青海省2016年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)師考試題

青海省2016年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)師考試題

本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代

碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2

分，60分。)

1、男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消逝，代之以f波，頻

率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室抖動B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房抖動D.心房撲動

E.心室撲動

2、患者，女，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm,體重75kg,

腹、臀部脂肪積累.紫紋(+),BP170/1OOmmHg,血糖10.1mmol/L,初步考慮為皮質(zhì)

醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測定

B.24h尿17-羥、17-酮測定

C.24h尿VMA測定

D.OGTT

E.血ACTH測定

3、男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖HI/VI級收縮期吹風(fēng)

樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴

張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭B.嚴(yán)峻心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)峻心律失常D.心

臟性猝死E.心源性休克

4、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)系不大的因素為

A.遺傳因素

B.感染因素

C.機體自身免疫異樣

D.性激素

E.紫外線

5、我向法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫

B.狂犬病和天花

C.霍亂和副霍亂

D.鼠疫和霍亂

E.艾滋病與霍亂

6、體循環(huán)淤血的最牢靠體征為

A.靜脈壓上升B.肝臟腫大及壓痛C.胸、腹腔積液D.雙下肢水

腫E.頸靜脈曲張

7、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)E.血清肌紅蛋白

8、意識障礙伴瞳孔散大可見于

A.乙醇中毒(酒精中毒)

B.嗎啡類中毒

C.巴比妥類中毒

D.有機磷農(nóng)藥中毒

E.腦出血

9、關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下各項中表述正確的是

A.早期發(fā)覺，早期診斷，早期治療

B.早期藥物治療能夠阻擋病情發(fā)展

C.堅持單一用藥

D.小劑量起先，緩慢遞增，不求全效

E.長期堅持規(guī)律用藥可以阻擋病情進(jìn)展

10、某患者聽診HR75/min,律齊。如做心電圖檢查不行能出現(xiàn)的變更為

A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

B.心房抖動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房撲動4:1傳導(dǎo)

D.陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)

E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

11、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高

B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力

C.代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫

D.甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率高

E.興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗

12、急性腎小管壞死的試驗室表現(xiàn)是

A.尿比重低且較固定

B.尿中蛋白以大分子蛋白為主

C.尿鈉含量削減

D.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常小于1

E.以上都不對

13、患者，男，78歲，因突然意識丟失數(shù)秒來診，脈搏35/min,HR35/min,每分鐘

可聞及4?5次洪亮的第一心音。首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.竇房傳導(dǎo)阻滯

C.二度II型傳導(dǎo)阻滯

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.房室分別

14、某患者半小時前急起氣促，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：BP180/100mmHg,HR110/

min,雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥最為合理的是

A.哌替噬、毛花甘C、氨茶堿、硝苯地平

B.嗎啡、吠塞米、地塞米松、地高辛

C.毒毛花首K、吠塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺

D.嗎啡、毛花昔C、吠塞米、硝普鈉

E.芳胺理咻、多巴酚丁胺、毛花甘C、氨茶堿

15、慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，不正確的是

A.淺表性胃炎黏膜呈紅白相間

B.萎縮性胃炎黏膜多呈灰白色

C.淺表性胃炎黏液分泌增多，表面常見白色滲出物

D.萎縮性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透見

E.萎縮性胃炎黏膜不會出現(xiàn)顆粒狀小結(jié)節(jié)

16、Crohn病特異的X線檢查表現(xiàn)為

A.X線領(lǐng)影跳動征

B.雙軌征

C.鳥嘴征

D.線樣征

E.鉛管征

17、患者，男，34歲，無明顯誘因出現(xiàn)心悸、頭痛、大汗。查體：P128/min,BP210/

130mmHg,雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及

一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無水腫。在B超檢查中，發(fā)覺右腎上腺可見一約2.5cmX3.0cm

大小腫物，最可能的診斷為

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.惡性高血壓

C.腎動脈狹窄

D.庫欣綜合征

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

18、患者，男，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體:

氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min,無明顯雜音。此時，應(yīng)馬上檢查

A.超聲心動圖

B.血清心肌酶

C.心電圖檢查

D.X線胸部攝片

E.全身CT（計算機X線體層掃描）

19、血漿凝血酶原時間延長，其最可能削減或缺乏的因子是

A.I、II、V、VII、VID因子

B.I、II、V,VD、IX因子

C.I、H、v、vn、x因子

D.I、II、V、vn、XI因子

E.I、n、V、VII、刈因子

20、肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是

A.左鎖骨上淋巴結(jié)

B.肝門淋巴結(jié)

