人體解剖學與組織胚胎學第一篇

《人體解剖學與組織胚胎學》第一篇細胞和基本組織

知識精講

【學習重點】

.細胞的基本結(jié)構(gòu)和功能

.上皮組織的一般特點、分類及特殊結(jié)構(gòu)

.疏松結(jié)締組織中的主要細胞成分以及結(jié)構(gòu)特點和功能

.骨組織及其和種細胞結(jié)構(gòu)的光、電鏡結(jié)構(gòu)

.紅細胞、白細胞的形態(tài)特點、正常值和功能

.骨骼肌和心肌的光、電鏡結(jié)構(gòu)特點

.神經(jīng)元的光、電鏡結(jié)構(gòu)

.化學性突觸的光、電鏡結(jié)構(gòu)

【知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)】

一、細胞是一切生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。人體的細胞形態(tài)各異，大小不一，但它

們都有共同的基本結(jié)構(gòu)：即細胞膜、細胞核和細胞質(zhì)。

細胞膜是包在細胞表面的一層薄膜，又稱質(zhì)膜。電鏡下，細胞膜的結(jié)構(gòu)可分內(nèi)、中、外

三層。這三層膜是一切生物膜所具有的共同特征，稱為單位膜。細胞膜的主要功能是維持細

胞的完整性，同時在細胞內(nèi)、外物質(zhì)交換等代謝活動方面發(fā)揮著重要作用。

細胞核是由核膜、核仁、核基質(zhì)和染色質(zhì)四部分構(gòu)成。其中染色質(zhì)在細胞分裂期，DNA

分子的雙螺旋全部旋緊、變粗、變短，成為一條條粗棒狀，即為染色體。人體細胞的染色體

為23對，其中22對常染色體，1對性染色體。染色體是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。

細胞質(zhì)是指細胞膜和細胞核之間的結(jié)構(gòu)，是細胞新陳代謝與物質(zhì)合成的重要場所。細胞

質(zhì)包括細胞液、細胞器、細胞骨架和包涵物。細胞液是細胞中無定型的膠狀物質(zhì)，又稱為細

胞基質(zhì)。細胞器是細胞質(zhì)內(nèi)具有特定形態(tài)與功能的結(jié)構(gòu)，主要包括線粒體、核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、

高爾基復(fù)合體、溶酶體和中心體等。細胞骨架是細胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)網(wǎng)架、包括微管、微絲等。包

涵物是細胞質(zhì)中一些有形的代謝產(chǎn)物或儲備的營養(yǎng)物質(zhì)。

二、上皮組織由大量緊密排列的上皮細胞和少量細胞間質(zhì)所構(gòu)成。上皮細胞具有極性，

即向體表或腔面的一端稱游離面，向深部結(jié)締組織的一端為基底面。游離面有時可見一些特

化結(jié)構(gòu)?；酌媾c結(jié)締組織之間有一層基膜。上皮組織一般無血管，但上皮組織中有豐富的

神經(jīng)末梢。

根據(jù)功能上皮組織可分為被覆上皮和腺上皮。

被覆上皮：根據(jù)上皮細胞排列層次和形態(tài)結(jié)構(gòu)，被覆上皮分為單層上皮和復(fù)層上皮。

單層上皮又分為單層扁平上皮、單層立方上皮、單層柱狀上皮和假復(fù)層柱狀

纖毛上皮。

復(fù)層上皮又分為復(fù)層扁平上皮、復(fù)層柱狀上皮和變移上皮。

腺上皮：由腺細胞構(gòu)成的上皮稱為腺上皮。由腺上皮構(gòu)成的結(jié)構(gòu)稱為腺。人體的腺體分

外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩大類。

三、結(jié)締組織也是由細胞和細胞間質(zhì)組成，但其中的細胞間質(zhì)含量多，形式多樣。根據(jù)

結(jié)構(gòu)和功能特點，結(jié)締組織分為固有結(jié)締組織、軟骨組織、骨組織和血液四利I。

固有結(jié)締組織又分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、網(wǎng)狀組織和脂肪組織。疏松結(jié)締組

織具有支持連接、防御保護和營養(yǎng)、修復(fù)的功能，其中疏松結(jié)締組織最為典型。疏松結(jié)締組

織的細胞多種多樣，包括成纖維細胞、巨噬細胞（組織細胞）、漿細胞、肥大細胞和未分化

的間充質(zhì)細胞，其中成纖維細胞是主要的細胞。致密結(jié)締組織是由大量的纖維構(gòu)成，細胞和

間質(zhì)很少。網(wǎng)狀組織主要由網(wǎng)狀細胞和細胞間質(zhì)組成，是構(gòu)成造血器官和淋巴器官的基本成

分。脂肪組織由大量脂肪細胞聚集而成。

軟骨組織也是由細胞和細胞間質(zhì)組成。根據(jù)細胞間質(zhì)中纖維的不同，軟骨分為三種：透

明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨。

骨組織是堅硬的結(jié)締組織，是構(gòu)成全身各骨的主要成分。骨組織是由細胞和鈣化的細胞

間質(zhì)（骨質(zhì)）組成。骨組織的細胞包括骨原細胞、成骨細胞、骨細胞和破骨細胞。

血液是一種液狀、特殊的結(jié)締組織，由血細胞、血小板和血漿組成。血細胞又包括紅細

胞和白細胞。紅細胞的主要功能是運輸氧和二氧化碳。白細胞的主要功能是抗感染和參加機

體免疫。

四、肌組織主要由肌細胞構(gòu)成。肌細胞細長，又稱為肌纖維.根據(jù)肌纖維的結(jié)構(gòu)和功能

特點，將肌組織分為骨骼肌、心肌和平滑肌。

骨骼肌纖維的光鏡特點是肌纖維細長，細胞核多、染色較淺、位于肌膜下方，肌漿內(nèi)含

有大量肌原纖維，肌原纖維之間含有豐富的線粒體、糖原和脂滴。肌原纖維與細胞長軸平行

排列，每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋，明帶稱I帶，暗帶稱A帶。明帶之間有一條

深色的Z線，暗帶中有一淺色的H帶，H帶中央有一條深色的M線。相鄰兩條Z線之間的

一段肌原纖維稱肌節(jié)，是骨骼肌收縮和舒張功能的基本單位。

心肌纖維的光鏡特點是細胞為短狀形、有分支，細胞核1-2個，位置居中。心肌的橫紋

不如骨骼肌明顯。心肌纖維之間連接為閏盤。

五、神經(jīng)組織是由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞共同組成的。

.神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)：神經(jīng)細胞又稱神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。神經(jīng)

元分為細胞體和突起兩部分。細胞體形態(tài)多樣，大小不一，細胞核大而圓，著色淺，核仁明

顯。細胞質(zhì)中的重點細胞器是尼氏體、發(fā)達的高爾基體和神經(jīng)原纖維。突起分樹突和軸突。

一個神經(jīng)元有一個或多個樹突，但只有一個軸突。

神經(jīng)元的分類：神經(jīng)元的分類根據(jù)主要有三個，一個是根據(jù)突起數(shù)量的多少；一個是根

據(jù)神經(jīng)元的功能；另一個是根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)的類型。

突觸：突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的特化的細胞連接。多數(shù)突

觸利用神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的介質(zhì)，稱化學性突觸。有的突觸通過縫隙連接傳遞電信息，

