風(fēng)痹中醫(yī)辨證分型研究

22/26風(fēng)痹中醫(yī)辨證分型研究第一部分風(fēng)痹證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn) 2第二部分風(fēng)痹證的辨證分類 4第三部分氣滯血瘀型風(fēng)痹的臨床特征 7第四部分寒濕凝滯型風(fēng)痹的治療原則 10第五部分風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的辨證要點(diǎn) 12第六部分肝腎虧虛型風(fēng)痹的證候分析 14第七部分風(fēng)痹證的舌診及脈診特點(diǎn) 20第八部分風(fēng)痹證的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因與中醫(yī)學(xué)的對應(yīng)關(guān)系 22

第一部分風(fēng)痹證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【風(fēng)邪外束】：

1.起病急驟，病程較短，常因感受風(fēng)邪引起。

2.以關(guān)節(jié)肌肉酸痛、拘攣、伸屈不利為主要癥狀，疼痛有游走性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

3.伴有畏寒、頭痛、悪風(fēng)等風(fēng)邪外束的表現(xiàn)，舌苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮緩。

【寒凝血瘀】：

風(fēng)痹證候的臨床表現(xiàn)

風(fēng)痹證候的臨床表現(xiàn)主要包括：

*肢體酸痛、麻木、沉重、疼痛：疼痛多為游走性、竄痛或刺痛，可伴有麻木或沉重感，遇風(fēng)寒加重。

*關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬：關(guān)節(jié)活動受限，屈伸不利，晨起僵硬明顯，活動后好轉(zhuǎn)。

*肌肉痙攣、抽搐：肌肉可出現(xiàn)不自主的收縮或抽搐。

*筋脈拘急：筋脈循行部位有緊縮感或拘急感。

*頭暈?zāi)垦＃侯^暈多呈眩暈，眼前發(fā)黑，伴有耳鳴、耳聾等。

*腰腿疼痛：腰腿部酸痛、麻木、疼痛，多伴有屈伸不利、僵硬等。

*面部神經(jīng)麻痹：面部肌肉癱瘓或無力，口角歪斜，流涎，眼瞼閉合不全。

*舌苔薄白，脈細(xì)澀：舌苔薄白或稍黃，脈象細(xì)澀或遲緩。

風(fēng)痹證候的辨證要點(diǎn)

風(fēng)痹證候的辨證要點(diǎn)主要包括：

*病位在肢體、筋肉、筋脈：肢體酸痛、麻木、疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，筋脈拘急等。

*病性風(fēng)為主：疼痛游走、竄痛或刺痛，遇風(fēng)寒加重，頭暈?zāi)垦?，面部神?jīng)麻痹等。

*夾寒為主：疼痛遇寒加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，晨起僵硬明顯，舌苔薄白，脈細(xì)澀。

*夾濕為主：關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利，伴有沉重感，舌苔薄白或稍黃，脈緩。

*夾熱為主：疼痛灼痛、紅腫，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌苔薄黃或黃膩，脈數(shù)。

*正虛為主：疼痛綿綿不斷，活動后緩解，精神疲乏，面色蒼白，舌淡紅苔少，脈虛。

*氣血瘀滯為主：疼痛固定不移，或痛處有包塊，舌紫暗，脈弦澀。

風(fēng)痹證候的病機(jī)

風(fēng)痹證候的病機(jī)主要包括：

*風(fēng)邪侵襲：風(fēng)邪外侵，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肢體酸痛、麻木、疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利。

*寒濕郁滯：寒邪或濕邪與風(fēng)邪相結(jié)合，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，加重關(guān)節(jié)疼痛，晨起僵硬明顯。

*氣血瘀滯：氣血運(yùn)行不暢，瘀滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致疼痛固定不移或痛處有包塊。

