麻醉病人的護理試題及答案大全

麻醉病人的護理試題及答案

（總分：64.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：20,分數(shù)：40.00）

1.全身麻醉病人清醒前最危險的意外及并發(fā)癥是

（分數(shù):2.00）

A.嘔吐物窒息J

B.體溫過低

C.墜床

D.引流管脫落

E.意外損傷

解析：

2.為防止全麻時嘔吐和術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食、禁飲的時間分別是

（分數(shù):2.00）

A.4h禁食，2h禁水

B.6h禁食，4h禁水

C.8h禁食，6h禁水

D.10h禁食，4h禁水

E.12h禁食，4—6h禁水V

解析：

3.手術(shù)麻醉的目的是

（分數(shù):2.00）

A.保持呼吸道通暢

1

B.保持循環(huán)穩(wěn)定

C.預(yù)防術(shù)后感染

D.使肌肉松弛，消除疼痛，保證術(shù)中安全V

E.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

解析：

4.全麻的基本要求，不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.意識喪失

B.完全抑制應(yīng)激反應(yīng)J

C.鎮(zhèn)痛完全

D.肌肉松弛

E.呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定

解析：

5.能預(yù)防局麻藥中毒的術(shù)前用藥是

（分數(shù)：2.00）

A.氯丙嗪

B.異丙嗪

C.阿托品

D.哌替咤

E.苯巴比妥鈉V

解析：

2

6.吸入麻醉與靜脈麻醉相比，其優(yōu)點有

（分數(shù)：2.00）

A,誘導(dǎo)迅速

B.操作方便

C.藥物安全無爆炸性

D.對呼吸道無刺激

E.容易調(diào)節(jié)麻醉深度J

解析：解析：吸入麻醉是將揮發(fā)性麻醉劑或氣體麻醉劑經(jīng)呼吸道吸人

肺內(nèi)，經(jīng)肺泡毛細血管吸收進入血液循環(huán)，達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生

非麻醉效應(yīng)的一種方法。吸入麻醉的優(yōu)點為可產(chǎn)生安全、有效的無知

覺狀態(tài)，并可使肌肉松弛、感覺消失。由于麻醉藥經(jīng)肺通氣進入體內(nèi)