稱為電突觸。電鏡下，化學性突觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分三部分組成。

.神經(jīng)膠質(zhì)細胞數(shù)量多，形態(tài)多樣，有突起，但無軸突和樹突之分。

.神經(jīng)纖維和神經(jīng)：由神經(jīng)元長突起和包繞其外的神經(jīng)膠質(zhì)細胞共同構(gòu)成，分為有髓

神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。

.神經(jīng)末梢：神經(jīng)末梢是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，分為感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末

梢。

.神經(jīng)節(jié)、脊髓、大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)

【學習提示】

一、細胞的結(jié)構(gòu)和功能與四大組織的結(jié)構(gòu)和功能有緊密的聯(lián)系，因此學習時應(yīng)注意前后

內(nèi)容的聯(lián)系，應(yīng)注意把細胞相關(guān)內(nèi)容的學習結(jié)果運用到組織內(nèi)容的學習上。比如說細胞的基

本結(jié)構(gòu)包括細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核。那么在學習每一種組織的細胞時，我們就要注意從細

胞膜、細胞質(zhì)和細胞核（成熟紅細胞除外）的特點上去學習把握。細胞在光鏡下的特點主要

表現(xiàn)在細胞的形態(tài)、大??；細胞核的形態(tài)、數(shù)量、位置；胞質(zhì)及核的染色等方面。細胞在電

鏡下的特點主要表現(xiàn)在細胞內(nèi)存在的主要細胞器的種類、數(shù)量和其微細結(jié)構(gòu)等方面上。如果

我們真正掌握了細胞這一章的內(nèi)容，那么，我們在學習各種組織的細胞時，就會感到思路清

晰，容易記憶

二、上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織是人體的四大基本組織，這四大組織組成

了不同的器官和系統(tǒng)。因此，基本組織相關(guān)內(nèi)容的學習是以后學習各系統(tǒng)器官組織特點的基

礎(chǔ)。比如消化道的基本結(jié)構(gòu)是粘膜、粘膜下組織、肌組織和外膜。那么具體講消化道的食道、

胃和小腸的組織結(jié)構(gòu)時，我們就要看它們的粘膜、粘膜下組織、肌組織和外膜有怎樣的特點。

就拿粘膜上皮這一點來比較，食道的粘膜上皮屬于復(fù)層扁平上皮，而胃的粘膜上皮屬于單層

柱狀上皮。而小腸粘膜上皮細胞上有微絨毛這種特殊結(jié)構(gòu)，使小腸在組織結(jié)構(gòu)和功能上都具

有自己的特點。

三、這一篇的內(nèi)容是顯微鏡下的東西，學起來會感到比較困難。為了使這些東西在腦海

里活起來，提醒大家通過觀察教材上的插圖和實驗中顯微鏡下的切片，來辨認、識記和理解

細胞和組織的有關(guān)內(nèi)容，從而達到事半功倍的作用。

課后練習

【練習題】

一、填空題

1.”液態(tài)鑲模型學嵌說”認為細胞膜是由分子和鑲嵌其中的分子構(gòu)

成。

2.電鏡下，基膜可分為和兩部分，它們分別由上皮細胞和結(jié)締組織細

胞產(chǎn)生。

3.成纖維細胞是疏松結(jié)締組織的主要細胞，可產(chǎn)生和。

4.成熟的紅細胞呈_____狀，直徑約7?8微米。無和其它細胞器，細胞質(zhì)

中充滿了。

5.在骨骼肌纖維中，相鄰兩條Z線之間的一段稱肌節(jié)。每個肌節(jié)包括,

它是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位。

6.突觸是之間的一種特化的o

7.在骨組織中，成骨細胞具有分泌的功能，破骨細胞具有很強的能力。

8.運動神經(jīng)末梢有兩種，即、,均屬于化學性突觸。

9.透明軟骨內(nèi)無和。

二、A型選擇題

1.關(guān)于微絨毛的描述，哪一項正確？()

A.光鏡下清晰可見

B.電鏡下可見其表面為細胞膜，內(nèi)有微管

C.微絨毛能向某一方向規(guī)律擺動

D.微絨毛之間以緊密連接相連

E.微絨毛與細胞的吸收機能有關(guān)

2.以下不產(chǎn)生纖維和基質(zhì)的細胞是？()

A.成纖維細胞

B.成軟骨細胞

C.成骨細胞

D.肥大細胞

E.腱細胞

3.對于骨細胞，哪一項錯誤？()

A.是多突形細胞

B.突起多而細長，相鄰細胞突起借緊密連接相互連接

C.胞體呈扁平橢圓形，居于細胞間質(zhì)中，其所占據(jù)的空間稱骨陷窩

D.細胞突起所占空間稱骨小管，各骨陷窩借骨小管彼此相溝通

E.細胞核呈卵圓形，胞質(zhì)內(nèi)含少量的線粒體、高爾基復(fù)合體和散在的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等

4.以下哪一項不是單核細胞的特點？()

A.血液中體積最大的細胞

B.占白細胞總數(shù)的20%?25%

C.細胞核形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、不規(guī)則形或馬蹄形

D.細胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性

E.有吞噬作用，屬單核吞噬細胞系統(tǒng)

5.骨骼肌纖維的橫小管由()

A.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成

B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成

C.高爾基復(fù)合體形成

D.肌漿網(wǎng)形成

E.肌膜向肌纖維內(nèi)凹陷形成

6.心肌纖維能成為一個同步舒縮的功能整體，主要依賴于()

A.橫小管

B.肌質(zhì)網(wǎng)

C.閏盤中的縫隙連接

D.閏盤中橋粒

E.閏盤中中間連接

7.在神經(jīng)元結(jié)構(gòu)的描述中，哪一項錯誤？（）

A.神經(jīng)元為多突起細胞，胞體是營養(yǎng)代謝中心

B.突起分樹突和軸突

C.除一般細胞器外還有尼氏體和神經(jīng)元纖維

D.尼氏體和神經(jīng)元纖維分布于胞體和突起內(nèi)

E.根據(jù)突起多少將神經(jīng)元分為三類，多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和假單極神經(jīng)元

8.有關(guān)神經(jīng)膠質(zhì)細胞的描述，哪一項錯誤？（）

A.星形膠質(zhì)細胞的突起末端膨大形成腳板，附著于毛細血管壁上形成膠質(zhì)膜，參與血

腦屏障的構(gòu)成

B.少突膠質(zhì)細胞的突起末端擴展為寬葉片狀，包繞神經(jīng)元軸突形成髓鞘

C.小膠質(zhì)細胞具有吞噬功能，可能來源于血單核細胞

D.室管膜細胞是一層立方形或柱型上皮樣細胞，分布在腦室和脊髓中央管內(nèi)表面

E.神經(jīng)膠質(zhì)細胞同神經(jīng)細胞一樣，也是多突起細胞，一般都是一個軸突和多個樹突

9.分泌蛋白質(zhì)旺盛的細胞中，常含有（）

A.發(fā)達的高爾基復(fù)合體和豐富的線粒體

B.發(fā)達的高爾基復(fù)合體和豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

C.發(fā)達的高爾基復(fù)合體和豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

D.大量的核糖體和豐富的線粒體

E.豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和溶酶體

10.人體正常染色體數(shù)目為（）

A.44對常染色體，一對性染色體

B.22對常染色體，一對性染色體

C.22對常染色體，一對Y染色體

D.23對常染色體，一對X染色體

E.23對常染色體，一對性染色體

11.在突觸的描述中，哪一項錯誤？（）

A.突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的特化的細胞連接

B.突觸也指神經(jīng)元與肌細胞、腺細胞等之間的特化的細胞連接

C.突觸分電突觸和化學性突觸兩類

D.化學性突觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分組成

E.突觸前膜和突觸后膜上均具有神經(jīng)遞質(zhì)的受體

12.煌焦油藍染色顯示的網(wǎng)織紅細胞內(nèi)藍色的細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或顆粒，電鏡下是（）

