西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)分類模擬題30

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)分類模擬題30一、配伍選擇題A.副作用B.毒性作用C.后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.繼發(fā)性反應(yīng)1.

（江南博哥）在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)稱為正確答案：C

2.

藥物常用劑量引起的與藥理學(xué)特征有關(guān)但非用藥目的的作用稱為正確答案：A

3.

藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)稱為正確答案：B

4.

由于藥物的治療作用所引起的不良后果稱為正確答案：E

5.

機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷稱為正確答案：D[解析]副作用是指在藥物按正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。毒性作用是指在藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)，一般較為嚴(yán)重。后遺效應(yīng)是指在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。繼發(fā)性反應(yīng)是由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷，又稱為過敏反應(yīng)。

A.不需要治療戒斷癥狀B.慢弱類鎮(zhèn)靜催眠藥C.5-HT3受體阻斷藥D.終身美沙酮替代治療E.5-HT3受體激動(dòng)藥6.

預(yù)防復(fù)吸采用正確答案：D

7.

可卡因和苯丙胺類依賴性的治療采用正確答案：A

8.

鎮(zhèn)靜催眠藥產(chǎn)生依賴性的治療采用正確答案：B[解析]目前預(yù)防復(fù)吸有兩種模式，即用阿片受體阻斷劑納洛酮、美沙酮終身替代?？煽ㄒ蚝捅奖奉惤鋽喟Y狀較輕，一般不需要治療戒斷反應(yīng)，可用5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊或丁螺環(huán)酮抑制覓藥渴求，但療效不明顯。對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥產(chǎn)生依賴性可用慢弱類鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥治療，也可用遞減法逐步脫癮。

A.氨基糖苷類B.四環(huán)素類抗生素C.氯霉素D.氟康唑E.利福平9.

引起可逆或不可逆的第八對(duì)腦神經(jīng)毒性的是正確答案：A

10.

口服生物利用度明顯受食物尤其是奶制品影響的是正確答案：B

11.

引起灰嬰綜合征的是正確答案：C

12.

引起黃疸的是正確答案：E

13.

引起致畸的是正確答案：D[解析]所有的氨基糖苷類抗生素均具有可逆或不可逆的第八對(duì)腦神經(jīng)毒性和腎毒性。四環(huán)素類口服給藥時(shí)，奶制品、抗貧血鐵劑、抗胃酸藥物等二價(jià)陽離子會(huì)明顯影響該類藥物的吸收，大大降低其生物利用度。早產(chǎn)兒和新生兒欠缺有效地使氯霉素脫毒和降解的葡萄糖醛酸結(jié)合能力，且腎臟功能尚未完全發(fā)育，易導(dǎo)致氯霉素蓄積，出現(xiàn)嘔吐、低體溫、呼吸抑制、心血管性虛脫、發(fā)紺和休克及灰嬰綜合征等癥狀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，氟康唑有致畸作用，故孕婦禁用。利福平長(zhǎng)期大量使用可引起肝損傷，出現(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀，用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能，禁用于肝功能不全、膽道阻塞者。

A.美沙酮B.苯巴比妥C.東莨菪堿D.洛非西定E.昂丹司瓊14.

海洛因依賴者的藥物治療為正確答案：A

15.

巴比妥類依賴者的藥物治療為正確答案：B

16.

控制嗎啡成癮的藥物戒斷，還可促進(jìn)藥物排泄的為正確答案：C[解析]美沙酮是用作海洛因依賴者替代遞減治療的主要藥物；鎮(zhèn)靜催眠藥依賴性可用慢弱類同類藥物遞減脫癮，如巴比妥類依賴者的藥物治療可用苯巴比妥；東莨菪堿戒毒不僅可控制嗎啡成癮的戒斷癥狀，減輕或逆轉(zhuǎn)嗎啡耐受，還可促進(jìn)毒品的排泄；洛非西定為第二代a2腎上腺素受體激動(dòng)藥，現(xiàn)主要作為美沙酮遞減后的門診脫毒藥物使用。

A.時(shí)間相關(guān)性B.文獻(xiàn)合理性C.撤藥結(jié)果D.再次用藥結(jié)果E.影響因素甄別17.