和排出體外，故麻醉深度的調(diào)節(jié)較其他麻醉方法更為容易。

7.不可采用硬膜外麻醉的手術(shù)部位是

（分數(shù)：2.00）

A.頭部J

B.上肢

C.腹部

D.背部

E.四肢

解析：解析：硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根,

使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻醉的麻醉方法。適用于除頭部以外的任何

手術(shù)。

3

8.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是

（分數(shù)：2.00）

A.血壓下降

B.血管擴張

C.尿潴留

D.呼吸變慢

E.全脊髓麻醉V

解析：解析：全部脊神經(jīng)受阻滯稱全脊麻，是硬膜外麻醉最危險的并

發(fā)癥。

9.麻醉前應(yīng)用抗膽堿類藥物的主要作用是

（分數(shù)：2.00）

A.減少呼吸道分泌物J

B.穩(wěn)定情緒

C.催眠

D.預(yù)防局麻藥中毒

E.強化麻醉效果

解析：解析：主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌，利于保持呼吸

道通暢，如阿托品、東葭著堿麻醉前皮下或肌內(nèi)注射。

10.最適合于表面麻醉的藥物是

（分數(shù)：2.00）

A.普魯卡

B.1%的丁卡因V

4

C.利多卡因

D.布比卡因

E.異氟酸

解析：

11.麻醉引起的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥不包括

（分數(shù)：2.00）

A.肺不張J

B.高血壓

C.低血壓

D.室性心律失常

E.心搏停止

解析：

12.有減少呼吸道分泌作用的麻醉前用藥是

（分數(shù)：2.00）

A.苯巴比妥

B.阿托品-J

C.地西泮

D.哌替咤

E.氯丙嗪

解析：

5

13.腰麻lOmin后，病人面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/min,血壓

8/4kPa,有惡心嘔吐，首先處理是

（分數(shù)：2.00）

A.頭低位

B.吸氧

C.輸血

D.應(yīng)用麻黃堿V

E.氣管內(nèi)插管

解析：

14.麻醉前病人評估的主要目的是

（分數(shù)：2.00）

A.認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤

B.與病人建立感情，獲得病人信任

C.了解手術(shù)方式

D.了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力J

E.確定麻醉方案

解析：

15.張某，男，50歲。在全麻下行胃大部切除術(shù)。術(shù)后回病房麻醉未

清醒，病人血壓、脈搏正常，吸氣困難，呼吸時喉頭有啰音。應(yīng)考慮

（分數(shù)：2.00）

A.舌后墜

B,呼吸道分泌物過多J

6

C.喉痙攣

D.嘔吐物窒息

E.呼吸節(jié)律紊亂

解析：

16.為防局麻藥中毒在100ml的麻藥中加入0.1%腎上腺素

（分數(shù)：2.00）

A.0.1ml

B.0.3mlV

C.0.5ml

D.0.8ml

E.1ml

解析：

17.當(dāng)發(fā)現(xiàn)局麻藥中毒時首先要

（分數(shù)：2.00）

A.注射巴比妥類藥

B.有驚厥用硫噴妥鈉

C.血壓低應(yīng)用升壓藥

D.立即停用麻藥V

E.精神緊張的病人給予安慰

解析：

18.局麻藥中毒抑制型的表現(xiàn)是

（分數(shù)：2.00）

7

A.呼吸急促

B.心率加快

C.血壓增高

D.驚厥

E.脈搏緩慢J

解析：

19.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉常用的穿刺部位是

（分數(shù)：2.00）

A.腰3?腰4J

B.胸12?腰1

C.腰5?舐1

D.胸11?胸12

E.腰1?腰2

解析：

20.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的禁忌證不包括

（分數(shù)：2.00）

A.高血壓

B.心臟病

C.休克

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

E.下腹部手術(shù)V

解析:

8

二、A2型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：6.00）

21.丁女士，30歲，全麻下行開顱手術(shù)，術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的體位

是

（分數(shù)：2.00）

A.半臥位

B.平臥位

C.頭高斜坡位V

D.平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

E.側(cè)臥位

解析：

22.王先生，55歲，全麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能的原因是

（分數(shù)：2.00）

A.呼吸道被痰堵塞

B.舌后墜V

C.喉痙攣

D.即將醒來

E.以上都不是

解析：

23.女孩.12歲?？擅摮龈赝獾闹蹦c息肉擬用硫噴妥鈉靜脈麻醉，應(yīng)

特別警惕

（分數(shù):2.00）

A.舌后墜

9

B.喉痙攣J

C.血壓升高

D.抽搐

E.呼吸增快

解析：

三、A3型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：18.00）

患者，男性，79歲，腹脹、嘔吐4d,診斷為粘連性腸梗阻，有腸絞

窄可能，擬急診剖腹探查。（分數(shù)：6.00）

（1）.選擇哪種麻醉方式最佳（分數(shù)：2.00）

A.連續(xù)硬膜外阻滯

B.局麻加靜脈輔助用藥

C.氣管內(nèi)麻醉V

D.針刺麻醉+靜脈輔助用藥

E.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉

解析：

（2）.此病人術(shù)中出現(xiàn)嘔吐的緊急處理是（分數(shù)：2.00）

A.立即插胃管

B.立即氣管插管

C.立即使用阿托品

D.囑病人嘔吐

E.上身放低，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并吸引J

解析:

10

（3）.該患者全麻清醒后給予的護理措施錯誤的是（分數(shù)：2.00）

A.專人護理

B.每班次測一次生命體征J

C.維持循環(huán)功能

D.保持呼吸道通暢

E.平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

解析：

患兒，男性，3歲，全麻下行雙側(cè)腺樣體消融，扁桃體切除術(shù)，術(shù)后

清醒，拔除氣管導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)血性分泌物較多。（分數(shù)：6.00）

（1）.該患兒拔除氣管導(dǎo)管后應(yīng)采取何種體位有利于分泌物流出（分

數(shù)：2.00）

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位，頭偏向一側(cè)V

D.去枕平臥，頭偏向一側(cè)

E.任意體位

解析：

（2）.小兒患者氣道最狹窄處位于（分數(shù)：2.00）

A.聲門

B.聲門下V

C.咽腔

D.喉部

11

E.氣管

解析：

（3）.小兒患者基礎(chǔ)麻醉藥物常使用（分數(shù)：2.00）

A.硫噴妥鈉

B.氯氨酮V

C.異丙酚

D.地西泮

E.哌替叮

解析：

患者，男性，29歲，因外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷,

擬行急診手術(shù)。（分數(shù)：6.00）

（1）.該患者最佳的麻醉選擇是（分數(shù)：2.00）

A.局麻

B.輔助麻醉+局麻

C.氯胺酮麻醉

D.氣管插管靜息復(fù)合麻醉V

E,以上均可

解析：

（2）.術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的指征不包括哪一項（分數(shù)：2.00）

A.意識恢復(fù)，能對問題正確反應(yīng)

B,肌力恢復(fù)，上肢可抬高10s以上

C.自主呼吸恢復(fù)良好，分鐘通氣量正常

12

D.體溫正常V

E.咽喉反射恢復(fù)

解析：

(3).麻醉恢復(fù)期最常見的上呼吸道梗阻的原因是(分數(shù)：2.00)

A.喉痙攣

B.舌后墜V

C.支氣管痙攣

D.分泌物阻塞氣道

E.反流誤吸

解析：

麻醉病人的護理試題及答案

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選

擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.吸入性全身麻醉下不可缺少的術(shù)前用藥是

A.苯巴比妥鈉

B.安定

C.阿托品

D.嗎啡

E.異丙嗪

2.護理腰椎穿刺術(shù)后病人，不妥的是

A.術(shù)后去枕平臥4一6小時

B.術(shù)后24小時不可下床

C.密切觀察意識、瞳孔的變化

D.顱內(nèi)壓較高者宜多飲水

E.盡早發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀

3.全麻未清醒病人取

A.去枕平臥頭偏向一側(cè)

