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文檔簡(jiǎn)介

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中醫(yī)外科學(xué)》

皮膚及性傳播疾病

概述:皮膚及性傳播疾病的病因病機(jī)

1.發(fā)無(wú)定處,驟起驟消,如隱疹、游風(fēng);

風(fēng)2.劇烈瘙癢,皮膚干燥脫屑,如風(fēng)瘙癢;

3.多發(fā)生于上部,如面游風(fēng)、白屑風(fēng)等

皮損以水皰為主,或?yàn)槎嘈涡?,或皮膚糜爛,或滋水淋漓,?;疾∮谙虏?,病程纏綿,

難以速愈。

熱多發(fā)于上部,皮損以紅斑、紅腫、膿皰、糜爛為主,自覺(jué)瘙癢或疼痛。

蟲(chóng)皮膚瘙癢甚劇,有的表現(xiàn)糜爛,有的能互相傳染,有的可伴局部蟲(chóng)斑。

皮損表現(xiàn)為灼紅、腫脹、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、糜爛等多種形態(tài),或癢或痛,輕則局限一

處,重則泛發(fā)全身。停止毒邪來(lái)源后,其病去也快。

多見(jiàn)于慢性皮膚病,其特點(diǎn)如:皮損色暗、紫紅、青紫,或出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò)、色素沉著、

血瘀

瘀斑、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊、瘢痕、脫發(fā),舌紫或有瘀點(diǎn),脈弦澀等,如戴黑斑。

血虛皮損特點(diǎn):干燥、肥厚、粗糙、脫屑為主,很少糜爛、滲液,自覺(jué)瘙癢,病期較長(zhǎng),如

風(fēng)燥牛皮癬、白花、慢性濕瘡、風(fēng)瘙癢、魚(yú)鱗病。

肝腎特點(diǎn)是呈慢性過(guò)程,其皮損有干燥、肥厚粗糙、脫屑,或伴毛發(fā)枯槁,脫發(fā),色素沉著,

不足指甲受損,或伴生疣目、血痣。

皮膚病的常見(jiàn)癥狀:

自覺(jué)癥狀瘙癢、疼痛,灼熱感,蟻?zhàn)吒?,麻木?/p>

原發(fā)性損害斑疹,丘疹,風(fēng)團(tuán),結(jié)節(jié),皰疹,膿皰

他覺(jué)癥狀

繼發(fā)性損害鱗屑,糜爛,潰瘍,痂,抓痕,粒裂,苔碎樣變,色素沉著,萎縮

重要內(nèi)容下面分別討論

瘙癢辯證:著重在風(fēng)邪所致。

風(fēng)寒皮疹色白,遇寒加重

急性瘙癢風(fēng)熱皮疹色紅,遇熱加重

風(fēng)濕熱抓破有滲液或起水皰

寒證發(fā)熱癥狀不明顯,或呈寒性結(jié)節(jié),潰瘍

濕熱流滋或見(jiàn)水皰

痰邪見(jiàn)結(jié)節(jié)

慢性瘙癢瘀血見(jiàn)紫斑,色素沉著

瘀血夾濕痛釋劇烈.結(jié)節(jié)堅(jiān)硬,頑固難愈

蟲(chóng)淫如蟲(chóng)行或蟻?zhàn)?,奇癢難忍,傳染性

血虛風(fēng)燥見(jiàn)糠枇樣脫屑,皮膚干裂,苔群樣變

蛇串瘡

1.概念:是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,呈帶狀分布,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的

帶狀皰疹。

2.特點(diǎn):皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)。

多數(shù)患者愈后很少?gòu)?fù)發(fā),極少數(shù)病人可多次發(fā)病。

蛇串瘡的辨證治療總結(jié)

