【中西醫(yī)結(jié)合在顱骨缺損術(shù)后功能恢復(fù)的應(yīng)用探究4100字（論文）】

PAGEPAGE6中西醫(yī)結(jié)合在顱骨缺損術(shù)后功能恢復(fù)的應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-2"\h\u30256中西醫(yī)結(jié)合在顱骨缺損術(shù)后功能恢復(fù)的應(yīng)用研究 18531關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；顱骨缺損；效果評(píng)價(jià) 280851資料和方法 239011.1一般資料 211961.2治療方法 230951.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 3245462結(jié)果 37152.1治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS) 3271042.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NFDS) 313162.3Rivermea運(yùn)動(dòng)指數(shù)(RMI) 4168972.4改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分 479023討論 48804參考文獻(xiàn)： 6摘要：目的：通過對(duì)鈦網(wǎng)置入配合中藥及針刺治療患者的研究觀察，驗(yàn)證鈦網(wǎng)置入配合中藥塌漬及針刺治療的臨床療效及安全性，從而能夠?yàn)轱B骨缺損術(shù)后功能恢復(fù)尋找更有效的治療的方法。方法：選擇2019年11月~2020年12月，在此期間我院一共接收了140例顱骨缺損患者，按照患者入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組。觀察組70例，對(duì)照組70例，觀察組采用常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)基礎(chǔ)上配合針刺及中藥，對(duì)照組采用常規(guī)顱骨鈦網(wǎng)置入缺損修補(bǔ)，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：在治療后，兩組患者持續(xù)時(shí)間較治療前都有所下降，但觀察組患者下降幅度更大，差異明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，兩組患者NFDS評(píng)分都有所降低，但相比之下，觀察組患者下降幅度更大，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，兩組患者RMI指數(shù)均有所下降，但相比之下觀察組下降幅度更加明顯，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，兩組患者M(jìn)BI評(píng)分都有所上升，但相比之下觀察組上升幅度更明顯，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過實(shí)例研究證明，結(jié)果顯示中西醫(yī)治療方法能夠產(chǎn)生更好的治療效果，該種方法對(duì)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后患者治療，是一種新的治療方向。關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；顱骨缺損；效果評(píng)價(jià)自改革開放以來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，尤其是基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)，日日益繁榮昌盛如交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)等，其在給人們生活帶來方便的同時(shí)，也存在一定的危險(xiǎn)因素。調(diào)查資料顯示，我國近年來交通事故、高處物品墜落和其他災(zāi)害事件增加，從而導(dǎo)致顱腦損傷的人數(shù)增加[1]。患者顱骨缺損的許多原因大多是由后天性或醫(yī)源性引起的[2]。當(dāng)顱骨受損時(shí)，減壓手術(shù)是是神經(jīng)外科手術(shù)中最常見的一種手術(shù)方式，被用于治療腦出血和顱腦損傷患者[3]。然而，臨床研究發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)單的顱骨缺損修復(fù)手術(shù)使得患者的預(yù)后不顯著[4]。因此，尋求新的治療方法使顱骨缺損修復(fù)的術(shù)后功能恢復(fù)效果顯著，這是臨床實(shí)踐中亟待解決的問題。中藥對(duì)抗骨質(zhì)疏松癥和促進(jìn)骨缺損修復(fù)有積極的治療作用，是骨缺損修復(fù)的常用輔助手段之一[5]。在中國，中西醫(yī)結(jié)合正成為各種臨床疾病治療的主要治療措施，在治療過程中，中醫(yī)正在逐漸占據(jù)臨床治療中的重要地位[6]。本人總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合顱骨缺損的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，輔以針灸和中醫(yī)中藥，治療術(shù)后顱骨缺損，發(fā)現(xiàn)具有良好的治療效果。1資料和方法1.1一般資料采用回顧性病例研究的方法，利用本院數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)檢索及病案室檢索的方法，選取本醫(yī)院2019年11月至2020年12月，就診的140例顱骨缺損病人作為本次研究的主體。1.2治療方法將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療周期為21天，觀察組70例，對(duì)照組70例。分別觀察兩組患者治療后的效果，并統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)治療前后的四種評(píng)分表數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。1.2.1對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)顱骨鈦網(wǎng)置入缺損修補(bǔ)。1.2.2觀察組觀察組采用常規(guī)顱骨鈦網(wǎng)置入缺損修補(bǔ)的基礎(chǔ)上，配合針刺及中藥。