中醫(yī)內(nèi)科學(xué)資料

名解

1感冒：感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭

痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適，脈浮為其特征。

2.咳嗽：是因為外感六淫侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖

擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。

3.上氣：既是指氣喘，肩息，不能平臥的癥狀，亦包括“喉中水雞鳴”的哮病何“咳而上氣”的

肺脹。

4.肺脹：是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳

嗽痰多，脫腹脹滿，煩躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫紂，肢體浮腫等，重者可出現(xiàn)昏迷，喘脫等

危重證侯。

5.心悸：是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，

每因情志波動或勞累過度而發(fā)，且伴有胸悶，氣短，失眠，健忘，眩暈，耳鳴等癥，病情較輕者

為驚悸，病情較重者為怔仲，可呈持續(xù)性。

6.驚悸：驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟急遇驚，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),

多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時如常。

7.怔仲：多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦能發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能

自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)。病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥

狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔仲。

8.奔豚：亦可稱為腎積，乃上下沖逆，發(fā)自少腹。

9.胸痹心痛：由于正氣虧虛，飲食，情志，寒邪等引起的以濁痰，瘀血，氣滯，寒凝痹阻心脈，

以檀中或左胸部發(fā)作性憋悶，疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。

10.胃痛：又稱胃脫痛，是以上腹部近心窩處疼痛為主癥的病證。

11.痞滿：是指心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛的病證。

12.噎膈：是指吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎可單獨(dú)出現(xiàn)，又可為膈的前

驅(qū)癥狀，故常合并稱為噎膈，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上消化道的癌癥，炎癥等病。

13.關(guān)格：此為陰陽離決，開合之機(jī)已廢的表現(xiàn)，因陽竭于水谷不入，陰竭于下則二便不通，故稱

關(guān)格。。

14.腹痛：是指胃脫以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證，多由臟腑氣機(jī)不利，

經(jīng)脈失養(yǎng)而成。

15.痢疾：是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍為主癥的病證，是夏秋季常見的腸

道傳染病。

16.臟躁：多見青中年女性，因情志所傷而起病，癥見精神恍惚，多疑易驚，悲憂善苦，喜怒無常,

在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)時如常人。

17.痿證：是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運(yùn)動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。

簡答題：

1試述感冒的診斷依據(jù)？答：1：初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見惡寒或惡風(fēng)。鼻塞，流涕，多

嚏，咽癢咽痛，周身酸楚不適等，或有發(fā)熱。2：病程一般3-7日，一般不傳變。3：四季皆可發(fā)

病，尤以冬春兩季為多。

2何謂時行感冒？有何臨床表現(xiàn)？答：在一個時期內(nèi)廣泛流行，證侯相類似者，稱為時行感冒。

多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒發(fā)熱（多為高熱），周身

酸痛，疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。

3.試述風(fēng)熱犯表證的證治方藥？答：感冒風(fēng)熱犯表證的癥狀主要有身熱較著，微惡風(fēng)，汗瀉不暢,

頭脹痛，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄

白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法為辛涼解表，方用銀翹散或蔥豉桔梗湯加減，藥為銀花，連翹,

山桅，豆豉，薄荷，荊芥，竹葉，蘆根，牛勞子，桔梗，甘草。

4.咳嗽治療原則是什么？答：咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)，外感咳嗽，為邪氣壅肺，多為實(shí)證，

故以祛邪利肺為治療原則，根據(jù)邪氣風(fēng)寒，f風(fēng)熱，風(fēng)燥的不同，應(yīng)分別采用疏風(fēng)，散風(fēng)，清熱，

潤燥治療，內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，故以祛邪扶正，標(biāo)本兼顧為治療原則，根據(jù)病邪為痰與火，

祛邪分別采用祛痰，清火為治，正虛則養(yǎng)陰或益氣為宜，又應(yīng)分清虛實(shí)主次處理。咳嗽的治療，

除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾，肝，腎等。

5.試述咳嗽風(fēng)熱犯肺證的證治方藥？答：主癥為咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不

爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔

薄黃，脈浮數(shù)或浮滑，治以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方為桑菊飲加減，方用桑葉，菊花，薄荷，連

翹，前胡，牛芳子，杏仁，桔梗，貝母，枇杷葉等。

6.簡述喘證的病理性質(zhì)?答喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，實(shí)喘在肺,未外邪，痰濁，肝郁氣逆，邪壅肺氣，

宣降不利所致，虛喘責(zé)之肺，腎兩臟，因陽氣不足，陰精虧耗,而導(dǎo)致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主，實(shí)

喘病久傷正，由肺及腎，或虛喘復(fù)感外邪，或夾痰濁則病情虛實(shí)錯雜，每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上，腎氣

虧于下的上盛下虛證.喘證的臨床表現(xiàn)如何?嚴(yán)重者表現(xiàn)如何?答:臨床以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻

翼煽動，不能平臥為特征.嚴(yán)重者喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根，甚至

發(fā)生喘脫.

7.試述心悸心虛膽怯證的證治方藥?答:心悸心虛膽怯證的癥狀主要有心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安,

不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆,苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦，治法以鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神,方用安

神定志丸加減，藥用龍齒，琥珀，酸棗仁，遠(yuǎn)志，茯神，人參，茯苓，山藥，天冬，生地，熟地，肉桂，五味子

8.試述心悸心血不足證的證治方藥?答:心悸心血不足證的癥狀主要有心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健?

面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅,脈細(xì)弱，治法為補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，方用歸脾湯加減，藥用黃黃,

人參，白術(shù)，炙甘草,熟地黃，當(dāng)歸，桂圓，茯神，遠(yuǎn)志，酸棗仁,木香.

