養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)服務(wù)管理制度

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)服務(wù)管理制度

1目的

通過向老人提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，保證老年公寓老人日常健康

保健。

2范圍

適用于醫(yī)護(hù)辦公室醫(yī)務(wù)人員向老人提出常見病的初步診斷、指導(dǎo)、

咨詢、轉(zhuǎn)診的意見，監(jiān)測生命體征以及進(jìn)行健康宣傳與教育，參與對

護(hù)理員的技能培訓(xùn)的過程控制。

3職責(zé)

3.1由醫(yī)護(hù)辦公室主任負(fù)責(zé)制訂老年公寓醫(yī)護(hù)工作計劃。

3.2分管醫(yī)生負(fù)責(zé)老人入住健康評估并建立健康檔案。

3.3由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)日常分區(qū)巡診和接待老人詢診。

3.4由值班護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)班各種急癥病人聯(lián)系及處理。

3.5護(hù)士長負(fù)責(zé)急救器械及藥品的管理和醫(yī)療垃圾的處理。

3.6值班護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)辦公室的接診、處理和記錄。

4工作程序

4.1老人入住護(hù)理等級評估

醫(yī)護(hù)辦公室接到接待部合同評審單后，交由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)做護(hù)理

等級評估，包括一般情況觀察、意識狀態(tài)、查體、現(xiàn)病史、既往史、

過敏史、用藥史、自理能力評估和近期體檢報告、病歷、個人基本信

息等，通過觀察、詢問、體格檢查來確認(rèn)老人實(shí)際身體狀況，填寫《護(hù)

理等級評估表》。當(dāng)發(fā)現(xiàn)對方有傳染病史和精神病史時，應(yīng)立刻通知

接待室勸退。

評估結(jié)論一般分為三個等級：自理、介助、介護(hù)，根據(jù)評估的結(jié)

果確定護(hù)理等級，家屬認(rèn)可簽字。

4.2老人健康檔案的建立

醫(yī)護(hù)辦公室接到前臺老人入院通知單后，值班護(hù)士填寫入院記錄

并建立電子檔案，交由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)做健康評估，包括一般情況觀察、

查體、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史、自理能力評估和近期體檢

報告、病歷、個人基本信息及監(jiān)護(hù)人信息等，通過觀察、詢問、體格

檢查來確認(rèn)老人實(shí)際身體狀況以區(qū)別重點(diǎn)老人與一般老人。

相關(guān)書面信息匯總形成老人健康檔案并編號備案保存。

4.2醫(yī)護(hù)工作計劃

由醫(yī)護(hù)辦公室主任負(fù)責(zé)制訂《老年公寓醫(yī)護(hù)工作計劃》，計劃包括:

分工、區(qū)域、職責(zé)、值班接診、巡診查房、診室消毒、器械消毒、培

訓(xùn)、宣傳、健康保健指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康評估、突發(fā)事件急救演練、

外部培訓(xùn)、檔案整理等。

老年公寓醫(yī)護(hù)工作計劃經(jīng)過院長審批后執(zhí)行。

4.3職責(zé)和區(qū)域分工

接診實(shí)行定點(diǎn)接診，巡診實(shí)行分區(qū)分片負(fù)責(zé)，醫(yī)生分片定人負(fù)責(zé)，

護(hù)士值班實(shí)行24小時值班制，醫(yī)護(hù)辦公室制定區(qū)域分布圖和巡回路

線表作為計劃的一部分。

4.4值班接診

首先接觸老人的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問

題，盡量簡化手續(xù)，有秩序的安排老人就診，具體執(zhí)行見《門診老人

接待作業(yè)指導(dǎo)書》。

首診醫(yī)生負(fù)責(zé)接待老人，解釋和說明各種疾病的臨床表現(xiàn)和防治

措施，指導(dǎo)其合理用藥和建立良好的生活習(xí)慣，向家屬說明日常生活

中需要配合的活動，有條件時動員其改變護(hù)理等級或者餐飲習(xí)慣。

接診醫(yī)生在接受老人及家屬主訴時，應(yīng)重點(diǎn)詢問病史及身體現(xiàn)