判明不良反應(yīng)是否與并用藥物的作用、患者病情的進(jìn)展和其他治療措施相關(guān)，稱為正確答案：E

18.

如果在停藥后癥狀得到緩解或根除，則可認(rèn)為二者間存在因果關(guān)系的可能性大，稱為正確答案：C

19.

對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，實(shí)施再暴露用藥從倫理上來說是不能被接受，稱為正確答案：D[解析]撤藥結(jié)果指藥品不良反應(yīng)一經(jīng)發(fā)生，通常停藥并采取對(duì)癥治療措施，如果在停藥后癥狀得到緩解或根除，則可認(rèn)為二者間存在因果關(guān)系的可能性大。再次用藥結(jié)果指藥品不良反應(yīng)癥狀消除后，再次用藥后出現(xiàn)相同癥狀，停藥再次消失，則以前確定的因果關(guān)系再次證實(shí)，可以認(rèn)為二者間確實(shí)存在因果關(guān)系，但對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，實(shí)施再暴露從倫理上不能被接受。影響因素甄別指判明不良反應(yīng)是否與并用藥物的作用、患者病情的進(jìn)展和其他治療措施相關(guān)。

A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷B.紅細(xì)胞生化異常C.性別D.年齡E.乙酰化代謝異常20.

應(yīng)用磺胺二甲基嘧啶引起不良反應(yīng)的原因是正確答案：E

21.

易引起藥源性氧化性溶血性貧血的原因是正確答案：A

22.

易引起高鐵血紅蛋白血癥的原因是正確答案：B

23.

過敏反應(yīng)女性的發(fā)生率為男性的2倍是因?yàn)檎_答案：C

24.

兒童應(yīng)用氨基糖苷類更易引起耳聾是因?yàn)檎_答案：D[解析]許多藥物在肝臟代謝過程中，第Ⅱ相反應(yīng)必須經(jīng)過乙?；饔?，藥物代謝中乙酰化狀態(tài)與藥物的肝毒性密切相關(guān)。體內(nèi)進(jìn)行乙酰化代謝尚有兩種快速型(又分快速型和中間型)和緩慢型，快速型乙?；x者的血漿半衰期顯著短于緩慢型乙?；x者，如應(yīng)用磺胺二甲基嘧啶，較高劑量時(shí)，后者易發(fā)生藥物代謝能力的飽和，導(dǎo)致不良反應(yīng)。G-6-PD有許多不同亞型，其缺陷有廣泛的種族分布，但以黑人和地中海地區(qū)的人群較為常見，有此種缺陷者應(yīng)用氧化性藥物后，極易引起藥源性氧化性溶血性貧血。對(duì)紅細(xì)胞生化異常的患者對(duì)氧化劑藥物特別敏感，易引起高鐵血紅蛋白血癥。不同性別，由于生理、心理及精神等因素，其藥源性疾病發(fā)生情況不同。不同年齡人群藥源性疾病的發(fā)生率不同。兒童，特別是幼兒，腎小球?yàn)V過率及腎小管分泌能力較低，藥物清除較慢，因藥物代謝和消除功能發(fā)育不足，易引起中毒。

二、綜合分析選擇題

患者，男性，22歲，診斷為毒品成癮，出現(xiàn)幻覺、夢(mèng)境、眩暈、運(yùn)動(dòng)功能障礙、惡心、嘔吐、與環(huán)境分離感、瀕死感等中毒反應(yīng)，據(jù)其介紹，吸食的為某種致幻劑，吸食方式為鼻吸、抽食或溶于飲料內(nèi)飲用，致幻劑亦可肌內(nèi)注射或靜脈注射。常在青年人聚會(huì)時(shí)濫用。1.

該男服用的致幻劑很可能是A.麥角二乙胺B.氯胺酮C.海洛因D.大麻E.可卡因正確答案：B[解析]氯胺酮的濫用吸食方式為鼻吸、抽食或溶于飲料內(nèi)飲用，亦可肌內(nèi)注射或靜脈注射。常在青年人聚會(huì)時(shí)濫用。濫用后會(huì)出現(xiàn)幻覺、夢(mèng)境、眩暈、運(yùn)動(dòng)功能障礙、惡心、嘔吐、與環(huán)境分離感、瀕死感等中毒反應(yīng)，具有一定的精神依賴性潛力。

2.