肝經(jīng)郁熱證脾虛濕蘊(yùn)證氣滯血瘀證

清瀉肝火,解毒止痛健脾利濕,解毒止痛理氣活血,通絡(luò)止痛

柴胡疏肝散

龍膽瀉肝湯除濕胃苓湯

合桃紅四物湯

下列關(guān)于蛇串瘡的敘述,正確的是

A.皮損對(duì)稱分布

B.多無(wú)疼痛

C.皮損為紅斑,風(fēng)團(tuán)

D.愈后很少?gòu)?fù)發(fā)

E.相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹

I"正確答案」D

『答案解析』帶狀皰疹的多數(shù)患者愈后很少?gòu)?fù)發(fā),極少數(shù)患者可多次發(fā)病

A.皮損對(duì)稱分布:濕疹對(duì)稱分布

不同疣的好發(fā)部位

疣目好發(fā)于手背、手指,頭皮

扁痕發(fā)于顏面,手背,前臂

鼠乳發(fā)于胸背部,有臍窩的贅疣

跖疣發(fā)于足跖部

絲狀疣發(fā)于頸周圍以及眼瞼部位,呈細(xì)軟絲狀突起

疣的內(nèi)治法

疣目,扁猴皮損少者及鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服治療。

尋常疣(疣目)扁平疣(扁痛)

證型風(fēng)熱血燥證濕熱血瘀證風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證熱瘀互結(jié)證

治法養(yǎng)血活血,清熱解毒清化濕熱,活血化瘀疏風(fēng)清熱,解毒散結(jié)活血化瘀,清熱散結(jié)

用方治痕方馬齒覽合劑馬齒覽合劑桃紅四物湯

疣的外治法

各種疣均可選用木賊草、板藍(lán)根、馬齒覽:、香附、苦參、白鮮皮、慈鏡仁等中藥,煎湯趁熱洗滌患

處,每天2?3次,可使部分皮疹脫落。

1.疣目:可選用推疣法、鴉膽子散敷貼法、亭葬或菱蒂摩擦法。

2.扁猴:可選用洗滌法、涂法。

3.鼠乳:用消毒針頭挑破患處,擠盡白色乳酪樣物,再用碘酒或濃石炭酸溶液點(diǎn)患處。若損害較多,

應(yīng)分批治療,注意保護(hù)周圍皮膚。

癬:分頭癬、手足癬、體癬、花斑癬

頭癬

白禿瘡肥瘡

西醫(yī)白癬黃癬

好發(fā)人群學(xué)齡兒童兒童好發(fā)

蠟黃色癬痂堆積。

頭皮有覆蓋灰白鱗屑的斑片。

臨床表現(xiàn)鼠尿臭味。

頭發(fā)常在距頭0.3~0.8cm處折斷。青春期可自愈。

永久性脫發(fā)。

手足癬體癬(圓癬)花斑癬

鵝掌風(fēng)腳濕氣乂叫銅錢癬(俗稱汗斑)

手癬足癬

發(fā)于成年

成年人多見(jiàn)青壯年男性多汗體質(zhì)青年多發(fā)

腳趾縫多好發(fā)于面頸,軀干及四肢

多數(shù)為單側(cè)發(fā)病多汗部位,及四肢近心端

發(fā)近端

腳糜爛瘙

掌心或指縫水皰,皮損特征為環(huán)形或多環(huán)可家庭中互相傳染。大小不一,色淡

癢伴特殊

或掌部皮膚角化脫形的斑塊,邊界清楚,中褐,邊界清楚的無(wú)炎癥性斑塊?;蛴?/p>

臭味為特

屑。瘙癢難忍心消退,外圍擴(kuò)張少許糠枇樣鱗屑。輕微癢感。

癬的治療方法

本病以殺蟲(chóng)止癢為主要治法,必須徹底治療。結(jié)合抗真菌藥物。

(一)白禿瘡、肥瘡采用拔發(fā)療法

(二)鵝掌風(fēng)、腳濕氣

1.水皰型:可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水。

2.糜爛型:可選1:1500高鐳酸鉀溶液、3與硼酸溶液、二磯湯或半邊蓮60g煎湯待溫,浸泡15分

鐘,次以皮脂膏或雄黃膏外搽。

3.脫屑型:可選用以上軟膏外搽,浸泡劑浸泡。

(三)灰指甲每日以小刀刮除病甲變脆部分。

患者,男,30歲。兩大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)3枚錢幣形紅斑,邊界清楚,中心消退,外圍擴(kuò)張,無(wú)明顯疼

