基于微信平臺的康復(fù)護(hù)理模式對前交叉韌帶損傷患者術(shù)后恢復(fù)及依從性的影響

【摘要】目的：分析基于微信平臺康復(fù)護(hù)理模式對前交叉韌帶損傷患者術(shù)后恢復(fù)及依從性的影響。方法：采用目的抽樣法選取我院2021年11月—2023年11月期間收治的前交叉韌帶損傷患者50例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為對照組和實驗組兩組，其中對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同步接受基于微信平臺的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。持續(xù)護(hù)理3月后，針對兩組患者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評分（Lysholm）、日常生活能力（ADL）、健康知識掌握情況、自我護(hù)理能力（ESCA）進(jìn)行比較，并對兩組患者以康復(fù)鍛煉依從性和護(hù)理工作滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者Lysholm、ADL、ESCA評分及健康知識掌握情況評分并無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，實驗組Lysholm、ADL、ESCA評分及健康知識掌握情況評分均明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組康復(fù)鍛煉依從性、護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于微信平臺康復(fù)護(hù)理模式在前交叉韌帶患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用，可有效提升患者康復(fù)鍛煉依從性，對于促進(jìn)患者快速康復(fù)和提升患者滿意度具有著積極作用。因此，該護(hù)理模式建議在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】微信平臺；前交叉韌帶損傷；康復(fù)護(hù)理；自我護(hù)理能力【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectofrehabilitationnursingmodelbasedonwechatplatformonpostoperativerecoveryandcomplianceofpatientswithanteriorcruciateligamentinjury.Methods：Purposivesamplingwasusedtoselect50patientswithanteriorcruciateligamentinjuryadmittedtoourhospitalfromNovember2021toNovember2023.Thepatientsweredividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupwiththerandomnumbertablemethod.After3monthsofcontinuousnursing，thekneejointfunctionscore（Lysholm），activityofdailyliving（ADL），masteryofhealthknowledgeandexerciseofself-careagency（ESCA）werecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterintervention，andtherehabilitationexercisecomplianceandnursingjobsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Beforetheintervention，therewasnosignificantdifferenceinLysholm，ADL，ESCAscoresandmasteryofhealthknowledgescoresbetweenthetwogroups（P>0.05）.Afterintervention，Lysholm，ADL，ESCAscoresandmasteryofhealthknowledgescoresintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Thecomplianceofrehabilitationexerciseandnursingsatisfactionintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusions：Theapplicationofrehabilitationnursingmodelbasedonwechatplatforminthepostoperativerecoveryofpatientswithanteriorcruciateligamentcaneffectivelyimprovethecomplianceofrehabilitationexerciseofpatients，andhasapositiveroleinpromotingtherapidrecoveryofpatientsandimprovingpatientsatisfaction.Therefore，thisnursingmodelisrecommendedtobepopularizedinclinicalpractice.【KeyWords】Wechatplatform；Anteriorcruciateligamentinjury；Rehabilitationnursing；Selfcareability前交叉韌帶是關(guān)鍵的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定器，對于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及承受壓力和扭轉(zhuǎn)力至關(guān)重要。若前交叉韌帶受傷未能得到適時治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙或關(guān)節(jié)退化，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動能力和生活品質(zhì)[1]。