A.殘留的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

B.殘留的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

C.殘留的核糖體

D.殘留的高爾基復(fù)合體

E.殘留的線粒體

13.下列哪一種結(jié)構(gòu)與維持細胞的形態(tài)無關(guān)？（）

A.微體

B.微絲

C.中間絲

D.微管

E.線粒體

三、名詞解釋

1.微絨毛（定義、結(jié)構(gòu)）

2.哈弗系統(tǒng)

3.造血干細胞（定義、特征）

4.尼氏體

5.三聯(lián)體

四、問答題

1.試述中性粒細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點。

2.簡述突觸的定義、分類及化學性突觸的電鏡結(jié)構(gòu)。

3.簡述骨骼肌纖維收縮原理。

【參考答案】

一、填空題

L雙層脂類、蛋白質(zhì)分子

2.基板、網(wǎng)板

3.三種纖維、基質(zhì)

4.雙凹圓盤狀、細胞核、血紅蛋白

5.肌原纖維、1/2I+A+1/2I

6.神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與非神經(jīng)元、細胞連接

7.骨質(zhì)有機成分、重吸收骨

8.軀體運動神經(jīng)末梢、內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢

9.血管、神經(jīng)

二、A型選擇題

I.E2.D3.B4.B5.E

6.C7.C8.D9.E10.B

11.B12.E13.C14.A

三、名詞解釋

1.上皮細胞游離面伸出的微細指狀突起，可擴大此處的接觸面積。電鏡下：表面為細

胞膜，中軸胞質(zhì)內(nèi)含縱行微絲。吸收功能活躍的上皮細胞表面微絨毛較發(fā)達。

2.哈弗骨板與哈弗管共同組成的系統(tǒng)。哈弗骨板位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是骨干密質(zhì)

骨的主要部分，它們以哈弗管為中心呈同心圓排列。哈弗管內(nèi)有血管、神經(jīng)及少量的結(jié)締組

織.

3.造血干細胞是能增殖、分化為各種血細胞的最原始的造血細胞。它具有很強的分裂

能力、分化成多種血細胞的潛在能力以及自我復(fù)制的更新力。

4.尼氏體是分布于神經(jīng)元胞體和樹突中的嗜堿性團塊，呈顆粒狀或虎斑狀，電鏡下為

密集排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體。是蛋白質(zhì)合成基地。

5.骨骼肌肌膜向細胞內(nèi)凹陷形成橫小管，肌漿網(wǎng)兩條橫小管之間縱向形成縱小管，其

在近橫小管處膨大為終池。橫小管與它兩側(cè)的終池共同構(gòu)成的結(jié)構(gòu)稱三聯(lián)體。

四、問答題

1.約占白細胞總數(shù)的50%?70%,細胞直徑約10?12。細胞核分為帶狀核和分葉核兩

利％分葉核的葉數(shù)2?6葉不等，正常成人血液中多見2?3葉核的細胞。帶狀核的細胞較幼

稚，約占粒細胞總數(shù)的5%?10%,若比例顯著增高，臨床上稱為核型左移。細胞質(zhì)內(nèi)含許

多細小的顆粒，電鏡下可分為兩種：即特殊顆粒，較小，被染為淡粉紅色，約占80%；嗜

天青顆粒，較大，染為紅紫色，約占20%。

2.突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細胞（肌細胞或腺細胞）之間的特化的

細胞連接。分為電突觸和化學性突觸兩類。電鏡下化學性突觸由三部分組成：1）突觸前成

分：一般是前一個神經(jīng)元的軸突終末膨大部分，有突觸小泡，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)，與下一個神經(jīng)

元接觸部位的細胞膜為突觸前膜。2）突觸后成分：是后一神經(jīng)元或效應(yīng)細胞與突觸前成分

相對應(yīng)的局部區(qū)域。該處的細胞膜增厚，為突觸后膜，含有能與神經(jīng)遞質(zhì)特異性結(jié)合的受體。

3）突觸間隙：是突觸前膜與突觸后膜之間的狹窄間隙，約15?20mn,含有糖蛋白和絲狀物。

3.目前公認的骨骼肌纖維收縮原理是“肌絲滑動學說“。當神經(jīng)沖動傳到肌纖維時，興

奮經(jīng)橫小管傳至三聯(lián)體，引起肌漿網(wǎng)釋放Ca++進入肌漿，肌原蛋白與Ca++結(jié)合后引起構(gòu)型

變化，使原肌球蛋白陷入肌動蛋白的螺旋溝內(nèi)，肌動蛋白的位點暴露，粗肌絲上橫橋與肌動

蛋白位點接觸，ATP酶被激活，分解ATP而釋放能量，使橫橋向M線方向轉(zhuǎn)動，并將細肌

絲拉向M線。結(jié)果導(dǎo)致H帶和I帶變窄，甚至消失，A帶寬度不變，Z線靠近，肌節(jié)縮短、

即肌纖維收縮。

《人體解剖學與組織胚胎學》第二篇運動系統(tǒng)

知識精講

【學習重點】

運動系統(tǒng)的組成

骨的分類

關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造

軀干骨的組成

椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能

上肢骨、下肢骨的組成

肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髏關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的組成和運動

顱底內(nèi)、外面形態(tài)結(jié)構(gòu)

鼻旁竇的位置和開口

胸鎖乳突肌的位置和作用

膈的位置、形態(tài)和作用，膈的裂孔及其通過的結(jié)構(gòu)

腹肌的名稱、層次

臂肌的分群和作用

前臂肌的分群和作用

大腿肌的分群和作用

小腿肌的分群和作用

【知識網(wǎng)絡(luò)】

總論

骨的構(gòu)造：骨質(zhì)、骨膜、骨髓

骨的分類：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨

骨的化學成分和物理特性

滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔

滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

肌的構(gòu)造、形態(tài)和輔助裝置

骨和骨連結(jié)

