普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病患者的臨床效果評價

【摘要】目的：分析在帕金森病患者中采用普拉克索片+美多芭治療的價值。方法：研究對象為本院2021年7月—2023年3月診治的帕金森病患者91例，按照隨機數字表進行分組，將46例患者納入參考組，采用美多芭治療，其余45例患者分在分析組，應用普拉克索片+美多芭治療，比較組間治療效果、病情改善情況、認知功能和焦慮情緒、不良反應。結果：分析組治療有效率高于參考組；治療后，參考組病情改善情況差于分析組；分析組治療后認知功能和焦慮情緒相比于參考組較為良好，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組間不良反應發(fā)生率相差有限，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在帕金森病患者中實施普拉克索片、美多芭聯(lián)合治療，可以提高治療效果，優(yōu)化病情改善情況，提高認知功能，緩解焦慮癥狀，并且不會增加不良反應?！娟P鍵詞】帕金森??；普拉克索片；美多芭【Abstract】Objective：ToanalyzethevalueofusingPramipexoletabletsandMedobarinthetreatmentofParkinsonsdiseasepatients.Methods：Thestudysubjectswere91patientswithParkinsonsdiseasediagnosedandtreatedinourhospitalfromJuly2021toMarch2023.Theyweredividedintoarandomnumbertableand46patientswereincludedinthereferencegroup.Medobarwasusedfortreatment，whiletheremaining45patientsweredividedintotheanalysisgroup.PramipexoletabletsandMedobarwereusedfortreatment.Thetreatmenteffect，improvementofthecondition，cognitivefunction，anxiety，andadversereactionsbetweenthegroupswerecompared.Results：Theeffectiverateoftreatmentintheanalysisgroupwashigherthanthatinthereferencegroup；Aftertreatment，theimprovementoftheconditioninthereferencegroupwasworsethanthatintheanalysisgroup；Thecognitivefunctionandanxietyoftheanalysisgroupaftertreatmentwerebetterthanthoseofthereferencegroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Thedifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweengroupswaslimitedandnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion：ThecombinationtreatmentofPramipexoleandMedobarinParkinsonsdiseasepatientscanimprovetreatmenteffectiveness，optimizeconditionimprovement，improvecognitivefunction，alleviateanxietysymptoms，anddonotincreaseadversereactions.【KeyWords】Parkinsonsdisease；Pramipexoletablets；Medoba帕金森病屬于神經系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于老年群體，其確切病因尚未明確，和遺傳因素、年齡老化以及氧化應激等息息相關?；颊邥霈F靜止性震顫、肌強直、姿勢步態(tài)障礙等表現，還會出現認知障礙、焦慮、疲勞感等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響，給家庭和社會帶來巨大負擔。在帕金森病治療中，需實施以藥物為主的綜合治療，可以有效改善臨床癥狀。在藥物治療中，普拉克索片、美多芭均為常用藥物，能夠提高病情控制效果，改善患者生活質量。旨在提高臨床療效，以2021年7月—2023年3月診治的帕金森病患者91例為例，對普拉克索片+美多芭治療的效果展開研究，詳細情況如下。1資料和方法1.1一般資料研究時間范圍即2021年7月—2023年3月，選取該期間本院診治的91例帕金森病患者為研究對象，實施隨機數字表，將其分成兩組，分別為參考組（46例）和分析組（45例）。