肋骨骨折

B.開放性氣胸

C.胸骨骨折

D.胸壁內(nèi)陷

E.張力性氣胸正確答案:A

105.患者女性，38歲。十二指腸潰瘍病史16年，經(jīng)多次內(nèi)科治療，久治不愈，擬行手術

治療，該患者不宜選擇的手術方式是

A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術

C.迷走神經(jīng)干切斷術

D.畢I式胃大部切除術

E.畢n式胃大部切除術正確答案:D

106.對于用普蔡洛爾進行術前準備的甲亢患者，術前最后一次服藥時間為

A.術前4?6小時

B.術前1?2小時

C.術前2?4小時

D.術前4?5小時

E.術前8小時

正確答案:B

107.骨折患者功能鍛煉，晚期運動的重點是

A.患肢肌肉舒縮鍛煉

B.患肢骨折近端關節(jié)運動為主

C.以重點關節(jié)為主的全身鍛煉’

D.患肢骨折遠端關節(jié)運動為主

E.所有關節(jié)應禁止活動

正確答案:C

108.患者女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊6天，對側(cè)乳房正常。體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房

外上象限可捫及2.5cmX2.0cm腫塊，質(zhì)硬，活動度不大，可能的診斷是

A.乳房纖維腺瘤

B.乳癌

C.乳房囊性增生病

D.乳房結(jié)核

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

正確答案:B

109.胸外傷時，可考慮應用呼吸機輔助正壓呼吸的是

A.多根多處肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.進行性血胸

D.心包填塞

E.閉合性氣胸

正確答案:A

110.患者女性，50歲。陣發(fā)性上腹痛4年，經(jīng)X線領餐檢查診斷為十二指腸潰瘍，系統(tǒng)內(nèi)

科治療半年有所好轉(zhuǎn)，最近1月疼痛又加重，夜間影響睡眠，目前首選的治療方法是

A.全胃切除術

B.胃大部切除術

C.應用氮氧化鋁明膠

D.應用西咪替丁

E.應用洛塞克

正確答案:B

111.臨床上用甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的使用方法是

A.快速靜推

B.緩慢靜滴，防止高滲溶液產(chǎn)生靜脈炎

C.1?2小時內(nèi)靜脈滴入250ml

D.15?30分鐘內(nèi)靜脈滴入250ml

E.輸液速度控制在60?80滴/分正確答案:D

112.患者女性，23歲。1周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無痛性腫塊，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)

上象限，光滑，活動度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應采取的治療措施是

A.長期口服他莫昔芬

B.局部熱敷

C.腫塊切除，送術中病理檢查

D.乳腺腺葉切除

E.乳房切除

正確答案:C

113.泌尿系統(tǒng)梗阻最危險的是

A.腎小球濾過率降低，尿量減少

B.腎血管受壓，血流量減少

C.尿濃縮能力下降

D.尿的酸化能力受損害

E.細菌直接進入血循環(huán)

正確答案:E

114.骨折患者現(xiàn)場急救的次序，最好的是

A.妥善固定、包扎傷口、初步檢查、平穩(wěn)運送

B.包扎傷口、妥善固定、初步檢查、平穩(wěn)運送

C.平穩(wěn)運送、包扎傷口、妥善固定、初步檢查

D.初步檢查、包扎傷口、妥善固定、平穩(wěn)運送

E.妥善固定、初步檢查、包扎傷口、平穩(wěn)運送

正確答案:D

115.腎結(jié)核患者行腎部分切除術后，護理措施錯誤的是

A.觀察尿量及性質(zhì)

B.鼓勵患者多飲水

C.及早下床活動

D.保持引流通暢

E.繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物

正確答案:C

116.患者女性，55歲。無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。查體：雙側(cè)乳房、鎖骨上

及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常?；顧z證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，最可能的組織來源是