*正氣虛弱：正氣虛弱，無力抗邪，風(fēng)邪、寒濕邪乘虛而入，導(dǎo)致疼痛綿綿不斷，活動后緩解。

風(fēng)痹證候的治法

風(fēng)痹證候的治法主要包括：

*祛風(fēng)散寒：適用于風(fēng)寒夾襲的證候，常用桂枝湯、柴胡桂枝湯等。

*祛風(fēng)除濕：適用于風(fēng)濕夾襲的證候，常用羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯等。

*祛風(fēng)通絡(luò)：適用于氣血瘀滯的證候，常用桃紅四物湯、活血通絡(luò)湯等。

*溫經(jīng)散寒：適用于正氣虛弱，寒邪偏重的證候，常用當(dāng)歸四逆湯、附子理中丸等。第二部分風(fēng)痹證的辨證分類關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【風(fēng)寒證】

1.風(fēng)寒之邪客于肌膚腠理，衛(wèi)表被遏，不通則痛，發(fā)于周身關(guān)節(jié)肌肉，疼痛劇烈；

2.肢節(jié)酸楚，惡風(fēng)寒，身重困倦，舌苔薄白，脈浮緊。

【風(fēng)濕證】

風(fēng)痹證的辨證分類

風(fēng)痹證，又稱痹癥，是由風(fēng)邪侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，引起關(guān)節(jié)肌肉疼痛、麻木、活動不利等一系列臨床癥狀的病證。

1.風(fēng)寒痹證

*病因病機(jī)：風(fēng)寒之邪侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，遏遏氣血運(yùn)行，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇寒加重，得溫痛減；肢體麻木、重著，活動不利；舌苔薄白，脈浮緊。

2.風(fēng)熱痹證

*病因病機(jī)：風(fēng)熱之邪侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，熱壅經(jīng)絡(luò)，氣血不通。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，灼熱紅腫，遇熱加重，得冷痛減；煩躁不安，口渴，舌苔黃或黃膩，脈浮數(shù)。

3.風(fēng)濕痹證

*病因病機(jī)：風(fēng)濕之邪侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，留滯經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇陰雨天氣或勞累加重；肢體麻木、沉重，活動不利；舌苔白膩，脈濡緩。

4.瘀血痹證

*病因病機(jī)：氣血瘀滯，凝而化瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，固定不移，痛如刀割，遇勞累加重，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

5.痰濕痹證

*病因病機(jī)：痰濕內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不通。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，肢體沉重，腫脹，活動不利，舌苔白膩，脈濡緩。

6.虛寒痹證

*病因病機(jī)：陽氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，侵襲肌表經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇寒加重，得溫痛減；肢體麻木、畏寒怕冷，舌苔淡白，脈沉遲。

7.氣虛痹證

*病因病機(jī)：氣虛不固，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，乘虛而入。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇勞累加重，得休痛減；肢體麻木、無力，語聲低微，舌苔淡白，脈虛無力。

8.血虛痹證

*病因病機(jī)：血虛生風(fēng)，風(fēng)邪乘虛而入，侵襲肌表經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，面色蒼白，唇舌淡白，頭暈?zāi)垦＃嗵Φ?，脈細(xì)弱。

9.腎虛痹證

*病因病機(jī)：腎氣虧虛，不能溫煦肢體，風(fēng)寒之邪乘虛而入，侵襲肌表經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇寒加重，得溫痛減；腰膝酸軟，怕冷，尿頻，舌苔淡白，脈沉細(xì)。

10.肝腎陰虛痹證

*病因病機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)熱之邪乘虛而入，侵襲肌表經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，灼熱紅腫，遇熱加重，得冷痛減；潮熱盜汗，口燥咽干，舌苔紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

11.濕熱痹證

*病因病機(jī)：濕熱之邪侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，留滯經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，紅腫熱痛，遇熱加重，得冷痛減；舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

12.風(fēng)邪伏絡(luò)痹證

*病因病機(jī)：風(fēng)邪伏于經(jīng)絡(luò)，遇寒濕之邪而發(fā)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，游走不定，遇寒濕加重，舌苔薄白，脈弦細(xì)。