9.試述心悸陰虛火旺證的證治方藥?答:主要癥狀有心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞

心則癥狀加重，伴有耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃痹暌着?，舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)，治法為滋陰清火，養(yǎng)

心安神，方用天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減，藥用生地，玄參，麥冬，天冬，當(dāng)歸，丹參，人參，炙甘草,黃連，

朱砂，茯苓，遠(yuǎn)志，棗仁，柏子仁，五味子,桔梗.

10試述心悸瘀阻心脈證的證治方藥?答:癥狀主要有心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺,唇甲青

紫，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代.治法為活血化瘀，理氣通絡(luò)，方用桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨

牡蠣湯加減，藥用桃仁，紅花，丹參，赤芍，川號，延胡索，香附青皮，生地，當(dāng)歸，桂枝，甘草，龍骨，牡蠣

11.試述心悸痰火擾心證的證治方藥?答:主要癥狀有心悸時發(fā)時止，受盡易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口

干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑.治法為清熱化痰，寧心安神,方用黃連溫膽湯加減，藥用

黃連，山桅，竹茹，半夏，膽南星,全瓜簍，陳皮，生姜，枳實(shí)遠(yuǎn)志，菖蒲，酸棗仁，生龍骨,生牡蠣

12.試述心悸的診斷依據(jù)？答：A自覺心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動過量，或忽跳忽止，呈

陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。B伴有胸悶不舒，易激動，心煩寐差，顫

抖乏力，頭暈等癥，中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，汗出肢冷，或見暈厥，C可見數(shù)，

促，結(jié)，代，緩，沉，遲等脈象，D常由情志刺激如驚恐，緊張及勞倦，飲酒，飽食等因素而誘

發(fā)。3試述失眠的臨床表現(xiàn)?答：失眠以睡眠時間不足，睡眠深度不夠，及不能消除疲勞，恢復(fù)體

力與精力為主要證侯特征。其中睡眠時間不足者可表現(xiàn)為入睡困難，夜寐易醒，醒后不能再睡，

嚴(yán)重者甚至徹夜不寐，睡眠深度不夠表現(xiàn)為夜間時醒時睡，睡而不酣或多夢，由于睡眠時間及深

度質(zhì)量的不夠，導(dǎo)致醒后不能消除疲勞，表現(xiàn)為頭痛頭暈，神疲乏力，心悸，健忘，甚至心神不

寧。

13胃痛的診斷要點(diǎn)是什么?答:A以上腹胃院部近心窩處發(fā)生疼痛為特征,其疼痛有脹痛，刺痛隱痛,

劇痛等不同的性質(zhì),B常伴有食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，曖氣酸腐等上消化道癥狀.C發(fā)病特點(diǎn)以

中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯誘因，如天氣變化，惱怒，勞累，暴飲暴食，饑餓，進(jìn)食生

冷干硬辛辣，酗酒，或服用有損脾胃的藥物等.

14胃痛與真心痛如何鑒別?答:真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證.多見于老年人，為當(dāng)胸而痛，其多

刺痛，動則加重，痛引肩背，常伴有心悸氣短，汗出肢冷，病情危重，其病變部位，疼痛程度與特征,伴隨癥

狀及其預(yù)后等方面,與胃痛有明顯區(qū)別.

15試述胃痛肝氣犯胃證的證治方藥?答:癥狀主要有胃脫脹痛，痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚，曖氣

則痛舒，胸悶曖氣，喜產(chǎn)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦.治法為疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散

加減，藥用柴胡，芍藥，川楝，郁金，香附，陳皮，枳殼，佛手，甘草.

16.怎樣理解治肝可以安胃?答:肝疏泄失常，影響脾胃主要有兩種情況，一是疏泄不及，土失木疏，氣雍

而滯,二為疏泄太過，橫逆脾胃，肝脾胃不和，一般說來,治療前者以疏肝為主，后者則以斂肝為主，然而，

肝氣為病復(fù)雜，所以，從肝論治胃痛應(yīng)調(diào)肝之用，可以疏泄解郁和抑肝緩急兩法先后或同時運(yùn)用，疏斂

并用的組方原則.體現(xiàn)了調(diào)肝之法在病態(tài)下的雙向調(diào)節(jié)作用，肝疏泄功能正常，氣順則通，胃自安和.

17.試述胃痛胃陰虧耗證的證治方藥?答:主要癥狀有胃脫隱隱灼痛,似饑而不欲食，口燥咽干,五心煩

熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津,脈細(xì)數(shù)，治法為養(yǎng)陰益胃，和中止痛,方用一貫煎合芍藥甘

草湯加減，藥用沙參，麥冬，生地，枸杞子，當(dāng)歸，川楝子，芍藥，甘草.

18.簡述胃痛與腹痛的鑒別?答喟痛部位在心下胃脫之處，常伴有惡心，曖氣等胃病見癥，腹痛部位在

胃院以下，惡心曖氣等少見.

19.簡述腹痛的治療原則?答:A根據(jù)辯證的寒熱虛實(shí)，在氣在血，確立治法,B在通法的基礎(chǔ)上結(jié)合審

證求因，標(biāo)本兼治.C實(shí)證者重在祛邪疏導(dǎo)，虛痛則溫中補(bǔ)虛，益氣養(yǎng)血,D對于纏綿不愈的腹痛，可采

取辛潤活血通絡(luò)之法.

