食管胃底靜脈曲張破裂出血并發(fā)肝性腦病患者的個案護(hù)理課件

匯報人：XXX食管胃底靜脈曲張破裂出血并發(fā)肝性腦病患者的個案護(hù)理目錄01.疾病詳細(xì)定義02.病因及發(fā)病機制03.臨床表現(xiàn)04.治療要點05.實驗室檢查結(jié)果目錄06.護(hù)理診斷與措施07.案例分析疾病詳細(xì)定義01食管胃底靜脈曲張概念靜脈曲張定義門靜脈高壓致食管胃底靜脈擴張并發(fā)癥風(fēng)險易破裂出血，危及生命肝性腦病定義肝衰竭致腦病變肝性腦病并發(fā)癥的臨床意義并發(fā)癥重要性并發(fā)癥影響病情，需及時干預(yù)病因及發(fā)病機制02靜脈曲張的成因門靜脈高壓使血液回流受阻，側(cè)支循環(huán)形成，加重靜脈曲張血液回流受阻肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，引發(fā)食管胃底靜脈曲張肝硬化影響出血的觸發(fā)因素粗糙食物易損傷曲張靜脈食物刺激增加腹壓，誘發(fā)破裂嘔吐與咳嗽胃酸反流侵蝕食管黏膜，削弱血管壁肝性腦病的病理生理肝硬化導(dǎo)致肝臟對氨的清除能力下降，血氨水平上升，影響大腦功能。血氨增高肝臟功能受損時，體內(nèi)產(chǎn)生假性神經(jīng)遞質(zhì)，取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能。假性神經(jīng)遞質(zhì)高血氨干擾大腦神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝，引起神經(jīng)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致精神和行為改變。神經(jīng)遞質(zhì)失衡臨床表現(xiàn)03出血時的臨床癥狀嘔血多為鮮紅，黑便色澤多變嘔血與黑便心悸、頭暈、皮膚濕冷，血壓下降循環(huán)衰竭肝性腦病的體征出現(xiàn)嗜睡、昏迷等不同程度的意識障礙意識障礙如肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為興奮、躁動、言語不清等行為異常并發(fā)癥的警示信號大量嘔血及柏油樣黑便，提示出血嚴(yán)重。嘔血與黑便頭暈、心悸、血壓下降，表明血容量不足。休克癥狀0201出現(xiàn)嗜睡、昏迷等，警惕肝性腦病發(fā)生。意識障礙03治療要點04急性出血的急救措施迅速止血，保持呼吸道暢通，補充血容量，預(yù)防并發(fā)癥。急救措施肝性腦病的治療策略積極尋找并去除感染、消化道出血等誘因01去除誘因使用乳果糖等藥物降低血氨，改善肝性腦病癥狀02藥物治療合理補充營養(yǎng)，提高患者機體免疫能力03營養(yǎng)支持長期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā)控制誘因，保持健康生活方式長期管理定期隨訪，調(diào)整治療方案0102實驗室檢查結(jié)果05出血時的常規(guī)檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)變化血常規(guī)ALT、AST、PT等肝功能指標(biāo)變化肝功能鉀、鈉等電解質(zhì)指標(biāo)變化電解質(zhì)肝功能及凝血功能指標(biāo)肝功能指標(biāo)血清膽紅素、白蛋白等反映肝臟功能凝血功能指標(biāo)凝血酶原時間、血小板等評估凝血狀況肝性腦病的特殊檢測檢測血清中氨含量，判斷是否存在氨中毒血氨檢測檢測腦電圖變化，輔助診斷肝性腦病腦電圖檢查護(hù)理診斷與措施06護(hù)理診斷的確定全面評估患者癥狀，確定出血及肝性腦病嚴(yán)重程度病情評估依據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果，明確護(hù)理診斷診斷依據(jù)持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整護(hù)理方案動態(tài)監(jiān)測護(hù)理措施的制定與執(zhí)行根據(jù)病情制定個性化護(hù)理方案制定護(hù)理措施嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保護(hù)理措施的有效執(zhí)行執(zhí)行護(hù)理措施護(hù)理效果的評估與調(diào)整定期監(jiān)測患者癥狀，評估護(hù)理效果評估效果根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整護(hù)理措施，優(yōu)化護(hù)理方案調(diào)整措施案例分析07現(xiàn)病史的詳細(xì)描述患者長期肝硬化，突發(fā)嘔血與黑便病情發(fā)展術(shù)后并發(fā)肝性腦病，及時采取治療與護(hù)理措施并發(fā)癥處理確診為食管胃底靜脈曲張破裂出血，行EVL術(shù)止血診斷與治療診斷過程與治療方案治療方案綜合施策，控制病