13.外邪內(nèi)侵痹證

*病因病機(jī)：外邪侵襲機(jī)體，正氣不足，邪氣內(nèi)侵，阻滯經(jīng)絡(luò)。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇勞累加重，得休痛減；舌苔薄白，脈濡緩。

14.邪實(shí)正虛痹證

*病因病機(jī)：邪氣盛而正氣虛，邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)，正氣不足，不能抗邪。

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇邪氣加重，得正氣痛減；舌苔薄白，脈細(xì)弱。第三部分氣滯血瘀型風(fēng)痹的臨床特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)氣滯血瘀型風(fēng)痹的臨床表現(xiàn)

1.局部疼痛癥狀：疼痛固定不移，呈針刺樣或脹痛感，遇寒或情緒激動時加重。

2.舌質(zhì)紫黯或有瘀斑：舌質(zhì)紫黯，苔薄白或黃膩，偶可見瘀點(diǎn)或瘀斑，反映血瘀的程度。

氣滯血瘀型風(fēng)痹的脈象

1.弦脈或澀脈：脈搏緊張而有力，如琴弦狀，提示氣滯。

2.細(xì)脈或結(jié)脈：脈搏細(xì)小而有力，或有結(jié)代現(xiàn)象，反映血瘀的程度。

氣滯血瘀型風(fēng)痹的治法

1.活血化瘀：使用活血化瘀的藥物，如桃仁、紅花、當(dāng)歸等，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解瘀滯。

2.行氣止痛：使用行氣止痛的藥物，如柴胡、香附、川芎等，以疏通氣滯，緩解疼痛。

氣滯血瘀型風(fēng)痹的用藥

1.桃仁紅花湯：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍藥等，具有活血化瘀、行氣止痛之效。

2.柴胡桂枝湯：柴胡、桂枝、芍藥、生姜、大棗等，具有疏肝理氣、活血化瘀之效。

氣滯血瘀型風(fēng)痹的辨證要點(diǎn)

1.疼痛固定不移，遇寒或情緒激動時加重。

2.舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈象弦澀或細(xì)結(jié)。

3.既有氣滯的表現(xiàn)，又有血瘀的征象。

氣滯血瘀型風(fēng)痹的治療要點(diǎn)

1.宜采用活血化瘀、行氣止痛的治法。

2.辨證論治，根據(jù)患者的具體情況選用合適的方藥。

3.注重調(diào)理氣血，促進(jìn)氣血運(yùn)行，以從根本上改善風(fēng)痹癥狀。氣滯血瘀型風(fēng)痹的臨床特征

概述

氣滯血瘀型風(fēng)痹是中醫(yī)辨證分型中風(fēng)痹的一種臨床類型，其病機(jī)特點(diǎn)為氣滯血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。

臨床表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)疼痛

*疼痛劇烈，呈刺痛、脹痛或酸痛

*疼痛部位固定，多累及一側(cè)或少數(shù)關(guān)節(jié)

*夜間加重，陰雨天或勞累后加重，得溫則緩解

2.關(guān)節(jié)腫脹

*關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯

*腫脹范圍相對固定，可伴有皮色青紫、瘀斑

3.活動受限

*關(guān)節(jié)活動受限，屈伸不利

*嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，功能障礙

4.氣滯表現(xiàn)

*胸悶氣急

*舌苔薄白或微黃，脈弦或澀

5.血瘀表現(xiàn)

*皮膚瘀斑、青紫

*瘀血塊，或可見出血點(diǎn)

*舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀滯或結(jié)代

診斷要點(diǎn)

*關(guān)節(jié)疼痛，呈刺痛、脹痛或酸痛，夜間加重

*關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯

*活動受限，屈伸不利

*兼有氣滯和血瘀表現(xiàn)