A.甲狀腺

B.乳腺

C.月干

D.肺

E.脊椎

正確答案:B

117.患者女性，42歲。土墻倒塌壓傷右腰、腹與右下肢16小時后入院。經(jīng)抗休克等治療

后，血壓140/90mmHg,脈率96次/分，心、肺(-),右腰及右下腹有瘀血斑，腹軟，腎區(qū)

無包塊。尿檢：無肉眼血尿，蛋白(+++),有紅細胞及管型，導尿后尿色更深，平均尿量8ml

/h?應考慮

A.血容量不足性休克

B.急性腎衰竭

C.嚴重腎挫裂傷

D.腎外傷合并腎血管斷裂

E.膀胱破裂正確答案:B

118.食管癌晚期出現(xiàn)嗆咳是由于

A.肋間神經(jīng)受侵

B.喉返神經(jīng)受侵

C.食管氣管痿

D.主動脈受侵

E.胸腔積液引起正確答案:C

119.患者女性，39歲。突發(fā)上腹劇痛2小時。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，左上腹

最為明顯，懷疑上消化道穿孔，為進一步明確診斷，應首選

A.立位腹部平片

B.X線鋼餐檢查

C.CT檢查

D.纖維胃鏡

E.腹腔診斷性穿刺正確答案:A

120.患者女性，47歲。腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天，輕度腹脹，全腹輕壓痛，左側(cè)大

隱靜脈入股靜脈處突起一直徑5cm的半球形包塊，壓痛明顯，最大可能是

A.嵌頓性直疝

B.嵌頓性股疝

C.急性淋巴結(jié)炎

D.腸結(jié)核

E.腸扭轉(zhuǎn)正確答案:B

121.患者女性，54歲。既往無消化性潰瘍病史，全身大面積燒傷2天，3小時前突然出現(xiàn)

嘔血、黑便，針對該患者首選的檢查方法是

A.X線鋼餐檢查

B.選擇性血管造影

C.纖維胃鏡

D.CT檢查

E.腹部透視正確答案:C

122.患者女性，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。既往有類似發(fā)作

歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70,/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮

膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24X10/L。最大可能的診斷是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性闌尾炎

正確答案:D

123.男，65歲。以往進食時偶發(fā)哽咽感，胸骨后刺痛，餐后癥狀消失，近來自覺吞咽困難,

明顯消瘦，乏力，首先考慮

A.食管炎

B.食管癌

C.食管息肉

D.胃癌

E.胃、十二指腸潰瘍

正確答案:B

124.腰穿后去枕平臥4?6小時是為了

A.休息

B.補充體力

C.減輕頭痛

D.防止腦疝

E.避免出血

正確答案:C

125.患者男性，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語言反應是語無倫次,

運動反應刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應記

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

E.12分

正確答案:B

126.膀胱內(nèi)充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱為

A.真性尿失禁

B.尿潴留

C.尿瘦

D.充盈性尿失禁

E.多尿

正確答案:D

127.膿尿患者，一般抗感染治療無效，普通培養(yǎng)無細菌生長，首先考慮

A.腎盂腎炎

B.膀胱腫瘤

C.間質(zhì)性膀胱炎

D.泌尿系結(jié)石

E.泌尿系結(jié)核

正確答案:E

128.直腸癌患者最近出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是腫瘤轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于

A.淋巴轉(zhuǎn)移

B.血行轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤

D.種植性轉(zhuǎn)移

E.免疫轉(zhuǎn)移

正確答案:C

129.甲狀腺大部切除手術后正確的飲食治療為

A.術后清醒即可給予流質(zhì)飲食

B.首次宜熱飲

C.注意觀察有無嗆咳

D.禁食2?3天

E.高蛋白、高熱量、粗纖維飲食

正確答案:C

130.對于十二指腸破裂位于腹膜后的患者，手術修補后正確的措施是

A.早期進食，促進腸蠕動恢復

B.平臥位，以利于感染局限

C.在修補處附近放置引流

D.修補，縫合處放置引流

E.大量輸血、輸液

正確答案:C

131.應用胸腔閉式引流時患者應取的臥位是

A.頭低足高位

B.平臥位

C.低坡臥位

D.側(cè)臥位

E.半臥位

正確答案:E

132.一肺炎患者，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退，并突然出現(xiàn)呼吸困難，咳大量膿臭痰,