痛,瘙癢感明顯,多在夏季加重,入冬減輕。應(yīng)首先考慮的是

A.圓癬

B.紫白瘢風(fēng)

C.白禿瘡

D.鵝掌風(fēng)

E.肥瘡

f正確答案」A

『答案解析』圓癬特點(diǎn)--中心消退,外圍擴(kuò)張

B.紫白掇風(fēng):實(shí)即花斑癬

C.白禿瘡:西醫(yī)之白癬(灰白色鱗屑,頭皮0.3-0.8CM處折斷。青春期自愈)

D.鵝掌風(fēng):西醫(yī)之手癬(掌部皮膚角化脫屑,手掌皮膚肥厚,狀如鵝掌)

E.肥瘡:西醫(yī)之黃癬(黃色癬痂堆積,鼠尿味,永久性脫發(fā))

白屑風(fēng)

1.概念:因皮膚油膩(油性皮膚),出現(xiàn)紅斑,覆有鱗屑而得名,是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎

癥性皮膚病。

2.特點(diǎn):頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮,油膩,瘙癢,出現(xiàn)紅斑白屑,脫而復(fù)生。以青壯年為多,乳兒期亦

有發(fā)生。

白屑風(fēng)的辨證論治:

干性者以養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。濕性者以清熱祛濕為主。

風(fēng)熱血燥證(干性)腸胃濕熱證(濕性)

多發(fā)于頭面部,淡紅色斑片,干燥,脫屑,皮損為潮紅斑片,有油膩性痂屑,甚至糜爛

臨床

瘙癢,受風(fēng)加重。毛發(fā)干枯脫落,伴口干口滲出,伴口苦口黏,脫腹痞滿,小便短赤,

表現(xiàn)

渴,大便干大便臭穢

舌脈舌質(zhì)偏紅,苔薄白或黃,脈細(xì)數(shù)舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)

治法祛風(fēng)清熱,養(yǎng)血潤(rùn)燥健脾除濕,清熱止癢

用方消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子(血行風(fēng)自滅)參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯

油風(fēng)

油風(fēng)的概念與特點(diǎn)

1.概念:頭發(fā)突然斑塊狀脫落的一種慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名,又稱鬼舐頭、

鬼剃頭。

2.特點(diǎn):斑片狀脫發(fā),多無(wú)自覺(jué)癥狀??砂l(fā)生于任何年齡,多見(jiàn)于青年,男女均可發(fā)病。

油風(fēng)的辨證論治:【七八油風(fēng),四六不通】

血熱風(fēng)燥證氣滯血瘀證氣血兩虛證肝腎不足證

表脫發(fā)前先有頭痛或脅唇白心悸,氣短懶言,倦怠乏

突然成片脫發(fā)腰膝酸軟

現(xiàn)肋痛力

舌舌淡,苔薄,脈

舌紅,苔薄,脈弦舌暗紅,有瘀斑瘀點(diǎn)舌淡苔薄向,脈細(xì)弱

脈細(xì)

治涼血息風(fēng),養(yǎng)陰護(hù)

通竅活血,祛瘀生發(fā)益氣補(bǔ)血滋補(bǔ)肝腎

法發(fā)

用四物湯合六味地黃

通竅活血湯八珍湯七寶美髯丹

方湯

蟲(chóng)咬皮炎

概念與特點(diǎn)