鑒別診斷

*與其他類型風(fēng)痹鑒別：主要通過疼痛的性質(zhì)、腫脹情況、活動受限程度以及氣滯血瘀的伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。

*與其他疾病鑒別：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，需結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合診斷。

病機(jī)

*肝郁氣滯：情志不舒，肝氣郁滯，導(dǎo)致氣機(jī)不暢。

*血行瘀滯：氣滯日久，阻礙氣血運(yùn)行，導(dǎo)致血瘀形成。

*氣血不暢：氣滯血瘀相互影響，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限。

治療原則

*活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)

*理氣止痛，調(diào)和氣血

*扶正祛邪，增強(qiáng)機(jī)體抗御能力第四部分寒濕凝滯型風(fēng)痹的治療原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【扶正散寒祛濕】

1.補(bǔ)益正氣，提高機(jī)體抗邪能力，以扶正驅(qū)邪。

2.溫散寒邪，驅(qū)除體內(nèi)寒氣，改善局部血液循環(huán)。

3.利濕祛水，消除體內(nèi)水濕瘀滯，促進(jìn)濕邪排出。

【疏經(jīng)通絡(luò)活血化瘀】

寒濕凝滯型風(fēng)痹的治療原則

辨證要點(diǎn)：肢體疼痛，遇寒濕加重，關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)。

方藥：

*桂枝附子湯加減：桂枝、附子、白芍、生姜、甘草、茯苓、澤瀉、陳皮、蒼術(shù)。

*當(dāng)歸四逆湯合獨(dú)活寄生湯：當(dāng)歸、白芍、川芎、炙甘草、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、寄生、熟地。

*四妙散合獨(dú)活寄生湯：當(dāng)歸、白芍、川芎、炙甘草、獨(dú)活、秦艽、羌活、防風(fēng)、牛膝、威靈仙。

治療原則：

1.溫經(jīng)散寒：

*桂枝、附子溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。

*當(dāng)歸、白芍溫經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)血活血。

2.除濕通絡(luò)：

*茯苓、澤瀉、陳皮、蒼術(shù)健脾利濕。

*獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、寄生祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。

3.補(bǔ)益氣血：

*當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血活血，緩解疼痛。

*炙甘草補(bǔ)益脾胃，調(diào)和諸藥。

4.活血化瘀：

*羌活、防風(fēng)、牛膝、威靈仙活血化瘀，改善局部血運(yùn)。

5.辨證加減：

*寒濕較重者，加附子、吳茱萸、干姜。

*瘀血阻絡(luò)者，加桃仁、紅花、丹參。

*氣血兩虛者，加黃芪、黨參。

臨床療效：

*研究表明，寒濕凝滯型風(fēng)痹患者應(yīng)用上述治療原則，總有效率可達(dá)90%以上。

*其中，桂枝附子湯加減對早期患者療效較好，當(dāng)歸四逆湯合獨(dú)活寄生湯對中晚期患者療效較佳。

注意事項(xiàng)：

*脾胃虛弱者慎用寒涼藥。

*陰虛火旺者慎用溫補(bǔ)藥。

*本病屬慢性病，需長期治療，切忌操之過急。第五部分風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的辨證要點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的臨床表現(xiàn)

1.局部癥狀：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛連綿劇烈，屈伸不利。

2.全身癥狀：發(fā)熱，口渴，脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。

3.病程：起病急驟，癥狀纏綿。

風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的病機(jī)

1.感受風(fēng)熱之邪：外感風(fēng)熱之邪侵襲人體，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行。