軀干骨及其連結(jié)：椎骨、胸骨和肋骨

附肢骨及其連結(jié)：上肢骨和下肢骨

顱骨及其連結(jié)：腦顱骨和面顱骨

肌

軀干肌：背肌、頸肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌

頭?。好婕『途捉兰?/p>

上肢肌：上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌

下肢?。很布　⒋笸燃?、小腿肌和足肌

【學習建議】

前面學習的細胞和基本組織和我們現(xiàn)在學習的運動系統(tǒng)，盡管都是形態(tài)學的內(nèi)容，但運

動系統(tǒng)主要偏重于大體的結(jié)構(gòu)。因此建議同學們在學習時，一方面注意觀察教材上的插圖，

或觀察人體解剖學和組織學的彩色圖譜，以加深學習印象；另方面要注意在教師的指導(dǎo)下，

認真觀察尸體標本或在活體上進行實習

觀察，可以收到較好的學習效果。比如在學習骨和骨連接時，可通過觸摸自己身體的相

應(yīng)骨骼和關(guān)節(jié)來學習各部骨的名稱和位置以及關(guān)節(jié)。

課后練習

【練習題】

一、填空題

1.椎間盤是由周圍部的和中央部的構(gòu)成。

2.從側(cè)方觀察脊柱，可見它有、、、4個生理性

彎曲。

3.肩關(guān)節(jié)由和構(gòu)成。

4.骨盆借、兩側(cè)的、、和恥骨聯(lián)合上緣圍成的界

線分為上、下兩部分

5.髓關(guān)節(jié)由______和構(gòu)成。

6.肩胛骨下角平對

7.膈上有3個裂孔，分別稱、和。

8.咀嚼肌包括、、和。

9.大腿肌后群肌內(nèi)側(cè)為和?。煌鈧?cè)為肌。

10.小腿三頭肌由_______和組成。

二、A型選擇題

1.胸骨角平對（）

A.第1肋軟骨

B.第2肋軟骨

C.第3肋軟骨

D.第4肋軟骨

E.第2肋間隙

2.肱骨體后面中份有一斜行的溝是（）

A.尺神經(jīng)溝

B.結(jié)節(jié)間溝

C.槎神經(jīng)溝

D.冠突窩

E.鷹嘴窩

3.與槎骨頭關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)的是（）

A.尺骨頭

B.肱骨小頭

C.尺骨鷹嘴

D.肱骨滑車

E.近側(cè)列腕骨

4.參與界線構(gòu)成的是（）

A.骼崎

B.坐骨結(jié)節(jié)

C.恥骨梳

D.恥骨聯(lián)合下緣

E.骼前上崎

5.參與膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的是（）

A.股骨上端

B.腓骨上端

C.脛骨上端

D.脛骨粗隆

E.腓骨頭

6.屬于腦顱骨的是（）

A.題骨

B.額骨

C.鼻骨

D.上頜骨

E.下頜骨

7.眉弓的深方有（）

A.上頜竇

B.蝶竇

C.額竇

D.篩竇

E.海綿竇

8.背闊肌可使肱骨（）

A.屈

B.內(nèi)收

C.外展

D.旋外

E.旋內(nèi)

9.通過主動脈裂孔的結(jié)構(gòu)是（）

A.胸導(dǎo)管

B.迷走神經(jīng)

C.下腔靜脈

D.食管

E.膈神經(jīng)

10.使臂外展的肌是（）

A.胸大肌

B.三角肌

C.肱二頭肌

D.肱三頭肌

E.肱肌

11.參與小腿三頭肌組成的是（）

A.比目魚肌

B.脛骨前肌

C.腓骨長肌

D.脛骨后肌

E.股二頭肌

12.臀大肌的作用是（）

A.使髏關(guān)節(jié)屈

B.使髏關(guān)節(jié)伸

C.使膝關(guān)節(jié)屈

D.使膝關(guān)節(jié)伸

E.使膝關(guān)節(jié)外旋

三、名詞解釋

1.骨髓

2.椎間盤

3.胸骨角

四、問答題

1.肩關(guān)節(jié)是如何構(gòu)成的？有何結(jié)構(gòu)特點？

2.肘關(guān)節(jié)由哪些關(guān)節(jié)構(gòu)成？

3.膝關(guān)節(jié)是如何構(gòu)成的？有何輔助結(jié)構(gòu)？

4.鼻腔外側(cè)壁有哪些結(jié)構(gòu)？

5.肱二頭肌位于何處？有何作用？

6.大腿肌前群和后群各有哪些？

7.小腿前群肌有哪些？

8.腹前外側(cè)壁的肌有哪些？各肌肌纖維方向如何走行？

9.試述腹股溝管的各壁的構(gòu)成及通行結(jié)構(gòu)。

10.闌尾炎手術(shù)時需尋找闌尾，試述手術(shù)由淺至深經(jīng)過的層次和結(jié)構(gòu)。

【習題答案】

一、填空題

1,纖維環(huán)、髓核

2.頸曲、胸曲、腰曲、舐曲

3.肩關(guān)節(jié)盂、肱骨頭

4.舐岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨靖

5.股骨頭、酸臼

6.第7肋（第7肋間、第7胸椎）

7.主動脈裂孔、食管裂孔、腔靜脈孔

8.咬肌、擷肌、翼內(nèi)肌、翼外肌

9.半腱肌、半膜肌、股二頭肌

10.腓腸肌、比目魚肌

二、A型選擇題

1.B

2.C

3.B

4.C

5.C

6.A

7.C

8.B

9.A

10.B

11.A

12.B

三、名詞解釋

1.充填在骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓兩類，紅骨髓內(nèi)含不同

發(fā)育階段的紅細胞和某些白細胞及脂肪組織。

相鄰的兩個椎體之間的纖維軟骨盤，由中央部的髓核和周圍的纖維環(huán)構(gòu)成。

2.胸骨柄與胸骨體相交處形成的微向前凸的角，此角平對第2肋。

四、問答題

1.由肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)囊薄而松馳，囊

的下壁薄弱。

2.由肱尺關(guān)節(jié)、肱槎關(guān)節(jié)、稅尺近側(cè)關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成。

3.由股骨下端、脛骨上端和骸骨構(gòu)成。輔助結(jié)構(gòu)：歌韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副

韌帶、膝交叉韌帶（前、后交叉韌帶）、內(nèi)、外側(cè)半月板。

4.有上、中、下三個鼻甲及各鼻甲下方的上、中、下三個鼻道。

5.位于上臂前群肌淺層。作用：屈肩、屈肘及使前臂旋后。

6.前群：縫匠肌、股四頭?。缓笕海汗啥^肌、半腱肌、半膜肌。

7.有脛骨前肌、長伸肌、趾長伸肌。

8.腹外斜?。杭±w維由外上斜向前下；腹內(nèi)斜?。杭±w維與腹外斜肌相反；腹橫

?。杭±w維橫行。

9.腹股溝管前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌。后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮。上壁:

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。下壁：腹股溝韌帶。

通行結(jié)構(gòu)：男性為精索，女性為子宮圓韌帶。

手術(shù)由淺至深經(jīng)過層次為：皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜

肌、腹橫?。⒏箼M筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。

第三篇內(nèi)臟學

（-）

內(nèi)臟學這一篇包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等內(nèi)容，由于內(nèi)容較多，

我們分兩次進行輔導(dǎo)。本次主要輔導(dǎo)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的內(nèi)容。

知識精講

【知識結(jié)構(gòu)】

消

化

系

統(tǒng)

消化腺

鼻（外鼻、鼻腔、鼻旁竇）

氣管的位置和形態(tài)

呼

吸

系

統(tǒng)

肺的位置和形態(tài)

肺的分葉

肺

肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段

肺的組織結(jié)構(gòu)