狀，必需輔助進(jìn)行生命體征檢查，做到早期診斷、及時治療、迅速處

理并對有些特殊老人提出簡單有效、安全可行的康復(fù)意見和注意事項,

務(wù)必注意掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。

開展定點(diǎn)測量生命體征的活動，隨時為老人測定了解健康現(xiàn)狀。

醫(yī)護(hù)辦公室建立值班記錄，當(dāng)班人員依據(jù)接診順序填寫房號、老

人姓名、性別、年齡、監(jiān)測結(jié)果與處理情況，不得漏項，并妥為保存

備查。

4.5巡診查房

醫(yī)護(hù)辦公室建立《公富重點(diǎn)老人分布圖》，重點(diǎn)老人分為：危重、

定期觀察、重點(diǎn)護(hù)理的，醫(yī)生每日對重點(diǎn)老人進(jìn)行一次查房，以了解

老人的健康狀況的變化。做到早期診斷、及時治療、迅速處理。

巡診時發(fā)現(xiàn)的病情變化和身體癥狀由醫(yī)生及時采取措施并記入

老人健康檔案，發(fā)現(xiàn)病情危重立刻采取措施并同時聯(lián)系相關(guān)部門和家

屬O

醫(yī)護(hù)辦公室嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，器械用具消毒、藥品定期

清理、醫(yī)護(hù)人員檢查老人后應(yīng)洗手，保持衛(wèi)生清潔，預(yù)防交叉感染。

4.6急、危重癥處理

病情較重者，及時正確地予以治療的同時，聯(lián)系老人家屬并向其

交待病情，限于醫(yī)護(hù)辦公室條件不能滿足治療需求時，同家屬協(xié)商可

轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。

病情突發(fā)危重者積極進(jìn)行搶救，聯(lián)系相關(guān)部門和太陽城醫(yī)院急

診。

遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，督促家

屬聯(lián)系上級醫(yī)院就診。

醫(yī)護(hù)辦公室醫(yī)生應(yīng)隨時警惕并發(fā)癥，防止漏診、誤診，如有懷

疑，必須及早進(jìn)行必要的檢查。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染

病報告卡。

4.7清潔與消毒

醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織的醫(yī)療用品必

須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物

品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。其中感染老人用過

的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。所有

醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

具體執(zhí)行見《院內(nèi)感染控制程序》。

4.8培訓(xùn)、宣傳與健康指導(dǎo)

每月兩次由護(hù)士長對護(hù)理員進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)并組

織考核。每月兩次由醫(yī)生對入住老人進(jìn)行健康保健知識講座。

根據(jù)季節(jié)變化進(jìn)行傳染病預(yù)防、防暑降溫、流行性感冒等日常宣

傳和教育，以及對常見病的并發(fā)癥防治措施。

針對飲食居住、體育鍛煉、用藥方法、養(yǎng)生保健、利用各種方式

對老人進(jìn)行健康指導(dǎo)。

相關(guān)的培訓(xùn)、宣傳與健康指導(dǎo)醫(yī)護(hù)辦保存相關(guān)記錄。

4.9外部培訓(xùn)

本公寓的醫(yī)生和護(hù)士每年參加醫(yī)院組織的行業(yè)培訓(xùn)，取得相關(guān)學(xué)

分和繼續(xù)教育資質(zhì)。

4.10突發(fā)事件急救演練

醫(yī)護(hù)辦公室制定《老年公寓急救管理方案》，規(guī)定流程和措施，開

展護(hù)士培訓(xùn)和演練并建立記錄。

4.11監(jiān)視測量設(shè)備的檢定

醫(yī)護(hù)辦監(jiān)視測量設(shè)備包括：監(jiān)控系統(tǒng)、體溫計、血壓計、體重計

及其他適當(dāng)精度要求的檢測設(shè)備。其中，血壓計為規(guī)定的強(qiáng)檢儀器,

由合作醫(yī)院按檢驗周期定時到國家計量部門進(jìn)行校準(zhǔn)，獲得《檢定證

書》方可使用。

醫(yī)護(hù)辦負(fù)責(zé)儀器的使用和管理，如出現(xiàn)誤差或損壞，應(yīng)及時修理。

4.12老人健康檔案

老人入住由醫(yī)生負(fù)責(zé)建立健康檔案，對老人入住公寓期間身體健

康狀況進(jìn)行記載，包括原患疾病項目、治療措施有無改變及改變后情

況，新患疾病的發(fā)展診斷、治療及轉(zhuǎn)歸。

老人調(diào)房變更健康檔案里更改房間號，老人退房或轉(zhuǎn)院健康檔案

轉(zhuǎn)入接待部納入老人住院檔案保存，保存期出院后一年。

4.13醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制及投訴處理

接待老人投訴流程：護(hù)士、護(hù)士長、主任、院長。

醫(yī)護(hù)辦公醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)獲得衛(wèi)生部頒發(fā)相應(yīng)的資格證書和接受

繼續(xù)教育合格。

醫(yī)護(hù)辦公室主任和護(hù)士長分工負(fù)責(zé)對責(zé)任區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員儀容

儀表、文明用語等規(guī)范服務(wù)、診療器械、辦公用具、環(huán)境衛(wèi)生、以及

填寫的診療記錄和健康檔案進(jìn)行每月例行檢查，填寫《醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查

記錄》，及時發(fā)現(xiàn)不足和問題及時處理。

5相關(guān)記錄

5.1《老年公寓醫(yī)護(hù)工作計劃》

5.2《區(qū)域分布圖》

5.3《巡回路線表》

5.4《門診老人接待作業(yè)指導(dǎo)書》

5.5《公寓重點(diǎn)老人分布圖》