每日約150mLX線胸片示胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方案是

A.腋后線第6肋間閉式引流

B.根據(jù)膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定更換抗生素

C.反復胸穿抽膿、抽氣

D.開放性胸膜腔引流

E.開胸手術，清除胸膜腔膿液正確答案:A

133.對于已確診為腹腔臟器損傷行非手術治療患者，不是轉(zhuǎn)行手術探查的指征

A.腹部透視，發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴大

B.腹痛和腹膜刺激征進行性加重

C.腸鳴音逐漸減弱、消失

D.全身情況惡化

E.血壓有繼續(xù)下降趨勢

正確答案:A

134.患者女性，38歲。頭部外傷、昏迷8小時。檢查：昏迷格拉斯哥計分5分，右瞳孔散

大，光反應消失，上下肢不能活動，有腦脊液鼻漏。護理診斷丕妥的是

A.有窒息危險

B.有顱內(nèi)感染的危險

C.潛在并發(fā)癥

D.知識缺乏

E.自理缺乏

正確答案:D

135.患者女性，43歲。急性腹痛2天。體格檢查：體溫39.2℃,膽囊腫大，有壓痛。血

清膽紅素85umol/L,白細胞數(shù)20X10/L,中性粒細胞95%。最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.膽總管結(jié)石，合并化膿性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.膽道蛔蟲癥