B.頭高斜坡位

13

C.半臥位

D.去枕平臥6—8小時

E.平臥于硬板床上

4.具有抑制腺體分泌、防止迷走神經(jīng)興奮的麻醉前用藥是

A.苯巴比妥鈉

B.阿托品

C.哌替咤

D.地西泮（安定）

E.氯丙嗪

5.用嗎啡鎮(zhèn)痛時，要觀察的主要副作用是

A.惡心嘔吐

B.血壓下降

C.心率減慢

D.喉頭痙攣

E.呼吸抑制

6.女性，45歲，行腰麻木后4小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均

正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

A.腸梗阻

B.急性胃擴張

C.腹腔內(nèi)出血

D.急性腹膜炎

E.尿潴留

7.腰麻后6小時內(nèi)應(yīng)取的體位是

A.仰臥位

B.去枕平臥位

C.俯臥位

D.頭高臥位

E.半臥位

8.骨髓穿刺時，護士所做的哪項準備不要

A.術(shù)前做普魯卡因皮試

B.骼前上棘為穿刺點，囑病人取側(cè)臥位

C.術(shù)后平臥休息

D.穿刺當(dāng)日囑病人不要沐浴

E.觀察穿刺部位有無出血

14

9.術(shù)后回病房麻醉未清醒，呼吸時出現(xiàn)鼾聲，此時應(yīng)采取的措施是

A.觀察病情

B.氣管插管

C.環(huán)甲膜穿刺

D.托起病人下頜

E.吸痰，注射阿托品

10.硫噴妥鈉可以用于

A.分離麻醉

B.吸入麻醉

C.椎管內(nèi)麻醉

D.靜脈快速誘導(dǎo)

E.局部麻醉

11.全麻病人清醒前最危險的并發(fā)癥是

A.窒息

B.體溫過低

C.墜床

D.引流管脫落

E.意外損傷

12.為防止全麻時嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食禁飲的時間是

A.4小時禁食，2小時禁水

B.6小時禁食，4小時禁水

C.8小時禁食，6小時禁水

D.10小時禁食，4小時禁水

E.12小時禁食，4?6小時禁水

13.腦壓過低引起頭痛的機制是

A.腦膜炎癥刺激

B.牽張顱內(nèi)靜脈竇

C.腦血管充血

D.腦細胞缺氧

E.腦細胞水腫

14.為了預(yù)防腰麻后頭痛，應(yīng)采取的措施是

A.保持環(huán)境安靜

B.減少術(shù)中輸液量

C.墊枕平臥4小時

15

D.去枕平臥6小時

E.做好麻醉前心理準備

第4章麻醉病人的護理

引言麻醉的主要目的是消除患者疼痛，為外科手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，保證

患者的安全。麻醉雖然是屬于麻醉醫(yī)生的工作范圍，但是所有參加手術(shù)的醫(yī)護人

員都應(yīng)該熟悉相關(guān)的麻醉知識。作為一名護士，熟知相關(guān)的麻醉程序，能消除手

術(shù)患者在圍手術(shù)期對疼痛的恐懼和身體的不良反應(yīng)，讓患者更好的完成手術(shù)治療

的過程。

第1節(jié)概述及麻醉前準備

案例47張女士，23歲，外企人員。三天后將要接受甲狀腺腺瘤的切除術(shù)。

張女士自小對疼痛比較恐懼，故在手術(shù)前她顯得很緊張焦慮。1.如何對張女士進

行有效的心理護理，完成手術(shù)前的麻醉準備。2.手術(shù)后如何對她進行手術(shù)后的鎮(zhèn)

痛準備和護理。

一、概述

（一）麻醉的意義

麻醉是使病人暫時性抑制痛覺或痛覺傳導(dǎo)，以達到手術(shù)能順利進行的目的所

采取的措施。一個好的麻醉不僅要無痛，而且更重要的是要安全，并且可以依據(jù)

手術(shù)的需要使肌肉松弛便于手術(shù)的進行，麻醉對手術(shù)是必不可少的。

（二）麻醉的分類

依麻醉范圍分為全身麻醉和部位麻醉兩大類。部位麻醉又分為局部麻醉和椎

管內(nèi)麻，椎管內(nèi)麻醉又可分為蛛網(wǎng)膜下隙麻醉和硬膜外麻醉。

二、麻醉前準備

（一）麻醉方法的選擇

以手術(shù)部位和患者的具體情況為選擇的重要依據(jù)，同時考慮麻醉師的習(xí)慣、

經(jīng)驗和醫(yī)院的條件。

（二）評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力

在麻醉前麻醉醫(yī)師和護士應(yīng)訪視患者，了解患者健康及全身等狀況。尤其注

意目前全身各重要臟器功能，并且要根據(jù)具體情況做相應(yīng)的處理。

（三）心理護理

16

手術(shù)患者無疑都有許多心理反應(yīng)，麻醉的痛苦與安全、手術(shù)成功的可能性、術(shù)