氯胺酮屬于A.NMDA受體拮抗劑B.NMDA受體激動(dòng)劑C.阿片受體拮抗劑D.阿片受體激動(dòng)劑E.多巴胺受體拮抗劑正確答案：A[解析]氯胺酮系NMDA受體拮抗劑。

3.

下列被俗稱為K粉的是A.苯丙胺B.度冷丁C.地西泮D.氯胺酮E.可卡因正確答案：D[解析]氯胺酮俗稱“K粉”。

患者，女性，55歲，患有高血壓，應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾降壓，治療一段時(shí)間后，自覺病情好轉(zhuǎn)，遂立即停藥，之后出現(xiàn)了血壓升高等原有病情加重的情形。4.

該患者所產(chǎn)生情況屬于A.后遺效應(yīng)B.繼發(fā)性反應(yīng)C.急性毒性D.反跳現(xiàn)象E.異常免疫反應(yīng)正確答案：D[解析]若突然停藥或減量過快易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致原有病情加重或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象，稱為反跳現(xiàn)象。

5.

普萘洛爾屬于A.選擇性β受體阻斷藥B.非選擇性β受體阻斷藥C.中樞性β受體阻斷藥D.專一性阻斷突觸前膜受體E.阻斷興奮性細(xì)胞上的β受體正確答案：B[解析]普萘洛爾對(duì)β1和β2受體均有阻斷作用，屬于非選擇性β受體阻斷藥。

6.

普萘洛爾除了用于高血壓的治療，還可用于A.抑郁癥B.過敏性休克C.失眠D.胃潰瘍E.心絞痛正確答案：E[解析]普萘洛爾是心血管系統(tǒng)藥物，在各備選中，只有心絞痛屬于心血管系統(tǒng)疾病。

患者，男，35歲，曾有5年的吸毒史，對(duì)海洛因和嗎啡成癮性很大，且患有心源性哮喘，因?yàn)槊郎惩摪a法有助于海洛因和嗎啡成癮者在較短時(shí)間內(nèi)，在無太大痛苦的情況下進(jìn)入脫毒狀態(tài)，所以醫(yī)生用美沙酮為其進(jìn)行脫毒治療。7.

下面關(guān)于美沙酮的用法，敘述正確的是A.一般輕、中度海洛因依賴者的美沙酮替代量可為每日10～20mg，而重度依賴者常為每日30～40mgB.一般輕度海洛因依賴者的美沙酮替代量可為每日10～20mg，而重度依賴者常為每日30～40mgC.成人可由0.1mg，每日3次開始，逐步增至日量1.5mg以下D.成人可由0.1mg，每日3次開始，逐步增至日量1.5mg以上E.一般中度海洛因依賴者的美沙酮替代量可為每日10～20mg，而重度依賴者常為每日30～40mg正確答案：A[解析]美沙酮首次用量依不同患者而異，以確定戒斷癥狀被有效控制的程度。若所用劑量欠佳，可適當(dāng)增加劑量。一般輕、中度海洛因依賴者的美沙酮替代量可為每日10～20mg，而重度依賴者常為每日30～40mg。此后逐次遞減美沙酮?jiǎng)┝浚圆怀霈F(xiàn)明顯戒斷癥狀為宜，一般在3周至1個(gè)月內(nèi)遞減完替代藥品，繼而實(shí)施康復(fù)治療。

8.

美沙酮作為海洛因和嗎啡成癮者脫癮的藥物，其作用特點(diǎn)是A.抑制戒斷期間藍(lán)斑核電活動(dòng)，從而有效抑制臨床戒斷癥狀B.可有效控制嘔吐、腹瀉、血壓升高、呼吸加速等戒斷癥狀C.其作用維持時(shí)間長(zhǎng)，成癮潛力小，且口服吸收好D.可能出現(xiàn)反跳性高血壓、頭痛、惡心等不良反應(yīng)E.對(duì)焦慮、渴求和失眠等主觀癥狀的治療作用稍差正確答案：C[解析]美沙酮系合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其作用維持時(shí)間長(zhǎng)，成癮潛力小，且口服吸收好。

某患者，男，30歲，叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音，被診斷為肺結(jié)核。9.