20.試述腹痛的分證論治?答:A寒邪內(nèi)阻證,治當(dāng)散寒溫里，理氣止痛,代表方為良附丸合正氣天香

散.B濕熱壅滯證,治當(dāng)泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯，代表方為大承氣湯.C飲食積滯證，治當(dāng)消食導(dǎo)滯,理氣止

痛,代表方為枳實(shí)導(dǎo)滯丸.D肝郁氣滯證,治當(dāng)疏肝解郁，理氣止痛,代表方為柴胡疏肝散.E瘀血內(nèi)停證,

治當(dāng)活血化瘀，和絡(luò)止痛,代表方為少腹逐瘀湯.F中虛臟寒證,治當(dāng)溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，代表方為小

建中湯.

21.腹痛和痢疾如何鑒別?答:痢疾可有腹痛癥狀洞時伴有里急后重，下痢赤白膿血等癥，而腹痛則以

腹部疼痛為主要表現(xiàn).

22.試述腹痛的診斷依據(jù)?答:A凡是以胃脫以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛,

其疼痛性質(zhì)各異，若病因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者,屬于急性腹痛，病因內(nèi)傷，起病緩慢,病勢纏

綿者,則為慢性腹痛.B注意與腹痛相關(guān)的病因,臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀.根據(jù)性別，年齡，婚況，與飲食，情

志，受涼等關(guān)系，起病經(jīng)過,其他伴發(fā)癥狀，以鑒別何臟腑受病，明確病理性質(zhì).

23.試述痢疾的分型，治法何代表方?答:A濕熱痢，治當(dāng)清腸化濕，調(diào)和氣血,主方為芍藥湯.B疫毒痢，

治當(dāng)清熱解毒，涼血除積，主方為白頭翁湯合芍藥湯.C寒濕痢，治當(dāng)溫中燥濕，調(diào)和氣血，主方為不換

金正氣散.D陰虛痢，治當(dāng)養(yǎng)陰和營，清腸化濕,主方為黃連阿膠湯合駐車丸.E寒虛痢，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，

收澀固脫,主方為桃花湯合真人養(yǎng)臟湯.F休息痢，治當(dāng)溫中清腸，調(diào)氣化滯，主方為連理湯.

24.試述痢疾的逆流挽舟法是指什么?答:主要應(yīng)用于痢疾初起.兼有表證,屬表邪內(nèi)陷者，用解表的方

法,使內(nèi)陷之外邪還從表而外出，猶如逆水挽舟上行之意，是治療痢疾初起有表證者的方法，常用人參

敗毒散，荊防敗毒散治療

25.簡述痢疾的病因病機(jī)?答:病因為A外感時邪，感邪性質(zhì)有疫毒之邪內(nèi)侵腸胃，形成疫毒痢，濕熱之

邪濕郁熱蒸，形成濕熱痢，夏署感寒傷濕形成寒濕痢,B飲食不節(jié)，濕熱或寒濕，食積之邪內(nèi)蘊(yùn),腸中氣

機(jī)壅阻，氣滯血瘀，與腸中腐濁相搏結(jié)，化為膿血而致病.病機(jī)為邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受

傷而成痢.

26.簡述痢疾的診斷依據(jù)?答:A以腹痛，里急后重,大便次數(shù)增多，瀉下赤白膿血便為主癥,B暴痢起病

突然,病程短，可伴惡寒發(fā)熱等,久痢起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈,疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險，起病

急驟，在腹痛腹瀉尚未出現(xiàn)之時，既有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺喪，神昏驚厥,而痢下，嘔吐

并不一定嚴(yán)重C飲食不節(jié)（潔）.

27痰飲的臨床特征是什么？答：是心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬

飲停腸胃。

28懸飲的臨床特征是什么？答胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺痛病史，屬飲留脅下。

29溢飲的臨床特征是什么？答：是身體疼痛而沉重，甚至肢體浮腫，或伴咳喘，屬飲溢肢體。

30支飲的臨床特征是什么？答：咳逆倚息，短氣不能平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。

31試述痰飲病的病機(jī)?答:肺脾腎功能失調(diào)和三焦氣化失司是痰飲病的主要病機(jī)，肺居上焦,若因肺

氣失宣，通調(diào)失司,津液失于布散，則聚為痰飲，濕邪困脾或脾虛不運(yùn)，均可使水谷精微不歸正化，聚為

痰濕，若腎氣腎陽不足，蒸化失司，水濕泛濫,導(dǎo)致痰飲內(nèi)生，本病的病理性質(zhì)總屬陽虛陰盛，輸化失調(diào)，

因虛致實(shí),水濕停積為患，因停積的部位不同，而有多種痰飲證之分.

32.試述痰飲病的治療原則?答:治當(dāng)溫化為原則，因飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行，同時還需根據(jù)表里

虛實(shí)的不同，采用相應(yīng)的治法，水飲雍盛者，當(dāng)祛飲以治標(biāo)，陽微氣衰者當(dāng)溫陽以治本，在表者,當(dāng)溫散

發(fā)汗,在里者，當(dāng)溫陽利水，正虛者補(bǔ)之，實(shí)邪者攻之，實(shí)邪正虛者，消補(bǔ)兼施，飲熱相雜者，又當(dāng)溫清并用

33.嘔吐的常見實(shí)證證型有哪些?并簡述其治法，代表方?答:A外邪犯胃,治當(dāng)疏邪解表，化濁和中，代

表方為蕾香正氣散.B食滯內(nèi)停,治當(dāng)消食化滯，和胃降逆，代表方為保和丸,C痰飲內(nèi)阻，治當(dāng)溫中化飲,

和胃降逆，代表方為小半夏湯合若桂術(shù)甘湯.D肝氣犯胃,治當(dāng)疏肝理氣，和胃降逆，代表方為四七湯.