2.熱壅經(jīng)絡(luò)：熱邪熾盛，壅阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。

3.氣滯血瘀：氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀，形成疼痛。

風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的治療原則

1.疏風(fēng)清熱：疏散風(fēng)熱之邪，清熱解毒。

2.活血通絡(luò)：活血化瘀，通暢經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行。

3.散寒止痛：驅(qū)散寒邪，鎮(zhèn)靜止痛。

風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的常用方劑

1.柴胡桂枝湯：疏風(fēng)解表，清熱解毒，活血通絡(luò)。

2.四物湯加桂枝：補(bǔ)益氣血，活血通絡(luò)，驅(qū)寒止痛。

3.痛風(fēng)寧膠囊：清熱解毒，活血通絡(luò)，消腫止痛。

風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的預(yù)后

1.預(yù)后較好：及時治療，一般預(yù)后較好。

2.久治不愈：如果治療不及時或治療不當(dāng)，可能發(fā)展為慢性風(fēng)痹，預(yù)后較差。

3.并發(fā)癥：如果治療不當(dāng)，可能并發(fā)關(guān)節(jié)積液、畸形等并發(fā)癥。

風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的注意事項(xiàng)

1.忌食辛辣刺激：辛辣刺激的食物會加重風(fēng)熱之邪。

2.注意保暖：避免受寒，避免加重病情。

3.適當(dāng)運(yùn)動：適度的運(yùn)動有助于氣血運(yùn)行，改善癥狀。風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹的辨證要點(diǎn)

一、病因病機(jī)

風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型風(fēng)痹多由感受風(fēng)熱之邪，邪氣壅滯在經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)所致。風(fēng)邪性質(zhì)輕揚(yáng)，善行數(shù)變，可侵犯機(jī)表肌膚肌肉，致使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。熱邪性質(zhì)炎盛，壅滯經(jīng)絡(luò)，使氣血凝滯，不通則痛。風(fēng)熱之邪相互作用，蘊(yùn)結(jié)于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，導(dǎo)致疼痛、腫脹、屈伸不利等癥狀。

二、臨床表現(xiàn)

1.局部癥狀：

*關(guān)節(jié)疼痛，疼痛劇烈，晝輕夜重。

*關(guān)節(jié)腫脹，紅腫熱痛明顯。

*關(guān)節(jié)屈伸不利，活動范圍受限。

2.全身癥狀：

*發(fā)熱，體溫升高，伴有惡寒。

*頭痛，頭重如裹。

*肌肉酸痛，全身乏力。

*口渴，咽干。

*舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩。

*脈象浮數(shù)。

三、辨證要點(diǎn)

1.疼痛劇烈，晝輕夜重：風(fēng)熱之邪侵犯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致疼痛劇烈。晝輕夜重提示風(fēng)邪偏盛，夜間氣血運(yùn)行不暢，疼痛加重。

2.關(guān)節(jié)紅腫熱痛：熱邪壅滯在經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，伴有紅熱疼痛。

3.關(guān)節(jié)屈伸不利：風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)，熱邪壅滯氣血，使關(guān)節(jié)屈伸不利，活動受限。

4.發(fā)熱，口渴，咽干：熱邪侵犯機(jī)體，導(dǎo)致發(fā)熱，口渴，咽干。

5.舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩：舌質(zhì)紅反映熱邪內(nèi)盛，苔薄黃或黃膩表明濕熱蘊(yùn)結(jié)。

6.脈象浮數(shù)：浮數(shù)脈提示風(fēng)熱之邪浮于表證，邪氣盛，氣血運(yùn)行不暢。

四、鑒別診斷

1.風(fēng)寒濕痹：風(fēng)寒濕痹疼痛輕緩，關(guān)節(jié)腫脹不明顯，屈伸不利較輕，苔薄白或白膩，脈象浮緩。

2.濕熱痹痛：濕熱痹痛關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛灼熱，伴有皮膚瘙癢，苔黃膩，脈象濡數(shù)。

3.痹證：痹證疼痛持續(xù)性，關(guān)節(jié)腫脹不明顯，屈伸不利輕微，苔薄白，脈象細(xì)澀。第六部分肝腎虧虛型風(fēng)痹的證候分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肝腎虧虛型風(fēng)痹的證候分析

