普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病患者的臨床效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：分析在帕金森病患者中采用普拉克索片+美多芭治療的價(jià)值。方法：研究對(duì)象為本院2021年7月—2023年3月診治的帕金森病患者91例，按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，將46例患者納入?yún)⒖冀M，采用美多芭治療，其余45例患者分在分析組，應(yīng)用普拉克索片+美多芭治療，比較組間治療效果、病情改善情況、認(rèn)知功能和焦慮情緒、不良反應(yīng)。結(jié)果：分析組治療有效率高于參考組；治療后，參考組病情改善情況差于分析組；分析組治療后認(rèn)知功能和焦慮情緒相比于參考組較為良好，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相差有限，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在帕金森病患者中實(shí)施普拉克索片、美多芭聯(lián)合治療，可以提高治療效果，優(yōu)化病情改善情況，提高認(rèn)知功能，緩解焦慮癥狀，并且不會(huì)增加不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】帕金森??；普拉克索片；美多芭【Abstract】Objective：ToanalyzethevalueofusingPramipexoletabletsandMedobarinthetreatmentofParkinsonsdiseasepatients.Methods：Thestudysubjectswere91patientswithParkinsonsdiseasediagnosedandtreatedinourhospitalfromJuly2021toMarch2023.Theyweredividedintoarandomnumbertableand46patientswereincludedinthereferencegroup.Medobarwasusedfortreatment，whiletheremaining45patientsweredividedintotheanalysisgroup.PramipexoletabletsandMedobarwereusedfortreatment.Thetreatmenteffect，improvementofthecondition，cognitivefunction，anxiety，andadversereactionsbetweenthegroupswerecompared.Results：Theeffectiverateoftreatmentintheanalysisgroupwashigherthanthatinthereferencegroup；Aftertreatment，theimprovementoftheconditioninthereferencegroupwasworsethanthatintheanalysisgroup；Thecognitivefunctionandanxietyoftheanalysisgroupaftertreatmentwerebetterthanthoseofthereferencegroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Thedifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweengroupswaslimitedandnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion：ThecombinationtreatmentofPramipexoleandMedobarinParkinsonsdiseasepatientscanimprovetreatmenteffectiveness，optimizeconditionimprovement，improvecognitivefunction，alleviateanxietysymptoms，anddonotincreaseadversereactions.【KeyWords】Parkinsonsdisease；Pramipexoletablets；Medoba帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于老年群體，其確切病因尚未明確，和遺傳因素、年齡老化以及氧化應(yīng)激等息息相關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙等表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙、焦慮、疲勞感等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。在帕金森病治療中，需實(shí)施以藥物為主的綜合治療，可以有效改善臨床癥狀。在藥物治療中，普拉克索片、美多芭均為常用藥物，能夠提高病情控制效果，改善患者生活質(zhì)量。旨在提高臨床療效，以2021年7月—2023年3月診治的帕金森病患者91例為例，對(duì)普拉克索片+美多芭治療的效果展開研究，詳細(xì)情況如下。1資料和方法1.1一般資料研究時(shí)間范圍即2021年7月—2023年3月，選取該期間本院診治的91例帕金森病患者為研究對(duì)象，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表，將其分成兩組，分別為參考組（46例）和分析組（45例）。參考組，年齡60～86歲，平均年齡（72.51±3.08）歲，男26例，女20例；分析組，年齡61～87歲，平均年齡（72.56±3.11）歲，男27例，女18例。比較兩組一般資料，P>0.05，無明顯差異，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者和其家屬知情同意；③患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重的器質(zhì)性或者是原發(fā)性疾病；②患者隨訪依從性差；③患者并發(fā)其他嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。