后并發(fā)癥等，足可以使患者出現(xiàn)心理障礙，要解除病人的顧慮，一定要做好心理

護理。

（四）飲食護理

為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12小時，禁飲4~6小時，除門診小手術(shù)

外均應(yīng)嚴格遵守這一常規(guī)。

（五）麻醉前用藥

1.巴比妥類有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和減輕局麻中毒反應(yīng)。

常見的有苯巴比妥鈉0.1g麻醉前半小時肌注。

2.鎮(zhèn)痛類提高痛閾，強化麻醉效果，減少麻醉藥用量和減輕內(nèi)臟牽拉反

應(yīng)，常用藥物有嗎啡和哌替咤，嗎啡5一10mg皮下注射，哌替咤50一lOOmg

肌注，此類對呼吸中樞有抑制作用，嗎啡作用更強，小兒、老人慎用，孕婦產(chǎn)前

禁用。

3.抗膽堿類抑制腺體分泌從而減少呼吸道和口腔液體分泌，保持呼吸道

通暢，并能防止迷走神經(jīng)興奮，從而避免心動過緩和驟停。常用藥物有阿托品

0.5mg和東葭若堿0.3mg,麻醉前半小時肌注，由于該類藥能抑制汗腺分泌和增

快心率，故對甲亢、高熱、心動過速患者不宜使用。

4.安定類可使情緒穩(wěn)定，抗焦慮，抗驚厥，并有中樞性肌肉松弛作用，

還有一定的抗局麻藥中毒作用。常用的有地西泮5Tomg或氟哌利多5mg,術(shù)前

半小時肌注。

第2節(jié)全身麻醉及護理

一、全身麻醉

1.概述將麻醉藥物通過吸入或注射作用于大腦，使患者意識、感覺消失、

反射抑制、肌肉松弛的方法稱全身麻醉。

2.分類

（1）吸入麻醉：通過呼吸道給藥并吸收，使用藥物為氣體麻醉劑或可揮發(fā)性

的液體麻醉劑。常用的方法為密閉式吸入（特制面罩和氣管內(nèi)插管），便于保持

呼吸道通暢，控制呼吸，是開胸手術(shù)必須采用的方法。常用藥物有異氟烷。氟烷、

氧化亞氮和乙醛。

17

(2)靜脈麻醉：①硫噴妥鈉為一超短效的巴比妥類藥物，作用發(fā)生快、消失

也快，應(yīng)小量反復(fù)給藥，醒后無任何不適。副作用有喉痙攣，麻醉前給阿托品可

有一定作用，對咽、喉等處手術(shù)不宜使用。另一副作用抑制呼吸中樞，注藥不宜

過快。目前常用于短小不需肌肉松弛的手術(shù)和靜脈快速誘導(dǎo)。用藥濃度為2%

-2.5%.一次手術(shù)不得超過1g。②氯胺酮：特點是意識抑制淺，而感覺消失深。

因此，又稱為分離麻醉。可興奮交感神經(jīng)，引起心率快、血壓高，因此對高血壓、

心臟病、顱內(nèi)壓增高、青光眼等忌用。同時無肌肉松弛作用，醒后常有幻覺等精

神障礙。

(3)基礎(chǔ)麻醉：通過肌注硫噴妥鈉或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻進行手

術(shù)。因此基礎(chǔ)麻醉又稱輔助麻醉。

(4)復(fù)合麻醉：凡是兩種麻醉劑或兩種麻醉方法配合使用的為復(fù)合麻醉，其優(yōu)

點是用藥量小效果好、副作用少。目前應(yīng)用廣，方法很多，其中普魯卡因靜脈復(fù)

合麻醉最常用，此法安全、肌肉松弛好、蘇醒快、并發(fā)癥少。適用于呼吸道功能

較差又需全麻的病人，但心、肝、腎功能不全者忌用。

二、全麻的護理

1.麻醉前護理①特別注意呼吸道狀況和呼吸功能。②有呼吸道疾病的應(yīng)首

先治療。③嚴格術(shù)前用藥，禁飲食。

2.麻醉中護理巡回護士協(xié)助麻醉師觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，注意麻醉意外的

預(yù)防和搶救。

3.全麻蘇醒期的護理

(1)密切觀察：一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護室進行，有專人護理，酌情每15~

30分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸，直至血壓穩(wěn)定、病人清醒。

(2)維持呼吸功能：防止嘔吐物誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥

頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或應(yīng)用

口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管，當(dāng)有喉痙攣，出現(xiàn)尖銳的喉嗚音時，立即去除誘因，加壓

給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧。

(3)維持循環(huán)功能：注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測，隨時注意病情的

變化，如血壓過低，應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況。

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(4)保持正常體溫：術(shù)中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低，術(shù)后注意