C.主動脈旁淋巴結(jié)

D.胰腺旁淋巴結(jié)

E.胃旁淋巴結(jié)

21、下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既平安又精確

A.心包穿刺術(shù)B.心臟聽診C.心電圖D.超聲心動圖E.胸

部X線攝片

22、患者，女，56歲。腹脹、雙下肢水腫入院。查體：心肺無異樣，肝肋下2cm,質(zhì)

中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見靜脈顯露，雙下肢水腫。試驗室檢查：清蛋白正

常。該患者發(fā)生水腫的緣由可能是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.下腔靜脈堵塞

D.上腔靜脈堵塞

E.腹腔結(jié)核

23、患者，男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作猛烈頭痛、心悸，未予治療。近來3次不同時

間測血壓分別為220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHgo對其診斷與處理最

重要的為

A.接著在不同時間內(nèi)測定血壓，以確定是否為高血壓病

B.找尋其血壓上升的病因，以確定有無繼發(fā)性高血壓

C.作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，快速確定靶器官的損害狀況

D.暫不處理，3個月后復(fù)查血壓

E.試用卡托普利治療，視察其用藥反應(yīng)

24、男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓

28.0/16.0kPa(210/120mmHg),癥狀可于2小時后自行緩解，血壓復(fù)原正常，診斷考慮

A.高血壓危象B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜銘

細(xì)胞瘤E.主動脈縮窄

25、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能H1級。長期服用地高辛，0.25mg,每天

1次，自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min,P-R間期0.20s,ST段

呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為

A.停用地高辛，視察

B.接著服用地高辛0.25mg1/d,維持

C.加大地高辛用量

D.加服氯化鉀

E.改用苯妥英鈉

26、患者，男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。

查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，HR112/min,心律齊。下

列處理錯誤的是

A.普蔡洛爾

B.地高辛

C.地爾硫草

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避開猛烈運動、持重或屏氣等

27、下列物質(zhì)中不能發(fā)生次碘酸試驗的是_。

A.丙酮

B.苯甲酮

C.仲丁醇

D.甲醛

28、患者，女，45歲，因心悸來診，甲狀腺充滿性腫大，心界大，心音亢進(jìn)，心電圖

示心房纖顫。為證明是否患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)做

A.T3抑制試驗

B.血膽固醇測定

C.心臟超聲檢查

D.血甲狀腺激素測定

E.基礎(chǔ)代謝率

29、Crohn病主要侵襲腸壁的

A.黏膜層

B.全層

C.肌層

D.漿膜層

E.黏膜下層

30、患者，男，30歲?；顒雍笮募職舛?年，腹脹、水腫1個月。查體：心界擴大，

心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖示低電壓，多發(fā)多源性室性期前收縮。超聲

示左室內(nèi)徑64mm,呈大心腔小辮口征，室壁運動減弱，診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病

B.冠心病心律失常心力衰竭

C.擴張型心肌病

D.心包積液

E.先心病房缺

二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯

項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共30小題，每小

題2分，共60分。）

1、患者，男，65歲，有慢性堵塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰,

3d來常胡言亂語，狂躁擔(dān)心，Id前出現(xiàn)昏睡。血氣分析：pH7.28,PaCO285mmHg,

PaO248mmHg。應(yīng)診斷為

A.I型呼吸衰竭

B.II型呼吸衰竭

C.急性腦炎

D.躁狂癥

E.腦出血

2、不能與三氯化鐵試液產(chǎn)生顏色變更的是

A.苯酚

B.鄰苯二酚

C.苯甲醇

D.乙酰乙酸乙酯

3、患者，女，右側(cè)胸腔積液，其喜愛的體位是

A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

E.去枕臥位

4、典型的急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)為

A.腎小管上皮細(xì)胞壞死，小管管腔管型堵塞

B.腎小球基底膜斷裂

C.髓質(zhì)因缺血而呈蒼白色

D.雙腎縮小

E.皮質(zhì)腫脹呈暗紅色

5、患者，女，38歲，雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，查體：頭皮及軀干部可見紅色丘疹，

表面覆以白色鱗屑，手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹呈臘腸樣。該患者診斷考慮為

A.銀屑病關(guān)節(jié)炎

B.皮肌炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

6、鑒別甲苯與正己烷的化學(xué)方法是

A.淡水

B.硝酸銀的氨溶液

C.高鎰酸鉀

D.氯仿-三氯化鋁

7、患者，男，34歲，突起發(fā)熱半天余，惡心、嘔吐所進(jìn)食物及胃液7次，陣發(fā)性腹

痛，排稀糞便4次，最終1次糞便中帶膿血，無里急后重感。左下腹有壓痛。糞常規(guī):