1.概念:被致病蟲(chóng)類叮咬,接觸其毒液或蟲(chóng)體的毒毛而引起的一種皮炎。常見(jiàn)的致病害蟲(chóng)有:螺,

螭,隱翅蟲(chóng),刺毛蟲(chóng),跳蚤,虱,臭蟲(chóng),蜂。

2.特點(diǎn):皮膚呈丘疹樣風(fēng)團(tuán),上有針尖大小的瘀點(diǎn),丘疹或水皰,散在分布。

蟲(chóng)咬皮炎的內(nèi)治

熱毒蘊(yùn)結(jié)證

證候:皮疹較多,成片紅腫,水皰較大,瘀斑明顯,皮疹附近胃核腫大;伴畏寒,發(fā)熱,頭痛,惡

心,胸悶;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒,消腫止癢。

方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊皮

蟲(chóng)咬皮炎的外治

初起紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等皮損,用1%薄荷三黃洗劑(即三黃洗劑加薄荷腦1g)外搽。發(fā)生于毛發(fā)

處者,剃毛后外搽50%百部酊殺蟲(chóng)止癢,

感染邪毒,水皰破后糜爛紅腫者,可用馬齒覓煎湯濕敷,再用青焦散油劑涂搽;或外用顛倒散洗

劑外搽。

松毛蟲(chóng)、桑毛蟲(chóng)皮炎可用橡皮膏翱去毛刺,外涂5%碘酒。

蜂螫皮炎應(yīng)先拔去毒刺,火罐吸出毒汁,消毒后外用紫金錠磨水涂

疥瘡

疥瘡的病因病機(jī)

疥瘡是由人型疥蟲(chóng)通過(guò)密切接觸而傳染。其傳染性強(qiáng),在一家人或集體宿舍中可相互傳播,可因

使用患者用過(guò)而未經(jīng)消毒的衣服、被席、用具等傳染而得.

疥瘡的臨床特點(diǎn)

夜間劇癢,在皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色的隧道,可找到疥蟲(chóng)。繼發(fā)感染者,稱膿窩疥

疥瘡的治療:以殺蟲(chóng)止癢為主要治法

1.疥瘡以外治殺蟲(chóng)為主:硫磺為治疥瘡特效藥。

2.涂藥方法:花椒9g,地膚子30g煎湯外洗。

疥瘡的預(yù)防

(1)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳及監(jiān)督管理,對(duì)公共浴室、旅館、車船上的衣被應(yīng)定期嚴(yán)格消毒。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣服,被褥常洗曬。

(3)接觸疥瘡患者后,用肥皂水沆手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒,或在陽(yáng)光下

充分曝曬,以便殺滅疥蟲(chóng)及蟲(chóng)卵。

(4)消滅傳染源,注意消毒隔離。家庭和集體宿舍患者應(yīng)分居,并積極治療,以杜絕傳染源。

練習(xí)題

疥瘡的治療原則是

A.清熱解毒

B.清熱燥濕

C.祛風(fēng)止癢

D.燥濕解毒

E.殺蟲(chóng)止癢

【正確答案JE

『答案解析』疥瘡的治療:以殺蟲(chóng)止癢為主要治法。

濕瘡

濕瘡的臨床特點(diǎn)

皮損對(duì)稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向(體現(xiàn)濕),反復(fù)發(fā)作,易成慢性等。

根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。

急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;

慢性濕瘡以苔群樣變?yōu)橹?,易反?fù)發(fā)作。

濕瘡的病因病機(jī)

由于飲食失節(jié),或過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物,濕熱內(nèi)生,又兼外受風(fēng)邪,內(nèi)外兩邪相搏,風(fēng)濕熱

邪浸淫肌膚所致。

濕瘡的內(nèi)治:以清熱利濕止癢為主要治法。

濕熱蘊(yùn)膚證脾虛濕蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證

臨發(fā)病快,病程短。皮損潮紅,發(fā)病較緩,皮損潮紅,病程久,反狂發(fā)作,皮損色暗或色

床有丘皰疹,灼熱瘙癢無(wú)休,抓有丘疹,瘙癢,抓后糜素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難