保暖，必要時可用熱水袋。小兒體溫中樞尚不健全，術(shù)后可有高熱，采用物理降

溫防止高熱抽搐。

(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復(fù)過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期，出現(xiàn)躁動、

幻覺等。應(yīng)有專人守護，做好防護，防止拔出各種導(dǎo)管，也應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)

生。

(6)其他：清醒后，非消化道手術(shù)的患者如無嘔吐、腹脹，可在4―6小時后

開始少量飲水，次日開始進食。

第3節(jié)椎管內(nèi)麻醉及護理

一、概述

將麻醉藥物注入椎管內(nèi)以阻止神經(jīng)傳導(dǎo)，使之所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉的為椎

管內(nèi)麻醉。由于注藥部位腔隙不同，又分為蛛網(wǎng)膜下隙麻醉(腰麻)和硬膜外麻

醉。

二、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉及護理

1.適應(yīng)證適用于臍以下部位的手術(shù)。

2.禁忌證中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，身體狀況極差或休克，穿刺部位感染或嚴重

畸形為禁忌。對老年人，尤其高血壓、心臟病者要慎用。

3.護理①穿刺時護士協(xié)助患者側(cè)臥在手術(shù)臺邊緣，取低頭、彎腰、抱膝的

姿勢。②麻醉過程中，護士備好麻醉包，幫助患者固定體位，觀察和保護患者，

配合輸液及用藥。③麻醉成功擺好手術(shù)體位。④術(shù)后去枕平臥6、8小時，阻預(yù)防

腰麻后頭痛。⑤術(shù)后尿潴留，直接根據(jù)具體原因給予處理。

三、硬膜外麻醉及護理

1.適應(yīng)證比腰麻廣泛，最常用于橫隔以下各種腹部、腰部和下肢手術(shù)，尤

其適于上腹部手術(shù)。由于穿刺后保留導(dǎo)管可間歇給藥，手術(shù)時間寬裕。

2.禁忌證高血壓、心臟病、嚴重貧血、休克、穿刺部位感染或嚴重畸形者

為禁忌。

3.護理①穿刺時護士協(xié)助患者側(cè)臥在手術(shù)臺邊緣，取低頭、彎腰、抱膝的

姿勢；②麻醉中備好麻醉包、固定好患者體位。

第4節(jié)局部麻醉及護理

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一、常用方法及藥物

1.表面麻醉主要麻醉于黏膜的淺表神經(jīng)末稍：常用藥物有現(xiàn)一2%丁卡因

和224%利多卡因。

2.局部浸潤麻醉由淺而深按層次注入藥物.以阻止神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)。常

用藥物有0.5%—2%普魯卡因和0.25獷05%利多卡因，

3.區(qū)域阻滯麻醉將麻醉藥物注入到病灶周圍及深層，以阻滯該區(qū)域神經(jīng)

末梢傳導(dǎo)。

4.神經(jīng)干阻滯麻醉將局麻藥物注入神經(jīng)干周圍，以阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)。

二、局部麻藥中毒及護理

1.中毒表現(xiàn)

(1)興奮型：表現(xiàn)興奮，如多語、不安、緊張、呼吸及心率加快、血壓增高、

嚴重的澹妄、驚厥。

(2)抑制型：表現(xiàn)抑制，如嗜睡、呼吸及心率減慢、血壓下降、昏迷，甚至

心跳呼吸驟停，抑制型較少見，多數(shù)表現(xiàn)為先興奮后抑制。

2.中毒原因①用量過大，如普魯卡因一次手術(shù)用量不得超過1g,利多卡

因不得超過0.4g,丁卡因不得超過0.1g。②濃度過高，如普魯卡因常用濃度為

1%,最大不超過2虬③藥物人血過快，如直接穿刺注入血管或在血循環(huán)豐富部

位麻醉。④患者體質(zhì)差，對局麻藥耐受力低。⑤藥物之間的相互影響。

3.急救一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應(yīng)立即停用局麻藥，保持呼吸道通暢，維持呼吸

和循環(huán)，興奮型肌注苯巴比妥鈉或地西泮，重癥驚厥患者給予靜脈緩慢注射25%

硫噴妥鈉6-8ml。抑制型的給氧，特別維持呼吸和循環(huán)功能，酌情使用升壓藥、

阿托品等，呼吸心跳驟停者立即復(fù)蘇。中毒經(jīng)搶救恢復(fù)以后要密切觀察。

4.中毒的預(yù)防

(1)限量使用：如普魯卡因一次用量不得超過1g。

(2)限制濃度：如浸潤麻醉普魯卡因濃度不超過1%。

(3)防止局麻藥過快人血：即每次推藥前必須回吸無血；在血循環(huán)豐富部位

手術(shù)，麻醉藥中加入適量的腎上腺素，通常每100ml局麻藥中加入01%腎上腺

素03ml。但高血壓、心臟病、甲亢、老年患者及指(趾)端手術(shù)忌加腎上腺素。

(4)對年老、體弱及對麻醉藥耐受力差的病人，用藥更要限量和限制濃度。

20

小結(jié)：

麻醉是手術(shù)進行的先決條件，它不僅要解決疼痛和肌肉松弛，更重的是要保證

病人的生命安全。麻醉前用藥的目的主要是減少麻醉藥物的用量和減少呼吸道的

分泌物。目前臨床上常用靜脈復(fù)合麻醉和椎管內(nèi)麻醉，要特別注意全麻蘇醒期的

護理和脊椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥。在局部麻醉中，要嚴格控制麻醉藥物的用量、濃