WBC20-25/HP,RBC10-15/HP此患者應(yīng)首先選擇的抗生素是

A.瀉痢停

B.氯霉素

C.環(huán)丙沙星

D.甲硝理

E.阿奇霉素

8、下列物質(zhì)中能發(fā)生次碘酸試驗的是_。

A.丁醇

B.正丁醛

C.甲醛

D.乙醛

9、房顫患者心室律變?yōu)槁?guī)則(38/min),提示可能出現(xiàn)的狀況為

A.復(fù)原正常竇性心律

B.房性心動過速

C.心房撲動

D.發(fā)生室性心動過速

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

10、患兒，1.5歲，2d前發(fā)熱伴咽痛，就診前4h發(fā)覺皮疹。在采集病史中，有助于診

斷的病史是

A.家族史

B.遺傳史

C.接觸史

D.接種史

E.治療史

IKNaOH溶液因保存不當(dāng)汲取了CO2,如以此NaOH溶液滴定H3PO4至其次計量點,

則H3PO4的分析結(jié)果將

A.偏局

B.偏低

C.無影響

D.不能確定

12、國家標(biāo)準(zhǔn)的有效期一般為

A.2年

B.3年

C.5年

D.10年

13、有關(guān)X線對比度的敘述，錯誤的是

A.X線對比度也稱射線對比度

B.X線對比度是按指數(shù)規(guī)律變更

C.組織密度差異影響X線對比度

D.照片上相鄰組織影像密度差稱X線對比度

E.組織對X線汲取系數(shù)之差是形成X線對比度的緣由

14、患兒7個月，發(fā)熱，咳嗽、流涕3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤，兩側(cè)頰

黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點，該患兒可能的診斷是

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.上呼吸道感染

15、合成膽固醇的限速酶是

A.HMG-CoA合成酶

B.HMC-CoA還原酶

C.HMG-CoA裂解酶

D.甲羥戊酸激酶

E.鯊烯環(huán)氧酶

16、_是標(biāo)準(zhǔn)化的主管部門。

A.科技局

B.工商行政管理部門

C.公安部門

D.質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門

17、患者，男，36歲，寒戰(zhàn)高熱4d,右上腹痛Id,查體：肝大肋下2cm,質(zhì)軟，觸

痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性猛烈壓痛，該患者最可能的診斷是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝膿腫

18、下列8受體阻滯藥同時具有a受體阻滯作用的是

A.普蔡洛爾

B.美托洛爾

C.比索洛爾

D.阿替洛爾

E.卡維地洛

19、患者，女，25歲。近3個月來低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、紅霉素

及頭抱菌素，不見好轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)難受、腫脹，膝關(guān)節(jié)明顯，同時雙

小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑?；灒貉Ｒ?guī)正常，RF及ANA陰性。X線胸片檢查左肺下

葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結(jié)腫大。該患者診斷為

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性風(fēng)濕癥

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

20、洋地黃中毒最常見的心律失常表現(xiàn)為

A.心電圖Q-T間期縮短

B.心電圖ST-T呈魚鉤樣變更

C.竇性心動過速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律

20、洋地黃中毒最常見的心律失常表現(xiàn)為

A.心電圖Q-T間期縮短

B.心電圖ST-T呈魚鉤樣變更

C.竇性心動過速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律

21、關(guān)于消化液分泌的敘述，正確的是

A.食物對口腔的刺激引起條件反射性唾液分泌

B.刺激副交感神經(jīng)可抑制大腸液分泌

C.交感神經(jīng)的反射可促進(jìn)胃液分泌

D.膽汁的生成量與蛋白質(zhì)的攝入量有關(guān)

E.胰液僅參加脂肪和蛋白質(zhì)的消化

22、男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg,全身

水腫，尿蛋白++++,尿紅細(xì)胞+++,尿素氮20mmol/L,診斷為

A.急進(jìn)型高血壓B.原發(fā)性高血壓III期C.原發(fā)性高血壓H期D.高

血壓腦病E.高血壓危象

23、患者，女，10歲，持續(xù)發(fā)熱12d,T38?39C,每日腹瀉3?5次，稀便，肝肋下

1.0cm,脾肋下2.0cm,血象WBC5.1義109/L肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果為O1:80,H1:160,肝

功ALT80U/L,尿膽原(+),膽紅素(-),抗HBs(陽性)。其最可能的診斷是

A.病毒性肝炎

B.