表破滲液流水,伴心煩LI渴,身爛滲出,可見(jiàn)鱗屑,伴忍,遇熱或把皂水洗后瘙癢加重,

現(xiàn)熱不揚(yáng),大便干,尿短赤納少腹脹便清伴口干不欲飲,納差,腹脹

舌舌淡胖,苔白膩,脈濡

舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)舌淡,苔白,脈弦細(xì)

脈緩

清熱利濕止癢健脾利濕止癢養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢

用除濕胃苓湯或參苓白

龍膽瀉肝湯合草薜滲濕湯當(dāng)歸飲子或21物消風(fēng)飲

方術(shù)散

濕瘡的外治

(1)急性濕瘡:初起僅有潮紅、丘疹,或少數(shù)水皰而無(wú)滲液時(shí),可選用清熱止癢的中藥苦參、黃

柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗,或用1區(qū)黃柏溶液、爐甘石洗劑外滌。若水瘡糜爛、滲出明顯時(shí),外治

宜收斂、消炎,促進(jìn)表皮恢復(fù),可選用黃柏、生地榆、馬齒覽:、野菊花等煎湯,或10%黃柏溶液、三黃

洗劑等濕敷,或2%?3與硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調(diào)搽。

(2)亞急性濕瘡:用三黃洗劑、3%黑豆儲(chǔ)油、2%冰片、5%黑豆儲(chǔ)油軟膏外搽。

(3)慢性濕瘡:一般可外搽青黛管、5%硫黃軟膏、10%?20%黑豆餡油軟膏。

接觸性皮炎

接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)

(1)發(fā)病前有明顯的接觸史,均有一定的潛伏期。

(2)一般急性發(fā)病,常見(jiàn)于暴露部位,如面、頸、四肢。

(3)皮損的形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)。皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、

水皰或大皰、糜爛、滲出等,一個(gè)時(shí)期內(nèi)以某一種皮損為主。

(4)病因去除和恰當(dāng)處理后可在1?2周內(nèi)痊愈。

(5)皮膚斑貼試驗(yàn)若顯示陽(yáng)性,則提示患者對(duì)被試物過(guò)敏。

接觸性皮炎的內(nèi)治法:以清熱祛濕止癢為主要治法。

首先應(yīng)避免接觸過(guò)敏物質(zhì),否則治療無(wú)效。

風(fēng)熱蘊(yùn)膚證濕熱毒蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證

表起病較急,好發(fā)于頭面起病急驟,色鮮紅腫脹,上有病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,皮損肥厚有

現(xiàn)部,皮損色紅,腫脹輕水皰,水皰破后則潰爛滲液鱗屑,或呈苔葬樣,瘙癢劇烈

舌舌紅,苔薄白或薄黃,脈

舌紅,苔黃,脈弦滑數(shù)舌淡紅,苔薄,脈弦細(xì)

脈浮數(shù)

疏風(fēng)清熱止癢清熱祛濕,涼血解毒養(yǎng)血潤(rùn)燥,祛風(fēng)止癢

消風(fēng)散龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散

接觸性皮炎與急性濕瘡、顏面丹毒的鑒別

(1)急性濕瘡:無(wú)接觸史,皮損呈多對(duì)稱分布,易反復(fù)發(fā)作。

(2)顏面丹毒:無(wú)異物接觸史;全身癥狀嚴(yán)重,常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀;皮疹以水

腫性紅斑為主,形如云片,色若涂丹;自感灼熱、疼痛而無(wú)瘙癢。

藥毒

藥毒的病囚病機(jī)

總由稟賦不耐,邪毒侵犯所致。內(nèi)有濕熱或血熱,外感風(fēng)熱之邪,發(fā)于皮膚,內(nèi)攻臟腑

藥毒的診斷

(1)發(fā)病前有用藥史。

(2)有一定的潛伏期,第一次發(fā)病多在用藥后5?20天內(nèi),重兔用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,(3)