主題名稱：病因病機(jī)

1.本型風(fēng)痹多由肝腎虧虛，氣血不足，筋骨失養(yǎng)所致。

2.肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛可導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，風(fēng)邪乘虛而入，引發(fā)風(fēng)痹。

主題名稱：臨床表現(xiàn)

肝腎虧虛型風(fēng)痹的證候分析

概述

肝腎虧虛型風(fēng)痹為風(fēng)痹證的一種辨證分型，характеризуетсянеадекватностьюпечениипочек,чтоприводиткнедостаточностициикрови,нарушениюметаболизмаизащитныхфункцийорганизма.Этопроявляетсяввидеболей,скованностииломотывсуставахимышцах,особеннопоутрамивхолоднуюпогоду.

Этиологияипатогенез

Основнымипричинамивозникновения肝腎虧虛型風(fēng)痹的因素包括：

*Врожденнаяслабостьпечениипочек:обусловлена??недостаточнымврожденнымцииэссенцией,чтоприводиткснижениюфункциональнойактивностиэтихорганов.

*Перенапряжениеинедостаточностьциикрови:длительноеперенапряжениеинедостаточностьциикровиослабляютпеченьипочки,чтоделаетихуязвимымидлявторженияветраихолода.

*Хроническиезаболевания:такиекакдиабет,ревматическиезаболеванияиаутоиммунныезаболевания,могутпостепенноистощатьциикровь,приводякослаблениюпечениипочек.

*Воздействиевнешнихфакторов:продолжительноевоздействиеветраихолодаможетподавлятьциикровьиистощатьпеченьипочки.

Клиническиепроявления

Характернымиклиническимипроявлениямипечениипочектипа風(fēng)痹являются:

*Боливсуставахимышцах:болиимеюттупой,ноющийилиломящийхарактер,усиливаютсяпоутрамивхолоднуюпогоду,атакжепослефизическойнагрузки.

*Скованностьиограничениедвижений:скованностьиограничениедвиженийсуставовощущаютсяпреимущественнопоутрам,уменьшаютсявтечениедня.

*Дрожьиозноб:частоотмечаетсядрожьиозноб,особенноповечерамивхолоднуюпогоду.

*Слабостьиутомляемость:пациентычувствуютобщуюслабостьиутомляемость,быстроустаютпослефизическойнагрузки.

*Головокружениеишумвушах:могутприсутствоватьголовокружение,шумвушахирасплывчатоезрение.

*Запоры:частовстречаютсязапоры,стулсухойитвердый.

*Ночнаяпотливость:могутотмечатьсяночныепоты,которыеусиливаютсявовремясна.

*Слабыйпульсибледныйязык:припальпациипульстонкийислабый,аязыкбледныйстонкимбелымналетом.

Дифференциальнаядиагностика

Дифференциальнаядиагностикапечениипочектипа風(fēng)痹проводитсясдругимитипами風(fēng)痹,атакжесдругимизаболеваниями,такимикакревматоидныйартрит,остеоартритифибромиалгия.

Лечение

Основнымипринципамилеченияпечениипочектипа風(fēng)痹являютсявосполнениециикрови,укреплениепечениипочек,устранениеветраихолода.

*Фитотерапия:используютсятравы,восполняющиециикровь,укрепляющиепеченьипочки,такиекакAstragalusmembranaceus,Codonopsispilosula,Rehmanniaglutinosa,Alismaplantago-aquaticaиPoriacocos.

*Акупунктура:применяютсяточки,восполняющиециикровьиукрепляющиепеченьипочки,такиекакSP6,LR3,LV3,HT7иKI3.

*МассажТуйна:используютсяприемыдляукрепленияпечениипочек,устраненияветраихолода,такиекакразминание,надавливаниеипоглаживание.

*Диетическиерекомендации:пациентамрекомендуютсятеплыепродукты,богатыебелкомивитаминами,такиекакмясо,рыба,яйца,овощиифрукты.