具體如下：1.2.2.1針刺穴位肩髃、臂臑、手三里、上星、百會(huì)、風(fēng)池、合谷、八邪、復(fù)溜、天泉、內(nèi)關(guān)。1.2.2.2中藥在觀察組中，依照以下配比的中藥藥方進(jìn)行治療：川芎25克、細(xì)辛5克、水牛角25克、當(dāng)歸15克、白芍15克、白芷15克、延胡索15克、柴胡15克、香附15克、郁金30克、梔子15克、佛手20克、枳殼20克、全蝎10克、僵蠶10克。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)表1兩組治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表值比較（±s）組別例數(shù)治療前持續(xù)時(shí)間治療后持續(xù)時(shí)間觀察組7039.17±4.13&2.29±2.19*#對(duì)照組7038.88±5.32&5.19±3.94**#注：*：表示組內(nèi)治療前后P<0.01；**：表示組內(nèi)治療前后P<0.05；&：表示兩組間治療前P>0.05；#：表示兩組間治療后P<0.05（下同）。通過對(duì)兩組患者治療前后展開美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（HIHSS）評(píng)估后，結(jié)果顯示，兩組患者在治療前HIHSS比較上，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在治療后，兩組患者持續(xù)時(shí)間較治療前都有所下降，但觀察組患者下降幅度更大，差異明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NFDS)表2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較（±s）組別例數(shù)治療前治療后觀察組7035.87±2.25&9.29±1.31*#對(duì)照組7034.98±3.12&15.49±2.83**#兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損上，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。神經(jīng)功能缺損評(píng)分上無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在治療后，兩組患者NFDS評(píng)分都有所降低，但相比之下，觀察組患者下降幅度更大，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3Rivermea運(yùn)動(dòng)指數(shù)(RMI)表3兩組治療前后Rivermea運(yùn)動(dòng)指數(shù)(RMI)比較（±s）組別例數(shù)治療前治療后觀察組703.87±2.13&12.19±1.31*#對(duì)照組703.98±3.32&9.37±2.95**#兩組患者在治療前后Rivermea運(yùn)動(dòng)指數(shù)上，P＜0.01，具有可比性。在治療前，兩組患者RMI比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在治療后，兩組患者RMI指數(shù)均有所下降，但相比之下觀察組下降幅度更加明顯，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分表4兩組治療Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分比較（±s）組別例數(shù)治療前治療后觀察組7038.87±2.13&64.47±1.91*#對(duì)照組7038.18±3.32&55.34±2.23**#兩組患者在治療前后改良Batthel指數(shù)（MBI）評(píng)分上，P＜0.01，具有可比性。在治療前，兩組患者（MBI）評(píng)分無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在治療后，兩組患者M(jìn)BI評(píng)分都有所上升，但相比之下觀察組上升幅度更明顯，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論我國顱骨損傷發(fā)病率很高，其中，通過交通事故造成的腦損傷，一直呈逐年增加的趨勢(shì)，并且，顱骨損傷率明顯高于其他損失類型[7]。然而，盡管死亡率和殘疾率很高，但在各種創(chuàng)傷中，顱骨損傷對(duì)人類健康非常有害。由各種原因引起的顱骨損傷包括腦挫傷，DAI，顱骨骨折，腦實(shí)質(zhì)血腫，硬膜外血腫和硬膜下血腫[8]。骨瓣減壓后的顱骨缺損，特別是大面積顱骨缺損，將導(dǎo)致一系列繼發(fā)的大腦病理生理改變，這將給患者未來生活產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響，如果不采取有效治療措施，那么其可能存在病變的可能。其相關(guān)的生理和心理癥狀通常包括疲勞不適、注意力集中、耳鳴、頭痛、眩暈、癲癇等[9]。顱骨缺損綜合征引起了許多神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注。有研究表明，大氣壓對(duì)腦組織的作用和腦血流量的變化是導(dǎo)致顱骨缺損綜合癥的一系列癥狀的主要原因[10]。這些顱骨缺損不僅影響美觀，還可能引起腦血流量下降，腦脊液循環(huán)障礙，甚至瘢痕組織下方腦組織的直接壓迫，導(dǎo)致產(chǎn)生各種各樣的神經(jīng)方面的一些無法治愈的并發(fā)癥。因此，顱骨缺損修復(fù)術(shù)后的功能恢復(fù)效果對(duì)患者及其家屬意義重大。針刺治療腦部疾病歷史悠久，療效肯定，中藥也在治療腦部疾病方面已經(jīng)取得了較大的成就[11]。藥物治療和針刺治療各具特色，能夠人體產(chǎn)生不同的治療效果。例如通過針刺治療，能夠改善身體經(jīng)絡(luò)，對(duì)機(jī)體恢復(fù)具有積極影響。而藥物治療是通過物質(zhì)形式對(duì)人體進(jìn)行干預(yù)，從而對(duì)機(jī)體發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，是療效穩(wěn)定且高效的治療方法。針刺穴位主要以頭部穴位為主，因頭部穴位為多氣多血之經(jīng)，有“治痿獨(dú)取陽明”之理，通過針刺可以疏通氣血，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理，同時(shí)也有利于促進(jìn)患者神經(jīng)修復(fù)生長，起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用[12]。