E.肝膿腫

正確答案:B

136.關于閉式胸膜腔引流裝置，不正確的是

A.水封瓶裝置密封

B.水封瓶塞上長管須在水平面下3?4cm

C.水封瓶應低于胸腔導管出口30cm

D.引流管在床上妥善固定

E.換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端

正確答案:C

137.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最有效的預防方法是

A.控制感染

B.調(diào)整飲食

C.調(diào)節(jié)尿液pH

D.大量飲水

E.中醫(yī)中藥

正確答案:D

138.患者女性，26歲。首次妊娠2個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀。適宜的

治療是

A.抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.終止妊娠加手術治療

D.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療

E.終止妊娠加

I治療

正確答案:B

139.腦室外引流的量為每日不超過

A.200mlB.400ml

C.300ml

D.500ml

E.600ml

正確答案:D

140.骨折早期功能鍛煉的主要形式是

A.以骨折遠端部的關節(jié)活動為主

B.進行傷肢的肌肉舒縮活動

C.進行全身協(xié)調(diào)的功能鍛煉，并配合理療和體療

D.以肌肉舒張為主

E.以傷肢上下關節(jié)向各方運動為主，避免旋轉(zhuǎn)和持重活動正確答案:B

141.有柱骨折患者急救運送方法，正確的是

A.用軟擔架搬運

B.三人平托放于硬板搬運

C.二人抱持搬運

D.一人抱持搬運

E.一人背負搬運

正確答案:B

142.對于輸精管結(jié)扎術患者的護理措施正確的是

A.術后可立即出院

B.術后注意休息，3天內(nèi)不可騎自行車

C.術后不再需要采取避孕措施

D.術后半年才能性交

E.術后7天內(nèi)應避免劇烈活動

正確答案:E

143.顱底骨折出現(xiàn)腦脊液漏，禁止堵塞和腰穿，是為了

A.防止頭痛

B.防止腦疝

C.防止顱內(nèi)感染

D.防止顱內(nèi)下降

E.防止腦水腫

正確答案:C

144.二尖瓣狹窄時聽到的雜音正確的是

A.肺動脈瓣區(qū)可聽到全舒張期雜音

B.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙噴射性收縮期雜音

C.心尖區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到嘆息樣雜音

E.心尖區(qū)可聽到嘆息樣雜音

正確答案:C

145.預防上尿路結(jié)石的措施不正確的是

A.少飲用牛奶

B.少食用富含草酸的食物

C.少吃動物蛋白

D.足夠的飲水，保持尿量在2000ml以h

E.多飲濃茶，以起到利尿作用正確答案:E

146.胸腔閉式引流護理，發(fā)現(xiàn)水封瓶長管內(nèi)水柱波動超過了6cm,可能發(fā)生了

A.胸膜腔內(nèi)負壓未恢復

B.胸膜腔內(nèi)負壓已恢復

C.引流管不通暢

D.肺大泡

E.肺不張

正確答案:E

147.腎移植術后患者服用免疫抑制劑的時間為

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.終生

正確答案:E

148.急性腦出血首選的輔助檢查是

A.X線

B.MRI

C.B超

D.CT

E.PET

正確答案:D

149.對于已決定手術治療的急腹癥患者，可采取的護理措施有

A.適當鎮(zhèn)痛

B.鼓勵飲水，解除口渴

C.清潔灌腸

D.大量輸液與輸血

E.平臥位

正確答案:A

150.頸外側(cè)部切割傷因大出血出現(xiàn)休克，現(xiàn)場急救中抗休克的措施首先是

A.立即輸血

B.傷口填油紗布加壓包扎

C.手指壓迫出血部位以止血

D.血管收縮藥物的應用

E.大量止血藥物的應用

正確答案:C

外科習題（A3/4型題1）

一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信

息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（1-2題共用

題干）患者腹部手術后6小時，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問后患者主訴傷口

疼痛嚴重。

1.

此時應首先給予的措施是

A.鼓勵患者忍受疼痛

B.立即給予止痛藥

C.給予止痛指導

D.繼續(xù)觀察

E.分散患者注意力

2.

若給該患者止痛治療，首選藥物為

A.咪達哇侖

B.鹽酸曲馬朵緩釋片

C.丙泊酚

D.可待因

E.嗎啡

正確答案:1.C；2.E解題思路：1.術后疼痛會引起一系列全身不良反應，如心率增快、血

壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應等，因此應及時給予止痛。由于該患者為多次詢問后

才承認其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應首先給予止痛宣教。

2鹽酸曲馬朵緩釋片為口服藥，起效慢，處理術后疼痛一般不用；咪達哇侖及丙泊酚主要作

用為催眠鎮(zhèn)靜；可待因為弱麻醉類止痛藥，效果弱，需要劑量大，容易成癮；嗎啡為強麻醉

類止痛藥，用藥劑量少，起效快，止痛效果好，因此首選。

（3-5題共用題干）患者男性，65歲。因股骨頸骨折入院，擬行保守治療。

3.

通常此類患者采用的保守治療方法是

A.皮牽引

B.骨牽引

C.骨盆懸吊牽引

D.骨盆帶牽引

E.手法復位、石膏固定

4.

對該患者的護理措施正確的是

A.患肢應抵住床尾

B.牽引繩不能脫離滑輪的滑槽

C.被子和衣物等物品可搭在牽引繩上

D.囑病人若發(fā)生皮膚過敏，可自行將膠布撕下

E.每天把牽引錘放在地上或板凳上，讓患肢休息二段時間

5.

在牽引過程中，若患者出現(xiàn)足部皮溫.下降，足背動脈搏動減弱，病人感覺肢端疼痛和麻木,

可能出現(xiàn)了

A.骨折移位

B.肌肉萎縮

C.關節(jié)僵硬

D.血液循環(huán)障礙

E.腓總神經(jīng)損傷正確答案:3.A；4.B；5.D

（6-8題共用題干）患者男性，35歲。背部及季肋部疼痛4月余，伴低熱，體溫37.5?38℃,

雙下肢無力20天，近3天不能站立。檢查：第8胸椎后凸，臍下皮膚痛覺消失，雙下肢張

力增高。血白細胞7X10/L,中性粒

細胞0.62,血沉30mm/L。脊柱X線攝片：胸8?9椎間隙變窄，椎體相鄰緣有破壞，無

明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。

6.