34.試述嘔吐的診斷依據(jù)?答:A初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止,吐出物不多，

酸臭氣味不甚,B新病邪實(shí)，嘔吐頻繁，常伴有惡寒，發(fā)熱脈實(shí)有力，久病正虛，嘔吐無力，常伴精神萎靡，

倦怠乏力，面色萎黃，脈弱無力等癥,C本病常有飲食不節(jié)，過食生冷，惱怒氣郁,或久病不愈等病史.

病例分析：

咳嗽：1某男，60歲，干部。病史：10年前因受涼后咳嗽。此后每因起居不慎，愈而復(fù)發(fā)，或遷

延不愈。喉癢咯痰不暢，尤以秋冬季為甚，且有逐年加重之勢。近兩年來，咳嗽更為頻繁，咳聲

重濁，吐痰量多，痰白粘稠，并感胸悶氣粗，飲食減少，形體日漸消瘦，體力日漸減退，大便澹泄，

舌苔白賦，脈濡滑。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：1.診斷:：咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺型）分析：因外感后調(diào)攝不周，肺衛(wèi)受損，衛(wèi)外功能不固，故易感受

外邪而反復(fù)咳嗽；子盜母氣，脾氣虧虛，運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)生，上壅于肺，肺氣不利，故見咳聲

重，痰多色白質(zhì)粘，胸悶氣粗；脾不升清，則大便濾泄；氣血生化乏源，故飲食減少，形體日漸

消瘦，體力日漸減退；舌苔白膩，脈濡滑為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

治法：健脾燥濕，止咳化痰。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：半夏7g茯苓12g陳皮6g甘草

3g蘇子10g白芥子7g萊版子10g蒼術(shù)10g厚樸10g黨參15g白術(shù)10g日一劑，水煎服。

2黃某，男，45歲，2001年10月初診。病史：患者一周前到北京旅游，歸來即感身熱惡風(fēng)，微

咳，二日后咳嗽加劇，咳甚胸痛，痰少而粘，不易咯出，時帶血絲，鼻燥咽干，舌尖紅少津，苔

薄，脈細(xì)數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：咳嗽（風(fēng)燥傷肺）分析：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤，故咳嗽，咳甚胸痛，痰少而粘，不易

咯出；燥邪傷絡(luò)，則痰中時帶血絲；燥勝則干，故鼻燥咽干；舌尖紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)為燥邪

侵襲上焦之征。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯加味：桑葉9g杏仁10g貝母9g南

沙參15g梨皮12g桅子9g麥冬12g甘草5g水煎服每日一劑

喘證、哮證：3林某，女,農(nóng)民。病史：五年前冬受寒后發(fā)病，以后每遇天冷則反復(fù)發(fā)作，三天前淋雨

后出現(xiàn)呼吸急促，胸滿憋悶，喉中漉漉如水雞聲，輕咳，咯痰色白粘而不爽，口不渴，舌淡苔白滑，脈浮

緊。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：哮?。òl(fā)作期-寒哮）。分析：寒痰留伏于肺，為外邪所觸發(fā)，以致痰阻氣道，肺失肅降，

氣道攣急，故呼吸急促，胸滿憋悶，喉中漉漉如水雞聲；痰氣相擊，肺氣不利，故輕咳；寒為陰

邪，故咯痰色白粘而不爽，口不渴；舌淡苔白滑，脈浮緊為外感風(fēng)寒而內(nèi)有痰濕之象。治法：溫

肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯：射干10g炙麻黃8g細(xì)辛3g制半夏10g生姜3片、紫苑

10g款冬花10g甘草5g五味子5g杏仁12g白芥子6g水煎服每日一劑

3韋某，71歲，退休干部，2000年12月就診。病史：患者有四十年吸煙史，十年前就診斷為慢

性支氣管炎，肺氣腫，腫心病，病情反復(fù)發(fā)作，冬季病情較重。一月來患者喘促氣短，呼多吸少，

動則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：喘證（虛喘-腎氣虛）分析：年高久病，肺腎俱虛，腎不能助肺納氣，氣失攝納，逆氣

上奔，發(fā)為喘促氣短，呼多吸少，動則喘甚，氣不得續(xù)；下元虧虛，根本不固，故小便常因咳嗽

而失禁；形體失于溫養(yǎng)，則面青肢冷；舌淡苔白，脈沉弱為腎氣虛之象。

治法：補(bǔ)腎納氣。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減：制附子先下8g桂枝6g熟地12g淮山15g

丹皮9g茯苓18g澤瀉12g胡桃肉12g人參12g蛤蛇10g萸肉9g水煎服每日一劑

4.患者，男性，19歲,工人。病史：5天前因衣著過少而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽之癥。痰

吐清稀色白，無汗身痛。自以為感冒而服用蔥姜水等，微汗出，頭痛消失，但余癥無明顯好轉(zhuǎn)。

前一日起，病情發(fā)生變化。現(xiàn)癥：喘逆上氣，胸部脹痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻煽，形寒,

身熱，煩悶，無汗，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄白且根部微黃、脈浮數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：喘證（實(shí)喘-表寒里熱）分析：本證由于外感風(fēng)寒而得。表寒未解，內(nèi)已化熱，熱郁

于肺，肺氣上逆，因而喘逆上氣，胸脹或痛，息粗鼻煽；熱灼津液為痰，故咳而不爽，痰吐粘稠；

熱為寒郁，因而有發(fā)熱仍形寒，煩悶，無汗，身痛；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)為表證未除，又見