度、嚴防麻醉藥物誤入血管，在血運豐富部位要加一定量的血管收縮劑，延緩藥

物的吸收，保證病人的生命安全。

目標檢測

選擇題C保持輸液通暢

A1型題D注意觀察傷口滲血情況

1.普魯卡因一次用量不超過E防止意外損傷

A0.1gB0.4g5.腰麻后體位應(yīng)是

C0.8gD1.0gA仰臥位B去枕平臥

E1.5gC俯臥位D頭高臥位

2.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是E半臥位

A血壓下降B頭痛6.全麻術(shù)后，病人麻醉完全清醒的指

C尿潴留D呼吸變慢標是

E全脊髓麻醉A眼球活動B睫毛反射恢復(fù)

3.腰麻術(shù)后去枕平臥6小時是為防止C呼吸加快D呻吟、轉(zhuǎn)動

A血壓下降B頭痛E能辯別物體和正確回答問題

C呼吸抑制D惡心、嘔吐7.麻醉前禁飲食的主要目的是

E意外情況發(fā)生A預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸

4.全身麻醉病人清醒前，最重要的護B防止術(shù)中排便

理是C防止木后腹脹

A每15分鐘測生命體征1次D利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)

B去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防嘔吐物誤E防止術(shù)后尿潴留

吸A2型題

21

8.女性.35歲，在局麻下行闌尾切除

術(shù)，術(shù)中用1%普魯卡因150ml后出現(xiàn)

嗜睡、心律紊亂、血壓下降，首先考

慮為

A過敏反應(yīng)B臆病發(fā)作

C興奮性中毒反應(yīng)D中毒反應(yīng)

E中毒性休克

9.某患者腰麻后，先感胸悶，繼而心

慌、煩躁、悉心、血壓下降，隨后呼

吸困難，首先考慮為

A中毒反應(yīng)B過敏反應(yīng)

C主藥過快D劑量過大

E麻醉平面過高

10.病入，男30歲，行臂叢麻醉，局

部注入利多卡因0.4g后，表現(xiàn)呼吸急

促、心事增快、血壓升高、澹妄肌肉

震顫應(yīng)考慮

A精神高度緊張B過敏反應(yīng)

C局麻藥物中毒D局麻藥用量不足

E局麻藥用量過多

22

參考答案

Al型題答案1.D2.E3.B4.B5.B6.E7.A

A2型題答案&D9.A10.E

（李辛）

麻醉病人的護理試題及答案

1.為防止全麻時嘔吐和術(shù)后腹脹。手術(shù)前禁食，緊飲的時間是

A4小時禁食，2小時禁水

B6小時禁食，4小時禁水

C8小時禁食，6小時禁水

D10小時禁食，4小時禁水

E12小時禁食，4~6小時禁水

2.苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必須用藥，主要是因為

A有鎮(zhèn)靜作用

B有催眠作用

C能減少呼吸道分泌物

D能減輕迷走神經(jīng)反射

E能預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)

3.有減少呼吸道分泌物作用的麻醉前用藥是

A阿托品

B苯巴比妥鈉

C地西泮（安定）

D哌替咤

E氯丙嗪

4.全身麻醉病人清醒前下列哪項護理最重要

A每15分鐘測生命體征一次

B去枕平臥，頭偏向一側(cè)

C保持輸液道通暢

D注意觀察傷口滲血情況

E防止意外損傷

5.全身麻醉患者完全清醒的標志

A睫毛反射恢復(fù)

B能睜眼看人

C眼球轉(zhuǎn)動

D呻吟翻身

23

E能準確回答問題

6.麻醉前禁食、禁飲的主要目的是

A嘔吐誤吸

B術(shù)中排便

C術(shù)后尿潴留

D術(shù)后腹脹

E術(shù)后便秘

7.腰麻術(shù)后讓病人去枕平臥位的主要目的是

A預(yù)防血壓下降

B預(yù)防頭痛發(fā)生

C防止嘔吐窒息

D減輕傷口疼痛

E預(yù)防傷口出血

8.硬脊膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是

A血壓下降

B血管擴張

C尿潴留

D全脊髓麻醉

E呼吸變慢

9.腰椎穿刺后6小時讓病人采取去枕平臥位的目的是

A防止顱內(nèi)出血

B預(yù)防顱內(nèi)高壓

C預(yù)防顱內(nèi)壓減低

D預(yù)防顱內(nèi)感染

E防止腦缺血

10.全麻非消化道手術(shù)進食時間為

A術(shù)后6小時

B術(shù)后8小時

C術(shù)后12小時

D術(shù)后24小時

E術(shù)后4小時

11.丁女士，30歲，全麻下開顱手術(shù)，術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的體位是