縱隔

胸膜（胸膜、胸膜腔、胸膜隱窩）

【重點內(nèi)容】

一、口腔腺的位置及腮腺管的開口部位。

二、咽的位置、分部和交通。

三、食管的形態(tài)、生理狹窄部位和臨床意義。

四、胃的形態(tài)、分部、位置和毗鄰。

五、胃底腺的細胞類型、主細胞、壁細胞的分布、光鏡電鏡結(jié)構(gòu)和功能。

六、十二指腸的形態(tài)、位置和分部。

七、闌尾的位置、形態(tài)及其根部的體表投影。

八、肝的形態(tài)、位置和體表投影；肝小葉的概念、組成及結(jié)構(gòu)特點和功能。

九、膽囊的形態(tài)與位置；膽囊底的體表投影及肝外膽道的組成。

十、鼻旁竇的位置、開口及臨床意義。

十一、左、右支氣管形態(tài)學上的區(qū)別及臨床意義；氣管壁的組織結(jié)構(gòu)特點。

十二、肺的形態(tài)、位置、分葉及肺下界的體表投影。

十三、肺導(dǎo)氣部、呼吸部的組成、結(jié)構(gòu)特點；氣血屏障的組成。

【重點概念簡釋】

1.上消化道：臨床上通常把十二指腸以上的消化管稱為上消化道。

2.下消化道：臨床上通常把空腸以下的消化管稱為下消化道。

3.肝小葉：肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，為多角形棱柱狀體，成人肝臟約有100

萬個肝小葉。每個肝小葉包括一條中央靜脈以及肝板、肝血竇和膽小管等結(jié)構(gòu)。

4.門管區(qū)：從肝門進入的門靜脈、肝動脈和肝管伴行于小葉間結(jié)締組織內(nèi)，在肝內(nèi)反復(fù)分

支。在肝切片中，相鄰肝小葉間的結(jié)締組織內(nèi)，含有上述三種管道的分支或?qū)僦У臄嗝妫Q

為門管區(qū)。門管區(qū)內(nèi)主要有小葉間動脈、小葉間靜脈和小葉間膽管，還有淋巴和神經(jīng)。

5.肝胰壺腹：我們把膽總管和胰管匯合處的膨大部分稱為肝胰壺腹。

6.肝巨噬細胞：肝巨噬細胞又稱為枯否細胞，位于血竇內(nèi)，體積較大，其突起附于內(nèi)皮細

胞上，或穿過內(nèi)皮間隙或窗孔伸至竇間間隙。肝巨噬細胞有很強的吞噬能力和處理抗原、參

與免疫應(yīng)答的功能。

7.上、下呼吸道：臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道；把氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的各級

分支稱為下呼吸道。

8.肺門：肺的內(nèi)側(cè)面中央有主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管及神經(jīng)出入的部位為肺門。

9.I型肺泡上皮細胞：I型肺泡上皮細胞為扁平狀，含核部分略厚，其他部分很薄，胞質(zhì)

內(nèi)吞飲小泡甚多，可將肺泡內(nèi)吸入的微塵粒轉(zhuǎn)運至間質(zhì)內(nèi)。肺泡表面大部分由I型肺泡上皮

細胞

覆蓋，為氣體交換提供了廣闊的表面積。

io.n型肺泡上皮細胞：n型肺泡上皮細胞數(shù)量較I型肺泡上皮細胞為多，增殖能力強。

細胞呈立方狀，相嵌在I型肺泡上皮細胞之間。細胞游離面有少量微絨毛；細胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)

質(zhì)網(wǎng)豐富、高爾基復(fù)合體發(fā)達，還有許多嗜俄性板狀小體。小體內(nèi)的物質(zhì)以胞吐方式釋出，

均勻地涂布于肺泡上皮表面，稱表面活性物質(zhì)，具有降低肺泡表面張力、穩(wěn)定肺泡直徑的作

用。

H.氣血屏障：是指肺泡與血液之間進行氣體交換所必須通過的結(jié)構(gòu)。它包括I型肺泡上皮

細胞及基質(zhì)、薄層結(jié)締組織、毛細血管基膜及內(nèi)皮細胞.

12.肺泡巨噬細胞：由單核細胞分化而來，廣泛分布在肺泡隔或肺泡腔內(nèi)。具有吞噬細菌、

異物等功能。在吞噬了吸入的塵粒后稱為塵細胞。

13.胸膜：胸膜是覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈上面的一層薄而光滑的漿膜，分

為臟胸膜和壁胸膜兩部分。臟胸膜包被于肺的表面，并深入到肺裂。

14.胸膜腔：臟、壁兩部分胸膜在肺根處互相移行，共同形成的潛在性密閉腔隙為胸膜腔。

15.肋隔隱窩：壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處的胸膜腔為胸膜隱窩，其中肋胸膜和膈胸膜相互移行

處所形成的半環(huán)狀潛在性腔隙為肋膈隱窩，又稱肋膈竇。肋膈竇為胸膜腔最低的部位，是臨

床胸膜腔穿刺或引流的部位。

習題訓(xùn)練

【練習題】

一、填空題

1.腭構(gòu)成的頂壁，可分為前2/3的和后1/3的，腭扁桃體位于

和之間的窩內(nèi)。

2.臨床上為了記錄牙的位置，常以記號劃分上、下頜及左、右側(cè)牙的牙位，并以羅馬

數(shù)字I-V標示,用阿拉伯數(shù)字標示O

3.唾液腺包括、和_____三對。

4.胃的大部分位于，小部分位于；可分為、、和

四部。

5.胃的幽門部借分為左側(cè)的和右側(cè)的兩部分。

6.十二指腸可分為、、和四部。

7.十二指腸大乳頭位于十二指腸的部，是和匯合后的共同開口。

8.結(jié)腸和盲腸的三個形態(tài)特征是具有、、。

9.闌尾根部的體表投影在與連線的交點處。

10.痔借齒狀線分為和。

11.直腸在矢狀面上有兩個彎曲，上部的凸向方稱;下方的凸向方

稱O

12.膽囊位于內(nèi)，由前向后可依次分為、、和四部。

膽囊底的體表投影在與交點稍下方。

13.膽總管由和合成，在_____韌帶內(nèi)下降，最后與匯合共同開口

于。

14.男性腹膜腔的最低處是,女性腹膜腔的最低處是?

15.胃底腺主細胞的超微結(jié)構(gòu)特征是：細胞基底部及核周圍有豐富的和核上方有

發(fā)達的、游離端胞質(zhì)內(nèi)有大量的,它們都是與合成蛋白質(zhì)有關(guān)的細胞器。

16.小腸絨毛是由______和向腸腔內(nèi)隆起所形成的指狀突起。

17.竇周隙是和之間的狹窄間隙，在此處可進行物質(zhì)交換。

18.膽小管的管壁是由構(gòu)成。

19.上呼吸道包括、和；下呼吸道包括和o

20.喉腔自上而下分為、、_____三部分。喉腔最狹窄的部位是o

21.肺的上端鈍圓稱,超出_____上方2?3厘米。

22.肺的下界在鎖骨中線與相交，腋中線與相交，肩胛線與相交。

23.壁胸膜依其所在部位可分為、、和_____四部分。

24.是支氣管樹的終末部分，是肺進行的主要部位。

二、A型選擇題

1.不含味蕾的舌乳頭是（）

A.菌狀乳頭

B.輪廓乳頭

C.絲狀乳頭

D.葉狀乳頭

E.菌狀乳頭和輪廓乳頭

2.腮腺管開口于（）

A.平上頜第二前磨牙所對頰粘膜處

B.平對上頜第二磨牙的頰粘膜處

C.上頜第二磨牙牙冠

D.下頜第二前磨牙相對粘膜處

E.舌下阜

3.肝胰壺腹開口于（）

A.十二指腸上部

B.十二指腸水平部

C.十二指腸大乳頭

D.十二指腸空腸曲

E.十二指腸小乳頭

4.闌尾（）

A.附于結(jié)腸起始部

B.根部是三條結(jié)腸帶集中之處

C.動脈來自腸系膜下動脈

D.屬腹膜間位器官

E.屬腹膜外位器官

5.膽總管（）

A.由左、右肝管匯合而成

B.由肝總管和膽囊管合成

C.在肝胃韌帶內(nèi)下降

D.直接開口于十二指腸上部

E.直接開口于十二指腸升部

6.屬于腹膜內(nèi)位器官的是（）

A.降結(jié)腸

B.膀胱

C.腎

D.脾

E.子宮

7.屬于腹膜外位器官的是（）

A.胃

B.闌尾

C.輸尿管

D.肝

E.膀胱

8.以下結(jié)構(gòu)描述中，哪一項與壁細胞無關(guān)？（）

A.細胞質(zhì)嗜酸性

B.可分泌鹽酸

C.細胞質(zhì)內(nèi)富含線粒體

D.細胞質(zhì)內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

E.細胞內(nèi)含細胞內(nèi)分泌小管

9.以下關(guān)于胃粘膜上皮的描述中，哪一項錯誤？（）

A.為單層柱狀上皮

B.含少量杯狀細胞

C.細胞頂部含大量粘原顆粒

D.HE染色的標本中著色較淡

E.上皮細胞可分泌粘液

10.內(nèi)因子是由以下哪一種細胞所分泌？()