里熱之象。治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯：麻黃6g杏仁10g生石膏先煎30g炙甘草6g黃

苓10g日一劑，水煎服。

心悸：患者，男，25歲，1999年7月20日初診。病史：病患心中惕惕而動，面色蒼白，形寒肢

冷一年。入夏以來，因冒雨涉水，心悸加重，并伴有頭目眩暈，胸脫痞滿，形寒肢冷，浮腫尿少，

前來求治。舌淡，苔白滑，脈弦滑。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：心悸（飲邪上犯）分析：病久體虛，心陽不足，心失溫養(yǎng)，神不守舍，故心中惕惕而動,

面色蒼白，形寒肢冷。入夏以來，因冒雨涉水，水濕內(nèi)侵，停于心下，則心悸加重；脾為濕困，

則胸脫痞悶，形寒肢冷；清陽不升，則頭目眩暈；水濕不化，而浮腫尿少；舌淡，苔白滑，脈弦

滑為水飲內(nèi)停之象。治法：振奮心陽，化氣行水。方藥：苓桂術(shù)甘湯加減：茯苓15g桂枝8g白

術(shù)12g甘草6g制附子先煎8水煎服每日一劑

2.李某，女54歲,干部。病史：素體虛弱,半年來自覺心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，伴面色蒼臼，形寒

肢冷，舌淡胖,舌苔白，脈弱無力。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：心悸（心陽不振）分析：稟賦不足，素體虛弱，心陽不足，心失溫養(yǎng)故心悸不安，胸

悶氣短，動則尤甚；血運(yùn)遲緩，肢體失于溫煦，故面色蒼白，形寒肢冷；舌淡胖，舌苔白，脈弱

無力為陽虛不振之象。治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減：桂枝9g炙

甘草9g生龍齒先煎30g生牡蠣先煎30g黃黃18g人參12g制附子先煎9g水煎服每日一劑

胃痛：1林某，女，38歲，個體售魚販。主訴：胃脫灼熱疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣，6天

前因食麻辣火鍋后，即覺胃腕部灼熱疼痛，但未經(jīng)任何醫(yī)院就診，自服“胃友雙層片”等藥治療,

上癥緩解不明顯，而來我院就診?？滔乱姡何竿笞茻崽弁?，口干而苦，口渴不欲飲，頭重肢困，

納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：胃痛（濕熱中阻）分析：根據(jù)患者胃腕部灼熱疼痛6天的表現(xiàn)故診斷為胃痛。由于患

者平素嗜食辛辣，長期喝酒，而致脾胃損傷，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，加上因連續(xù)喝酒3天，更傷

脾胃，濕熱壅阻于胃，氣機(jī)不利而導(dǎo)致胃痛?；颊呶概K灼熱疼痛，口干而苦，口渴不欲飲，頭重

肢困，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)者，均屬濕熱中阻證。由于濕熱壅

阻于胃，氣機(jī)不利，故胃院灼熱疼痛。濕熱上蒸，則口苦。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津不上承，則口渴而不欲

飲。濕熱中阻，清氣不升，濁氣不降，故肢倦乏力，納呆惡心。濕邪外犯肌表，上蒙清竅，故頭

重肢困。濕熱下注，故小便色黃，大便不暢。舌苔黃膩、脈象濡數(shù)均為濕熱內(nèi)盛之象。治法：清

熱化濕，理氣和中。方藥：清中湯加減：黃連10g桅子10g白豆蔻6g制半夏12g茯苓15g陳

皮6g甘草6g日一劑，水煎服。

2.禾某，男，50歲，農(nóng)民。1998年12月13日入院。主訴：胃腕部隱痛反復(fù)發(fā)作16年，加重1

周。病史：16年前由于工作關(guān)系，經(jīng)常不能按時進(jìn)餐，而出現(xiàn)胃院部隱痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)胃鏡

檢查，診為“十二指腸球部潰瘍”。經(jīng)用中西藥治療（藥物不詳），未能根治。一周前因勞累后上

癥復(fù)作而來院就診，要求中醫(yī)治療。入院時癥見：胃痛隱隱不止，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則

緩，神疲納呆，四肢倦怠，四肢不溫，泛吐清水，大便清薄，舌淡苔白，脈虛弱。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：胃痛（脾胃虛寒）分析：根據(jù)：（1）以胃腕部隱痛為主癥。（2）有胃腕部隱痛反復(fù)發(fā)作16年

的病史，發(fā)病與飲食不節(jié)和勞倦過度有關(guān)：16年前由于工作關(guān)系，經(jīng)常不能按時進(jìn)餐；同時本次

一周前因勞累后上癥復(fù)發(fā)。（3）胃鏡檢查診為“12指腸球部潰瘍故診斷為胃痛。胃痛呈隱痛，

喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，神疲納呆，四肢倦怠，四肢不溫，泛吐清水，大便灌薄，舌淡

苔白，脈虛弱者，此乃屬脾胃虛寒證。由于脾胃虛寒，胃失溫養(yǎng)，故胃痛隱隱不止，喜溫喜按。

胃絡(luò)借飲食之溫養(yǎng)以通血脈，故空腹痛甚，得食則緩。勞則耗氣，故勞累后胃痛復(fù)發(fā)。脾胃陽氣

虧虛，形體失于溫養(yǎng)，故神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫。脾胃運(yùn)化失職，水飲內(nèi)停，故大便澹