最可能的診斷是

A.化膿性脊柱炎伴截癱

B.脊髓前角灰質(zhì)炎

C.第8、9胸椎間盤突出癥

D.第8、9胸椎腫瘤

E.第8、9胸椎體結(jié)核

7.

下列檢查、治療措施中，錯誤的是

A.應用抗結(jié)核治療

B.注意休息，加強營養(yǎng)

C.臥軟板床制動，減輕疼痛

D.進一步作胸椎MRI檢查

E.石膏背心固定

8.

經(jīng)非手術治療2?4周，截癱不見好轉(zhuǎn)，各項檢查均在正常范圍內(nèi)，MRI顯示硬膜囊前方有

壓迫，下一步最宜采取的治療是

A.聯(lián)合應用多種抗結(jié)核藥物，并加大劑量，調(diào)整給藥的方法

B.施行脊椎融合術

C.施行椎板切除減壓術

D.加用中藥、針灸治療

E.施行前外側(cè)減壓術正確答案:6.E；7.C；8.E

（9-10題共用題干）患者女性，50歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急診膽總管切開取石、

T管引流術，術后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。查體：全腹膨脹,

全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，血清鈉135mmol/L,血清鉀2.5mmol/L,RBC為4.5

X10

/L,WBC9.0X10/Lo

9.

該患者術后并發(fā)了

A.腹腔膿腫

B.術后出血

C.腸麻痹

D.膽屢

E.切口感染

10

.其誘因是

A.低血鉀

B.低血鈉

C.高血鉀

D.高血鈉

E.水中毒

正確答案:9.C；10.A解題思路：1.根據(jù)患者全腹無反跳痛和肌緊張可排除腹腔膿腫；白

細胞計數(shù)正常提示不存在感染，排除膽屢和切口感染；紅細胞計數(shù)正?？膳懦g后出血；而

術后腸麻痹為術后并發(fā)癥之一，其典型癥狀為腹脹。

.2.低血鉀是術后腹脹的常見誘因之一，與低K+所致的神經(jīng)、肌肉興奮性下降有關，而患者

血清鉀為

2.

5mmol/L,符合低血鉀指標。

（11-19題共用題干）

患者男性，53歲。晨起吃兩個油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。

11

.此時最有價值的輔助檢查是

A.X線B.ERCP

C.B超

D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT

12

.此時下列護理措施中正確的是

A.少量清淡流質(zhì)

B.熱敷

C.理療

D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

E.應用抗生素

13

.此時病情觀察的重點是

A.24小時出入液量

B.黃疸的變化

C.嘔吐情況

D.腹部癥狀和體征

E.血象變化

14

.患者就診6小時后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃,腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，

呼吸急促，全身發(fā)絹，血壓80/50mmHg,此時最可能的原因是

A.繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B.膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C.并發(fā)急性重癥胰腺炎

D.并發(fā)敗血癥E.MODS

15

.入院后患者B超檢查提示：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂決定行手術治療，此時應采取的