針對(duì)該患者疾病，使用的抗菌藥物應(yīng)為

A．甲氧芐啶-磺胺甲唑

B．阿莫西林-克拉維酸

C．異煙肼-利福平

D．青霉素-鏈霉素

E．紅霉素-四環(huán)素正確答案：C[解析]治療結(jié)核病的藥物首選是異煙肼，可以與利福平合用增強(qiáng)療效。

10.

該患者應(yīng)用上述藥物后會(huì)引起哪種疾病增強(qiáng)A.藥源性腎病B.藥源性肝病C.藥源性皮膚病D.藥源性心血管系統(tǒng)損害E.藥源性耳聾與聽力障礙正確答案：B[解析]復(fù)方制劑如甲氧芐啶-磺胺甲唑、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平的肝毒性比單個(gè)藥嚴(yán)重，其原因?yàn)槠渲幸环N藥物能誘導(dǎo)CYP450，增加另一藥物的毒性代謝產(chǎn)物生成增加。所以應(yīng)用后，藥源性肝病增強(qiáng)。

患者，男，41歲，無過敏史，感冒咽痛，應(yīng)用頭孢曲松，靜脈點(diǎn)滴于70min結(jié)束，患者無不適反應(yīng)，自述咽痛較前有所緩解，與朋友出去吃飯，吃飯過程中飲約600ml啤酒，2h后述心悸，心前區(qū)憋悶感，輕度呼吸困難伴惡心、嘔吐。11.

下列不屬于不良反應(yīng)誘因的機(jī)體因素是A.年齡大小B.性別C.遺傳種族D.藥物附加劑E.病理因素正確答案：D[解析]藥物附加劑屬于引起藥物不良反應(yīng)的誘因，是藥物因素，而不是機(jī)體因素。

12.

下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)定依據(jù)，錯(cuò)誤的是A.時(shí)間相關(guān)性B.文獻(xiàn)合理性C.撤藥結(jié)果D.地點(diǎn)相關(guān)性E.影響因素甄別正確答案：D[解析]藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)定依據(jù)包括：時(shí)間相關(guān)性、文獻(xiàn)合理性、撤藥結(jié)果、再次用藥結(jié)果和影響因素甄別。

13.

按照藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定依據(jù)中的時(shí)間相關(guān)性和影響因素甄別推斷，該患者出現(xiàn)的情況很可能是因?yàn)锳.藥后馬上吃飯B.喝酒C.過敏反應(yīng)滯后D.男性E.頭孢曲松質(zhì)量不佳正確答案：B[解析]頭孢曲松是第三代頭孢菌素類藥物，具有雙硫侖樣反應(yīng)，即應(yīng)用頭孢曲松24h甚至72h前后接觸乙醇或含乙醇制品，患者易出現(xiàn)皮疹、心悸、胸悶、氣短、呼吸困難甚至過敏性休克等對(duì)該藥異常敏感狀態(tài)。

14.

下列屬第二代頭孢菌素類的藥物是A.頭孢氨芐B.頭孢噻吩C.頭孢西丁D.頭孢他啶E.頭孢噻肟正確答案：C[解析]頭孢西丁是第二代頭孢菌素類藥物，是一種目前臨床上廣泛應(yīng)用的頭孢菌素類藥物。

患者，女，50歲，就診前因發(fā)熱自服非那西丁2片，當(dāng)天出現(xiàn)嘔吐，腹痛，腹瀉，呼吸困難，發(fā)熱不退，全天尿量50ml。歐洲許多國(guó)家發(fā)現(xiàn)腎臟病人大量增加，后證實(shí)這種增加主要是由于服用非那西丁所致，曾有幾百人因此死于慢性腎功能衰竭，有關(guān)國(guó)家限制了含非那西丁藥物的出售。15.

非那西丁屬于A