薄，泛吐清水。舌淡苔白，脈虛弱均為陽氣虧虛之證。治法：溫中健脾，和胃止痛。方藥：黃黃

建中湯加減：黃黃30g白芍15g桂枝10g炙甘草6g生姜3片大棗15g飴糖10g（沖服）黨參

30g干姜3g日一劑，水煎服。

1.謝某，男，32歲，工人。1998年10月25日初診。主訴：胃骯灼熱疼痛6天。病史：平素嗜

食辛辣、飲酒（每天至少喝白酒250g以上），己達(dá)7年之久。6天前因朋友相聚，連續(xù)喝酒3天

后，即覺胃皖部灼熱疼痛，但未經(jīng)任何醫(yī)院就診，自服“蕾香正氣丸”等藥治療，上癥未見減輕,

反覺加重而來我院就診。刻下見：胃院灼熱疼痛，口干而苦，口渴不欲飲，頭重肢困，納呆惡心,

小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：胃痛（濕熱中阻）分析：根據(jù)患者胃院部灼熱疼痛6天的表現(xiàn)故診斷為胃痛。由于患

者平素嗜食辛辣，長期喝酒，而致脾胃損傷，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，加上因連續(xù)喝酒3天，更傷

脾胃，濕熱壅阻于胃，氣機(jī)不利而導(dǎo)致胃痛?；颊呶该撟茻崽弁?，口干而苦，口渴不欲飲，頭重

肢困，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)者，均屬濕熱中阻證。由于濕熱壅

阻于胃，氣機(jī)不利，故胃院灼熱疼痛。濕熱上蒸，則口苦。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津不上承，則口渴而不欲

飲。濕熱中阻，清氣不升，濁氣不降，故肢倦乏力，納呆惡心。濕邪外犯肌表，上蒙清竅，故頭

重肢困。濕熱下注，故小便色黃，大便不暢。舌苔黃膩、脈象濡數(shù)均為濕熱內(nèi)盛之象。治法：清

熱化濕，理氣和中。方藥：清中湯加減：黃連10g桅子10g白豆蔻6g制半夏12g茯苓15g陳

皮6g甘草6g日一劑，水煎服。

頭痛：1.雷某，女，36歲，11月5日初診。主訴：頭痛1天。病史：發(fā)病前因不慎著涼，突然出

現(xiàn)頭痛，痛劇拘緊，痛連項背，遇寒尤劇，伴惡風(fēng)畏寒，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：頭痛（風(fēng)寒頭痛）分析：風(fēng)寒之邪客于太陽經(jīng)脈，清陽之氣被遏，清竅不利，故頭痛,

其痛連及項背，遇風(fēng)尤劇。因感受外邪所致，以邪實(shí)為主，故頭痛起病突然。寒主收引，故痛劇

拘緊。風(fēng)寒客于己表，衛(wèi)陽被遏，故惡風(fēng)畏寒。寒邪未化熱，故口不渴。舌苔薄白，脈浮緊為風(fēng)

寒外束之征。治法：疏風(fēng)散寒。方藥：川茸茶調(diào)散：川茸10g羌活10g白芷10g細(xì)辛3g薄荷

5g（后下）荊芥10g防風(fēng)10g甘草6g日一劑水煎服

2.張某，男，54歲，9月16日初診。主訴：頭痛反復(fù)發(fā)作4年。病史：患高血壓病6年，近4

年來經(jīng)常反復(fù)頭痛頭脹，伴眩暈，心煩易怒，脅痛不適，失眠多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈

沉弦有力。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：頭痛（肝陽上亢）。分析：肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，循經(jīng)上擾清空，故頭痛頭

脹，伴眩暈。脅為肝之分野，肝郁脅絡(luò)失和則脅痛。肝陽上擾心神，故心煩易怒，失眠多夢。脈

沉弦有力為肝陽上亢之征，肝與膽相表里，肝郁化火，肝火上炎，膽氣上逆則口苦。火盛則舌紅

苔薄黃。治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲加減：天麻12g鉤藤15g牛膝15g杜仲15g桑寄

生12g夜交藤12g茯神10g益母草15g山桅子10g黃苓10g每日1齊！水煎服。

腹痛、泄瀉、痢疾：

2.王某，男，60歲，農(nóng)民。2000年7月10日入院。主訴：臍腹針刺樣疼痛8月余，癥狀加重一

周。病史：8月前因車禍被摩托車壓過腹部后，經(jīng)常出現(xiàn)臍腹針刺樣疼痛，經(jīng)B超、CT以及腹部

平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)服藥治療（藥物不詳）未見明顯好轉(zhuǎn)，近周來上癥加重，而求中醫(yī)治

療來院就診。入院癥見：臍腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：腹痛（瘀血阻滯）分析：根據(jù)患者出現(xiàn)臍腹部位疼痛8個月的臨床表現(xiàn)故診斷為腹痛。

由于患者因外傷后致病，出現(xiàn)臍腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀，此乃屬瘀血阻

滯之證。由于瘀血阻滯腹內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)，故臍腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。瘀血屬有形之實(shí)邪，

故腹痛拒按。舌質(zhì)紫暗，脈澀均為瘀血內(nèi)阻之象。治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。方藥：少腹逐瘀

湯加減。蒲黃10g五靈脂10g沒藥6g當(dāng)歸12g川茸10g延胡索10g赤芍10g小回香10g肉桂

2g（另煽）干姜5g水煎服。

2.高某，男，23歲，農(nóng)民。1996年6月3日初診。主訴：腹部脹痛8小時。病史：患者在發(fā)病

前一天從鄉(xiāng)下進(jìn)城，晚上和幾位同學(xué)相聚時，飲食過多冷盤，并喝冷飲，約2小時后，即覺腹部

脹悶不適，惡心欲吐。因天未亮而未行就診，續(xù)而出現(xiàn)腹痛腹瀉，瀉后痛減，曖腐吞酸而來本院

急診?？滔乱姡焊共棵洕M疼痛，曖腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉后痛減，大便臭穢，舌苔厚膩，