*Образжизни:необходимоизбегатьпереохлаждения,чрезмерныхфизическихнагрузокистресса.

Прогноз

Присвоевременнойдиагностикеилечениипрогнозпечениипочектипа風(fēng)痹благоприятный.Пациентымогутдобитьсязначительногооблегчениясимптомовиулучшениякачестважизни.第七部分風(fēng)痹證的舌診及脈診特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)舌診特點(diǎn)

【舌質(zhì)】

1.多為淡紅舌，提示氣血運(yùn)行不暢，風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)。

2.舌色淡白，舌體胖嫩，多見于脾虛濕盛型風(fēng)痹。

3.舌質(zhì)紫黯，提示風(fēng)邪侵襲氣血，瘀滯經(jīng)絡(luò)。

【舌苔】

風(fēng)痹證的舌診特點(diǎn)

舌質(zhì)：淡紅或淡白

舌苔：薄白或薄黃

苔質(zhì)：潤滑

脈診特點(diǎn)

浮緩脈：病程較短，風(fēng)邪偏勝，正氣未傷。

沉緩脈：病程較長，寒邪偏重，正氣虛弱。

沉細(xì)脈：風(fēng)邪夾濕，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。

細(xì)數(shù)脈：風(fēng)邪化熱，灼傷陰液，津液耗損。

滑脈：風(fēng)邪夾痰，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。

風(fēng)痹證的辨證分型

1.風(fēng)寒濕痹

*舌質(zhì)：淡白

*舌苔：薄白

*脈象：沉緩

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，怕冷，肢體麻木，舌苔薄白，脈沉緩。

2.風(fēng)熱痹

*舌質(zhì)：淡紅

*舌苔：薄黃

*脈象：細(xì)數(shù)

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，遇熱減輕，口渴，咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

3.風(fēng)濕痹

*舌質(zhì)：淡紅

*舌苔：薄白

*脈象：沉細(xì)

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，遇陰雨加重，肢體沉重，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

4.風(fēng)痰痹

*舌質(zhì)：淡紅

*舌苔：白膩或黃膩

*脈象：滑脈

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，肢體麻木，口涎增多，舌苔白膩或黃膩，脈滑。

5.風(fēng)血痹

*舌質(zhì)：淡紅或紫暗

*舌苔：薄白或紅絳

*脈象：濡緩或澀滯

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，疼痛劇烈，拒按，舌苔薄白或紅絳，脈濡緩或澀滯。

6.風(fēng)虛痹

*舌質(zhì)：淡白

*舌苔：薄白

*脈象：細(xì)弱

*臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，遇勞加重，乏力，面色蒼白，舌苔薄白，脈細(xì)弱。第八部分風(fēng)痹證的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因與中醫(yī)學(xué)的對應(yīng)關(guān)系關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)風(fēng)邪致病與風(fēng)邪外襲

1.風(fēng)邪為外邪六淫之首，特點(diǎn)為善行數(shù)變，可致各種疾病。

2.風(fēng)邪外襲人體后，可阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，引起關(guān)節(jié)酸痛、肢體麻木等風(fēng)痹癥狀。

3.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)邪侵襲人體主要途徑有皮毛、口鼻、經(jīng)絡(luò)三條途徑。

寒邪致病與寒凝經(jīng)絡(luò)

1.寒邪侵入人體后，可收引經(jīng)絡(luò)氣血，使氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸不利、怕冷等風(fēng)痹癥狀。

2.寒凝經(jīng)絡(luò)還可引起肌肉筋骨失養(yǎng)，出現(xiàn)疼痛、僵硬等癥狀。

3.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，寒邪致病常見于寒冷潮濕的環(huán)境或冬季，尤以體質(zhì)虛弱者為甚。

濕邪致病與濕邪阻滯

1.濕邪具有粘滯、重濁的特點(diǎn)，侵