1.2方法給予全部患者抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，并實(shí)施康復(fù)以及心理治療，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。參考組：采用美多芭治療，多巴絲肼片（美多芭）的生產(chǎn)企業(yè)為山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198，規(guī)格為25mg/片。口服用藥，1～2片/次，2次/d，根據(jù)患者情況增加藥物劑量，最高劑量為250mg/d，連續(xù)治療3個(gè)月。分析組：實(shí)施普拉克索片+美多芭治療，按照參考組實(shí)施美多芭治療，普拉克索片由齊魯制藥（海南）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203724，0.25mg/片。用藥方法為口服，初始劑量為0.5片/次，3次/d，后期將劑量增加為每次1片，3次/d，治療周期為3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)（1）治療效果：主要根據(jù)臨床癥狀和病情控制情況進(jìn)行判斷，可分為顯效、有效、無效。（2）病情改善情況：評(píng)估依據(jù)為帕金森病綜合評(píng)分量表評(píng)分，主要含有運(yùn)動(dòng)功能、日常活動(dòng)、精神行為和并發(fā)癥，分值越低則說明控制效果越理想。（3）認(rèn)知功能和焦慮情緒：認(rèn)知功能根據(jù)簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表進(jìn)行判斷，分值越高則說明認(rèn)知功能越良好；焦慮情緒的判斷依據(jù)為焦慮自評(píng)量表，評(píng)分越高則說明焦慮情緒越嚴(yán)重。（4）不良反應(yīng)：對(duì)治療過程中患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐以及嗜睡等情況進(jìn)行記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較分析組治療有效率高于參考組（P<0.05），見表1。2.2兩組病情改善情況比較治療前，無明顯差異（P>0.05）；治療后，分析組病情改善情況相比于參考組較為良好（P<0.05），見表2。2.3兩組認(rèn)知功能、焦慮情緒比較治療前，差異不顯著（P>0.05）；治療后，分析組認(rèn)知功能、焦慮情緒相比于參考組較為良好（P<0.05），見表3。2.4兩組不良反應(yīng)比較分析組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（3/45），參考組為4.35%（2/46），分析組相比于參考組無明顯差異（P>0.05）。3討論帕金森病屬于常見疾病之一，具有起病隱襲、進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，老年人較為多發(fā)，40歲以下起病患者較為少見。帕金森患者會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)癥狀，如靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、認(rèn)知障礙以及便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降?；诖耍瑧?yīng)為帕金森病患者提供高效安全的治療方案。在帕金森病治療中，主要通過藥物治療展開，并實(shí)施康復(fù)以及心理治療，外加護(hù)理配合，從而有效緩解臨床癥狀。臨床中，普拉克索片、美多芭較為常用，可以有效改善臨床癥狀，提高治療效果[2-3]。美多芭屬于復(fù)方左旋多巴，主要成分為左旋多巴與芐絲肼，前者屬于多巴胺遞質(zhì)前體物質(zhì)，基于脫羥酶作用能夠變成多巴胺，從而改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀，然而存在一定的神經(jīng)毒素；后者屬于外周多巴脫羥酶抑制劑，二者聯(lián)合應(yīng)用有助于促進(jìn)治療效果的提高，還有助于降低左旋多巴劑量，確保治療安全性。但如果長(zhǎng)期使用美多芭，隨著劑量增加會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高，此外本藥品在非運(yùn)動(dòng)癥狀緩解方面效果較為一般。普拉克索可以對(duì)多巴胺多種受體加以激動(dòng)，尤其對(duì)于D3受體存在突出的選擇性。普拉克索有助于降低細(xì)胞中多巴胺水平，能夠促使谷氨酸帶給多巴胺神經(jīng)元的毒性下降，能夠?qū)Χ喟桶飞窠?jīng)元細(xì)胞凋亡發(fā)揮出良好的抑制作用，從而保護(hù)神經(jīng)，提高帕金森病的治療效果[4]。根據(jù)研究結(jié)果可知，分析組臨床有效率為97.78%，參考組為84.78%，參考組明顯較低，差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，分析組病情改善情況明顯優(yōu)于參考組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）；相比于參考組，分析組治療后認(rèn)知功能以及焦慮情緒優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明普拉克索聯(lián)合美多芭在提高療效、改善病情、提高認(rèn)知功能、緩解焦慮情緒方面具備良好的應(yīng)用價(jià)值，并且不會(huì)造成不良反應(yīng)增加。究其原因，二者聯(lián)合應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮出協(xié)同增效的價(jià)值，有助于自由基的清除，促使左旋多巴胺水平下降，可以保護(hù)多巴胺細(xì)胞，能夠降低神經(jīng)細(xì)胞損傷，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高病情改善效果，為臨床療效提供有力保障[5-6]。對(duì)于帕金森病患者而言，認(rèn)知功能障礙以及焦慮是較為常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀。普拉克索對(duì)于醌基生成可以發(fā)揮出良好的抑