脈滑。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：腹痛（飲食停滯）分析：根據(jù)患者出現(xiàn)腹部脹痛8小時而診斷為腹痛。由于患者暴飲

暴食后起病，有腹部脹滿疼痛，曖腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉后痛減，大便臭穢，舌苔厚膩，

脈滑數(shù)等證候，此乃屬飲食停滯證。因食滯胃腸，氣機(jī)不利，故腹部脹滿疼痛。食滯不化，腐敗

作酸，故曖腐吞酸，厭食。食積下行則痛而欲瀉。瀉后食滯暫減，腑氣暫通，故腹痛亦減。食濁

壅滯腸中，傳導(dǎo)失常，故大便臭穢。舌苔厚膩，脈滑均為食滯內(nèi)停之象。治法：消食導(dǎo)滯。方藥:

枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。大黃（后下）15g枳實(shí)10g神曲12g黃苓10g黃連10g澤瀉15g白術(shù)12g茯

苓15g厚樸6g檳榔10g日一劑，水煎服。

3.夏某，女，32歲，干部。1999年6月10日初診。主訴：解稀爛便2天。病史：因兩天前同學(xué)

聚會，食用過多辛辣之物，并喝白酒后，繼而出現(xiàn)解稀爛黃褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自

服“保濟(jì)丸”2瓶，未見好轉(zhuǎn)而來就診，現(xiàn)癥見：瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，

肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：泄瀉（濕熱傷中證）分析：根據(jù)患者由于食用過多辛辣之物及喝白酒后，繼而出現(xiàn)解

稀爛黃褐色大

日解三次，故診斷為泄瀉。而患者出現(xiàn)瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，

腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此乃屬濕熱泄瀉之證候。因濕熱蘊(yùn)

結(jié)，下迫大腸，大腸傳導(dǎo)失常，故瀉下急迫。腸道氣機(jī)不利，瀉而不爽，故腹痛拒按。濕熱下注,

則肛門灼熱，糞色黃褐，氣味穢臭，小便短赤。濕熱上擾則煩熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

均為濕熱內(nèi)盛之象。治法：清腸利濕。方藥：葛根苓連湯加味：葛根15g黃苔10g黃連10g甘

草6g白芍15g木香5g（后下）茯苓15g車前草10g日一劑，水煎服。

2.劉某，男，77歲，退休干部。2000年7月8日初診。主訴：大便油爛反復(fù)9年余，癥狀加重

一周。病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盤食物后，出現(xiàn)大便澹爛，日解3~6次，無粘液血

便，后經(jīng)某醫(yī)院診為“腸炎”而服“氟哌酸”“很香正氣水”等治療后，癥狀有所緩解，但未能根

治，稍因飲食油膩而常反復(fù)出現(xiàn)上癥。一周前因進(jìn)食油條半截后又出現(xiàn)解稀爛便，日解3次，為

了要求中醫(yī)藥治療而來就診?，F(xiàn)癥見：大便濾薄，夾有不消化食物，食少腹脹，乏力氣短，面色

萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：泄瀉（脾胃虛弱證）分析：根據(jù)患者解稀爛便，日解3次，無粘液膿血的臨床表現(xiàn)，

故診斷為泄瀉病證。因患者有解稀爛便反復(fù)11年的病史，此次又因稍進(jìn)油膩品而出現(xiàn)解稀爛便，

大便澹薄，夾有不消化食物，食少腹脹，乏力氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。此乃屬脾虛

之證。由于脾氣虛弱，清氣不升，運(yùn)化無權(quán)，水谷水濕不化，故大便清薄夾有不消化食物。進(jìn)食

油膩之品或飲食不慎，難以運(yùn)化，復(fù)受其傷，故大便次數(shù)增多。病本于虛，故遷延反復(fù)，日久不

愈。脾胃虧虛，化源不充，故食少腹脹，面色萎黃，乏力氣短。舌淡苔薄，脈細(xì)弱均為脾胃虛弱

之征。治法：健脾益氣化濕止瀉

方藥:參苓白術(shù)散加減:黨參30g茯苓15g炒白術(shù)12g扁豆15g陳皮6g蓮子肉15g山藥15g砂

仁6g（打）意政仁15g桔梗10g麥芽12g甘草6g日一劑，水煎服。

1.張某：男，35歲，1998年9月4日初診。主訴：腹痛，便下赤白粘液3天。病史：3天前外

出進(jìn)餐后次日早上出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，腹部疼痛，以臍周為主頻頻臨廁，日行十多次，大便量

少，伴有赤白粘液，里急后重，肛門灼熱，口干口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈浮滑數(shù)，檢查

血白細(xì)胞升高，大便有膿細(xì)胞等。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（I分）、藥物與

用量、煎月艮法（1分）。

答：診斷：痢疾（濕熱?。┓治觯猴嬍巢粷?，胃腸受損，濕熱之邪由表入里，故見發(fā)熱惡寒，頭

痛；濕熱壅滯腸間，與腸中氣血搏結(jié)，腸道傳化失司，脂膜血絡(luò)受損，腐敗化為膿血則出現(xiàn)腹痛,

里急后重，便下赤白粘液：口干口苦，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中之象。

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。方藥：芍藥湯加減：黃苓10g芍藥15g炙甘草6g黃連10g大黃