在本研究中，中醫(yī)方法結(jié)合常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)治療的效果，都優(yōu)于單純常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的治療。因此，結(jié)合中醫(yī)治療手法，對(duì)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后患者治療，是一種新的治療方向。本研究中發(fā)現(xiàn)，針刺穴位結(jié)合中藥治療顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后患者，在對(duì)治療前后四種數(shù)據(jù)表顯示的評(píng)分方面的結(jié)果比較中，中醫(yī)方法結(jié)合常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)治療的效果，都優(yōu)于單純常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的治療。在受到單純常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)及中醫(yī)治療方法治療前后，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表比較中，結(jié)果表明，常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)基礎(chǔ)上，配合針刺及中藥治療的方法，對(duì)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表值包含的項(xiàng)目的效果，優(yōu)于單純常規(guī)顱骨鈦網(wǎng)置入缺損修補(bǔ)術(shù)的治療效果。在兩組受到單純常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)及中醫(yī)治療方法治療前后，神經(jīng)功能缺損情況比較中，結(jié)果表明，常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)基礎(chǔ)上，配合針刺及中藥治療的方法，治療神經(jīng)功能缺損的效果，優(yōu)于單純常規(guī)顱骨鈦網(wǎng)置入缺損修補(bǔ)術(shù)的治療效果，可以更好的修復(fù)患者神經(jīng)功能缺損情況。在兩組受到單純常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)及中醫(yī)治療方法治療前后，Rivermea運(yùn)動(dòng)指數(shù)(RMI)比較中，結(jié)果表明，常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)基礎(chǔ)上，配合針刺及中藥治療的方法，對(duì)治療Rivermea運(yùn)動(dòng)包含項(xiàng)目的效果，優(yōu)于單純常規(guī)顱骨鈦網(wǎng)置入缺損修補(bǔ)術(shù)的治療效果，可以更好的恢復(fù)患者的Rivermea運(yùn)動(dòng)。在兩組Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分比較中，結(jié)果表明，常規(guī)鈦網(wǎng)置入顱骨缺損修補(bǔ)基礎(chǔ)上，配合針刺及中藥治療的方法，對(duì)治療改良Barthel指數(shù)包含項(xiàng)目的效果，優(yōu)于單純常規(guī)顱骨鈦網(wǎng)置入缺損修補(bǔ)術(shù)的治療效果，可以更好的恢復(fù)患者的改良Barthel指數(shù)內(nèi)包含的項(xiàng)目。參考文獻(xiàn)：[1]郝軍.早期修補(bǔ)顱骨術(shù)在顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2019,032(006):1400-1402.[2]余芳珍.鈦合金板在顱骨缺損修補(bǔ)中的應(yīng)用和護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,013(024):3345-3346.[3]Long-PingLI,Xiao-PingZ.TheResearchProgressofChronicSubduralHaematomaTreatedwithCombinedTherapyofTraditionalChineseandWesternMedicine[J].HenanTraditionalChineseMedicine,2016.[4]杜玉環(huán).早期康復(fù)護(hù)理在改善顱腦外傷術(shù)后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017(36):3083.[5]孫健.外傷性顱骨缺損患者外科治療后并發(fā)癥狀況研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016(5).[6]Chun-HuiW.EffectofcombinationofChineseandWesternMedicineonthetreatmentoflaryngopharyngealrefluxdiseasecomplicatedwithlaryngopharyngitis[J].ChineseJournalofOtorhinolaryngology-SkullBaseSurgery,2017.[7]黃東標(biāo),吳粵,文兵.早期腦室腹腔分流聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損并發(fā)腦積水的臨床效果分析[J].健康必讀,2018,000(027):232-233.[8]Xiu-NiL,Ping-AnWU,Ya-FengG,etal.ApplicationofTrans-ParotidApproachintheSurgeryofGiantRhabdomyosarcomaInvolvingChildren'sSkullBase[J].ShenzhenJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,2018.[9]ZhiyongL,LinaZ,YiM.StudyonMedicineLawofViralEncephalitisBasedonLiterature[J].JournalofEmergencyinTraditionalChineseMedicine,2016.[10]程鵬,崔艷魁.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損的臨床效果觀察[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,v.2