突然發(fā)病,自覺(jué)灼熱瘙癢,重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤。

(4)皮損形態(tài)多樣,顏色鮮艷,分布為全身性、對(duì)稱性,可泛發(fā)或僅限于局部。

藥毒的內(nèi)治法:停用一切可疑藥物,以清熱利濕解毒為主。

濕毒蘊(yùn)膚證熱毒入營(yíng)證氣優(yōu)兩虛證

表皮疹為紅斑,丘疹,風(fēng)團(tuán),水皰。皮疹鮮紅或紫紅,伴高熱,嚴(yán)重藥疹后期,大片脫屑,

現(xiàn)甚則糜爛滲液神志不清神疲乏力

舌舌紅絳,苔少或鏡面舌脈洪

舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)

脈數(shù)

清熱利濕,解毒止癢清熱涼血,解毒護(hù)陰益氣養(yǎng)陰清熱

單薪滲濕湯清營(yíng)湯增液湯合益胃湯

癮疹

癮疹的概念

癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。西醫(yī)稱為尊麻疹。

其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán),發(fā)無(wú)定處,驟起驟退,消退后不留任何痕跡。

癮疹的病因病機(jī)(了解)

先天稟賦不足,風(fēng)邪乘虛侵襲;或表虛不固,風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲,客于肌表,致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā);或

飲食不節(jié),過(guò)食辛辣肥厚,或腸道寄生蟲(chóng),使腸胃積熱,復(fù)感風(fēng)邪,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),郁于皮

毛媵理之間而發(fā)。

此外,情志內(nèi)傷,沖任不調(diào),肝腎不足,血虛生風(fēng)生燥,阻于肌膚也可發(fā)生。對(duì)食物、生物制品、

腸道寄生蟲(chóng)等過(guò)敏亦發(fā)作本病

癮疹的分類及臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

皮疹為大小不等的風(fēng)團(tuán),色鮮紅或蒼白色,數(shù)小時(shí)內(nèi)風(fēng)團(tuán)減輕,變?yōu)?/p>

急性等麻疹

紅斑而消失

慢性尊麻疹風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少,反復(fù)發(fā)生,病程在6周以上

皮膚劃痕癥用手抓或鈍器劃皮膚,沿著劃痕出現(xiàn)條狀隆起,并瘙癢

寒冷型尊麻

面部,手背等暴露部位,遇冷則發(fā)生紅斑,風(fēng)團(tuán)。有輕到中度瘙癢

特殊類尊

膽堿能性尊即小丘疹狀琴麻疹,在熱水浴,進(jìn)食辛辣食物,情緒緊張,劇烈運(yùn)動(dòng)

麻疹

麻疹后數(shù)分鐘發(fā)生風(fēng)團(tuán)

壓迫性尊麻

身體受壓力后4?8小時(shí),受壓部位發(fā)生腫脹性斑塊,多數(shù)有癢感

癮疹的內(nèi)治法【記憶:癮疹風(fēng)起,應(yīng)當(dāng)麻煩消防】

風(fēng)寒束表證風(fēng)熱犯表證胃腸濕熱證血虛風(fēng)燥證

表風(fēng)團(tuán)色自,遇寒風(fēng)團(tuán)鮮紅,灼熱劇癢,風(fēng)團(tuán)色紅,劇癢,惡反復(fù)發(fā)作,午后或夜間加劇,

現(xiàn)加重遇熱加重心嘔吐伴手足心熱

舌舌紅,苔黃膩,脈弦

舌淡紅,脈浮緊舌紅,脈浮數(shù)舌紅少津,脈沉細(xì)

脈滑數(shù)