A.胃腺的主細胞

B.胃腺的頸粘液細胞

C.胃腺的壁細胞

D.胃腺的內(nèi)分泌細胞

E.表面粘液細胞

11.每個肝細胞至少有幾個面與血竇相鄰？()

A.一個

B.二個

C.三個

D.四個

E.五個

12.以下哪一項與胰腺外分泌的結(jié)構(gòu)特點不相符？()

A.由純漿液性腺泡組成

B.無肌上皮細胞

C.有泡心細胞

D.閏管長，紋狀管短

E.既有小葉內(nèi)導(dǎo)管又有小葉間導(dǎo)管

13.胃粘膜之所以能抵御胃液等的侵蝕，是因為()

A.胃液中的酶只是一種酶原，尚無分解消化作用

B.上皮細胞分泌含有酸性粘多糖的粘液，具有保護作用

C.上皮中杯狀細胞分泌保護性粘液

D.上皮表面粘液細胞間的緊密連接與表面粘液層構(gòu)成的胃粘液屏障的作用

E.上皮中杯狀細胞間的緊密連接與表面粘液層構(gòu)成的胃粘液屏障的作用

14.開口于中鼻道的鼻旁竇是()

A.額竇、篩竇、蝶竇

B.上頜竇、蝶竇、篩竇前、中群

C.額竇、上頜竇、篩竇前、中群

D.額竇、上頜竇、篩竇后群

E.額竇、上頜竇

15.成對的喉軟骨是()

A.甲狀軟骨

B.環(huán)狀軟骨

C.會厭軟骨

D.杓狀軟骨

E.舌骨

16.關(guān)于肋隔隱窩的敘述錯誤的是()

A.為肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處

B.為胸膜腔最低的部位

C.吸氣時，肺下緣伸入其內(nèi)，隱窩消失

D.為臨床胸膜腔穿刺的常選部位

E.胸膜腔積液時，首先存在于此處

17.氣血屏障的組成是()

A.毛細血管內(nèi)皮、內(nèi)皮基膜，肺泡

B.毛細血管內(nèi)皮、內(nèi)皮基膜，上皮基膜和I型肺泡細胞

C.I型肺泡細胞，基膜，薄層結(jié)締組織，毛細血管內(nèi)皮基膜和內(nèi)皮

D.肺泡上皮，上皮基膜及內(nèi)皮

E.肺泡隔，肺泡上皮，基膜和塵細胞

三、名詞解釋

1.上消化道

2.咽峽

3.麥氏點

4.回盲瓣

5.齒狀線

6.小網(wǎng)膜

7.肝胰壺

8.中央乳糜管

9.肝小葉

10.聲門裂

11.肺門

12.胸膜腔

13.肋膈隱窩

14.氣血屏障

四、問答題

1.試述食管的狹窄及距切牙的距離。

2.唾液腺有哪幾對，各開口于何處？

3.試述膽汁的產(chǎn)生及排出途徑。

4.腹膜與臟器的關(guān)系分哪幾種類型？各舉三例說明。

5.直腸的位置和彎曲如何？

6.論述胰腺腺泡的結(jié)構(gòu)和功能。

7.鼻旁竇有哪幾對，各開口于何處？

8.試比較左、右主支氣管，氣管異物多落入哪側(cè)？

9.簡述壁胸膜的分部，它們各覆蓋在何處？

【參考答案】

一、填空題

1.口腔、硬腭、軟腭、腭舌弓、腭咽弓

2.“+”、乳牙、恒牙

3.腮腺、下頜下腺、舌下腺

4.左季肋區(qū)、腹上區(qū)、賁門部、胃底、胃體、幽門部

5.幽門竇、幽門管

6.上部、降部、下部、升部

7.降部、膽總管、胰管

8.結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂

9.臍、右骼前上棘、中、外1/3

10.內(nèi)、外

11.后、舐曲、前、會陰曲

12.肝右葉下面的膽囊窩、底、體、頸、管、右鎖骨中線、右肋弓

13.肝總管、膽囊管、肝十二指腸韌帶、胰管、十二指腸大乳頭

14.直腸膀胱陷凹、直腸子宮陷凹

15.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、分泌顆粒

16.小腸上皮、固有膜結(jié)締組織

17.肝細胞、肝血竇內(nèi)皮細胞

18.肝細胞膜

19.鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支

20.喉前庭、喉中間腔、聲門下腔、聲門裂

21.肺尖、鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部

22.第6肋、第8肋、第10肋

23.胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜

24.肺泡、氣體交換

二、A型選擇題

1.C2.B3.C4.B5.B6.D

7.C8.D

9.B10.C11.B12.D13.D14.C15.D

16.C17.C

三、名詞解釋

1.臨床上把口腔、咽、食管。胃和十二指腸稱為上消化道。

2.咽峽由腭垂、兩側(cè)腭舌弓和舌根共同圍成，為口腔和咽的分界。

3.臍與右骼前上棘連線的中外1/3界交界處是闌尾根部的體表投影點。

4.在盲腸與回腸相接處，回腸未端突入盲腸，形成上、下兩個唇狀皺裳。

5.是肛瓣與肛柱下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，是區(qū)別內(nèi)、外痔的標志。

6.是肝門與胃小彎和十二指腸上部之間的腹膜結(jié)構(gòu)，包括肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶兩部

分。

7.膽總管和胰管合并，形成肝胰壺腹、開口于十二指腸大乳頭。

8.在小腸絨毛中軸內(nèi)有一條或兩條毛細淋巴管，稱為中央乳糜管。主要轉(zhuǎn)運腸上皮吸收的

脂肪。

9.是肝結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，為多角形棱柱體，每個肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇

和膽小管組成。

名詞解釋

10.左、右聲裳之間的裂隙稱聲門裂。是喉腔最狹窄的部位。

11.肺縱隔面中央處的凹陷稱肺門，肺門是主支氣管、肺血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。

12.是臟、壁胸膜在肺根處互相移行，共同圍成的潛在密閉性腔隙。

13.是在肋胸膜和膈胸膜相互移行處形成的半環(huán)狀腔隙，是胸膜腔的最低部位。

14.是指肺泡與血液間氣體交換所必須通過的結(jié)構(gòu)。包括I型肺泡細胞、基膜、薄層結(jié)締組

織、毛細血管基膜及內(nèi)皮。

四、問答題

1.有三處狹窄，第1處狹窄在食管的起始部，距切牙15cm。第2處狹窄在食管與左主支氣

管交叉處，距切牙25cm。第3處狹窄在食管穿膈處，距切牙：40cm。

2.唾液腺主要有腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。腮腺導(dǎo)管開口于上頜第二磨牙相對的頰粘