10g檳榔10g當(dāng)歸10g木香5g（后下）每日1齊U，水煎服。

郁?。?.徐某，女，27歲，1998年5月6日入院。主訴：咽中不適，如物梗塞，胸悶，胸脅脹痛

已4月余。病史：4個月前因失戀與男友分手后，經(jīng)常失眠，多愁善慮，精神抑郁，咽中不適，

如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，心情不舒則更明顯。曾到市某醫(yī)院喉科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，而

轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診治。現(xiàn)在癥見：精神抑郁，煩躁易怒，咽中不適。如有物梗塞，胸悶，脅

肋脹痛，夜寐不安。舌紅，苔黃膩，脈弦滑略數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：郁?。ㄌ禋庥艚Y(jié)）分析：患者臨床表現(xiàn)精神抑郁，煩躁易怒，咽中如有異物梗塞，胸

悶不適，脅肋脹痛等癥，反復(fù)發(fā)作4月；并有因失戀而失眠、思慮、郁憤等情志內(nèi)傷史；曾在某

醫(yī)院檢查排除咽喉炎癥病史。符合郁病的診斷。由于失戀，情志不舒，肝氣郁結(jié)，肝郁侮脾，脾

失健運(yùn)，聚濕生痰，氣滯痰郁交阻于胸膈咽部，則出現(xiàn)咽喉不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之

不下，胸悶，脅肋脹痛；肝郁失于疏泄，則精神抑郁；肝郁化熱，則煩躁易怒；熱擾心神，則夜

寐不安。舌紅，苔黃膩，脈弦滑略數(shù)，為肝郁化熱夾痰之象。治法：疏肝理氣，清熱化痰解郁。

方藥：黃連溫膽湯加減：半夏10g陳皮6g茯苓15g枳實(shí)10g竹茹10g川連6g浙貝母10g枯

簍12g枳殼10g郁金10g棗仁10g甘草6g,每日1劑，水煎服。

3何某，男，32歲。2001年3月18日診。主訴：性情急躁易怒，失眠，頭痛目赤3個月。病史:

訴近年炒股，由于股市行情變化莫測，股價猛跌，心情不暢急躁易怒，夜不成眠，服西藥安定片，

可睡數(shù)小時;次日神魂顛倒，頭痛目赤，頭部烘熱。日久口干口苦，食不知味，大便秘結(jié)，胸悶

脅脹。于3月18日求治于中醫(yī)。現(xiàn)在癥見：心情不暢，急躁易怒，夜寐不安，頭痛目赤，頭部烘

熱，胸悶脅痛，時嘔惡吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：郁?。庥艋穑┓治觯翰≌咝那椴粫?，急躁易怒，神魂顛倒，胸脅脹痛等癥：并有

炒股失敗，有思想郁憤等情志內(nèi)傷史。符合郁病的診斷。由于炒股時心情緊張，失敗后情緒郁憤,

致肝氣郁結(jié)，日久化火，肝火內(nèi)郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸悶脅痛；肝火上炎，循肝脈上行，

則頭痛目赤，頭部烘熱；肝火擾亂心神，則失眠，神魂顛倒；肝火橫逆犯胃，則嘔惡吞酸，口苦，

食欲不振；肝火灼津，則口干便秘。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝郁化火之象。治法：清肝瀉火，解

郁和胃。方藥：丹桅逍遙散加減：山桅10g丹皮10g柴胡10g薄荷8g當(dāng)歸10g白芍15g茯苓

15g吳茱萸3g川連6g夏枯草15g龍膽草10g棗仁10g大黃6g枳實(shí)10g甘草6g每日一劑，

水煎服

中風(fēng)：張某，男，66歲，1月8日急診入院。主訴：（代訴）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2

小時。病史：患者素有高血壓病病史10年，上午9時在活動中突然昏倒，不省人事，出現(xiàn)右半身

不遂，口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，面紅氣粗，兩手握固，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，身熱汗出，躁擾

不寧，體溫38.5℃,血壓180/1lOmmHg,舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（I分）、藥物與

用量、煎服法（1分）。

答：診斷：中風(fēng)一痰火淤閉證分析：肝陽暴張，陽亢風(fēng)動，氣血上逆，痰火壅盛，清竅閉塞，神

明不用，故突然昏仆、不省人事。痰火內(nèi)閉，故牙關(guān)緊閉，面紅氣粗，兩手握固。風(fēng)陽痰火痹阻

經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故半身不遂，口眼歪斜。肝風(fēng)竄犯絡(luò)道，則肢體拘急。身熱汗出，舌質(zhì)紅

絳、苔黃膩、脈弦滑數(shù)為肝陽痰火內(nèi)盛之征。治法：熄風(fēng)清熱，豁痰開竅。方藥：（1）安宮牛黃

丸1丸，溫開水溶化后鼻飼。（2）羚羊角湯加減：羚羊角粉1g（沖服）生石決明20g夏枯草10g

菊花10g龜板15g生地15g白芍12g天竺黃10g膽南星10g括簍10g每日1劑，水煎分次鼻

飼。

1.黃某，男，72歲，8月18日入院。主訴：突然口眼歪斜，左半身不遂1天。病史：自述1989

年開始發(fā)現(xiàn)血壓升高，平素常感眩暈頭痛，耳鳴面赤，腰腿酸軟，突然發(fā)生口眼歪斜，口角流涎,

語言騫澀，左半身不遂，舌體歪斜顫動。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代