疏風(fēng)散寒止癢疏風(fēng)清熱止癢疏風(fēng)解表,通腑泄熱養(yǎng)血祛風(fēng),潤(rùn)燥止癢

用麻黃桂枝各半

消風(fēng)散防風(fēng)通圣散當(dāng)歸飲子

方湯

癮疹的外治法

1.中藥熏洗

風(fēng)團(tuán)紅,瘙癢明顯的,用馬齒寬,白鮮皮熏洗。

風(fēng)團(tuán)白,皮膚干燥的,用當(dāng)歸,茯苓,白術(shù)熏洗。

2.中藥灌腸

因飲食不慎而發(fā)作的,用苦參,黃柏等灌腸以泄?jié)峤舛尽?/p>

牛皮癬

牛皮癬的皮損特點(diǎn)

皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓后皮損肥厚,皮溝加深,皮靖隆起,

極易形成苔葬樣變。

牛皮癬的外治法(了解)

1.肝郁化火、風(fēng)濕蘊(yùn)膚證:可用三黃洗劑外搽,每天3?4次。

2.血虛風(fēng)燥證:可外用油膏加熱烘療法,局部涂油膏后,熱烘10?20次,烘后可將所涂藥膏擦去,

每天1次,4周為1個(gè)療程。

3.羊蹄根散,醋調(diào)搽患處,每天1?2次。

4.醋泡雞蛋,蛋黃與蛋白攪勻,用棉棒或棉球蘸其液外搽數(shù)次。

5.皮損浸潤(rùn)肥厚劇癢者,可用核桃枝或葉,刀砍取汁,外搽患處,日】?2次。

牛皮癬的內(nèi)治法:以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為治則

肝郁化火證風(fēng)濕蘊(yùn)膚證血虛風(fēng)燥證

皮疹色紅,伴心煩易怒,失皮損淡褐色片狀,粗糙皮損色淡,狀如枯木,肥厚粗糙似

臨床

眠多夢(mèng),眩暈心悸,口苦咽肥厚,劇癢時(shí)作,夜間牛皮,心悸怔忡,失眠健忘,女子

表現(xiàn)

干尤甚月經(jīng)不調(diào)

舌淡紅,苔薄白或白膩,

舌脈舌邊尖紅,脈弦數(shù)舌淡,苔薄,脈沉細(xì)

豚濡緩

治法疏肝理氣,清肝瀉火祛風(fēng)利濕,清熱止癢養(yǎng)血潤(rùn)燥,息風(fēng)止癢

用方龍膽瀉肝湯消風(fēng)散當(dāng)歸飲子

練習(xí)題

患者,男,31歲。頸項(xiàng)部皮膚增厚,干燥,瘙癢較劇,情緒波動(dòng)時(shí),瘙癢隨之加劇,部分皮膚因

反復(fù)搔抓形成苔葬樣變化。其診斷是

A,接觸性皮炎

B.牛皮癬

C.白花

D.慢性濕瘡

E.紫白瘢風(fēng)

『正確答案』B

「答案解析』A.接觸性皮炎:皮膚暴露部位,接觸史

B.牛皮癬:扁平丘疹融合成片,劇烈痛癢,皮損肥厚,苔碎樣病變

C.白瘡:銀白色鱗屑,薄膜現(xiàn)象,篩狀出血點(diǎn)

D.慢性濕瘡:對(duì)稱分布,劇烈瘙癢,多型損害,滲出傾向+苔碎樣病變

E.紫白瘢風(fēng):未涉及

白花

白瘡(尋常型)的皮損特點(diǎn)(重點(diǎn))

皮損初起為針頭大小的丘疹,逐漸于.大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹,可融合

成形態(tài)不同的斑片,邊界清楚,表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑,刮除嶙屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜,

再舌」除薄膜,出現(xiàn)多個(gè)篩狀出血點(diǎn)。在頭部可出現(xiàn)束狀發(fā),在指甲甲板可呈頂針狀凹陷??梢?jiàn)點(diǎn)滴狀、

錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。

白尼的辨證治療:以清熱解毒涼血為基本治療原則

血熱內(nèi)蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證氣血瘀滯證濕毒蘊(yùn)阻證火毒熾盛證

臨多見(jiàn)于進(jìn)行期,皮疹呈多見(jiàn)于靜止期。病程多見(jiàn)于靜止期皮損多發(fā)生在全身皮膚潮紅,

床點(diǎn)滴狀,顏色鮮紅,層較久,皮疹呈斑片或消退期,皮損腋窩腹股溝等腫脹,灼熱癢

表層鱗屑,劇癢,刮去鱗狀,色淡紅,鱗屑少,反狂不愈,呈斑褶皺,紅斑糜痛,大量脫皮,

現(xiàn)屑有點(diǎn)狀出血,伴口干,干燥皴裂,自覺(jué)瘙塊狀,鱗屑厚,爛,痂屑黏厚,伴壯熱口渴,澳

咽痛,心煩易怒,漁赤癢,伴咽干口燥顏色暗紅劇癢赤便干

便干

白花治療續(xù)表:【記憶:白色恐怖,大清洗,應(yīng)當(dāng)逃避】

血熱內(nèi)蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證氣血瘀滯證濕毒蘊(yùn)阻證火毒熾盛證

舌舌紅,苔薄黃,脈舌淡紅,苔少,舌紫暗有瘀斑瘀點(diǎn),舌紅,苔黃膩,舌紅絳,苔黃膩,

脈弦滑或數(shù)脈沉細(xì)脈澀或細(xì)緩脈滑脈弦滑數(shù)

治清熱涼血,解毒消養(yǎng)血滋陰,潤(rùn)膚清利濕熱,解清熱瀉火,涼血解

活血化瘀,解毒通絡(luò)主

法斑息風(fēng)毒通絡(luò)曾

犀角地黃湯當(dāng)歸飲子桃紅四物湯革薛滲濕湯清瘟敗毒飲

練習(xí)題

患者,男,33歲?;及庄?,發(fā)病較久,皮疹多呈斑片狀,顏色淡紅,鱗屑減少,干燥皴裂,自覺(jué)

瘙癢,伴口干,舌質(zhì)淡紅,苔少,脈沉細(xì)。其治法是

A.清熱瀉火,涼血解毒

B.清利濕熱,解毒通絡(luò)

C.活血化瘀,解毒通絡(luò)

D.養(yǎng)血滋陰,潤(rùn)膚熄風(fēng)

E.清熱涼血,解毒消斑

f正確答案JI)

『答案解析』辨證為血虛風(fēng)燥證。用方為當(dāng)歸飲子

A.清熱瀉火,涼血解毒:火毒熾盛證(清瘟敗毒飲)

B.清利濕熱,解毒通絡(luò):濕毒蘊(yùn)阻證(草薜滲濕湯)

C.活血化瘀,解毒通絡(luò):氣血瘀滯證(桃紅四物湯)

D.養(yǎng)血滋陰,潤(rùn)膚熄風(fēng):血虛風(fēng)燥證(當(dāng)歸飲子)

E.清熱涼血,解毒消斑:血熱內(nèi)蘊(yùn)證(犀角地黃湯)

淋病

淋病的病因病機(jī)

因宿娼戀色或誤用污染之器具,濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵,阻滯于膀胱及肝經(jīng)(肝經(jīng)絡(luò)

陰器),局部氣血運(yùn)行不暢,濕熱熏蒸,精敗肉腐,氣化失司而成本?。蝗站眉澳I,導(dǎo)致腎虛陰虧,瘀

結(jié)于內(nèi),病程日久,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,形成虛證或虛實(shí)夾雜之證。

淋病的臨床表現(xiàn)

有不潔性交史,或間接接觸史。

(1)潛伏期一般為2?10天,平均3?5天。(考點(diǎn))

(2)男性淋病癥狀較重,尿道口紅腫,發(fā)癢及

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