手術方式是

A.膽囊切除并膽總管切開引流

B.膽囊切除并膽總管切開取石引流

C.膽囊切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形

D.膽囊切除并PTCD引流

E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合

16

.患者手術治療后放置T形引流管?根，其目的主要是

A.引流滲血、滲液

B.預防感染

C.觀察膽總管壓力

D.引流膽汁

E.確保膽汁合成

17

.患者術后第8天24小時T管引流量為200ml,顏色透明金黃色，無膿、無沉渣等，患者

黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時T管的處理為

A.夾管試驗

B.拔管

C.T管造影，檢查T管通暢度

D.T管抬高

E.繼續(xù)引流

18

.膽道疾病手術后，患者飲食要求為

A.低蛋臼、低脂飲食

B.低糖、低鹽、低脂飲食

C.低鹽、低蛋白、低脂飲食

D.高蛋白、低脂飲食

E.高蛋白、低鹽、低脂飲食

19

.膽道手術后，發(fā)現(xiàn)膽屢的主要依據(jù)為

A.腹膜刺激癥狀

B.急腹癥表現(xiàn)

C.發(fā)熱、腹痛、黃疸

D.急性腹膜炎表現(xiàn)

E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

正確答案：".C；12.E；13.D；14.A；15.B；16.D；17.E：18.D；19.E解題思

路：1.根據(jù)題干可知患者進食油膩食物后突發(fā)腹痛，部位在右上腹，應懷疑膽囊炎急性發(fā)作,

此時B超是最簡單和最有價值的檢查項目，如果檢查顯示膽囊增大，囊壁增厚，有膽結(jié)石

影像則可確診。

.2.一旦發(fā)生急性膽囊炎后應禁食，避免進一步刺激膽汁分泌；禁熱敷和理療，防止炎癥擴散;

未確診時禁鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以免掩蓋病情，可見選項A、B、C、D均不正確。應用抗生素可治

療炎癥，是正確的措施，故答案為E。

.3.急性膽囊炎發(fā)作時出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性；若膽囊壁發(fā)生壞

死、穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，因此應密切觀察腹部的癥狀和體征。選項A、B、

C、E雖然也是觀察內(nèi)容，但重要性不如D項，故答案為D。

.4.膽囊結(jié)石往往山于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎，如果治療不及時、會發(fā)展為壞

疽穿孔，形成膽汁性腹膜炎，此時患者在某一時間點腹痛會突然加劇，而非持續(xù)性劇痛，而

且穿孔后會出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，故排除B項；根據(jù)題干所給資料，無法判斷C、D、

E項；而最常引起休克的膽道疾病是急性梗阻性化膿性膽管炎，此時膽道壓力很高，化膿性

膽汁中的細菌和毒素不斷逆行肝臟進入血循環(huán)，導致休克及精神癥狀。故最有可能的選項為

A.

5膽囊結(jié)石的治療原則是手術切除病變的膽囊，清除膽總管結(jié)石，并放置T管進行引流，

選項B與之吻合。

.6.膽總管切開取石術放置T管的目的有：①引流膽汁；②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣

結(jié)石排出體外；③支撐膽道。選項A、B、C、E描述不夠確切。

.7.放置T管除引流作用外，尚有支撐膽道，避免膽總管粘連狹窄的目的，?般拔管時間為

術后10?14天，拔管時間過早，圍繞T管周圍的瘦管壁尚未形成，容易形成膽總管粘連，

患者目前為引流第8天，尚未形成痿管，宜繼續(xù)引流至10?14天后再做拔管準備。

.8.膽道疾病術后應保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則，無需限制鈉鹽攝入。

9膽?zhàn)羰侵改懩掖惨约澳懝軡B出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏人腹腔，選項

A、B、D是急腹癥、急性腹膜炎的共性；選項C是膽道感染的癥狀；正常腹腔引流液不含

膽紅素，當腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時可明確診斷膽屢，因此答案為E。

（20-22題共用題干）某患者因高空作業(yè)時不慎從5m多高處墜落，當即昏迷，約20分鐘后

清醒，主訴頭痛、惡心，嘔吐2次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射

存在，除右上肢因骨折制動外肢體活動尚可，約2小忖后，頭痛、惡心、嘔吐加重，進而昏

迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射差，左側(cè)肢體癱瘓、腱反射亢進，巴賓斯基征陽性，試分析該