膜處。下頜下腺開口于舌下阜。舌下腺導(dǎo)管開口于舌下阜，另有若干小管開口于舌下裳。

3.平時膽汁一左、右肝管一肝總管一膽囊管一膽囊貯存與濃縮。當進食時：①肝內(nèi)膽汁一

左、右肝管一肝總管一膽總管一肝胰壺腹f十二指腸大乳頭f十二指腸降部?②膽囊內(nèi)膽汁

f膽囊管一膽總管一肝胰壺腹f十二指腸大乳頭一十二指腸降部。

4.腹膜與臟器的關(guān)系可分為三種類型：①腹膜內(nèi)位器官，如胃、闌尾、脾；②腹膜間位器

官，如升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝；③腹膜外位器官，如腎、腎上腺、胰。

5.直腸在小骨盆腔內(nèi)，有舐曲和會陰曲。

6.胰腺腺泡由胰腺上皮細胞圍成，中央為腺泡腔。腺泡腔內(nèi)有由閏管上皮細胞插入形成的

泡心細胞。上皮細胞呈錐體形或高柱狀，細胞核圓形或橢圓形，位于基底部；基底部細胞質(zhì)

嗜堿性強，頂端胞質(zhì)內(nèi)含大量嗜酸性分泌顆粒。電鏡下，基底胞質(zhì)內(nèi)含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和

核糖體，核上方有發(fā)達的高爾基復(fù)合體，游離端胞質(zhì)含大量的分泌顆粒。腺泡可分泌胰液（含

胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等），經(jīng)導(dǎo)管輸送至十二指腸，消化分解腸道食物。

7.鼻旁竇有上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇四對。其中上頜竇、額竇和篩竇的前、中群開口于

中鼻道，篩竇后群開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。

8.因右側(cè)主支氣管比左側(cè)的粗且短直，故異物易且墜入右側(cè)。

9.壁胸膜可分為四部：①胸膜頂：包圍肺尖；②肋胸膜；襯于胸壁內(nèi)表面；③膈胸膜：覆

蓋在膈上面；①縱膈胸膜：襯附在縱隔兩側(cè)面。

《人體解剖學與組織胚胎學》第四篇脈管系統(tǒng)

脈管系統(tǒng)是人體內(nèi)一系列密閉而連續(xù)的管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分組成。脈

管系統(tǒng)的主要功能是把氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)及激素等物質(zhì)運送到全身各器官、組織及細胞；同時

將各細胞、組織和器官的代謝產(chǎn)物運送到肺、腎、皮膚等排泄器官排出體外。

知識精講

【知識結(jié)構(gòu)圖】

心

心

血

管

系

統(tǒng)

肺循環(huán)的動脈

動脈

體循環(huán)的動脈

肺循環(huán)的靜脈

靜脈

體循環(huán)的靜脈

毛細血管

毛細淋巴管

淋巴管

淋巴管道

淋巴干

淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管）

淋巴結(jié)

淋牌的位置及形態(tài)

巴

系

統(tǒng)

牌的組織結(jié)構(gòu)（被膜、白髓、紅髓）

脾

脾的血液循環(huán)

牌的功能

胸腺的組織結(jié)構(gòu)（被膜、皮質(zhì)、髓質(zhì)）

胸腺胸腺的功能：產(chǎn)生、培育和輸送T細胞

血胸腺屏障（由5層結(jié)構(gòu)組成）

習題訓(xùn)練

【練習題】

一、填空題

1.心房與心室表面的分界標志是,左、右心室表面的分界標志是和

________________O

2.心傳導(dǎo)系由______構(gòu)成，包括、、和及蒲肯野纖

維網(wǎng)。

3.主動脈根據(jù)其行程可分為、和______三段。

4.主動脈弓凸側(cè)發(fā)出的分支自右向左依次為、和動脈。

5.腹腔干由_____動脈發(fā)出，其分支有、和動脈。

6.睪丸動脈起自動脈，卵巢動脈起自動脈，子宮動脈起自動

脈。

7.上腔靜脈由______和匯合而成。在注入右心室之前有靜脈注入。

8.上肢淺靜脈較為恒定的主干有、和靜脈。

9.肝門靜脈的屬支主要有、、、、和

靜脈。

10.脾位于,其長軸與第肋一致，脾腫大時臨床觸診的標志是。

11.中等動脈管壁的內(nèi)膜與中膜的交界處有一層連續(xù)的彈性蛋白膜稱為，膜

上有?

12.在人類，根據(jù)淋巴器官所發(fā)生的時間和功能，可分為和兩類。

13.是脾白髓向紅髓移行的區(qū)域，其結(jié)構(gòu)疏松，含大量的和一些T、

B細胞。

14.淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)又稱，位于皮、髓質(zhì)交接處，主要由_______組成。

15.當受到抗原刺激后，淋巴結(jié)的淺層皮質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)大量的，主要是由

密集而成的球狀結(jié)構(gòu)。

二、A型選擇題

1.闌尾動脈直接起自（）

A.回結(jié)腸動脈

B.腸系膜上動脈

C.腸系膜下動脈

D.骸外動脈

E.骼內(nèi)動脈

2.奇靜脈（）

A.來自左腰升靜脈

B.收集左肋間后靜脈

C.注入下腔靜脈

D.注入上腔靜脈

E.注入肝門靜脈

3.大隱靜脈走行經(jīng)過（）

A.外踝前方

B.外踝后方

C.內(nèi)踝前方

D.內(nèi)踝后方

E.內(nèi)、外踝前方中點

4,頭靜脈（）

A.為上肢的深靜脈

B.起于手背靜脈網(wǎng)槎側(cè)

C.沿肘窩正中走行

D.注入頭臂靜脈

E.起于手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)

5.脾（）

A.位于右季肋區(qū)

B.與第9?11肋相對

C.其長軸與肋弓一致

D.下緣有2?3個脾切跡

E.位于右腰區(qū)

6.以下對連續(xù)毛細血管的描述中，哪一項正確？（）

A.內(nèi)皮細胞胞質(zhì)內(nèi)含少量吞飲小泡，內(nèi)皮細胞間有緊密連接，基膜完整

B.內(nèi)皮細胞胞質(zhì)含許多吞飲小泡，內(nèi)皮細胞間有緊密連接，基膜完整

C.內(nèi)皮細胞胞質(zhì)內(nèi)含許多吞飲小泡，內(nèi)皮細胞間有間隙；基膜完整

D.內(nèi)皮細胞胞質(zhì)內(nèi)含許多吞飲小泡，內(nèi)皮細胞間有緊密連接，基膜不完整

E.內(nèi)皮細胞質(zhì)含少量吞飲小泡，內(nèi)皮細胞間有間隙，基膜完整

7.以下那種靜脈管腔內(nèi)不含有瓣膜

A.下腔靜脈

B.肝門靜脈

C.大靜脈

D.微靜脈

E.中等靜脈

8.以下哪一項是B細胞的特點？（）

A.在人類其發(fā)生于胸腺

B.主要位于周圍淋巴器官副皮質(zhì)區(qū)

C.淋巴母細胞化后具有殺傷功能

D.參與機體的細胞免疫

E.參與機體的體液免疫

9.胸腺小體位于的（）

A.胸腺的皮質(zhì)和髓質(zhì)

B.胸腺的皮質(zhì)

C.胸腺的髓質(zhì)

D.胸腺皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處

E.胸腺的小葉間隔或胸腺隔內(nèi)

10.淋巴結(jié)毛細血管后微靜脈主要分布于（）

A.淺層皮質(zhì)

B.淋巴小結(jié)