A半臥位

B平臥位

C頭高斜坡位

D平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

E側(cè)臥位

24

12.局麻時通常在100ml的局麻藥中加入0.1%腎上腺素

A0.1ml

B0.3ml

C0.5ml

D0.8ml

E1ml

13.王先生，55歲，全麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能的原因是

A呼吸道被痰堵塞

B舌后墜

C喉痙攣

D即將醒來

E以上都不是

14.心肺復(fù)蘇后，如患者有氣管插管，該插管不得超過多少小時

A-寸

24、-

-

B48r時

、

二

忖

c72、r

c

.

過

D84X

,ri

二

E2忖

1,X

ri

二

15.患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術(shù)，其麻醉方式應(yīng)采取

A硬脊膜外麻醉

B基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉

C靜脈給藥的全身麻醉

D特制面罩給藥的吸入性全麻

E氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉

16.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是

A防止嘔吐

B減少胃腸道內(nèi)腺體分泌

C減弱迷走神經(jīng)反射

D減少內(nèi)臟牽拉痛

E鎮(zhèn)靜

17.某病人硬脊膜外麻醉注藥后2分鐘出現(xiàn)心悸，惡心、嘔吐、暈眩，繼而呼吸

困難，血壓迅速下降，下肢感覺消失。最有可能的原因是

A麻醉藥過敏

B局麻藥毒性反應(yīng)

C全脊髓麻醉

D腦脊液流失過多

E脊膜外間隙出血

18.腰椎穿刺術(shù)一般選擇的部位

25

A腰椎「2間隙

B腰椎3~4間隙

C腰椎6~7間隙

D腰椎8~9間隙

E腰椎9~10間隙

19.全脊髓麻醉的嚴重性主要在于

A損傷脊髓致癱瘓

B麻醉時間持久

C長時間低血壓

D使呼吸、心跳停止

E病人術(shù)后持續(xù)頭痛

20.腎手術(shù)的手術(shù)體位是

A仰臥位

B側(cè)臥位

C平臥位

D俯臥位

E截石位

21.某急診病人，術(shù)前剛進食了大量飲食。手術(shù)行全身麻醉時最易發(fā)生的并發(fā)癥

是

A肺不張

B呼吸暫停

C喉痙攣

D便失禁

E嘔吐物誤吸

22.全身麻醉中最常見的并發(fā)癥是

A低血壓

B窒息

C心律失常

D麻醉藥過敏

E高血壓

（23~25題共用題干）

女，35歲。局麻下行右乳房膿腫切開術(shù)，術(shù)中病人突然煩躁，呼吸快，脈搏快,

血壓160/90mmHg

23此病人出現(xiàn)

A麻醉過敏

B麻醉中毒

C精神緊張

D感染中毒

E以上都不是

26

24.首項工作是

A停用麻藥

B注射阿托品

C給氧

D注射苯巴比妥A鈉

E注射硫噴妥鈉

25.病人發(fā)生驚厥，給何藥控制

A阿托品

B硫噴妥鈉

C苯巴比妥鈉

D哌替咤

E嗎啡

杜冷丁，即鹽酸哌替咤，是一種臨床應(yīng)用的合成鎮(zhèn)痛藥，為白色結(jié)晶性粉末，味

微苦，無臭，其作用和機理與嗎啡相似，但鎮(zhèn)靜、麻醉作用較小，

（26~27題共用備選答案）

A去枕平臥位

B平臥位

C半臥位

D側(cè)臥位

E俯臥位

26.腰麻后應(yīng)取

27.硬脊膜外麻醉應(yīng)取

26.A27.B

（28~29共用備選答案）

A阿托品

B嗎啡

C哌替咤

D苯巴比妥鈉

E氯丙嗪

28.減少呼吸道分泌，抑抑制交感副交感神經(jīng)興奮應(yīng)用

29.鎮(zhèn)靜、對抗局部麻醉藥的毒性反應(yīng)應(yīng)用

28.A29.D

（30~31共用備選答案）

A驚厥

B尿潴留

C嗆咳

27

D支氣管痙攣

E全脊髓麻醉

30.腰麻并發(fā)癥

31.硬膜外麻醉最嚴重的意外事件

30.B31.E

32.不宜用于局麻的麻醉前用藥為

A嗎啡

B苯巴比妥鈉

C安定

D阿托品

E哌替咤

阿托品是全麻前用藥

33.病人，男性，45歲。腰麻注藥后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、嘔吐，血壓

下降，隨后出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮

A中毒反應(yīng)

B過敏反應(yīng)

C注藥過快

D劑量過大

E平面過高

腰麻后出現(xiàn)呼吸抑制的原因是麻醉平面過高

34.病人，男性,30歲在破路卡因局部浸潤麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除，兩側(cè)同