患者病情并回答下列問題：

20

.該患者的主要病變是

A.腦震蕩及顱底骨折、腦脊液耳漏

B.顱底骨折及硬腦膜外血腫

C.腦挫裂傷、顱內(nèi)高壓

D.顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝

E.腦干損傷及顱內(nèi)高壓

21

.對該患者應采取的最主要救治措施是

A.保持呼吸道通暢

B.脫水療法

C.正確處理腦脊液漏

D.嚴密觀察瞳孔及生命體征變化

E.緊急手術

22

.對該患者施行的下列護理措施中，錯誤的是

A.注意觀察腌孔及生命體征變化

B.預防感染并注射TAT

C.禁食并給予常規(guī)補液量

D.取頭高位，頭偏向一側(cè)

E.昏迷常規(guī)護理

正確答案：20.B；21.E；22.C

（23-24題共用題干）患者男性，25歲，酒后騎車撞傷致腹腔內(nèi)臟破裂出血1小時，擬行剖

腹探查術。在鎮(zhèn)靜劑與肌肉松弛藥物誘導下行氣管插管+靜吸復合全麻。麻醉插管后10分

鐘即發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降，聽診右肺密布濕啰音，雙肺均有哮鳴音。

23

.此時患者可能情況是

A.急性心衰

B.失血性休克

C.肺間質(zhì)出血、水腫

D.哮喘發(fā)作

E.急性肺部感染

24

.誘發(fā)因素可能是

A.失血過多，心臟失代償

B.原有間質(zhì)性肺炎未及時治療

C.原有哮喘史

D.嘔吐、誤吸，胃液進入支氣管

E.氣管插管消毒不嚴

正確答案：23.C；24.D

(25-26題共用題干)患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，

24小時尿量為100mL血鉀5.8mm

ol/L,心率為125次/分，血壓為98/60mmHg,呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃?

25

.對該患者的治療，下列錯誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

C.25%葡萄糖溶液加胰島素(3?5U)200ml,緩慢靜脈滴注

D.控制液體輸入

E.控制感染

26

.目前該患者最有效的治療措施是

A.25%葡萄糖溶液加胰島素(3?5U)200ml,緩慢靜脈滴注

B.機械通氣

C.物理降溫

D.血液凈化

E.手術治療

正確答案:25.A；26.D解題思路：1.該患者已出現(xiàn)高血鉀，因此應嚴格限制鉀的攝入。

2高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時重癥急性胰腺炎容易導致炎癥反應綜合征，

所以使用血液凈化的方法最有效。

（27-28題共用題干）患者男性，52歲。騎車路滑摔倒，頭部觸地，當即昏迷，送來急診。

神志昏迷，呼之不應，瞳孔無明顯改變，對光反射存在，血壓在正常范圍內(nèi)。約20分鐘醒

來，神志恢復正常，訴頭痛、頭暈，對創(chuàng)傷的事沒有記憶，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。

27

.該病人初步診斷為

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.腦干損傷

D.硬腦膜外血腫

E.硬腦膜下血腫

28

.觀察過程中特別警惕出現(xiàn)