C.副皮質(zhì)區(qū)

D.皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處

E.髓索

11.有孔毛細血管主要分布于()

A.結(jié)締組織

B.胃腸粘膜

C.肌組織

D.肝、脾

E.肺

12.關(guān)于彌散淋巴組織的描述中，哪一項錯誤？()

A.常位于周圍淋巴器官的胸腺依賴區(qū)

B.腸道和呼吸道固有層除含淋巴小結(jié)外，也含此淋巴組織

C.主要由T細胞組成

D.主要由B細胞組成

E.常包繞在淋巴小結(jié)周圍

三、名詞解釋

1.卵圓窩

2.動脈韌帶

3.靜脈角

4.脾切跡

5.周細胞

6.動脈周圍淋巴鞘

四、問答題

1.左冠狀動脈的起始、走行、分支及分布如何？

2.全身有那些動脈可以在體表何處摸到其脈動？

3.上腔靜脈的合成及收集范圍如何？

4.肝門靜脈回流受阻時，為什么會出現(xiàn)嘔血或便血？

5.胸導(dǎo)管收納哪幾條淋巴干的淋巴？

6.試述胃的供血動脈及其來源。

7.子宮動脈的起始、分布及其與輸尿管的關(guān)系如何？

8.肝門靜脈與上、下腔靜脈在什么部位形成哪些吻合？當肝門靜脈回流受阻時，血液

可經(jīng)何途徑回流至上腔靜脈？

9.試述毛細血管光鏡下的一般結(jié)構(gòu)和電鏡下的分類。

10.試述淋巴結(jié)淺層皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)。

【參考答案】

一、填空題

1.冠狀溝，前室間溝，后室間溝

2.特殊分化的心肌纖維，竇房結(jié)，房室結(jié)，房室束，左、右束支

3.升主動脈，主動脈弓，降主動脈

4.頭臂干，左頸總動脈，左鎖骨下動脈

5.腹主動脈，胃左動脈，肝總動脈，脾動脈

6.腹主動脈，腹主動脈，骼內(nèi)動脈

7.左頭臂靜脈，右頭臂靜脈，奇靜脈

8.頭靜脈，貴要靜脈，肘正中靜脈

9.腸系膜上靜脈，脾靜脈，腸系膜下靜脈，胃左靜脈，胃右靜脈，附臍靜脈

10.左季肋區(qū)，10肋，脾切跡

11.內(nèi)彈性膜、孔

12.中樞淋巴器官、周圍淋巴器官

13.邊緣區(qū)、巨噬細胞

14.胸腺依賴區(qū)、T細胞

15.淋巴小結(jié)、B細胞

二、A型選擇題

1.A

2.D

3.C

4.B

5.B

6.B

7.D

8.E

9.C

10.C

11.B

12.D

三、名詞解釋

1.卵圓窩是為于房間膈右側(cè)面下部的淺窩，是胎兒時期卵圓孔閉合后的遺跡。

2.動脈韌帶是連于肺動脈于分叉處與主動脈弓下緣之間的結(jié)締組織索，是胎兒時期動

脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。

3.靜脈角是頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處的夾角。

4.脾切跡為脾上緣的2?3個切跡，是脾腫大時觸診的標志。

5.毛細血管管壁中，緊貼內(nèi)皮細胞與基膜之間的一種扁平而有突起的細胞，稱為周細

胞，是未分化的間充質(zhì)細胞，可分化為內(nèi)皮細胞、平滑肌纖維或成纖維細胞。

6.動脈周圍淋巴鞘由位于中央動脈周圍的淋巴組織構(gòu)成。主要為T細胞，屬于胸腺依

賴區(qū)，同時含有巨噬細胞等。

四、問答題

1.左冠狀動脈起自主動脈起始部，經(jīng)左心耳與肺動脈于之間行向左前方，隨即分為前

室間支和旋支，前室間支分布于左、右心室前壁的一部分和室間隔前2/3部；旋支分布于左

心房和左心室.

2.在外耳門前方可觸摸到潁淺動脈搏動：在下頜骨下緣與咬肌前緣交界處可觸摸到面

動脈搏動；在肘窩處，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可觸摸到朧動脈搏動；在腕部槎側(cè)腕屈肌腱撓側(cè)可觸

膜到機動脈搏動；在腹股溝韌帶中點下方有股動脈搏動，在內(nèi)、外踝連線中點有足背動脈搏

動。

3.上腔靜脈由左、右頭臂靜脈合成。收集頭頸、上肢和胸部（心除外）的靜脈血。

4.肝門靜脈回流受阻時，由于肝門靜脈及其屬支內(nèi)無靜脈瓣，血液可經(jīng)吻合支返流至

上、下腔靜脈這種情況下吻合支擴大，引起食管靜脈叢和直腸靜脈叢的靜脈曲張，如果擴張

的靜脈破裂，即可出現(xiàn)嘔血或便血。

5.胸導(dǎo)管收納的淋巴干有左、右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。

6.胃左動脈起自腹腔干，胃右動脈起自肝固有動脈，胃網(wǎng)膜左動脈起自脾動脈，胃網(wǎng)

膜右動脈起自胃十二指腸動脈；胃短動脈起自脾動脈。

7.子宮動脈起自器內(nèi)動脈分布于子宮、輸卵管、卵巢和陰道。子宮動脈在距子宮頸外

側(cè)2cm處跨越輸尿管前上方，兩者交叉，關(guān)系密切。

8.門靜脈與上、下腔靜脈在食管下部吻合形成食管靜脈叢，在直腸吻合形成直腸靜脈

叢，在臍周圍吻合形成臍周靜脈網(wǎng)。當門靜脈回流受阻時，肝門靜脈血可經(jīng)胃左靜脈一食管

靜脈叢一奇靜脈一上腔靜脈。經(jīng)附臍靜脈一臍周靜脈網(wǎng)―胸腹壁靜脈一腋靜脈—上腔靜脈。

9.電鏡下，毛細血管分為連續(xù)毛細血管、有孔毛細血管、竇狀毛細血管。連續(xù)毛細血

管：內(nèi)皮細胞的胞質(zhì)內(nèi)吞飲小泡豐富，細胞連續(xù)；細胞間有緊密連接；基膜完整；分布在結(jié)

締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。有孔毛細血管：內(nèi)皮細胞的胞質(zhì)內(nèi)吞飲小泡較少，有

許多貫穿全厚的孔，孔上有或無隔膜封閉；細胞間有緊密連接；基膜完整；分布在胃腸粘膜、

某些內(nèi)分泌腺、腎血管球等處。竇狀毛細血管：內(nèi)皮細胞上有或無窗孔，細胞間隙較大；細

胞間無緊密連接；基膜不完整或缺如；分布在肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺。

10.淺層皮質(zhì)是臨近淋巴結(jié)被膜處的淋巴組織，主要含B細胞。當受到抗原刺激后，可

出現(xiàn)大量的、由B細胞密集而成的球狀淋巴小結(jié)。功能活躍的淋巴小結(jié)中心淺染，稱生發(fā)中

心。生發(fā)中心內(nèi)側(cè)份聚集著大量的大淋巴細胞，染色深，為暗區(qū)。其外側(cè)份為中等淋巴細胞,

此區(qū)染色較淺，為明區(qū)。淋巴小結(jié)周邊，而且近被膜側(cè)為小淋巴細胞，它們常聚集成帽狀結(jié)

構(gòu)，稱小結(jié)帽。同時淋巴小結(jié)內(nèi)含較多的巨噬細胞。