目前，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是治療此類損傷的主要手段。為確保手術(shù)后能快速恢復(fù)功能，術(shù)后的積極康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。在術(shù)后恢復(fù)期，保證患者高依從性的積極護(hù)理干預(yù)成為關(guān)鍵[2-3]。隨著信息技術(shù)，尤其是微信的廣泛應(yīng)用，基于微信平臺的康復(fù)護(hù)理模式已成為新興的護(hù)理策略，護(hù)理人員能夠方便地向患者發(fā)送康復(fù)鍛煉指導(dǎo)視頻，并對其康復(fù)訓(xùn)練行為提供實時指導(dǎo)[4]。本研究旨在評估微信平臺康復(fù)護(hù)理在前交叉韌帶損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，通過50例患者的案例分析，詳細(xì)探討了此種護(hù)理模式的實際成效，具體如下。1對象與方法1.1研究對象采用目的抽樣法選取我院2021年11月—2023年11月期間收治的前交叉韌帶損傷手術(shù)治療患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合前交叉韌帶損傷疾病指征，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②具備良好的溝通能力、交流能力，可獨(dú)立完成護(hù)理調(diào)查；③符合手術(shù)指征均接受手術(shù)治療；④自愿參與研究簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對手術(shù)麻醉不耐受者；②合并精神系統(tǒng)疾病及認(rèn)知功能低下者；③伴隨神經(jīng)損傷及血管損傷者；④合并骨折、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者；⑤不會使用微信的高齡患者及低齡患者；⑥哺乳期及妊娠期婦女。通過隨機(jī)數(shù)字表法分配的50名患者被均勻劃分為對照組和實驗組，各含25名患者。對照組，男13例，女12例，年齡20～62歲，平均年齡（42.32±11.76）歲；實驗組，男13例，女12例，年齡18～69歲，平均年齡（42.16±13.58）歲。兩組患者的基本信息比較，未顯示出統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異（P>0.05），表明兩組具有良好的一致性和可比性。1.2干預(yù)方法對照組常規(guī)護(hù)理對照組患者執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，包括：圍術(shù)期健康宣教，加強(qiáng)患者正向引導(dǎo)，幫助患者積極面對疾病；結(jié)合患者疼痛情況進(jìn)行針對性止痛護(hù)理；做好日常生活行為指導(dǎo)，避免因跌倒加重?fù)p傷；指導(dǎo)患者每日按照康復(fù)計劃進(jìn)行訓(xùn)練活動，鼓勵家屬做好陪同和監(jiān)督。實驗組基于微信平臺康復(fù)護(hù)理實驗組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施基于微信平臺康復(fù)護(hù)理，具體如下：①創(chuàng)建微信群組，邀請每位參與的患者及其一名親屬加入，同時納入4位護(hù)理專家和兩位主治醫(yī)生。②為促進(jìn)患者的積極參與和康復(fù)效果，定期在微信群內(nèi)進(jìn)行健康教育活動，設(shè)每周一17：00為線上學(xué)習(xí)的固定時間。護(hù)理團(tuán)隊提前準(zhǔn)備并分享關(guān)于前交叉韌帶損傷自我管理的教育材料，包括圖像和視頻內(nèi)容，供患者獨(dú)立學(xué)習(xí)。主治醫(yī)生則負(fù)責(zé)解答患者在學(xué)習(xí)過程中提出的疑問。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行個性化的健康指導(dǎo)?；颊弑还膭畎凑罩笇?dǎo)進(jìn)行鍛煉并上傳鍛煉視頻以便反饋。對于實施錯誤的鍛煉方法的患者，通過“一對一視頻”指導(dǎo)進(jìn)行個性化糾正，確保患者正確執(zhí)行自我護(hù)理操作。為增強(qiáng)激勵，對連續(xù)完成7d以上打卡任務(wù)的患者提供物質(zhì)獎勵，以促進(jìn)患者的積極參與和康復(fù)進(jìn)程。③生理及心理支持護(hù)理。每周三在微信群內(nèi)實施統(tǒng)一的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，全面評估患者生理狀態(tài)及心理狀態(tài)，并依據(jù)評估結(jié)果對患者實施針對性生理與心理支持護(hù)理。④每周五針對本周群內(nèi)宣教效果進(jìn)行評估，以問卷調(diào)查形式獲取患者對疾病知識掌握情況，針對患者認(rèn)知薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：使用膝關(guān)節(jié)功能評分量表（Lysholm）、日常生活能力量表（ADL）針對兩組患者干預(yù)前、后（干預(yù)3月后）膝關(guān)節(jié)功能情況及日常生活能力進(jìn)行評估，分值越高表示患者術(shù)后恢復(fù)情況越好。（2）比較兩組患者干預(yù)前后疾病知識知曉情況及自我護(hù)理能力：采用自制前交叉韌帶損傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識掌握水平調(diào)查問卷分別在干預(yù)前、干預(yù)后對兩疾病知識掌握情況進(jìn)行評估，評分越高表示患者恢復(fù)狀況越好。患者自我護(hù)理能力使用自我護(hù)理能力評估量表（ESCA）進(jìn)行測評，分值越高表示患者自我護(hù)理能力越好。（3）比較兩組患者康復(fù)護(hù)理依從性：根據(jù)患者康復(fù)護(hù)理依從性情況細(xì)分為完全依從、部分依從和不依從三個級別，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從，患者自主完成全部康復(fù)訓(xùn)練；部分依從，患者需在護(hù)理人員或家屬的督促下自主完成；不依從，需護(hù)理人員和家屬的督促下最終勉強(qiáng)可完成。依從性=（完全依從+部分依從）/病例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)