A.血壓下降

B.再現(xiàn)昏迷

C.全身抽搐

D.瞳孔雙側(cè)散大

E.呼吸驟停

正確答案:27.A；28.B

（29-33題共用題干）患者男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術。

29

.該患者手術前正確的護理措施是

A.禁食24小時

B.術前一日置胃管行胃腸減壓

C.術前晚清潔灌腸

D.術前用阿托品，以減少分泌物

E.術前晚溫鹽水洗胃

30

.該患者手術后第一個24小時，必須警惕的并發(fā)癥是

A.下肢深靜脈血栓

B.肺不張

C出血

D.急性胃擴張

E.切口感染

31

.該患者手術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

A.術中止血不確切

B.吻合口縫線感染

C.吻合口部分黏膜壞死脫落

D.應激性潰瘍

E.術后胃內(nèi)殘余血

32

.患者手術后10天已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋼餐檢查見吻合口延

及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細線形的漏斗尾，該患者可選擇的治療措施不包括

A.胃腸減壓

B.輸液，補充容量

C.應用糖皮質(zhì)激素

D.肌內(nèi)注射新斯的明

E.再次手術

33

.該患者手術后可能由現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A.體重減輕

B.溶血性貧血

C.腹瀉

D.骨質(zhì)疏松

E.營養(yǎng)不良

正確答案:29.D；30.C；31.C；32.E；33.B

（34-36題共用題干）男，19歲，15分鐘前被人用刀刺傷右胸。急診護士發(fā)現(xiàn)其右胸第4

肋間腋中線有3.5cm長的傷口，可從傷口中聽到空氣出入聲，呼吸急促

34

.病人最可能是

A.右側(cè)開放性血氣胸

B.右側(cè)閉合性血氣胸

C.血心包、心包填塞

D.連枷胸

E.肋骨骨折

35

.第一步的急救措施是

A.協(xié)助準備剖胸探查術

B.立即封閉胸部傷口

C.協(xié)助氣管插管

D.準備閉式胸腔引流術

E.建立靜脈通路

36

.隨后病人行閉式胸腔引流術，護士發(fā)現(xiàn)有進行性出血，護士要進行以下工作，但除外

A.為剖胸止血術準備

B.持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測

C.補充血容量

D.進行胸腔閉式引流的衛(wèi)生宣教

E.吸氧正確答案:34.A；35.B；36.D

（37-43題共用題干）患者男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管癌，擬手術治療入院。

37

.護士對患者進行評估時，與患者患肺癌最有關系的因素是

A.體重過重

B.母親有高血壓

C.吸煙30年

D.發(fā)現(xiàn)糖尿病5年

E.退休前是司機

38

.護士收集資料時發(fā)現(xiàn)患者第?次看病是因為他意識到原發(fā)性肺癌的早期癥狀，張先生可能

注意的癥狀是

A.聲帶麻痹

B.聲音嘶啞

C.刺激性干咳

D.持續(xù)性劇烈胸痛

E.貧血

39

.護士采集患者的痰標本做細胞學檢查，目的是為了確定痰中是否有

A.紅細胞

B.黏液管型

C.癌細胞

D.致病菌

E.白細胞

40

.護士對患者進行的術前護理中，不適宜的是

A.鼓勵戒煙

B.提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食

C.介紹手術和術后情況

D.病人臥床休息，減少活動

E.傾聽病人對■手術的憂慮

41

.患者男性行右肺肺葉切除術，術后第2天，血壓平穩(wěn)，最好采取的體位是

A.平臥

B.患側(cè)臥位

C.半坐臥位，床頭抬高30°?45°

D.頭低腳高位

E.健側(cè)臥位

42

.術后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波動，囑患者咳嗽時水柱有波動出現(xiàn)，護士判斷其原

因最可能是

A.引流管打折

B.水封泄漏

C.引流管堵塞

D.肺已重新擴張

E.發(fā)生肺不張

43

.開胸術后，為防止患者出現(xiàn)術側(cè)關節(jié)僵直及失用性萎縮，護士應指導其

A.翻身

B.抬頭、低頭

C.將右手舉過頭頂

D.做術側(cè)手臂、肩膀的運動

E.右手交替握緊、張開

正確答案：37.C；38.C；39.C；40.D；41.C；42.D；43.D

（44一45題共用題干）患者男性，40歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復蘇后心跳呼吸恢復,

繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥。

44

.此患者可能并發(fā)

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腦水腫

D.腦死亡

E.腎衰竭

45

.為防治以上并發(fā)癥，應首選

A.50%葡萄糖液

B.20%甘露醇液

C.25%山梨醇液

D.30%尿素液

E.血清蛋白

正確答案：44.C；45.B解題思路：1.體溫升高、抽搐及