時手術(shù)。手術(shù)中，病人突然大叫，驚厥，發(fā)維，心率120次/分，處理應(yīng)

A靜脈輸液

B靜脈注射間羥胺

C靜脈注射硫噴妥鈉

D吸氧

E靜脈注射腎上腺素

35.全麻蘇醒期的護理不包括

A仰臥位

B定時測BP、P、R

C防止舌后墜

D保持體溫

E清醒之前只能少量飲水

P表示脈搏

R是指人的呼吸頻率

28

36.麻醉的目的不包括

A消除疼痛

B使肌肉松弛

C便于手術(shù)操作

D維持呼吸道暢通

E保證病人術(shù)中安全

37.引起局麻藥中毒的原因不包括

A藥物濃度過大

B單位時間內(nèi)藥物吸收過快

C過敏體質(zhì)

D年老體弱

E麻藥直接注入血管

局麻藥中毒，過敏體質(zhì)是局麻藥過敏

38.高血壓病人應(yīng)選擇的麻醉是

A腰麻

B硬膜外麻醉

C局部浸潤麻醉

D氯胺酮靜脈麻醉

E神經(jīng)干阻滯麻醉

39.硬膜外麻醉并發(fā)癥不包括

A頭痛

B全脊髓麻醉

C硬膜外血腫

D血壓下降

E硬膜外腔感染

腰麻術(shù)后顱內(nèi)壓降低會引起頭痛

29

麻醉前用藥

1.抗膽堿藥

一直呼吸道粘液和口腔唾液分泌，抑制迷走神經(jīng)反射。常用阿托品0.5mg于麻醉

前30min肌內(nèi)注射。禁忌：心率過死、甲亢、高熱

2.催眠藥

主要是巴比妥類，有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，用于

局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉

3.安定、鎮(zhèn)靜藥

有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用，還有一定的預(yù)防局麻藥

毒性反應(yīng)的作用，包括：地西泮（安定），氟哌利多（氟哌咤），異丙嗪還有抗

吐、抗心律失常和抗組胺作用

4.鎮(zhèn)痛藥

能與全麻藥起協(xié)同作用，增強麻醉效果。嗎啡、哌替咤

麻醉病人的護理試題及答案

1.全麻病人術(shù)前準備中，預(yù)防其發(fā)生術(shù)中誤吸的最重要措施是：（A）

A.禁食禁水B.放置胃管C.灌腸D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用胃動力藥

2.女性，28歲，腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護士囑病人去枕平臥，主要目的是：（B）

A.預(yù)防低血壓B.預(yù)防頭痛C.預(yù)防誤吸D.減輕痛苦E.減少出血

3.全麻病人麻醉未清醒前最重要的護理措施是：（B）

A.檢測血壓變化B.觀察呼吸狀況C.保持輸液通暢D.觀察傷口情況E.避免墜

床

4.男性，30歲，全麻術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促，呼吸有鼾聲，繼而出現(xiàn)鼻翼煽動，三

凹征，應(yīng)先考慮：（B）

A.嘔吐物誤吸B.舌后墜C.氣管插管扭曲D.低氧血癥E.肺不張

5.硬膜外麻醉術(shù)后讓病人平臥的主要目的是：（A）

A.預(yù)防血壓波動B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐室息D.預(yù)防硬膜外血腫

E.減輕切口張力

6.術(shù)前訪視中，訪視人員介紹麻醉前用藥的指導(dǎo)內(nèi)容不妥的是：（D）

A.術(shù)前鎮(zhèn)靜B.預(yù)防或減輕局麻藥物的毒性反應(yīng)C.增強麻醉效果D.利于

麻醉后能盡快蘇醒E.提高痛閥，減少麻醉藥用量

7.全身麻醉最嚴重的并發(fā)癥是：（C）

30

A.窒息B.呼吸道梗阻C.心博停止D.低血壓E.低氧血癥

8.為了減少呼吸道分泌物術(shù)前麻醉用藥給病人使用：（D）

A.地西泮B.嗎啡C.哌替咤D.阿托品E.苯巴比妥鈉

9.局部麻醉時，可以預(yù)防病人出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)的措施是：（D）

A.一次性給足藥量B.藥物直接注入血管C.對體弱病人應(yīng)增加藥量D.避

免麻醉藥注射在血流豐富處E.普魯卡因中加入大量腎上腺素

10.關(guān)于腰麻后頭痛的敘述正確的是：（C）

A.原因是術(shù)中出血多所致B.癥狀多不能自行緩解C.常發(fā)生在術(shù)后病人第一次

抬頭或起床活動時D.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓增高E.一般持續(xù)時間在一周以上

11.預(yù)防腰麻后頭痛的主要措施是：（E）

A.心理疏導(dǎo)B.頭部保暖C.服用止痛藥D.保持環(huán)境安靜E.去枕平臥6-8小

時

12.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是：（C）

A.低血壓