參考組，年齡60～86歲，平均年齡（72.51±3.08）歲，男26例，女20例；分析組，年齡61～87歲，平均年齡（72.56±3.11）歲，男27例，女18例。比較兩組一般資料，P>0.05，無明顯差異，可比。納入標準：①患者符合帕金森病診斷標準；②患者和其家屬知情同意；③患者臨床資料完整。排除標準：①患者具有嚴重的器質性或者是原發(fā)性疾病；②患者隨訪依從性差；③患者并發(fā)其他嚴重中樞神經系統(tǒng)疾病。1.2方法給予全部患者抗凝、營養(yǎng)神經等基礎治療，并實施康復以及心理治療，同時配合優(yōu)質護理。參考組：采用美多芭治療，多巴絲肼片（美多芭）的生產企業(yè)為山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H10930198，規(guī)格為25mg/片?？诜盟?，1～2片/次，2次/d，根據患者情況增加藥物劑量，最高劑量為250mg/d，連續(xù)治療3個月。分析組：實施普拉克索片+美多芭治療，按照參考組實施美多芭治療，普拉克索片由齊魯制藥（海南）有限公司生產，國藥準字H20203724，0.25mg/片。用藥方法為口服，初始劑量為0.5片/次，3次/d，后期將劑量增加為每次1片，3次/d，治療周期為3個月。1.3觀察指標（1）治療效果：主要根據臨床癥狀和病情控制情況進行判斷，可分為顯效、有效、無效。（2）病情改善情況：評估依據為帕金森病綜合評分量表評分，主要含有運動功能、日?；顒?、精神行為和并發(fā)癥，分值越低則說明控制效果越理想。（3）認知功能和焦慮情緒：認知功能根據簡易智力狀態(tài)檢查量表進行判斷，分值越高則說明認知功能越良好；焦慮情緒的判斷依據為焦慮自評量表，評分越高則說明焦慮情緒越嚴重。（4）不良反應：對治療過程中患者出現頭暈、嘔吐以及嗜睡等情況進行記錄。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組治療效果比較分析組治療有效率高于參考組（P<0.05），見表1。2.2兩組病情改善情況比較治療前，無明顯差異（P>0.05）；治療后，分析組病情改善情況相比于參考組較為良好（P<0.05），見表2。2.3兩組認知功能、焦慮情緒比較治療前，差異不顯著（P>0.05）；治療后，分析組認知功能、焦慮情緒相比于參考組較為良好（P<0.05），見表3。2.4兩組不良反應比較分析組不良反應發(fā)生率為6.67%（3/45），參考組為4.35%（2/46），分析組相比于參考組無明顯差異（P>0.05）。3討論帕金森病屬于常見疾病之一，具有起病隱襲、進展緩慢的特點，老年人較為多發(fā)，40歲以下起病患者較為少見。帕金森患者會出現明顯的運動癥狀，如靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等，同時會出現焦慮、認知障礙以及便秘等非運動癥狀，導致患者生活質量下降?；诖?，應為帕金森病患者提供高效安全的治療方案。在帕金森病治療中，主要通過藥物治療展開，并實施康復以及心理治療，外加護理配合，從而有效緩解臨床癥狀。臨床中，普拉克索片、美多芭較為常用，可以有效改善臨床癥狀，提高治療效果[2-3]。美多芭屬于復方左旋多巴，主要成分為左旋多巴與芐絲肼，前者屬于多巴胺遞質前體物質，基于脫羥酶作用能夠變成多巴胺，從而改善患者運動癥狀，然而存在一定的神經毒素；后者屬于外周多巴脫羥酶抑制劑，二者聯(lián)合應用有助于促進治療效果的提高，還有助于降低左旋多巴劑量，確保治療安全性。但如果長期使用美多芭，隨著劑量增加會導致不良反應發(fā)生風險提高，此外本藥品在非運動癥狀緩解方面效果較為一般。普拉克索可以對多巴胺多種受體加以激動，尤其對于D3受體存在突出的選擇性。普拉克索有助于降低細胞中多巴胺水平，能夠促使谷氨酸帶給多巴胺神經元的毒性下降，能夠對多巴胺神經元細胞凋亡發(fā)揮出良好的抑制作用，從而保護神經，提高帕金森病的治療效果[4]。根據研究結果可知，分析組臨床有效率為97.78%，參考組為84.78%，參考組明顯較低，差異擁有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，分析組病情改善情況明顯優(yōu)于參考組，差異統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）；相比于參考組，分析組治療后認知功能以及焦慮情緒優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組間不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明普拉克索聯(lián)合美多芭在提高療效、改善病情、提高認知功能、緩解焦慮情緒方面具備良好的應用價值，并且不會造成不良反應增加。究其原因，二者聯(lián)合應用可以實現優(yōu)勢互補，發(fā)揮出協(xié)同增效的價值，有助于自由基的清除，促使左旋多巴胺水平下降，可以保護多巴胺細胞，能夠降低神經細胞損傷，促進患者運動功能恢復，提高病情改善效果，為臨床療效提供有力保障[5-6]。對于帕金森病患者而言，認知功能障礙以及焦慮是較為常見的非運動癥狀。普拉克索對于醌基生成可以發(fā)揮出良好的抑